5月30日，鄭州市中醫(yī)院兒科主任、副主任中醫(yī)師劉麗平做客《醫(yī)生說》節(jié)目，為您詳細解讀“小兒積食”等相關問題。
小兒百病，積食為先
說起積食, 恐怕每個家長都不陌生，許多寶媽都覺得是孩子成長過程中的“必經(jīng)之路”，積食后會出現(xiàn)食欲下降、腹脹、腹痛等消化功能紊亂的癥狀，或者睡眠不安、夜間哭鬧等，影響孩子的日常生活。
積食雖然不是什么嚴重的疾病，但是反復積食會造成營養(yǎng)不良，影響孩子的生長發(fā)育，部分還會引起感冒、發(fā)熱、咳嗽等。
什么是積食?
積食是指因為喂養(yǎng)不當或飲食過量，導致食物聚集于胃腸，停滯不消化而導致的一種消化道疾病。又稱為“傷食”“積滯”，臨床以食欲不振、厭食、口臭、腹脹、腹痛、磨牙、睡眠不安、大便酸臭或便秘為特征。
如何判斷寶寶積食了？
1. 看食欲：積食的孩會出現(xiàn)食欲不振、厭食，對平常喜歡吃的食物也不感興趣。
2. 聞口氣：積食時孩子口中氣味會變得難聞，發(fā)酸或者口臭。
3. 看舌苔：正常情況下孩子的舌苔是薄白的，積食時孩子舌苔會增厚、發(fā)白，甚至發(fā)黃。
4. 看大便：大便是消化的最直接表現(xiàn)，如果孩子的大便出現(xiàn)硬結(jié)、腹瀉、有泡沫、有奶瓣、溏濕或有不消化食物殘渣，也需要警惕。
5. 看睡眠：“胃不和則臥不安”，如果孩子睡覺不安穩(wěn)、翻來翻去、喜歡趴著睡覺、磨牙。低齡寶寶夜間哭鬧、易驚醒，也需要考慮是否有積食問題。
如果你的寶寶有以上癥狀的兩項以上，那就是積食了。
為何孩子容易積食
一方面由小兒的生理特點決定，小兒“五臟六腑，成而未全，全而未壯”，脾胃功能發(fā)育不完善，而小兒又是純陽之體，生機蓬勃,發(fā)育迅速,營養(yǎng)物質(zhì)需求旺盛，使脾胃的功能更顯不足，這就是我們常說的“脾常不足”。
另一方面小兒飲食不知節(jié)制，冷暖不知自調(diào)，部分家長又喂養(yǎng)不當、或者病后用藥不慎，損傷脾胃，造成脾胃運化功能的異常，故易出現(xiàn)積食。若積久不消，遷延失治，又進一步損傷脾胃，循環(huán)往復，可引起孩子營養(yǎng)不足，生長發(fā)育障礙。
中醫(yī)對“脾”的認識
“脾為后天之本、氣血生化之源?！逼⒅骷∪?、四肢，脾開竅于口，其華在唇。在志為思，在液為涎。
一、脾主運化，運”是運送，“化”是消化吸收。
1. 運化水谷：
指脾對飲食的消化吸收作用。脾能把水谷化為精微，將其吸收后轉(zhuǎn)運到全身。五臟六腑維持正常生理活動所需要的水谷精微，都有賴于脾的運化作用。由于飲食水谷是人出生之后維持生命活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源，也是生成氣血的物質(zhì)基礎。飲食水谷的運化則是由脾所主，所以說脾為后天之本，氣血生化之源。若脾失健運，消化吸收功能失常，會出現(xiàn)食欲不振、腹脹、口臭、倦怠乏力、消瘦以及氣血不足等癥。
2. 運化水濕：指脾對水液的吸收和轉(zhuǎn)輸，調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用，脾運化水濕的功能健旺，既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡潤，又不致使水濕過多而潴留。如果脾運化水濕的功能異常，導致體內(nèi)水濕停滯，形成痰濕、水腫等，故曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。這也是脾虛生濕、脾為生談之源和脾虛水腫的發(fā)病機理。
二、脾主升清
升是上升和輸布，清是精微物質(zhì)，指脾將運化后的精微上輸心肺、頭目，并有維持人體臟腑位置恒定的作用。如脾氣不能升清，可出現(xiàn)神疲乏力、眩暈、泄瀉等癥狀。脾氣下陷（又稱中氣下陷），則可見久泄、脫肛甚或內(nèi)臟下垂等。
三、脾主統(tǒng)血
脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液，使之正常運行而不致溢于血脈之外。若脾失健運，不能統(tǒng)攝血液，血不歸經(jīng)而導致出血者稱為脾不統(tǒng)血，臨床上表現(xiàn)為皮下出血、便血、尿血、崩漏等。
積食后的日常護理
我們可以通過下面幾種方式改善寶寶的積食癥狀：
1. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，飲食以清淡易消化的食物為主，并且適當減少進食的量，等積食癥狀消失后，再逐漸恢復到正常飲食，
2. 加強運動，每天讓孩子到戶外活動半小時到一小時，即可以增強體質(zhì)，也能促進胃腸蠕動，幫助消化。
3. 可以通過簡單的中醫(yī)按摩方法，如揉板門、推四橫紋、摩腹等，食積化熱者，可在以上取穴基礎上加清天河水。
4. 積食癥狀嚴重或通過上述方法效果不理想者，可以選擇一些消食化積的藥物，如保和顆粒、大山楂丸、消食丸、小兒七星茶等。必要時到醫(yī)院找醫(yī)生面診。
積食的預防
(1) 根據(jù)生長發(fā)育需要，按順序添加輔食，由少至多、由稀至稠、由一種至多種等，忌輔食添加過多過快過急，亦不可逾期不予添加。
(2) 兒童喂養(yǎng)宜定時定量，富含營養(yǎng)，易于消化，不宜過飽。忌暴飲暴食、忌過食油膩不易消化食物，忌生冷瓜果、偏食零食及過于滋補等。
(3) 活動助消化：飯后半小時，特別是晚飯后，帶孩子散步、跳繩、拍皮球等，適量運動可以加快胃腸蠕動，促進消化。
積食的食療
1. 山楂麥芽蘿卜飲：炒山楂6g，炒麥芽6g，白蘿卜100g切塊，加入適量水，大火煮開，轉(zhuǎn)小火煮半小時。適用于食積腹脹、腹痛、大便干的孩子，喝2-3天即可。
2. 三仙清熱飲：焦三仙（焦山楂、焦麥芽、焦神曲）各6g，炒梔子2g。加入適量水，大火煮開，轉(zhuǎn)小火煮半小時，適用于食積內(nèi)熱的孩子，喝2-3天即可。
3. 四神湯：山藥6g，茯苓6g，蓮子6g，芡實6g，加入適量水，大火煮開，轉(zhuǎn)小火煮半小時。適用于脾虛容易積食的孩子。每周喝2-3天。脾虛大便干或羊屎便者可將去茯苓、蓮子，加白扁豆6g、南杏仁3g。用法同前。
4. 紅棗山藥小米粥：紅棗、山藥適量，切小丁，小米適量煮粥，適用于脾胃虛弱或者病后調(diào)理脾胃?？山?jīng)常食用。
5. 山藥蓮子小米粥：蓮子去心，山藥、小米，適量煮粥，適用于脾胃虛弱或者病后調(diào)理脾胃?？山?jīng)常食用。
文字：程鷹
編輯：弓雪
統(tǒng)籌：岳翔、李昌虎
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