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蓮子

2018.07.24

為睡蓮科植物蓮Nelumbo nucifera Gaertn.的果實(shí)或種子。味甘、澀，性平。入心、脾、腎經(jīng)。功能：養(yǎng)心安神、益腎固精、補(bǔ)脾止瀉。主治：夜寐多夢(mèng)、驚悸失眠、遺精、淋濁、久痢、虛瀉、婦人崩漏帶下。石蓮子并能止嘔、開(kāi)胃，常用治噤口痢。內(nèi)服：煎湯，6～15g；或入丸、散。
       【現(xiàn)代研究】
       主要成分：蓮子含多量的淀粉和棉子糖（Raffinose），蛋白質(zhì)16.6％，脂肪2.0％，碳水化物62％，鈣0.089％，磷0.285％，鐵0.0064%。亦含有β-谷甾醇（β-Sitosterol）、β-谷甾醇脂肪酸酯（β-Sitosterol fatty ester），尚含豐富的維生素C、葡萄糖、葉綠素、棕櫚酸及谷胱甘肽等。
       蓮葉中含有：蓮堿（Roemerine）、荷葉堿（Nuciferine）、番荔枝堿（Anonaine）、原荷葉堿（Pronuciferine）、N-降荷葉堿（N-Nornuci-ferine）、杏黃罌粟堿（Armepavine）、N-甲基衡州烏藥堿（N-Methylcoclaurine）、脫氫蓮堿（Dehydroroemerine）、脫氫荷葉堿（Dehydronu-ciferine）、脫氫番荔枝堿（Dehydroanonaine）、N-甲基異衡州烏藥堿（N-Methylisococlaurine）。
       【臨床運(yùn)用】
       臨床報(bào)道：
       1. 治療感染性多發(fā)神經(jīng)炎　蓮子肉、龜板各15g，麥冬、甘草、板藍(lán)根、木瓜、山藥各10g，當(dāng)歸、連翹各20g，牛膝7.5g。加減：肺熱傷津者加沙參、天冬；濕熱浸淫者加黃柏、蒼術(shù)；脾胃虛寒者加白術(shù)、扁豆；肝腎虧虛者加白芍、鱉甲。配合捏脊療法，治療感染性多發(fā)性神經(jīng)炎9 例，總有效率為88.89％，療程最短者20天，最長(zhǎng)者2個(gè)月?！布种嗅t(yī)藥　1990；（6）：21〕
       2. 治療痔瘡　建蓮子30g，烏梅25g，阿膠珠、炙米殼各10g，大棗7枚，蜂蜜50g。先將大棗烤焦再放入藥內(nèi)同煎。每劑水煎2次，取汁400ml，兌入蜂蜜，早晚2次分服。同時(shí)配合熏洗（生艾葉30g，川椒、食鹽各1撮，帶須蔥白5根，無(wú)花果葉15g。上藥用白布包好，煎煮30分鐘，取出藥渣，每次熏洗10分鐘，每日1次）和針刺。治療137例，結(jié)果：治愈133例，好轉(zhuǎn)4例?！采轿髦嗅t(yī)　1991；7（5）：52〕
       3. 治療痛經(jīng)　白術(shù)30g，白茯苓、白扁豆各 10g，淮山藥15g，巴戟肉、建蓮子各18g，白果6g。每日1劑，冷水浸泡，文火煎熬，分2次溫服。治療50例，總有效率92％?！脖本┲嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)　1991；14（5）：24〕
       4. 治療小兒遷延性腹瀉　蓮子肉15g，山楂肉10g，訶子肉7.5g，烏梅肉3g，大棗肉20g，水煎分3次服，每日1劑，此為1周歲小兒量，其他年齡酌情加減，治療62例，痊愈42例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效4例。服藥最少3劑，最多20劑。〔陜西中醫(yī)　1980；（4）：44〕
       方劑選用：
       1. 治療心火上炎，濕熱下盛，小便澀赤，淋濁崩帶，遺精等證：黃芩、麥門(mén)冬（去心）、地骨皮、車(chē)前子、甘草（炙）各半兩，石蓮肉（去心）、白茯苓、黃芪（蜜炙）、人參各七錢(qián)半。上銼散。每三錢(qián)，麥門(mén)冬十粒，水一盞半，煎取八分，空心食前服。（《太平惠民和劑局方》清心蓮子飲）
       2. 治療病后胃弱，不消水谷：蓮肉、粳米各炒四兩，茯苓二兩。共為末，砂糖調(diào)和。每用兩許，白湯送下。（《士材三書(shū)》蓮肉膏）
       3. 治療久痢不止：老蓮子二兩（去心），為末。每服一錢(qián)，陳米湯調(diào)下。（《世醫(yī)得效方》）
       4. 治療下痢飲食不入，俗名噤口痢：鮮蓮肉一兩，黃連五錢(qián)，人參五錢(qián)。水煎濃，細(xì)細(xì)與呷。（《本草經(jīng)疏》）
       5. 治療心經(jīng)虛熱，小便赤濁：石蓮肉(去心)六兩，炙甘草一兩。細(xì)末。每服二錢(qián)，燈心煎湯調(diào)下。（《仁齋直指方》蓮子六一湯）
       6. 治療小便白濁，夢(mèng)遺泄精：蓮肉、益智仁、龍骨（五色者）各等分。上為細(xì)末。每服二錢(qián)，空心用清米飲調(diào)下。（《奇效良方》蓮肉散）
       7. 治療產(chǎn)后胃寒咳逆，嘔吐不食，或腹作脹：石蓮肉兩半，白茯苓一兩，丁香五錢(qián)。上為末。每服二錢(qián)，不拘時(shí)，用姜湯或米飲調(diào)下，日三服。
       （《婦人良方》石蓮散）
       配伍效用：
       蓮子配伍芡實(shí) 二者均為收澀之品。但蓮子入心、脾經(jīng)，功擅養(yǎng)心健脾、澀腸止瀉；芡實(shí)入脾、腎經(jīng)，長(zhǎng)于補(bǔ)脾固腎、澀精止遺。二藥相伍為用，共奏益腎固精、健脾止瀉之功效，用于治療心腎不交之遺精、早泄、遺尿；或脾腎兩虛之久瀉久痢、帶下清稀、小便頻數(shù)、白濁等癥。
       蓮子配伍人參、白術(shù)、茯苓、山藥蓮子補(bǔ)脾收澀止瀉；人參、白術(shù)益氣健脾，且白術(shù)燥濕止瀉；茯苓、山藥健脾滲濕止瀉。諸藥伍用，共奏益氣健脾、滲濕止瀉之功效，用于治療脾胃氣虛、運(yùn)化失職、濕濁下注之便溏泄瀉、食少納呆、消瘦乏力、面色無(wú)華、胸脘痞悶等癥。
       【注意事項(xiàng)】
       宜忌：中滿(mǎn)痞脹及大便燥結(jié)者，忌服。
       【醫(yī)家論藥】
       “蓮之味甘，氣溫而性澀，稟清芳之氣，得稼穡之味，乃脾之果也。土為元?dú)庵?，母氣既和，津液相成，神乃自生，久視耐老，此其?quán)輿也。昔人治心腎不交，勞傷白濁，有清心蓮子飲；補(bǔ)心腎，益精血，有瑞蓮?fù)?，皆得此理?！保ā侗静菥V目》）
       “石蓮子，本蓮實(shí)老于蓮房，墮入淤泥，經(jīng)久堅(jiān)黑如石，故以得名。為熱毒噤口痢之專(zhuān)藥。……補(bǔ)助脾陰而滌除熱毒，然必兼人參之大力開(kāi)提胃氣，方始克應(yīng)。若痢久胃氣虛寒，口噤不能食，則為戈戟也?！保ā侗窘?jīng)逢原》）
       “蓮子，去心連皮生嚼，最益人，能除煩、止渴、澀精、和血、止夢(mèng)遺、調(diào)寒熱。煮食僅治脾泄、久痢、厚腸胃，而交心腎之功減矣。更去皮，則無(wú)澀味，其功止于補(bǔ)脾而已?！保ā夺t(yī)林纂要》）
       附注：蓮子，南方各地均產(chǎn)，習(xí)慣以湖南所產(chǎn)者品質(zhì)最佳，稱(chēng)為湘蓮子；福建產(chǎn)者品質(zhì)亦佳，稱(chēng)為建蓮子。古人認(rèn)為，蓮子入藥須經(jīng)砸碎去皮、去心，不去則令人作吐，故有蓮子肉或干蓮肉之稱(chēng)，簡(jiǎn)稱(chēng)蓮肉；又因產(chǎn)地不同而有湘蓮肉、建蓮肉之別?？傊?，入藥以肉質(zhì)幼嫩、色白者為優(yōu)，故處方時(shí)常用白蓮肉一名。蓮子既可寧心固精，又可健脾澀腸，一般用于心腎不交、遺精淋濁、久痢、虛瀉及婦人崩漏帶下等證。
       新鮮蓮子去皮、心后入藥者稱(chēng)為鮮蓮肉，其清香氣純，清熱之力較強(qiáng)，適用于邪熱內(nèi)盛、胃失沖和之氣者?！锻跏厢t(yī)案》云：“惟鮮蓮子煎之，清香不渾，鎮(zhèn)胃之功獨(dú)勝?！薄侗静萁?jīng)疏》中用鮮蓮肉配黃連、人參治療飲食不入的噤口痢。
       凈蓮肉經(jīng)炒制后稱(chēng)為炒蓮肉，其性偏溫，益脾和胃之力偏勝。《士材三書(shū)》蓮肉膏，便用炒蓮肉配炒粳米、茯苓共為末，砂糖調(diào)和，白糖送下，治療病后胃弱、不消水谷之證。
       附藥　石蓮子　蓮須　蓮子心　蓮房石蓮子（《名醫(yī)別錄》）：蓮子經(jīng)霜老熟而帶灰黑色果殼者；或蓮子老熟后墜入淤泥，經(jīng)久堅(jiān)黑如石者均稱(chēng)為石蓮子，亦名老蓮子。石蓮子入藥時(shí)有帶殼和去皮殼兩種，前者稱(chēng)殼蓮子、帶皮蓮子，后者稱(chēng)石蓮肉（《太平惠民和劑局方》）。石蓮子功效與普通蓮子基本相同，為熱毒噤口痢之專(zhuān)藥，又可治療淋濁證。一般認(rèn)為，殼蓮子固腸止瀉之力較強(qiáng)，多用于久瀉久痢之滑脫不禁，如《世醫(yī)得效方》中用其單味為末，陳米湯送下，治療久痢不止。石蓮肉則多用于暴病、新感之邪熱熾盛者，如《百一選方》中單用石蓮肉一味治療噤口?。挥秩纭短交菝窈蛣┚址健非逍娘嬜?，亦用其配伍黃芩、麥門(mén)冬、車(chē)前子、地骨皮等藥，治療心火上炎、濕熱下注、小便澀赤、淋濁崩帶之證。用量、用法同蓮子。
       蓮須（《本草通玄》）：蓮的干燥雄蕊入藥者，稱(chēng)為蓮須。亦稱(chēng)蓮蕊須（《本草綱目》）。以色白純凈者為佳，故亦有白蓮須之名。味甘、苦、澀，性平。功能：清心、益腎、澀精、止血。為秘澀精氣之要藥，多用于腎虛滑精、遺精、尿頻、遺尿等證，亦可用于出血、崩漏之證。《經(jīng)驗(yàn)廣集》固精丸，即以蓮須合熟地、山茱萸、山藥、茯苓等作成蜜丸，治療遺精夢(mèng)泄。內(nèi)服：3～5g，或入丸、散。
       蓮子心（《食性本草》）：蓮的成熟種子的綠色胚芽，曬干入藥者，稱(chēng)為蓮子心，亦名蓮心（《本草再新》）等。味苦，性寒。入心、肺、腎經(jīng)。功能：清心、去熱、止血、澀精。主治：心煩、口渴、吐血、遺精、目赤腫痛。臨床常用于清心去熱、除煩安神。《溫病條辨》清宮湯，即用以配伍玄參心、竹葉卷心等藥，治療太陰溫病之發(fā)汗過(guò)多、神昏譫語(yǔ)者。若用朱砂末拌蓮心入藥者，稱(chēng)朱蓮心，其清心寧神之效大增，常用于虛火內(nèi)擾、煩躁不眠之證。內(nèi)服：煎湯，1.5～3g；或入丸、散。
       蓮子心的有效成分為生物堿。國(guó)產(chǎn)蓮子心總生物堿含量為1.1%。從總堿中分得蓮心堿、異蓮心堿、甲基蓮心堿3種生物堿單體。
       現(xiàn)代研究證明：從蓮子心中提出蓮心堿（Lie- nsinine）結(jié)晶，有短暫降壓之效，改變?yōu)榧景符}，則出現(xiàn)強(qiáng)而持久的降壓作用。氧位甲基-蓮心堿硫酸甲酯季銨鹽對(duì)迷走神經(jīng)阻滯作用強(qiáng)而持久，但并不是通過(guò)迷走神經(jīng)而致持久降壓；脊髓貓和狗頭交叉循環(huán)試驗(yàn)都表明其降壓機(jī)制主要是在外周。蓮子心非結(jié)晶生物堿Nn-9，具有較強(qiáng)的降壓作用。麻醉貓靜脈注射1～2mg/kg，可降低原血壓約50％，維持2～3小時(shí)；狗血壓于半小時(shí)即恢復(fù)；對(duì)家兔無(wú)降壓作用。有快速耐受性。經(jīng)進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)，證明此生物堿降壓機(jī)制主要是釋放組胺，使外周血管擴(kuò)張，其次與神經(jīng)因素亦有關(guān)。
       甲基蓮心堿（Methylliensinine）有一定對(duì)抗實(shí)驗(yàn)性心律失常作用。實(shí)驗(yàn)表明：頸外靜脈恒速注射1%和2%的甲基蓮心堿，能引起麻醉大鼠竇性心動(dòng)過(guò)緩，P波消失，P-R間期及Q-T間期延長(zhǎng)。靜脈注射甲基蓮心堿10mg/kg能明顯延長(zhǎng)烏頭堿誘發(fā)心律失常及心臟停搏的時(shí)間，顯著提高烏頭堿的用量；推遲哇巴因所致豚鼠室顫和心臟停搏的出現(xiàn)時(shí)間，提高哇巴因的用量。甲基蓮心堿5mg/kg能縮短氯仿-腎上腺素誘發(fā)家兔心律失常的持續(xù)時(shí)間。亦有報(bào)告指出，甲基蓮心堿對(duì)心肌Na+、K+、Ca++的跨膜電位轉(zhuǎn)運(yùn)均有抑制作用。
       蓮房（《食療本草》）：蓮的成熟花托曬干入藥者，稱(chēng)為蓮房，亦稱(chēng)干蓮房，俗稱(chēng)蓮蓬。因其已除去果實(shí)，故亦稱(chēng)其為蓮蓬殼（《海上方》）或蓮殼（《儒門(mén)事親》）。有人認(rèn)為本品以陳舊者為佳，故常用陳蓮蓬殼之名。味苦、澀，性溫。入肝經(jīng)。功能以化淤止血見(jiàn)長(zhǎng)，多用于婦女崩漏、月經(jīng)過(guò)多、胎漏下血、淤血腹痛、產(chǎn)后胎衣不下、尿血、便血等證。若經(jīng)火煅至焦而存性入藥者，稱(chēng)蓮房炭，收斂、止血效強(qiáng)，既可內(nèi)服，又可外用，用于各種出血、皮膚濕瘡等證。內(nèi)服：煎湯，5～10g；或入丸、散。外用：煎水洗或研末調(diào)敷。

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