張先生最近遇到了一件倒霉事。半個月前他去外地出了一趟差，大概四五天前他開始感覺到排尿時尿道有疼痛，而且有尿道燒灼感，心里非常納悶，于是打電話咨詢了一位曾經(jīng)患過類似疾病的哥們，那哥們告訴他可能是得了尿道炎，可是他自己覺得不會，因?yàn)樗恢焙堋袄蠈?shí)”，自己經(jīng)常出差在外，有沒有干過壞事自己心里很清楚，所以就沒有特別注意。過了兩天發(fā)現(xiàn)尿道口有分泌物，黃的，還有點(diǎn)臭味，感覺有些嚴(yán)重了。雖說不情愿，但還是自己買了點(diǎn)抗生素吃。一天前早上起來上廁所嚇了一大跳，他發(fā)現(xiàn)自己包皮腫了，還腫得很大，都亮了,趕緊給哥們打電話，在哥們催促下來醫(yī)院，一檢查：淋病！
通過張先生的案例我們可以發(fā)現(xiàn)許多性病并不是通過性傳播途徑傳播的。還有其他原因。但是性病的危害是非常嚴(yán)重的。
淋病是淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。是一種古老而又常見的性病。近年來發(fā)病率居我國（中國）性傳播疾病首位。淋病潛伏期約3—5日，患者首先出現(xiàn)的癥狀往往是尿痛、尿頻、排尿困難等急性尿道炎的癥狀。與此同時有黃色膿性白帶增多，外陰部燒灼感。檢查：外陰、陰道口及尿道口充血、紅腫，若有尿道旁腺炎，以手指從陰道前壁向上壓迫尿道時，可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。這就是急性淋病，實(shí)際上是淋病的急性發(fā)作，而慢性淋病大多數(shù)為急性淋病轉(zhuǎn)變而來，通常表現(xiàn)為：尿道炎癥狀反復(fù)發(fā)作。
淋病可以通過以下方式傳播：
1.通過性接觸傳染：主要是通過性交或其他性行為傳染。男性淋病幾乎都是是由性交接觸引起的，女性淋病也可由性交直接感染。淋病患者是傳染源，性接觸是淋病主要傳播方式，傳播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可發(fā)病。
2.非性接觸傳染(間接傳染)：此種情況也較多，主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等均可傳染，特別是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。新生兒經(jīng)過患淋病母親的產(chǎn)道時，眼部也可引起新生兒淋菌性眼炎，妊娠期婦女淋病患者可引起羊膜腔內(nèi)感染，包括胎兒感染。
淋病的臨床表現(xiàn)男女有別：
男性淋?。簼摲跒?～14天，常為2～5天。表現(xiàn)為急性尿道炎癥狀，尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛，繼而有稀薄黏液流出，引起排尿不適。約2天后，分泌物變得黏稠，尿道口溢膿，膿液呈深黃色或黃綠色，紅腫發(fā)展到整個陰莖龜頭及部分尿道，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、行動不便、夜間陰莖常有痛性勃起。可有腹股溝淋巴結(jié)腫大，紅腫疼痛，亦可化膿。有50%～70%的患者伴有淋球菌侵犯后尿道，表現(xiàn)為尿意窘迫、尿頻、急性尿潴留。全身癥狀一般較輕，少數(shù)可有發(fā)熱達(dá)38℃左右，全身不適，食欲缺乏等。
女性淋病：女性原發(fā)性淋球菌感染主要部位為子宮頸，部分患者無自覺癥狀。表現(xiàn)為白帶增多，為膿性或不具有特性，常有外陰刺癢和燒灼感，伴宮頸充血，觸痛，偶有下腹痛及腰痛。尿道口充血，有觸痛及膿性分泌物，有輕度尿頻、尿急、尿痛，排尿時有燒灼感；淋菌性陰道炎較少見，癥狀輕微，有些患者有腹部墜脹，腰背酸痛，白帶較多，有些患者有下腹痛和月經(jīng)過多等。
得了疾病就要治療，那么淋病這個頑疾怎么治療呢？
對淋病，應(yīng)遵循以下原則進(jìn)行治療。
(1)盡早確診，及時治療：首先，患病后應(yīng)盡早確立診斷，在確診前不應(yīng)隨意治療。其次，確診后應(yīng)毫不遲疑地立即治療，切莫坐失良機(jī)。
(2)明確臨床類型：判斷是否為單純型，或有合并癥型，或播散型。臨床分型對正確地指導(dǎo)治療極其重要。
(3)明確有無耐藥：明確是否耐青霉素，耐四環(huán)素等，這也有助于正確地指導(dǎo)治療。
(4)明確是否合并衣原體或支原體感染：若合并衣原體或支原體感染時，應(yīng)擬訂聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療。
(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療：應(yīng)選擇對淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療，盡可能作藥敏試驗(yàn)。藥量要充足，療程要正規(guī)，用藥方法要正確。應(yīng)選擇各種有效的方法全面治療。
(6)同時檢查、治療其性伴侶：患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時接受檢查和治療。
2.一般療法
(1)性隔離：禁止性生活。
(2)休息：伴有高熱，嚴(yán)重合并癥的STD患者要適當(dāng)休息，必要時應(yīng)臥床休息。
(3)維持水，電解質(zhì)，糖水化合物的必須與平衡，補(bǔ)充高糖，高蛋白飲食。
3.全身療法
治療淋病的藥物很多，但應(yīng)以高效、安全和價格適宜為原則進(jìn)行選擇。常用治療藥物包括①青霉素類、②α內(nèi)酰胺酶抑制劑、③氨基糖甙類和氨基環(huán)狀糖醇類、④頭孢菌素類常用的頭孢菌素有頭孢唑林、頭孢西丁、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢噻肟、頭孢哌酮(先鋒必)、頭孢唑肟(益保世靈)、頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)和 頭孢曲松(頭孢三嗪)。其中以頭孢曲松(頭孢三嗪)和頭孢他啶療效較佳。拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)在腦脊液中濃度很高，很適于治療淋菌性腦膜炎。⑤氟喹諾酮類：通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶而抑制菌體DNA及蛋白合成。治療淋病常用的制劑有諾氟沙星(氟哌酸)、依諾沙星(氟啶酸)、 氧氟沙星(氟嗪酸)和環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)等。⑥四環(huán)素類：通過抑制菌體蛋白的生物合成而發(fā)揮作用。對淋病也有較好的療效，但不作為一線用藥。常用的有四環(huán)素(tetracycline)、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)和 米諾環(huán)素(美滿霉素)等。⑦大環(huán)內(nèi)酯類、⑧氯霉素類、⑨林可霉素類、⑩利福霉素類等藥物。
淋病屬于傳染病，可以有效的預(yù)防，具體預(yù)防措施：
①宣傳教育，提倡高尚的性道德，嚴(yán)禁嫖娼賣淫。②使用避孕套，可使淋球菌感染發(fā)病率降低，但有30%的失敗率。③預(yù)防性使用抗生素可減少感染的危險(xiǎn)，但不推薦普遍應(yīng)用，或應(yīng)用于已知與淋球菌患者有性接觸的人。④性伴同時治療。⑤患者注意個人衛(wèi)生與隔離，不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。⑥新生兒用硝酸銀溶液或其他抗生素液滴眼，防止發(fā)生淋菌性眼炎。
張先生最近遇到了一件倒霉事。半個月前他去外地出了一趟差，大概四五天前他開始感覺到排尿時尿道有疼痛，而且有尿道燒灼感，心里非常納悶，于是打電話咨詢了一位曾經(jīng)患過類似疾病的哥們，那哥們告訴他可能是得了尿道炎，可是他自己覺得不會，因?yàn)樗恢焙堋袄蠈?shí)”，自己經(jīng)常出差在外，有沒有干過壞事自己心里很清楚，所以就沒有特別注意。過了兩天發(fā)現(xiàn)尿道口有分泌物，黃的，還有點(diǎn)臭味，感覺有些嚴(yán)重了。雖說不情愿，但還是自己買了點(diǎn)抗生素吃。一天前早上起來上廁所嚇了一大跳，他發(fā)現(xiàn)自己包皮腫了，還腫得很大，都亮了,趕緊給哥們打電話，在哥們催促下來醫(yī)院，一檢查：淋??！
通過張先生的案例我們可以發(fā)現(xiàn)許多性病并不是通過性傳播途徑傳播的。還有其他原因。但是性病的危害是非常嚴(yán)重的。
淋病是淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。是一種古老而又常見的性病。近年來發(fā)病率居我國（中國）性傳播疾病首位。淋病潛伏期約3—5日，患者首先出現(xiàn)的癥狀往往是尿痛、尿頻、排尿困難等急性尿道炎的癥狀。與此同時有黃色膿性白帶增多，外陰部燒灼感。檢查：外陰、陰道口及尿道口充血、紅腫，若有尿道旁腺炎，以手指從陰道前壁向上壓迫尿道時，可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。這就是急性淋病，實(shí)際上是淋病的急性發(fā)作，而慢性淋病大多數(shù)為急性淋病轉(zhuǎn)變而來，通常表現(xiàn)為：尿道炎癥狀反復(fù)發(fā)作。
淋病可以通過以下方式傳播：
1.通過性接觸傳染：主要是通過性交或其他性行為傳染。男性淋病幾乎都是是由性交接觸引起的，女性淋病也可由性交直接感染。淋病患者是傳染源，性接觸是淋病主要傳播方式，傳播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可發(fā)病。
2.非性接觸傳染(間接傳染)：此種情況也較多，主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等均可傳染，特別是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。新生兒經(jīng)過患淋病母親的產(chǎn)道時，眼部也可引起新生兒淋菌性眼炎，妊娠期婦女淋病患者可引起羊膜腔內(nèi)感染，包括胎兒感染。
淋病的臨床表現(xiàn)男女有別：
男性淋病：潛伏期為1～14天，常為2～5天。表現(xiàn)為急性尿道炎癥狀，尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛，繼而有稀薄黏液流出，引起排尿不適。約2天后，分泌物變得黏稠，尿道口溢膿，膿液呈深黃色或黃綠色，紅腫發(fā)展到整個陰莖龜頭及部分尿道，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、行動不便、夜間陰莖常有痛性勃起?？捎懈构蓽狭馨徒Y(jié)腫大，紅腫疼痛，亦可化膿。有50%～70%的患者伴有淋球菌侵犯后尿道，表現(xiàn)為尿意窘迫、尿頻、急性尿潴留。全身癥狀一般較輕，少數(shù)可有發(fā)熱達(dá)38℃左右，全身不適，食欲缺乏等。
女性淋病：女性原發(fā)性淋球菌感染主要部位為子宮頸，部分患者無自覺癥狀。表現(xiàn)為白帶增多，為膿性或不具有特性，常有外陰刺癢和燒灼感，伴宮頸充血，觸痛，偶有下腹痛及腰痛。尿道口充血，有觸痛及膿性分泌物，有輕度尿頻、尿急、尿痛，排尿時有燒灼感；淋菌性陰道炎較少見，癥狀輕微，有些患者有腹部墜脹，腰背酸痛，白帶較多，有些患者有下腹痛和月經(jīng)過多等。
得了疾病就要治療，那么淋病這個頑疾怎么治療呢？
對淋病，應(yīng)遵循以下原則進(jìn)行治療。
(1)盡早確診，及時治療：首先，患病后應(yīng)盡早確立診斷，在確診前不應(yīng)隨意治療。其次，確診后應(yīng)毫不遲疑地立即治療，切莫坐失良機(jī)。
(2)明確臨床類型：判斷是否為單純型，或有合并癥型，或播散型。臨床分型對正確地指導(dǎo)治療極其重要。
(3)明確有無耐藥：明確是否耐青霉素，耐四環(huán)素等，這也有助于正確地指導(dǎo)治療。
(4)明確是否合并衣原體或支原體感染：若合并衣原體或支原體感染時，應(yīng)擬訂聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療。
(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療：應(yīng)選擇對淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療，盡可能作藥敏試驗(yàn)。藥量要充足，療程要正規(guī)，用藥方法要正確。應(yīng)選擇各種有效的方法全面治療。
(6)同時檢查、治療其性伴侶：患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時接受檢查和治療。
2.一般療法
(1)性隔離：禁止性生活。
(2)休息：伴有高熱，嚴(yán)重合并癥的STD患者要適當(dāng)休息，必要時應(yīng)臥床休息。
(3)維持水，電解質(zhì)，糖水化合物的必須與平衡，補(bǔ)充高糖，高蛋白飲食。
3.全身療法
治療淋病的藥物很多，但應(yīng)以高效、安全和價格適宜為原則進(jìn)行選擇。常用治療藥物包括①青霉素類、②α內(nèi)酰胺酶抑制劑、③氨基糖甙類和氨基環(huán)狀糖醇類、④頭孢菌素類常用的頭孢菌素有頭孢唑林、頭孢西丁、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢噻肟、頭孢哌酮(先鋒必)、頭孢唑肟(益保世靈)、頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)和 頭孢曲松(頭孢三嗪)。其中以頭孢曲松(頭孢三嗪)和頭孢他啶療效較佳。拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)在腦脊液中濃度很高，很適于治療淋菌性腦膜炎。⑤氟喹諾酮類：通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶而抑制菌體DNA及蛋白合成。治療淋病常用的制劑有諾氟沙星(氟哌酸)、依諾沙星(氟啶酸)、 氧氟沙星(氟嗪酸)和環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)等。⑥四環(huán)素類：通過抑制菌體蛋白的生物合成而發(fā)揮作用。對淋病也有較好的療效，但不作為一線用藥。常用的有四環(huán)素(tetracycline)、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)和 米諾環(huán)素(美滿霉素)等。⑦大環(huán)內(nèi)酯類、⑧氯霉素類、⑨林可霉素類、⑩利福霉素類等藥物。
淋病屬于傳染病，可以有效的預(yù)防，具體預(yù)防措施：
①宣傳教育，提倡高尚的性道德，嚴(yán)禁嫖娼賣淫。②使用避孕套，可使淋球菌感染發(fā)病率降低，但有30%的失敗率。③預(yù)防性使用抗生素可減少感染的危險(xiǎn)，但不推薦普遍應(yīng)用，或應(yīng)用于已知與淋球菌患者有性接觸的人。④性伴同時治療。⑤患者注意個人衛(wèi)生與隔離，不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。⑥新生兒用硝酸銀溶液或其他抗生素液滴眼，防止發(fā)生淋菌性眼炎。
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