摘
破水一旦超過48個小時，孕媽和胎兒感染的風(fēng)險成倍增加。
你還記得自己破水時的第一反應(yīng)是什么嗎？
孕事有位媽媽說，她破水的第一反應(yīng)是以為自己沒兜住尿，尿褲子了......還有位媽媽比較逗，她感覺好像突然氣球破了，一股熱水流出來，她第一反應(yīng)就是立馬跳起來躺在地板上，生怕弄臟了家里的新床墊，她家老公以為她一翻身掉下床了....
真是兩口子都很逗啊，破水是這么輕松淡定的反應(yīng)嘛........
其實破水是很正常的分娩征兆，及時意識到自己破水，及時去醫(yī)院，就不會引起任何問題，不用太慌張，怕就怕把破水當做是漏尿了，或者壓根沒發(fā)現(xiàn)自己破水，破水后不及時去醫(yī)院，可真是危險啊。
黑龍江就有一位媽媽們因為破水兩天都沒發(fā)現(xiàn)，差點出大事。
臨近預(yù)產(chǎn)期的張女士，其實一直都很關(guān)注自己的狀態(tài)，會檢查有沒有見紅，有沒有破水。
8月13日白天，她就覺得肚子開始絲絲拉拉的疼，這種情況一直觀察到晚上10點左右，她開始有規(guī)律的宮縮，而且已經(jīng)見紅了，于是家人急忙帶她去了醫(yī)院。
到了醫(yī)院醫(yī)生就為張女士做了檢查，這一查就發(fā)現(xiàn)了大問題，張女士的羊水特別少，而且胎膜早就破了，羊水流了很多。
聽到醫(yī)生的診斷，張女士才恍然大悟，原來兩天前洗澡時的那一股暖流就是破水了，羊水就是在那個時候流下來的，混在洗澡水了根本沒有察覺。
張女士沒想到自己一直小心翼翼的觀察分娩的征兆，沒想到竟漏了這里，一聽到胎膜早破，張女士一家慌了神。
醫(yī)生和張女士說了胎膜早破后產(chǎn)婦和胎兒存在的種種風(fēng)險，但張女士順產(chǎn)的意愿很強烈，醫(yī)生在綜合的考量下決定，讓張女士先嘗試順產(chǎn)，一方面密切觀察她的情況，另一方面做好急救的準備。
到了凌晨5：50左右，張女士的羊水越來越少，胎兒監(jiān)測胎心已經(jīng)減慢，還出現(xiàn)的乏氧狀態(tài)，但是張女士卻依然堅持要順產(chǎn)生下寶寶。
在醫(yī)生的陪伴和指導(dǎo)下，張女士調(diào)整呼吸，也調(diào)整自己的心態(tài)，7點左右宮口開到了5-6指。不到9：30，張女士進了產(chǎn)房，經(jīng)過努力，張女士終于順產(chǎn)成功，生下了一名5斤6兩的女寶寶。
可雖然孩子生下來了，但寶寶全身黃染，呼吸不暢，命懸一線，好在醫(yī)生及時展開搶救，伴著寶寶一聲響亮的啼哭聲，所有在場的人都長舒了一口氣。
而張女士胎盤娩出的時候，胎盤也是黃染，醫(yī)生為她進行了抗感染治療，總算是母子平安，真是一場驚魂的分娩經(jīng)歷啊 。（新聞來源：2019.08.19 新浪健康綜合）
不知道自己破水了真的是件很危險的事！
武漢也有一位23歲的年輕媽媽，因為沒意識到自己破水，險些發(fā)生意外。
這天，孕媽被朋友拉到醫(yī)院參加“媽媽課堂”，趁授課間隙，她向醫(yī)生說起了自己的小苦惱：從35周開始，自己已經(jīng)連續(xù)一周，每天晨上起床的時候，內(nèi)褲都是濕漉漉的。到了白天又還好。
雖然別人都說，孕晚期會出現(xiàn)憋不住尿的情況，但孕媽還是覺得很尷尬，順便問問醫(yī)生有沒有辦法。
醫(yī)生一聽，就覺得不對勁，可能沒這么簡單：“有可能是破水哦。得檢查一下?！?/p>
醫(yī)生立即把孕婦帶到婦檢室，用PH試紙一測，試紙當即變了色：“這是破水了！”
想起孕媽說的已經(jīng)破水一周了，醫(yī)生心里一沉：不知道羊水還剩多少，不知道胎兒在里面怎么樣了。
趕緊測羊水量。正常孕媽的羊水指數(shù)為8-20厘米，但這位孕媽的羊水，只有3厘米！
也就是說，羊水幾乎都快流干了！醫(yī)院趕緊收治入院，給孕媽做抗感染治療，同時進行催產(chǎn)，盡快終止妊娠。
好在生下的男嬰沒有嚴重感染，大家才松了一口氣?！靶姨潧]釀成大錯?！边@位糊涂的孕媽，想起來也后怕不已。（武漢晚報）
胎膜早破是指在子宮收縮開始之前的胎膜就破了，在妊娠37周之前發(fā)生的胎膜早破被稱為早產(chǎn)胎膜早破（PPROM）。
而妊娠37周后發(fā)生的PROM稱為足月胎膜早破，以上媽媽都是臨近分娩出現(xiàn)的破水，都是足月胎膜早破。
胎膜早破很常見，占所有分娩的8-10％，大多數(shù)情況下，如果及時發(fā)現(xiàn)及時入院及時處理，通常都不會帶來什么問題。
但如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，胎膜早破的媽媽有羊膜腔內(nèi)感染，產(chǎn)后感染，子宮內(nèi)膜炎的風(fēng)險。由胎膜早破而生的新生兒患有呼吸窘迫綜合征，敗血癥，腦室內(nèi)出血和死亡的高風(fēng)險。
胎膜由內(nèi)羊膜和外絨毛膜組成。在足月，羊膜是堅韌但柔韌的膜，這種最內(nèi)側(cè)的無血管胎膜與羊水相鄰，在人類懷孕中起著非常重要的作用。羊膜幾乎提供了胎膜的所有拉伸強度。
而胎膜一旦破裂，就說明與之相鄰的羊水也就沒有了保護傘，與此同時，羊水也會開始泄露，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，可能會帶來嚴重并發(fā)癥。
如果胎膜早破沒有被及時發(fā)現(xiàn)，羊水的泄露會導(dǎo)致低羊水水平，還會增加感染的風(fēng)險。
我們都知道羊水是嬰兒生命支持系統(tǒng)的一部分。它可以保護寶寶，幫助寶寶肌肉，四肢，肺部和消化系統(tǒng)的發(fā)育。隨著嬰兒的成長，他或她將在羊水的幫助下在子宮內(nèi)移動和翻滾。
如果在懷孕的前半段檢測到羊水過少，那么并發(fā)癥可能會更嚴重，包括：
●壓迫胎兒器官導(dǎo)致出生缺陷
●流產(chǎn)或死產(chǎn)的可能性增加
如果在妊娠后半期檢測到羊水過少，并發(fā)癥可能包括：
●胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）
●早產(chǎn)
●勞動并發(fā)癥，如臍帶壓迫，臍帶脫垂，胎糞污染液和剖腹產(chǎn)。
破水一旦超過48個小時，孕媽和胎兒感染的風(fēng)險成倍增加，所以及時發(fā)現(xiàn)破水及時就醫(yī)非常重要。
足月胎膜早破的媽媽一般都會在24-48小時中間分娩，醫(yī)生會定時監(jiān)控你和寶寶的健康狀況，如果存在感染或者寶寶宮內(nèi)窘迫，可能需要誘導(dǎo)分娩或剖腹產(chǎn)。
引起胎盤早破的原因尚不清楚，但以下這些是增加其發(fā)生幾率的風(fēng)險因素，也有的是不明原因引起的。
●感染：尿路感染，性傳播疾病，下生殖道感染（如細菌性陰道?。?，羊膜囊內(nèi)感染（絨毛膜羊膜炎）
●懷孕期間使用煙草
●懷孕期間非法使用毒品
●先前懷孕過PROM或早產(chǎn)
●羊水過多：羊水過多
●多胎妊娠：一次懷孕兩胎或多胎
●懷孕期間隨時都有出血事件
●侵入性手術(shù)（例如羊膜穿刺術(shù)）
●營養(yǎng)不足
●宮頸機能不全：懷孕期間宮頸短或過早擴張
●體重不足
要提醒媽媽們的是，任何時候的破水，都需要及時就醫(yī)。
雖然胎盤早破可能會帶來嚴重后果，但正常情況下，胎膜在臨產(chǎn)的時候才會發(fā)生破裂，胎膜早破是胎膜在臨產(chǎn)之前自然地發(fā)生破裂。
無論是正常的破水，還是胎膜早破，最重要的一點是你要知道“破水”到底是什么呢？“破水”是什么感覺？
“破水”到底是什么呢？
“破水”是羊膜囊的破裂，這表明你的寶寶快要出生了。沒有人確切知道是什么觸發(fā)了在懷孕40周左右開始分娩的化學(xué)連鎖反應(yīng)，但專家指出了一些復(fù)雜的因素，包括胎兒的腦信號。
“破水”是什么感覺?
破水很可能不是像洪水一樣的液體，而是一股無色無味的羊水慢慢地流(或噴出一小股)，它有時有一種甜的氣味，具體的感覺可以看看孕事的粉絲媽媽怎么說：
如果在分娩開始前就有羊水流出，那就是羊水早破，上面提到的兩位媽媽都是羊水早破，不要過于擔(dān)心羊水早破，只有大約15％的女性會經(jīng)歷羊水早破。
要提醒孕媽媽的是，千萬不要把尿和羊水弄混了，下面給媽媽們科普一下羊水和尿液以及陰道分泌物怎樣區(qū)分。
懷孕時，膀胱運動變得更快，可能會漏尿。陰道組織也可能產(chǎn)生額外的液體，以幫助寶寶更容易通過。因此，很難確定液體是尿液，羊水還是陰道液。
陰道分泌物是一種乳白色的薄粘液，與月經(jīng)期間的情況相似(但比月經(jīng)期間更重)。
孕晚期很多媽媽可能會經(jīng)歷漏尿，但聞一聞可能會給你一些提示，如果尿液呈淡黃色，聞起來有氨氣的味道，那很可能是尿液。如果它沒有氣味(或者聞起來有點甜)，那可能是羊水，羊水幾乎是99％的水，所以它通常是清澈的黃色調(diào)或有時是粉紅色調(diào)。
羊水具有以下幾個特點：
●清澈，白色斑點，和/或帶有粘液或血液
●沒有氣味
●經(jīng)常讓你的內(nèi)衣飽和
●通常，尿液會產(chǎn)生異味。陰道液通常為白色或黃色。
區(qū)分羊水和尿液，可以參考以下四點：
●最主要的區(qū)別就是，出來的地方是不一樣的。羊水是從陰道溢出液體的，尿液則是從尿道出來的。
●尿液你是可以控制的，羊水是沒有辦法控制的。
●尿液的氣味濃，甚至刺鼻，而羊水的氣味自然，甚至發(fā)甜。
●如果還是區(qū)分不了，為了保險起見，可以購買試紙，將它貼在內(nèi)褲上，從顏色的變化可以分辨究竟是羊水還是尿液。羊水偏堿性，pH值為7.0～7.5，尿液偏酸性，pH為5.5～6.5。
另一種方法是先排空膀胱。將衛(wèi)生巾或內(nèi)褲襯墊放入內(nèi)衣中，30分鐘至1小時后檢查墊上的液體。如果液體呈黃色，則可能是尿液。如果不是，流體可能是羊水。
如果在家中突然破水要怎么辦呢？
一旦破水，寶寶就不再有羊膜囊的保護，為了安全起見，如果你明確的區(qū)分了自己是破水了，要盡快入院。
這些應(yīng)對的措施，小孕婦們和準爸爸都要懂：
1、打電話給醫(yī)院或醫(yī)生。告知他們情況并遵循他們的指示。
2、羊水中斷會讓寶寶感染從陰道向上傳播的感染。如果醫(yī)生認為你應(yīng)該等待長達12個小時，那么他們會告訴你如何保護自己和寶寶免受感染。保持陰道區(qū)域清潔，并采取醫(yī)生告知的其他預(yù)防措施。
3、如果您在家或前往醫(yī)院，請在床上或汽車座椅上放置塑料蓋，以防止其潮濕。
4、如果流動緩慢，請穿著產(chǎn)婦墊，如果是涌出，請使用毛巾。這有助于保持衣物清潔。產(chǎn)婦墊還可以幫助您收集樣本并將其顯示給醫(yī)生，因為流量可能包含的不僅僅是羊水：
●如果排出的液體呈褐色或帶綠色，則可能表明嬰兒在子宮內(nèi)有第一次排便（胎糞）。當您的寶寶呼吸羊水時，胎糞可能進入肺部，導(dǎo)致呼吸困難。將它收集在產(chǎn)婦墊上，供醫(yī)生檢查。請咨詢您的醫(yī)生，了解下一步該做什么。
●有時，臍帶可以用涌出的羊水掃入子宮頸甚至陰道（臍帶脫垂）。這種情況發(fā)生在膜破裂且嬰兒未到達骨盆時。如果您發(fā)現(xiàn)陰道口有一圈臍帶，請立即就醫(yī)。
如果破水后出現(xiàn)以下情況，不要猶豫，要立即就醫(yī)：
●你的水破裂，液體看起來是綠色或棕色，這可能意味著你的寶寶在子宮內(nèi)排便（稱為胎糞）。
●你懷孕日子小于37周或更小（盡管這種情況發(fā)生的可能性極小）。
●陰道內(nèi)感覺到某些東西，或者在陰道口看到一圈臍帶。
●當分娩開始前胎膜破裂且寶寶尚未進入骨盆時（臀位或早產(chǎn)），臍帶可能會“脫垂”掃入子宮頸甚至陰道內(nèi)隨著羊水涌出。
●如果你在預(yù)產(chǎn)期前幾周檢測出B組鏈球菌陽性，你的醫(yī)生會告訴你，你需要在破水后馬上去醫(yī)院(如果是在你宮縮和分娩之前)，因為有感染的風(fēng)險。
最后要再次強調(diào)的是，破水一旦超過48個小時，孕媽和胎兒感染的風(fēng)險成倍增加。
為了防止羊膜囊破裂引起感染(分娩時間越長，風(fēng)險越大)，大多數(shù)醫(yī)生會在破水24小時內(nèi)進行催產(chǎn)，前提是你離預(yù)產(chǎn)期很近，也有一些醫(yī)院在破水后6小時就開始催產(chǎn)。
參考文章：
https://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/water-breaking-during-pregnancy.aspx
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/water-breaking/art-20044142
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