孫某，女，56歲。
患者胃脘疼痛，猶如針刺，脹滿不舒，納谷減少，噯氣頻作，嘈雜口苦，大便稀溏，曾有便血1次。病經數(shù)載，漸見消瘦乏力，查其舌質紫暗。
纖維胃鏡檢查提示為慢性淺表性胃炎伴局限性萎縮。治以養(yǎng)陰益胃，理氣和絡。
藥方：人參9g，南沙參9g，石斛12g，炒赤芍9g，炙甘草5g，白花蛇舌草30g，鐵樹葉30g，平地木15g，旋覆花9g，赭石15g，九香蟲5g，預知子12g，徐長卿15g，血竭末（吞服）2g，炒楂曲9g，烏梅肉9g。
服藥4周后，刺痛大減，脹滿亦輕。連服3個月，諸癥全部消失，食欲增加，大便如常。
選自《古今名醫(yī)臨證金鑒》
慢性胃炎有胃黏膜萎縮存在者，治療應注意養(yǎng)陰益胃，理氣和絡。胃脘痛者，久病多見胃陰不足或瘀阻絡脈，胃鏡檢查往往多見萎縮性胃炎，治宜養(yǎng)陰益胃，調氣活血并進。
多采用葉氏養(yǎng)胃湯合思食丸加減，冀酸甘化陰，胃陰得復。調氣藥除紫蘇梗、香附以外，常兼用預知子以疏肝散結；活血藥除丹參、赤芍以外，常兼用血竭以行瘀止痛、活血生肌，對胃炎及潰瘍之愈合均有裨益。
有些朋友認為，萎縮性胃炎屬于比較嚴重的胃病，自然會有比較明顯的不適癥狀。
其實不然，患者的癥狀與胃鏡檢查所見和病理結果并不成正比。也就是說，無明顯癥狀的患者可能患有較嚴重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者未必會有胃黏膜萎縮。
為了監(jiān)視病變的動態(tài)變化，萎縮性胃炎病人應定期復查胃鏡。
（1）不伴胃黏膜腸化和不典型增生的患者可1～2年做一次內鏡和病理檢查；
（2）活檢發(fā)現(xiàn)有中重度萎縮伴腸化的患者可1年左右隨訪一次；
（3）伴胃黏膜輕度不典型增生的患者，可根據(jù)內鏡和臨床情況縮短至每半年隨訪一次；
（4）重度不典型增生者需立即復查胃鏡，必要時需接受手術治療或內鏡下局部治療。
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