《傷寒論》向被稱為“眾方之祖”，而桂枝湯享有“群方之冠”之美譽，足見桂枝湯受重視之程度！
上文提到：衛(wèi)氣行脈外屬陽，營氣行脈中屬陰，陰陽營衛(wèi)之間存在著一個相互協(xié)調的關系，如果二者關系因為不協(xié)調而彼此出現(xiàn)了脫節(jié)，就稱作是“營衛(wèi)不和”，而營衛(wèi)不和就容易中風而引發(fā)太陽中風表虛證，那我們再仔細地研究一下桂枝湯調和營衛(wèi)的機制。
看一下《傷寒論》的相關條文，第95條：
95、太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。（按：“榮”即“營”。）
此處“榮（營）弱衛(wèi)強”，是指在脈內運行的營氣相對于在脈外運行的衛(wèi)氣弱一些，我們以前曾提到過，營氣運行于脈內，而對于在脈外運行的衛(wèi)氣有收斂和約束的作用，如果是營氣弱了，那就會出現(xiàn)對于脈外運行的衛(wèi)氣收束力量不夠的情況。于是脈外的衛(wèi)氣由于收束它的力量不夠，就會顯得不夠致密，處于一個空疏的狀態(tài)中了。我們就把這種狀態(tài)稱為“腠理疏松”，當機體的腠理毛竅處于疏松的狀態(tài)時，當然就很容易被風寒外邪所襲擊而“中招”，而更容易被以“風”為主的外邪所襲擊而感冒。而此時，患者的主觀感受是“畏風”的感覺甚于“畏寒”的感覺?！秱摗钒堰@類感冒稱之為“太陽中風表虛證”，是非常貼切的！
我們曾經以“微型快門”來比喻體表的毛竅。如果體表的“微型快門”老是處于打開而不容易閉合的情況，或是對于風寒外邪的反應遲鈍，那風寒外邪當然就很容易透過這些“快門”侵襲到體內來了。
在日常生活中我們經常會遇到這樣一些人，他們常年容易感冒，因此常常捂著口罩，衣著臃腫，但似乎作用并不大，感冒依舊。實際上人體抵御外邪入侵的最重要，而且是唯一的衛(wèi)士，就是分布在人體體表“太陽”層面的“營衛(wèi)二氣”而已！如果“營衛(wèi)”出現(xiàn)了問題，那就是穿再多的衣服也沒多大用的！
《傷寒論·平脈法》：“榮衛(wèi)氣血，在人體躬……因息流布，津液流通?！?/b>
是故，我們只需適當?shù)匮a充和增強在脈內運行的營氣的勢力，即能糾正“榮弱衛(wèi)強”的不協(xié)調狀態(tài)了。而按照《傷寒論》第“95”條，這只需要用桂枝湯適當?shù)匮a充營氣，就能解決“榮弱衛(wèi)強”的情況，再稍稍地發(fā)汗解表，“微微出汗”就意味著營衛(wèi)調和，不但能把目前已經侵犯的風邪給祛除出境了，而且還能預防風寒外邪的再次侵犯。
來看看桂枝湯的組成：
桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 生姜9g（切片） 大棗4枚（掰開）
水煎服。
【養(yǎng)護要法】服藥后喝熱粥1-2大碗，以補津液助藥力。之后蓋被保溫靜臥兩小時左右，遍身微微似有汗者佳，就是覺得全身上下，包括手腳全部微微溫熱，皮膚微微有點潮濕，然而不見明顯的汗珠，不可使大汗淋漓，病必不除。若一服汗出病愈，停后服，不必盡劑。
【桂枝】：辛甘溫，入肺、心、膀胱經。功效：發(fā)汗解肌，溫經通脈，通陽化氣。桂枝，實際上是“脈內之氣分”藥，行于脈內之氣分藥，也就是說桂枝可以直接補充營氣的不足。桂枝，取肉桂樹之細稍頭，故善通行經脈末梢，升陽發(fā)散祛寒，為《傷寒論》太陽表證之第一要藥！配伍白芍，借助桂枝的化氣功能，能化營血為營氣，使營血營氣二者相諧而運行脈內。（雪山按：營血，一般簡稱“血”。而“營氣”是運行脈內之“氣”，與“營血”不可混為一談。）
【芍藥】：現(xiàn)一般用白芍。白芍苦酸甘微寒，入肝、脾經。有養(yǎng)血、斂陰、止汗的作用。實際上是“脈內之血分”藥，行于脈內的血分藥，可補充血分的不足。酸，主收斂，可增強營氣對衛(wèi)氣的收斂作用，以糾正衛(wèi)氣的彌散狀態(tài)。再配伍桂枝一散一收，可激活處于失靈狀態(tài)的毛竅，使其開闔有度。
【生姜】：溫辛，入脾肺二經，《內經》云：“營氣出中焦。”生姜入中焦而走表，有明顯的溫胃醒脾的作用，善能激發(fā)脾胃之營氣向皮膚腠理充實。辛能發(fā)散，宣肺解表，配合桂枝散發(fā)風寒。一般感冒后，胃納困頓，食欲下降，配伍生姜，最能激發(fā)脾胃功能，配伍炙甘草而為營氣提供補給。同時，傷寒后還會有干嘔癥狀，生姜正好具有明顯的止嘔作用。
【大棗】：甘溫，入脾胃經。補中益氣。故可直接補益中焦之營氣。
【炙甘草】生甘草涼性，能夠清熱，一般用于清熱劑。而炙甘草性溫，味甘入脾胃走中焦，兼通行三焦，有溫補之作用。一般的《方劑學》書籍解釋炙甘草的作用是“解毒利咽喉，調和諸藥，緩和藥性”，實際上這遠遠無法表達出炙甘草的重要性！桂枝湯有了炙甘草，才能入于中焦，而暢行于三焦上下。三焦以中焦為樞紐，營氣出中焦，炙甘草入脾胃可直接補益營氣，就相當于在中焦提供了一個“撐桿跳”的支點，把桂枝、白芍、生姜、大棗諸藥所組成的合力，充分地充實到腠理毛孔之間，最是桂枝湯中的畫龍點睛之筆！炙甘草之妙用，于《本草神農經》、《本草綱目》等均語焉不詳，此非得內視經絡運行者而不能知！
從此可以發(fā)現(xiàn)《傷寒論》經方組方用藥的特點：
①三焦腠理毛竅，氣血營衛(wèi)，血脈內外，從整體到微觀，靡不細致入微地考慮周全：
《金匱要略》解“腠理”曰：“腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚藏府之紋理也?！薄饵S帝內經·靈樞》：“三焦膀胱者，腠理毫毛其應?！庇终f：“營氣出于中焦?！边@就是說，腠理毛竅是和三焦直接相應的！而炙甘草在桂枝湯之中，正是起到了這個關鍵性的作用！于麻黃湯亦為此意。
這樣一來，產生于中焦的營氣，就勢必能夠順暢地通過三焦血脈，太陽主表這個途徑（注意桂枝是走膀胱太陽經的），順利地充實到皮膚腠理毛竅之間了。那么，人體的“營弱衛(wèi)強”的虛榮狀態(tài)就很容易地得到了協(xié)調了，機體就恢復到了“營衛(wèi)調和”，“陰平陽秘”的健康狀態(tài)了！
②立足于調整和恢復機體本身之正常機能為主，而祛邪為輔?！饵S帝內經》曰：“真氣內守，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛?！卑凑帐浪渍Z言來說就是：“蒼蠅不叮沒縫的蛋?！敝匀梭w被風寒所襲擊，主要是自身的防御系統(tǒng)出現(xiàn)了微觀的“縫隙”，也就是營氣虛弱衛(wèi)氣空疏，導致營衛(wèi)不和形成了“腠理疏松”，給外邪以可乘之機。檢點了自身的過失，然后補益營氣收斂衛(wèi)氣，對證進行了調整，實現(xiàn)了營衛(wèi)調和的目標，此時再稍稍地借用桂枝生姜發(fā)汗解表，祛邪外出為輔，當然就能大告全勝了！
③標本兼治：太陽中風表虛證之病位表現(xiàn)在體表之毛竅空疏，是故風寒容易入侵，此為“標”?；几忻爸蟮囊粋€重要癥狀是胃納欠佳，脾運乏力，也就是一般所謂的“無胃口”，其本為中焦營氣化生乏力，故予炙甘草加生姜大棗振奮并補益脾氣，拓開營氣化生之源，此乃治本之舉！
④給邪以出路：在調和營衛(wèi)的同時，微微地打開毛竅發(fā)汗，給外邪以出路，驅趕稽留體表的外邪外出，然后再把毛竅調整到能正常開闔的程度，自然就能恢復最佳狀態(tài)了。
⑤喝粥溫覆，令微微發(fā)汗周遍全身的養(yǎng)護措施同樣重要。喝粥可以補充津液，還可以直接補充“谷氣”，而谷氣能夠立馬轉化為營氣。“發(fā)汗周遍”就能保證全身上下的毛竅能夠全部同步地得到修復調整，進入到最佳狀態(tài)。“溫覆”就是蓋被子保溫，以防止在修復過程中不至于遭到風寒再次襲擊。
縱觀桂枝湯全方，于三焦腠理毛竅，氣血營衛(wèi)，血脈內外，從整體到微觀，靡不置于全盤掌控掌控之中，步步設防，絲絲入扣！而在遣藥造方方面，更有鬼斧神工，登峰造極之筆！難怪桂枝湯被歷代的醫(yī)學家美譽為“群方之冠”了！
故，我們若能對于桂枝湯的深層機制充分地思考認識，那對治感冒發(fā)燒之表證方面，相信能“思過半矣”！
《黃帝內經·至真要大論》說：“謹察陰陽所在而調之，以平為期。”明代杰出的醫(yī)學家張景岳說：“調之不調，謂之調?！薄秱摗繁辛恕饵S帝內經》之原則，謹察皮膚腠理陰陽不調之處給予細致入微的調和。桂枝湯正是將中醫(yī)治則推向了極致！所以我們說：“調和才是王道”！
有人說，中醫(yī)通“道”，反觀世界所有的醫(yī)學之中，可以與“道”相提并論，唯有中醫(yī)！而中醫(yī)之精華就在于《傷寒論》的經方思想！
而后世時方家所創(chuàng)之方，無非是拼湊一些解表藥，那能和《傷寒論》之經方相比擬！
至于寒涼攻下派治療外感發(fā)熱，無非是拼湊一些寒涼藥攻伐正氣，制造退燒病愈之假象，更是自欺欺人、瞞天過海，是中醫(yī)之中的敗類！
正因為桂枝湯對于血脈運行具有面面俱到的獨特作用，所以它在治療和調治內科疾病方面也同樣是大有用武之地的。桂枝湯配伍清理血液的藥如山楂等，可降低血粘度祛除血液垃圾。配四君子人參白術茯苓炙甘草可大幅度提升四君子的健脾胃補氣的作用。配四逆散白芍枳實柴胡炙甘草可以調和肝脾，治療胃酸過多泛酸嗝逆等。配四物湯熟地白芍當歸芍藥而使四物湯補血效果更佳。若將以上各方進一步組合，對于對治目前社會現(xiàn)代病三高癥血管硬化心腦系統(tǒng)糖尿病疾病都具有無可估量之價值……若善用桂枝湯組方，必能左右逢源，妙方撲面而來！在此不贅！
由此可見，在2500年前的遠古，《黃帝內經》和《傷寒論》時代的炎黃圣賢們，他們智慧之超前，已經遠勝于現(xiàn)代所謂“科學的西醫(yī)”了！西醫(yī)不過是靠顯微鏡手術刀起家，仗著抗生素、維生素、激素這三素裝點門面而已，有啥資格對中醫(yī)指手畫腳，評頭品足呢！
聯(lián)系客服
