咳血為病名。血證之一。又稱嗽血、咯血。指咳嗽而出血,痰中帶血絲,或痰血相兼的表現(xiàn)。血由肺而來,經(jīng)氣道咳嗽而出,或痰中帶有血絲,或痰血相兼,或純血鮮紅,間夾泡沫,均稱為咳血?!兜は姆āた妊氛f:“咳血者,嗽出痰內(nèi)有血者。”《癥因脈治·嗽血論》說:“咳血即嗽血?!笨妊煞谓j(luò)受損所致。因肺為嬌臟,又為臟腑之華蓋,喜潤(rùn)惡燥,喜清惡濁,不耐寒熱。故邪氣犯肺,使肺失清肅則為咳嗽,損傷肺絡(luò),血溢脈外,則為咳血??妊獊碜苑闻K者,多因外感風(fēng)熱燥火,或木火刑金,陰虛火動(dòng),灼傷肺絡(luò)所致。
《醫(yī)林繩墨·血論》:“從嗽而來于肺者為咳血?!?/p>
《癥因脈治·吐血咳血總論》:“咽中胃管嘔出名吐血,喉中肺管嗽出名咳血。”
《赤水玄珠》卷九:“嗽出痰內(nèi)有血者,名咳血,又云嗽血。其因有二,熱壅于肺者易治,不過涼之而已,久嗽損于肺者難治,此已成勞也?!?/p>
《張氏醫(yī)通·諸血門》:“咳血者,因咳嗽而見血,或干咳,或痰中見紅絲血點(diǎn)一兩口,氣急喘促。此雖肺體自燥,亦為火逆,咳傷血膜,而血隨痰出也?!我肆锻杓娱T冬、五味、清金壯水為主,略兼阿膠、貝母、百合、款冬、紫菀,潤(rùn)肺止咳之劑。血止后胃虛少食,氣息不續(xù)者,劫勞散去半夏加紫菀茸及瓊玉膏調(diào)理之??妊枚蓜冢騽诙妊?,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心煩熱,咽干頰赤,心沖潮熱,盜汗減食,異功散加阿膠,或四君子加黃芪、鱉甲、麥冬、五味。陰虛火動(dòng)而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便?!?/p>
如外感風(fēng)熱者,癥見喉癢干咳,血出鮮紅,或痰少帶血,口干鼻燥,或身熱骨楚,脈浮數(shù)。治宜祛風(fēng)宣肺,潤(rùn)燥寧絡(luò),用桑杏湯、千金麥門冬湯加減。
肝火犯肺者,癥見于咳陣作,痰少帶血或純血鮮紅,胸脅刺痛,心煩易怒,頭脹頭痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治宜清肝潤(rùn)肺,和絡(luò)止血,用柴胡連梅散或?yàn)a白散合黛蛤散。
本病證可見于支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺部結(jié)核、肺癌等疾病。
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