中醫(yī)認(rèn)為：不論內(nèi)因或外因所致之哮喘,其病機(jī)都是氣機(jī)的升降出納失常,使肺氣失宣、失降、失納所致。因此對(duì)哮喘的治療,關(guān)鍵在于理順氣機(jī),而理順氣機(jī)的要點(diǎn),可總括為宣、降、納三法,因?yàn)榉螝庖孕麨橛?以降為順,以納為益(受納于腎)。

哮喘因人的體質(zhì)不同，病情不同，切不可自己私自用藥，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生后，確定自己使用何種治療方法。

　　(1)宣法

　　臨床上根據(jù)病因不同,宣濁又具體分為“溫宣法” 、“清宣法”和“祛宣法”。

即冷哮者,溫宣以通;熱哮者,清宣以通;濁哮者,祛宣以通。

　　①溫宣法

此法用于冷哮證,癥見(jiàn)哮喘因感受風(fēng)寒,或進(jìn)食生冷之物而誘發(fā),哮喘急迫,胸悶氣促,形寒肢冷,面青唇紫,痰白而粘,舌苔白膩,脈象弦滑,喉間有水雞聲,肺部有哮鳴音等。

用射干麻黃湯合小青龍湯加減藥如射干、麻黃、細(xì)辛、法夏、桂枝、生姜、五味子、甘草等。

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　　它適用于痰熱交阻、壅塞氣道的熱哮證。癥見(jiàn)哮喘聲高息涌,胸脹氣粗,膨膨然若氣不能容,張口抬肩,倚息難臥,以呼出為快,或兼發(fā)熱,口干,汗多,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。聽(tīng)之喉間痰鳴如曳鋸,肺部有哮鳴音,甚至干濕性口羅音(多系合并感染)。

常用自訂的清宣平哮湯,即麻杏石甘湯加葶藶子、馬兜鈴、桑白皮、鮮竹瀝等藥。

　　③祛宣法

祛宣平哮法用于風(fēng)邪偏勝的哮喘,癥見(jiàn)哮喘突然發(fā)作,胸悶氣憋,咽癢,嗆咳,痰少或無(wú)痰,舌苔凈,脈浮滑。

常用祛風(fēng)湯:防風(fēng)10g,荊芥10g,白芷6g,細(xì)辛3g,地龍10g,蟬衣6g,木蝴蝶5g,薄荷6g,蒼耳子10g,甘草10g。

　　(2)降法

　　即通降肺氣法。分兩種：理氣降逆法和釜底抽薪法

　　①理氣降逆法

　　治療以痰氣交阻為甚的哮喘證,癥見(jiàn)哮喘發(fā)作, 聲高息涌,喉間痰鳴如曳鋸,胸悶氣粗,痰涎壅盛,或見(jiàn)惡心嘔吐痰涎,舌苔厚膩,脈滑或弦滑。

可用蘇子降氣湯合三子養(yǎng)榮湯:蘇子、白芥子、萊菔子、橘紅、半夏、當(dāng)歸、前胡、厚樸、生姜、桂枝、沉香、甘草。

　　②釜底抽薪法

　　肺與大腸相表里,若肺氣不降,則大便難通;反之,若大便不通,則肺氣難降,兩者都可誘發(fā)或加重哮喘。一般多見(jiàn)于肺熱痰結(jié)型哮喘,或已發(fā)哮喘而兼見(jiàn)大腸熱結(jié)者。癥見(jiàn)哮喘發(fā)作,哮聲響亮,胸悶腹脹,大便秘結(jié),數(shù)日不通,或兼見(jiàn)額頭大汗,口干渴,舌暗紅,苔黃厚, 脈滑數(shù)。

可用宣白承氣湯加味,以清肺降氣,化痰通下,藥如生大黃、生石膏、杏仁、瓜蔞、桑白皮、枳實(shí)、厚樸、萊菔子。便秘甚者加芒硝。若病情緊急,不便煎湯藥者,也可單用生大黃粉一味 3～5g吞服,每日2～3次,也有效果。

　　(3)納法

　　納氣法多用于單喘無(wú)哮者,多見(jiàn)于慢性哮喘的間歇期,不哮單喘,動(dòng)輒氣喘吁吁,呼吸短促者。臨床上根據(jù)證候不同,而有補(bǔ)腎納氣法與鎮(zhèn)納浮陽(yáng)法兩種。

　?、傺a(bǔ)腎納氣法

　　補(bǔ)腎納氣法用于肺腎兩虛之虛喘證,癥見(jiàn)呼吸短促,急促低喘,易出汗,活動(dòng)更甚,常伴頭暈耳鳴,腰酸腿軟,夜尿多,尺脈弱。

可用人參蛤蚧散加減,偏肺氣虛,汗多易感冒咳嗽者,加玉屏風(fēng)散、五味子、紫菀;偏腎氣虛,陽(yáng)虛怕冷,腰腿酸軟,陽(yáng)痿,夜尿多者,加胡桃肉、仙靈脾、肉蓯蓉、鵝管石等;偏陰虛,五心煩熱,盜汗,口干不飲,形瘦,脈細(xì)數(shù)者,加熟地、麥冬、五味子, 或改用麥味地黃湯。

　　②鎮(zhèn)納浮陽(yáng)法

　　鎮(zhèn)納浮陽(yáng)法用于哮喘多年,正氣極虛,元?dú)夂纳⒄?癥見(jiàn)喘促急迫,呼吸短淺,汗出肢冷,面色粉紅或蒼白,惶惶然若氣欲斷,脈微細(xì)或浮散無(wú)根。選用參茸黑錫丹吞服,或參附龍牡湯