六 腑
六腑包括：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等六個(gè)臟器。其共同生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷。在古代，腑寫作“府”，“府”是中空的，是盛放物品之處，有出有入。六腑的生理功能主要是“傳化”，有傳導(dǎo)變化之意，說(shuō)明六腑的功能主要是將飲食物受納、腐熟、消化、傳化，處于連續(xù)不斷的虛實(shí)交替之中。六腑不藏精氣。
從飲食物進(jìn)入人體，至排出體外，要通過(guò)七個(gè)重要關(guān)口，《難經(jīng)》稱之為"七沖門"，即口唇、牙齒、會(huì)厭、賁門、幽門、闌門、魄門?？诖綖轱w門，"飛門"指口唇象門扇一樣可以自由開(kāi)合；牙齒為戶門，"戶門"指牙齒能把守消化道的上端，并能咀嚼食物；會(huì)厭為吸門，"吸門"指食道和氣道的交會(huì)處，是氣體出入體內(nèi)外的門戶；胃上口賁門，"賁"與"奔"通，食物由此奔入于胃中；幽門指胃下口，是胃與小腸相接部位；大腸與小腸之會(huì)稱為闌門，此處能阻止小腸內(nèi)的精微物質(zhì)流入大腸；下極又稱魄門，下極即消化道的最末端，即肛門，能排泄糞便。因此，七沖門的任何一個(gè)部位發(fā)生病變，都會(huì)影響到飲食物的受納、消化、吸收和排泄。
（1）膽
膽附于肝，是一中空囊性器官。膽的主要生理功能，是貯存和排泄膽汁。
膽汁是在肝內(nèi)生成，由肝化生分泌。膽汁生成后，則流入膽囊，由膽囊貯存。膽汁又稱精汁，故膽又稱"中精之府"。
膽汁呈黃綠色，味極苦，有重要消化作用。在進(jìn)食后，通過(guò)肝的疏泄作用，膽汁排入腸道，協(xié)助脾胃，維持正常消化。由于肝膽關(guān)系密切，肝的功能正常，則膽汁化生有源，膽汁的排泄通暢，消化才能正常。若肝有病，則影響到膽汁的生成、排泄，使消化功能失常。例如，膽氣上逆，膽汁上泛，則口苦；膽汁排泄障礙，不能順利排入腸道，則出現(xiàn)厭食、腹脹、便溏等癥狀；膽病及胃，又可引起惡心、嘔吐；若肝膽疏泄失職，膽汁不循常道，反而溢于肌膚，則可發(fā)為黃疸；若膽汁滯留，蘊(yùn)而化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，進(jìn)一步煎熬膽汁，又可形成砂石。
膽雖為六腑之一，但主藏精汁，為清凈之府，又不直接接受水谷糟粕，與其他腑有異，所以膽又屬奇恒之腑。
（2）胃
胃位于膈下，其上口名賁門，與食道相接，下口為幽門，通于小腸。胃又稱胃脘，分上、中、下三部，上部為"上脘"，包括賁門；下部為"下脘"，包括幽門；上、下脘之間名"中脘"，即胃體部分。
胃的主要生理功能，概括為以下二個(gè)方面：
(一)主受納腐熟水谷
飲食物從口而入，經(jīng)過(guò)食道，進(jìn)入胃中，由胃容納之，故又稱胃為"水谷之海"，因機(jī)體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生都需依靠飲食物的營(yíng)養(yǎng)，故胃又稱為"水谷氣血之海"。因此，如胃有病變，就容易影響到胃的受納水谷功能，出現(xiàn)納呆、厭食等癥狀。
"腐熟"，有初步加工消化的含義。飲食物在胃內(nèi)，經(jīng)過(guò)揉磨和消化作用，使之變?yōu)槭趁樱⑾乱朴谛∧c，為進(jìn)一步消化打下基礎(chǔ)。
胃的受納、腐熟與脾的運(yùn)化功能綜合，稱為"胃氣"。"人以胃氣為本"，"有胃氣則生，無(wú)胃氣則死"。
(二)主通降，以降為和
飲食物入胃，經(jīng)過(guò)胃的腐熟作用后，進(jìn)入小腸，進(jìn)一步消化和吸收，其濁者下移大腸，形成大便，排出體外，所以說(shuō)胃主通降，以降為和。
降濁是胃繼續(xù)受納的前提。若胃不和降，飲食物滯留于胃，可出現(xiàn)胃脘脹痛、不欲飲食等癥。若胃氣上逆，則發(fā)生惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。另外，胃氣不降，還會(huì)影響脾氣的升清作用。
（3）小腸
小腸位于腹中，上接幽門，與胃相通；下接闌門，與大腸相接。
小腸的生理功能概括為以下兩個(gè)方面：
(一)受盛和化物
受盛就是以器盛物，即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。飲食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，以利于進(jìn)一步的消化，從而使水谷化為精微，以營(yíng)養(yǎng)全身。如果小腸受盛飲食功能失常，可導(dǎo)致消化、吸收障礙，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、便溏等。
化物，有變化、消化、化生的意思，小腸的化物功能是將胃初步消化的飲食物進(jìn)一步消化吸收。
(二)泌別清濁
所謂"清"，即指各種精微物質(zhì)；所謂"濁"，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘?jiān)糠?。小腸的泌別清濁功能具體來(lái)說(shuō)，包括以下三個(gè)方面：
一是將經(jīng)過(guò)小腸消化后的飲食物分別為二部分，即精微物質(zhì)和糟粕；二是吸收水谷精微，并將食物殘?jiān)虼竽c輸送；三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，并將無(wú)用水液泌滲進(jìn)入膀胱而為尿。
由此可見(jiàn)，小腸的生理功能在飲食物的消化過(guò)程中，是十分重要的。小腸這一功能正常，清濁各走其道，精微物質(zhì)輸布全身，糟粕下歸大腸，無(wú)用水液泌滲入膀胱。若小腸有病，不僅引起消化功能失常，出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，還會(huì)影響到二便的排泄，例如，小便短少，大便稀溏。對(duì)此，常采用分利之法，即所謂"利小便以實(shí)大便"。
（4）大腸
大腸亦居腹中，上接小腸，其交接處為"闌門"，大腸之末端為肛門，又稱魄門。
大腸的主要生理功能是傳導(dǎo)糟粕。
大腸接受小腸泌別清濁后下傳的食物殘?jiān)?，再吸收其中多余的水分，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外。
糟粕的傳導(dǎo)通利，一方面依賴于大腸本身功能正常，另外又和胃的降濁、肺氣肅降及腎的氣化功能有關(guān)。因此，大腸有病，主要在糞便的排泄方面出現(xiàn)異常，如泄瀉或便秘等。另外，大腸病變可影響及胃、肺等臟腑，使之功能失常。
（5）膀胱
膀胱位于下腹腔內(nèi)，為囊性器官，居腎之下，大腸之前。其上有輸尿管與腎相通，其下有尿道，開(kāi)口于前陰。在人體五臟六腑之中，膀胱位置最低，是水液代謝之后多余水液匯聚之處。膀胱的主要生理功能是貯存和排泄尿液。
人體飲入的水液通過(guò)肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，化為津液，分布于周身，發(fā)揮潤(rùn)澤營(yíng)養(yǎng)作用。津液代謝后剩余之液，經(jīng)三焦之道路，下達(dá)于腎和膀胱，變成尿液，貯存于膀胱內(nèi)，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達(dá)一定量時(shí)，在腎的氣化作用下，膀胱開(kāi)啟，及時(shí)自主地排出體外。
膀胱的貯存和排泄尿液，全賴腎的氣化功能。所謂膀胱氣化，實(shí)際上隸屬于腎的蒸騰氣化。膀胱的病變，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛；或是小便不利，尿有余瀝，甚至尿閉；或是遺尿、甚則小便失禁等。
（6）三焦
三焦是中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中的一個(gè)特有名詞，它是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一。其經(jīng)脈與心包經(jīng)相表里。對(duì)其形態(tài)和實(shí)質(zhì)，歷代醫(yī)家眾說(shuō)紛壇，至今尚未完全定論。但對(duì)其生理功能的認(rèn)識(shí)還是一致的。在形態(tài)方面，一般認(rèn)為三焦是包羅人體所有內(nèi)臟的一個(gè)大腑，所以又稱"孤府。"三焦的生理功能可以從整體和局部?jī)蓚€(gè)角度來(lái)理解。從總體來(lái)說(shuō)，三焦主持諸氣，總司人體的氣化和運(yùn)行水液等。
(一)主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化
"諸氣"，即全身所有之氣，例如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣、呼吸之氣、營(yíng)衛(wèi)之氣等。三焦主持諸氣，是指三焦和各臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的生理活動(dòng)都有密切關(guān)系。三焦之所以能主持諸氣，主要是源于元?dú)狻Ｔ獨(dú)飧从谙陆?，發(fā)源于腎，由先天之精所化。但元?dú)膺\(yùn)行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通達(dá)全身，從而激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織器官的功能活動(dòng)，因而三焦起到了主持諸氣的作用。
"氣機(jī)"，即氣的運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為氣的升降出入。三焦是氣升降出入的通道。
"氣化"，是指各種物質(zhì)的復(fù)雜變化，尤其是飲食水谷的受納、消化，以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收、布散和代謝后糟粕的傳導(dǎo)和排泄等。氣化過(guò)程是在多個(gè)臟腑參與下共同完成的，而三焦在氣化過(guò)程中發(fā)揮著極為重要的作用。三焦是運(yùn)化水谷、排泄糟粕的通路，為全身精氣運(yùn)行的始終。
此外，三焦通行元?dú)?，為氣化功能的?dòng)力源泉，促進(jìn)了人體的新陳代謝。
(二)為水液運(yùn)行之通道
三焦具有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的道路，是參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑之一。正如《素問(wèn)》所說(shuō)："三焦者，決瀆之官，水道出焉。"這說(shuō)明三焦的主要功能是完成人體津液氣化過(guò)程，保證水道通暢。若三焦有病，氣機(jī)阻塞，則氣停水停，可見(jiàn)水腫、腹水等癥狀。對(duì)此，常采用通利三焦之法治之。
(三)表明人體的三個(gè)部位及其各自的生理功能
在中醫(yī)理論中，三焦也是劃分軀體部位的一個(gè)概念，即膈以上部位為上焦，包括心、肺；膈以下、臍以上的部位為中焦，主要包括脾胃；臍以下為下焦，包括肝、腎、大小腸、膀胱、女子胞等。其中肝臟，按其部位來(lái)說(shuō)，應(yīng)劃為中焦，但中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝腎同源，生理病理關(guān)系密切，故將肝腎同劃為下焦。由于上焦、中焦、下焦包括不同臟腑，所以其生理功能也各不相同。
?。╨）上焦如霧
"霧"，是指水谷精微物質(zhì)的一種彌漫蒸騰狀態(tài)。上焦如霧指上焦有宣發(fā)衛(wèi)氣，以霧露彌漫的狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)于肌膚、毛發(fā)及全身各臟腑組織的作用。故上焦的功能，實(shí)際體現(xiàn)為心肺的氣化輸布作用，關(guān)系到營(yíng)衛(wèi)氣血津液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸布。故上焦功能的變異，也主要反映為心肺功能之異常，治則以調(diào)理心肺為主。
?。?）中焦如漚
"漚"，在這里是指飲食物經(jīng)腐熟和發(fā)酵狀態(tài)的形象。中焦如漚是指中焦脾胃對(duì)水谷精微的運(yùn)化。中焦的功能主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受納、消化，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，體液的蒸化，化生精微為血液等。實(shí)際上中焦為氣機(jī)升降之樞紐，氣血生化之源。所以，中焦的功能被形容為"如漚"。中焦功能的變異，主要反映為脾胃功能的異常，治則以調(diào)理脾胃為主。
?。?）下焦如瀆
"瀆"，即水溝，為排水渠道之意。下焦主泌別清濁，排泄二便，這個(gè)過(guò)程實(shí)際上包括了腎、小腸、大腸、膀胱的功能。故下焦功能的變異，主要反映為腎與膀胱功能的異常，治則以調(diào)理腎與膀胱為主。
