2020年3月19日，華盛頓大學(xué)Matthew Arentz等人在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊JAMA 在線發(fā)表題為“Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State”的研究論文，該研究總共包括21例重癥患者（平均年齡70歲；男性52％）。在18例患者中發(fā)現(xiàn)了合并癥（86％），其中最常見的是慢性腎臟疾病和充血性心力衰竭。最初的癥狀包括呼吸急促（76％），發(fā)燒（52％）和咳嗽（48％）。截至2020年3月17日，死亡率為67％，重癥患者為24％，ICU出院率為9.5％。
總而言之，這項(xiàng)研究代表了在美國首次感染SARS-CoV-2的重癥患者。這些患者的ARDS發(fā)生率很高，并且死亡風(fēng)險(xiǎn)很高，這項(xiàng)研究提供了一些有關(guān)美國重癥患者COVID-19特征的初步經(jīng)驗(yàn)，并強(qiáng)調(diào)需要限制居民接觸SARS-CoV-2。
直到2020年2月，美國大多數(shù)病例是在非衛(wèi)生系統(tǒng)中描述。美國首例死亡患者是在華盛頓州柯克蘭的Evergreen醫(yī)院報(bào)道的。在接下來的幾周內(nèi)，周圍社區(qū)發(fā)現(xiàn)了多例COVID-19病例，并在Evergreen醫(yī)院接受了治療。多數(shù)歸因于在美國傳播。在本病例系列中，描述了 Evergreen醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）收治的COVID-19的臨床表現(xiàn)，特征和結(jié)局，以告知其他治療COVID-19的重癥患者的臨床醫(yī)生。
總共包括21例（平均年齡70歲；男性52％）。在18例患者中發(fā)現(xiàn)了合并癥（86％），其中最常見的是慢性腎臟疾病和充血性心力衰竭。最初的癥狀包括呼吸急促（76％），發(fā)燒（52％）和咳嗽（48％）。在就診之前，平均癥狀發(fā)作時(shí)間為3.5天，有17位患者（81％）在入院后不到24小時(shí)被送入ICU。
入院時(shí)觀察到20例患者（95％）的胸部X光片異常。最初的影像學(xué)檢查最常見的發(fā)現(xiàn)是雙側(cè)網(wǎng)狀結(jié)節(jié)性混濁（11例[52％]）和毛玻璃樣混濁（10例[48％]）。到72小時(shí)時(shí)，有18例患者（86％）出現(xiàn)雙側(cè)網(wǎng)狀結(jié)節(jié)混濁，而14例（67％）有毛玻璃混濁的證據(jù)。入院時(shí)平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為9365μL，14例患者（67％）的白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)。14名患者（67％）的絕對淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1000細(xì)胞/μL。入院時(shí)8例患者（38％）肝功能檢查異常。
15例患者（71％）開始進(jìn)行機(jī)械通氣。在需要機(jī)械通氣的15名患者中，有15名（100％）出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），到72小時(shí)，有15名患者中的8名（53％）出現(xiàn)了嚴(yán)重的ARDS。盡管大多數(shù)患者沒有出現(xiàn)休克的跡象，但在患病期間有14名患者（67％）使用了升壓藥。7例患者發(fā)生心肌病（33％）。截至2020年3月17日，死亡率為67％，重癥患者為24％，ICU出院率為9.5％。
總而言之，這項(xiàng)研究代表了在美國首次感染SARS-CoV-2的重癥患者。這些患者的ARDS發(fā)生率很高，并且死亡風(fēng)險(xiǎn)很高，該研究的局限性包括來自單個(gè)中心的少數(shù)患者，并且可能不適用于其他重癥患者。但是，這項(xiàng)研究提供了一些有關(guān)美國重癥患者COVID-19特征的初步經(jīng)驗(yàn)，并強(qiáng)調(diào)需要限制居民接觸SARS-CoV-2。
參考消息：
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763485
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