關(guān)節(jié)滑膜炎屬于中醫(yī)之“痹癥”范疇。《內(nèi)經(jīng)》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”?；ぱ资怯捎谕饬κ菇?jīng)脈損傷，氣血不暢，加之風(fēng)寒濕之邪，侵襲關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，痹阻經(jīng)脈，沉積關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成積液。濕性下注，從陽化熱，濕熱瘀滯則關(guān)節(jié)發(fā)熱腫脹，拘攣抽搐，關(guān)節(jié)活動受限；從陰化寒，寒濕凝固，則關(guān)節(jié)疼痛青紫，四肢不溫，渾身沉重?！夺t(yī)宗金鑒.正骨心法要旨要》云：“若素受風(fēng)寒濕氣，再遇跌打損傷，瘀血凝結(jié)，腫硬筋翻，足不能直行”。《內(nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊，其氣必虛”。筆者認(rèn)為正氣虧虛，體質(zhì)虛弱是發(fā)病之根本，濕熱瘀滯，氣血痹阻是本病之主要發(fā)病原因，以清熱除濕，活血化瘀，通絡(luò)止痛為本病之主要治則。筆者臨診常以四妙散、桂枝芍藥知母湯加減，獲效良多。
處方：蒼術(shù)，黃柏，川牛膝各10克，炒薏仁30克，地龍15克，桂枝10克，白芍10克，知母20克，馬錢子1個（油炸），丹參20克，雞血藤20克，漢防己10克，黃芪20,甘草6克，生姜6克，大棗4枚。
用法：水煎服。服用期間忌食辛辣油膩飲食。藥渣可以加入白酒、陳醋各10毫升，加熱外敷關(guān)節(jié)。
功效：祛風(fēng)除濕，活血化瘀，通絡(luò)止痛。
主治：滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎急性損傷初期，濕熱下注，瘀血內(nèi)阻者，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑者。
方義詮釋：方中蒼術(shù)、炒薏米、漢防己、黃芪除濕健脾，利水消腫；黃柏、知母清熱燥濕；川牛膝、地龍、丹參、雞血藤活血化瘀，消腫止痛；桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗為桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，養(yǎng)血通絡(luò)；馬錢子油炸，苦寒，通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫，善治風(fēng)濕頑痹，跌撲損傷，癰疽腫痛；黃芪、丹參益氣活血，扶正固本。
外敷藥渣可乘藥力直達(dá)病所，溫經(jīng)散寒，化瘀通絡(luò)，消腫止痛，改善微循環(huán)，減輕組織水腫，促進(jìn)炎癥吸收，有利于損傷修復(fù)。
臨床加減：關(guān)節(jié)紅腫疼痛可加金銀花、連翹以清熱解毒；腫脹灼熱，局部青紫者屬瘀血內(nèi)阻，加制乳香、制沒藥、紅花、當(dāng)歸活血化瘀；關(guān)節(jié)疼痛明顯，局部腫脹有積液，畏寒怕冷加麻黃、干姜、炒白術(shù)溫陽散寒，祛瘀止痛；風(fēng)濕活動者加羌活、獨活、秦艽、威靈仙祛風(fēng)除濕；腰痛膝軟，加狗脊、桑寄生、杜仲、鹿角膠補腎強筋。
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