《內(nèi)外傷辨惑論》
【組成】朱砂另研,水飛為衣,五錢(1g) 甘草五錢五分(15g) 黃連去須凈,酒洗,六錢(15g) 當歸去蘆,二錢五分(8g) 生地黃一錢五分(6g)
【用法】上藥除朱砂外,四味共為細末,湯浸蒸餅為丸,如黍米大,以朱砂為衣,每服十五丸或二十丸,津唾咽下,或溫水、涼水少許送下亦得(現(xiàn)代用法:上藥研末,煉蜜為丸,每次6~9g,臨睡前溫開水送服;亦可作湯劑,水煎服,朱砂研細末沖服1g)。
【功用】鎮(zhèn)心安神,清熱養(yǎng)血。
【主治】心火亢盛,陰血不足證。心神煩亂,失眠多夢,驚悸怔忡,或胸中懊,舌尖紅,脈細數(shù)。
【證治機理】本證乃心火亢盛,灼傷陰血,心神失養(yǎng)所致。心火亢盛,擾及心神,則心神煩亂、失眠多夢、胸中懊;火熱亢盛,灼傷陰血,心神失養(yǎng),故驚悸怔忡;舌尖紅,脈細數(shù),為心火偏亢、陰血不足之證。治宜重鎮(zhèn)安神、清心瀉火為主,兼以滋陰養(yǎng)血。
【方解】方中朱砂專入心經(jīng),秉寒降之性,長于鎮(zhèn)心安神,清心火,為君藥。黃連苦寒,瀉心火以除煩熱,為臣藥。生地黃清熱滋陰,當歸養(yǎng)血,均為佐藥。甘草防朱砂質(zhì)重礙胃,并調(diào)藥和中,為佐使藥。諸藥合用,使心火降、陰血充,則心煩失眠、驚悸怔忡自除,故以“安神”名之。
【配伍特點】質(zhì)重苦寒,鎮(zhèn)清并用,清中兼補,治標為主。
【運用】本方為治療心火亢盛,陰血不足而致神志失寧之代表方。以心神煩亂,驚悸,失眠,舌紅,脈細數(shù)為辨證要點。方中朱砂含硫化汞,不宜多服、久服,以防汞中毒;素體脾胃虛弱者慎用。
【附方】生鐵落飲(《醫(yī)學心悟》) 天冬去心 麥冬去心 貝母各三錢(各9g) 膽星 橘紅 遠志肉 石菖蒲 連翹 茯苓 茯神各一錢(各3g) 元參 鉤藤 丹參各一錢五分(各4.5g) 辰砂三分(0.9g) 用生鐵落煎熬三炷線香,取此水煎藥,服后安神靜睡,不可驚駭叫醒,犯之則病復作,難乎為力。凡狂癥,服此藥二十余劑而愈者多矣。若大便閉結(jié),或先用滾痰丸下之。功用:鎮(zhèn)心安神,清熱滌痰。主治:痰熱上擾之癲狂。癥見狂躁不安,喜怒無常,罵詈叫號,不避親疏,舌紅絳,苔黃膩,脈弦數(shù)等。
【鑒別】朱砂安神丸與生鐵落飲均有重鎮(zhèn)安神之功,主治心神不安證。然朱砂安神丸以重鎮(zhèn)安神之朱砂與清心養(yǎng)陰藥配伍組方,適用于心火上炎、灼傷陰血之心煩不安、失眠諸證;生鐵落飲以重鎮(zhèn)安神之生鐵落、朱砂配伍滌痰、滋陰清熱之品組方,其重鎮(zhèn)之功大于朱砂安神丸,適用于痰火上擾之癲狂。
【方論選錄】朱砂之重以鎮(zhèn)怯,黃連之苦以清熱,當歸之辛以噓血,更取甘草之甘以制黃連之太過,地黃之潤以助當歸所不及。合之養(yǎng)血清火、安鎮(zhèn)心神,怔忡心煩不寐之癥,可以治之。(唐容川《血證論》卷七)
【醫(yī)案舉例】治一人因心高志大,所謀不遂,怔忡善忘,口淡舌燥,多汗,四肢疲軟,發(fā)熱,小便白濁。諸醫(yī)以內(nèi)傷不足,擬進茸、附。公視其脈,虛大而數(shù),曰:此思慮過度,少陰君火行患耳。夫君火以名,相火以位,相火代君火行事也。相火一擾,能為百病,況少陰乎!用補中益氣湯、朱砂安神丸,空心則進坎離丸,月余而愈。(《醫(yī)學入門》)
【方歌】
朱砂安神東垣方,歸連甘草合地黃,
怔忡不寐心煩亂,養(yǎng)陰清熱可復康。
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