夜間尿頻或是前列腺增生 80歲老人發(fā)病率高達(dá)83%
前列腺增生被喻為老年男性的“四大殺手”，很多老年男性都患過這樣的疾病，前列腺增生嚴(yán)重危害老年男性身心健康。為了幫助更多的男性朋友提高男性健康意識，我們有幸采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）泌尿外科主任梁蔚波教授，梁蔚波教授特別提到80歲老人前列腺增生癥發(fā)病高達(dá)83%，夜間尿頻或是前列增生癥癥狀，前列腺增生癥藥物治療效果不佳可用手術(shù)治療。
夜間尿頻或是前列增生癥癥狀，排尿緩慢、無力、尿急也需警惕。
了解前列腺增生，首先要先了解前列腺增生癥狀。梁蔚波教授指出，前列增生癥最早出現(xiàn)的，也是最主要的癥狀是夜尿次數(shù)增多、排尿緩慢、無力，而且這種癥狀呈緩慢加重的趨勢?；颊叱霈F(xiàn)最早的是輕度梗阻，比如尿線細(xì)而不暢，然而此時多未引起注意。隨著病情發(fā)展，就出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)增加、尿費力、尿失控，直到尿潴留（排不出尿來）?？赡芤矔霈F(xiàn)尿路感染、膀胱結(jié)石、腹股溝疝氣、痔瘡等并發(fā)癥。部分患者會出現(xiàn)膀胱過度活動癥的表現(xiàn)，這是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)充溢性尿失禁。那么，前列腺增生是怎樣引起的呢？
前列腺增生多發(fā)生在40歲以后，80歲老人前列腺增生發(fā)病率竟高達(dá)83%。
梁蔚波教授介紹，前列腺增生的發(fā)生必須具備年齡的增長及有功能的睪丸兩個重要條件。但前列腺增生發(fā)生的具體機(jī)制尚不明確，可能是上皮和間質(zhì)細(xì)胞的增殖和細(xì)胞凋亡的平衡性破壞引起的。此外，還有一些相關(guān)因素，比如說，雄激素及其與雌激素的相互作用、前列腺間質(zhì)-腺上皮細(xì)胞的相互作用、生長因子、炎癥細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)及遺傳因素等。同時，梁蔚波教授特別提到，組織學(xué)上前列腺增生的發(fā)病率是隨年齡的增長而增加，最初通常發(fā)生在40歲以后，到60歲時大于50%，80歲時高達(dá)83%。與組織學(xué)表現(xiàn)相類似，隨著年齡的增長，排尿困難等癥狀也隨之增加。大約有50%組織學(xué)診斷前列腺增生的男性有中度到重度下尿路癥狀。
“鈣化”是前列腺發(fā)生炎癥愈合的后痕跡，專家：前列腺鈣化灶如無癥狀則不必進(jìn)行任何處理。
了解了前列腺增生的癥狀和原因，很多人會有疑問了，自己或身邊的朋友在體檢中有提示前列腺增生伴鈣化，這究竟是怎么的一回事呢？
梁蔚波教授說，前列腺鈣化、纖維化是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的痕跡。前列腺鈣化可以完全沒有癥狀也可以是慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作的原因之一。但前列腺鈣化沒有特殊的治療方法，如果合并前列腺炎，則按照前列腺炎進(jìn)行治療，如沒有癥狀則不必進(jìn)行任何的處理。那么，前列增生可否不做任何處理呢？或許有些人會認(rèn)為，前列腺增生不是前列腺癌，就置之不理，不愿意接受治療。
前列腺增生患者常伴有一系列并發(fā)癥，“三年不治可致腎積水”情況并不多見。
前列腺增生是前列腺組織學(xué)一種進(jìn)行性的良性增生過程，其發(fā)展過程較難預(yù)測，經(jīng)過長時間的隨訪，前列腺增生患者中只有少數(shù)可能出現(xiàn)尿潴留、腎功能不全、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。
那么拖了三年是否會導(dǎo)致腎積水？梁蔚波教授指出，前列腺增生三年不治就會有尿積水、腎積水等嚴(yán)重的情況不多見。這是因為每個人情況都不一樣，出現(xiàn)腎積水這種情況也是比較少見的。梁教授解釋道，隨著醫(yī)療條件的完善和基層醫(yī)院的發(fā)展，前列腺增生患者發(fā)展到腎積水的情況還是相對比較少的。
前列腺增生藥物治療效果不佳可用手術(shù)治療
梁蔚波教授指出，前列腺增生治療首先要先明確診斷。診斷需要根據(jù)癥狀、體格檢查尤其是直腸指診、影像學(xué)檢查、尿動力學(xué)檢查及內(nèi)鏡檢查等綜合判斷。
目前，治療前列腺增生的藥物主要有：α-受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑、植物制劑 、中藥治療等。當(dāng)然，前列腺增生藥物治療應(yīng)針對患者的癥狀、進(jìn)展風(fēng)險及治療反應(yīng)等因素，在藥物劑量、療程、聯(lián)合用藥等方面考慮個體化治療。在療程方面，對于癥狀明顯、臨床進(jìn)展危險較大的患者采用α受體阻滯劑+5α-還原酶抑制劑的聯(lián)合治療，建議長期用藥。
藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者、重度前列腺增生的下尿路癥狀已明顯影響患者生活質(zhì)量患者、前列腺增生患者合并膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果者、殘余尿明顯增多以致充溢性尿失禁的前列腺增生患者、前列腺增生導(dǎo)致尿潴留、血尿、膀胱結(jié)石、繼發(fā)性尿路積水患者等應(yīng)當(dāng)考慮外科治療，而目前較好的手術(shù)治療就經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少。手術(shù)需綜合評估，術(shù)前需要進(jìn)行相關(guān)檢查如尿動力等，如各項檢查指標(biāo)正常，身體條件也允許的情況下才進(jìn)行手術(shù)。
溫馨提醒：前列腺增生如果不注意治療，會嚴(yán)重影響患者的日常生活。建議中老年以上男性每年體檢，如有前列腺問題應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治，防止病情進(jìn)一步惡化。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：梁蔚波，泌尿外科主任，碩士生導(dǎo)師
（來源：家庭醫(yī)生在線）
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