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Timeless Justin Guarini - Justin Guarini
已在前篇描述：
1．肝腎胰功能... 3
2．心腦血管/糖脂病... 9
3．風(fēng)濕過敏/免疫功能... 13
本次內(nèi)容：
4．肝炎/病毒標(biāo)志物... 15
5．凝血/血液病項目... 18
6．腫瘤標(biāo)志物... 21
下次內(nèi)容：
7．甲功/激素項目... 23
8．血氣分析項目... 26
9．血細(xì)胞分析、骨髓細(xì)胞學(xué)檢測項目... 27
11．尿液、體液檢測項目... 29
12．細(xì)菌學(xué)檢驗項目... 31
13．檢驗項目分類、代碼及收費一覽表... 33
4．肝炎/病毒標(biāo)志物
項 目
參考范圍(方法)
檢 驗 項 目 的 臨 床 應(yīng) 用
乙型肝炎表面抗原
（HBsAg）
<1.5ng/ml(定量)
陰性(EIA)
感染乙肝病毒，或為乙肝病毒攜帶者。
乙型肝炎表面抗體
（HBsAb）
<15ng/ml<1.5ng/ml(定量)
陰性(EIA)
保護(hù)性抗體，感染乙肝病毒康復(fù)后或注射疫苗后。
乙型肝炎E抗原
（HBeAg）
<0.5ng/m<1.5ng/ml(定量)
陰性(EIA)
反映HBV的復(fù)制和判斷傳染性強弱，急性乙肝HbeAg短暫陽性，持續(xù)陽性提示轉(zhuǎn)為慢性。
乙型肝炎E抗體
（HBeAb）
<3.0ng/ml<1.5ng/ml(定量)
陰性(EIA)
出現(xiàn)于急性乙肝后期、慢性HBV感染時。
乙型肝炎核心抗體
（HBcAb）
<3.0ng/ml<1.5ng/ml(定量)
陰性(EIA)
出現(xiàn)于急性乙肝恢復(fù)期和慢性感染，可以保持相當(dāng)高的滴度至數(shù)年或更長時間，其確切意義只表示機體有過HBV感染。
乙型肝炎核心抗體IgM
(HBc-IgM)
<2.1ng/ml<1.5ng/ml(定量)
陰性(EIA)
HBc-IgM出現(xiàn)于急性乙肝早期，在整個病期呈上升趨勢，滴度高，數(shù)月后穩(wěn)定下降，下降越快則愈后越好。HBc-IgM對急性乙肝的診斷、病情監(jiān)測和愈后判斷有較大價值。
甲肝病毒抗體
（抗HAV）
陰性
機體感染HAV后，糞便和血清中可分別出現(xiàn)HAV，抗HAV-IgM和抗HAV-IgG。酶免疫法檢測抗HAV-IgM是早期診斷甲型肝炎的可靠指標(biāo)。
丙型肝炎病毒抗體
（抗HCV）
陰性
陽性為丙肝病毒（HCV）感染?？笻CV陽性持續(xù)六個月以上預(yù)示轉(zhuǎn)為慢性丙肝的可能性較大。
丁型肝炎病毒抗體(抗-HDV)
陰性
用酶免疫法檢測急性期抗HDV-IgM和恢復(fù)期抗HDV總抗體是目前檢測HEV的特異性血清學(xué)診斷方法。
戊型肝炎病毒抗體（抗-HEV）
陰性
用酶免疫法檢測急性期抗HEV-IgM和恢復(fù)期抗HEV總抗體是目前檢測HEV的特異性血清學(xué)診斷方法。
乙肝DNA
(HBV-DNA)
?。瞞l不抗凝靜脈血密封送檢。
在臨床標(biāo)本（血清、唾液、精液、肝活組織等）中檢出HBV-DNA，反映該標(biāo)本中有病毒存在，如果標(biāo)本是新鮮的，則極可能具有傳染性。
HBeAg陽性，HBV-DNA均陽性；單HBeAb陽性中58％HBV-DNA陽性；單HBcAb陽性中30％HBV-DNA陽性。HBeAg轉(zhuǎn)陰，若HBV-DNA保持陽性，仍有可能發(fā)生肝癌。血中HBV-DNA消失，肝內(nèi)仍可有HBV-DNA存在。慢肝在活動前HBV-DNA轉(zhuǎn)陽。e抗原轉(zhuǎn)化e抗體（血清轉(zhuǎn)換），如HBV-DNA降低則病人趨于痊愈，如持續(xù)或升高，則可能復(fù)發(fā)。
治療前、治療中、治療后血清中HBV-DNA水平是療效和愈后判斷的重要參數(shù)。
丙肝DNA
(HCV-DNA)
?。瞞l不抗凝靜脈血密封送檢。
PCR測定的HCV-RNA是體內(nèi)丙肝感染和是否有傳染性最直接、可靠的指標(biāo)，熒光定量PCR能準(zhǔn)確定量測定HCV-RNA，能檢測出HCV的真實感染和復(fù)制情況，對丙肝的臨床診斷、治療方案選擇及療效觀察有較大指導(dǎo)意義。
結(jié)核桿菌DNA
(TB-DNA)
1.?。眒l全血〔肝素抗凝〕密封送檢。⒉疑泌尿結(jié)核取清晨第一次尿，置帶蓋容器內(nèi)送檢。⒊疑結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎、腦膜炎分別取胸水、腹水、腦脊液置帶蓋試管內(nèi)送檢。
肺結(jié)核診斷的敏感性和準(zhǔn)確性接近或超過90％。痰、外周血單個核細(xì)胞結(jié)核分枝桿菌PCR轉(zhuǎn)陰時間比培養(yǎng)和涂片遲1～3個月，標(biāo)本含菌量越高，PCR持續(xù)陽性時間越長，PCR用于肺結(jié)核臨床療效觀察比涂片、培養(yǎng)實用，對估計有可能復(fù)發(fā)的病例有一定幫助。對痰、外周血單個核細(xì)胞結(jié)核分枝桿菌DNA陽性及含量高的病人的抗結(jié)核治療有指導(dǎo)價值，對評估愈后有一定幫助。
淋球菌DNA (NG-DNA)
陰性
陽性見于淋球菌感染者，如尿道感染、淋菌性咽炎、陰道炎、子宮頸炎、前列腺炎、附睪炎、尿道周圍膿腫、尿道狹窄及直腸炎等。
解脲支原體DNA(UU-DNA)
陰性
解脲支原體(UU)是支原體的一種，可引起人類陰道炎、輸卵管炎、不孕及男性慢性前列腺炎。UU-DNA陽性見于非淋菌性尿道炎、陰道炎、輸卵管炎、宮頸炎、自發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低體重胎兒、慢性前列腺炎、附肇炎、男性不育癥、敗血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。
沙眼衣原體DNA(CT-DNA)
陰性
衣原體是一種極小的、非運動性的、寄生于細(xì)胞內(nèi)的微生物，與病毒不同，它含有DNA和RNA兩種核酸。根據(jù)其抗原的性質(zhì)、形態(tài)等的不同，衣原體可以分為四種：肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和牛衣原體。CT-DNA陽性見于由CT引起的沙眼和一些性傳播性疾病(如淋病性尿道炎、性病淋巴肉芽腫等)。
HPV分型檢測（21型）
HPV13種高危亞型定量
陰性
高危13型HPV如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，低危5型HPV6、11、42、43、44，中國型3型HPV53、66、CP8304。臨床應(yīng)用：宮頸腫瘤的初篩，輕微異常和不確定宮頸涂片(如ASCUS)的篩選分流，判斷宮頸病變可否治愈，是否退出篩查，宮頸上皮內(nèi)高度病變和癌癥治療后的監(jiān)測。
梅毒篩查試驗
（RPR）
陰性
己知病史或有梅毒體癥者，若本試驗陽性，即證實是梅毒病人，如初次試驗陰性者，可能反應(yīng)素抗體尚未升高，可在2-4周后復(fù)查。
病史不詳或無體征者，未治療的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期），在感染后經(jīng)數(shù)周血清學(xué)試驗仍陰性，反應(yīng)素效價可急驟上升，一般可達(dá)1：4-1：256，如初次試驗效價在1：4以上，間隔2-4周應(yīng)復(fù)查，如效價上升兩個滴度以上或兩次試驗都是高效價，可作為梅毒病的證據(jù)；潛伏期梅毒除血清學(xué)試驗陽性外，可無任何梅毒體征，但隨時間推移，反應(yīng)素效價可逐漸下降，早期潛伏梅毒素陽性率仍為95%，晚期為72%，感染后30年未治療的晚期梅毒病人，有50%患者的反應(yīng)素效價自然下降到陰性；梅毒病人經(jīng)適當(dāng)治療后，效價隨即下降，治療愈早，下降愈快。
麻風(fēng)、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽性。
梅毒確證試驗(TPPA)
陰性
特異性強，陽性可診斷為梅毒，檢測抗體滴度可監(jiān)測梅毒病情進(jìn)展及觀察療效。
人類免疫缺陷病毒抗體(HIV－Ab)
陰性
愛滋?。ˋIDS）過篩試驗。
弓形蟲抗體(Tox-IgM)
陰性
習(xí)慣性流產(chǎn)的病因分析：弓形蟲可經(jīng)胎盤感染胎兒腦及眼，妊娠期間母親感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、增加母親妊娠并發(fā)癥，隱性感染的嬰兒也可于成年出現(xiàn)癥狀。
獲得性弓形蟲病由消化道感染，多發(fā)生于大齡兒童及成人，以淋巴腺受累最為多見。弓形蟲感染引起的如貓抓病亦可呈陽性。
風(fēng)疹病毒抗體(Rubella-IgM)
陰性
風(fēng)疹又稱德國麻疹，多發(fā)于學(xué)齡兒童和青少年。80%以上人群為此病毒抗體陽性。感染病毒后2～3 周抗體滴度明顯升高，以后逐漸下降至一定水平，并維持很長時期，甚至終生。風(fēng)疹臨床表現(xiàn)較輕，一般不產(chǎn)生嚴(yán)重后果，但孕婦感染后病毒隨血流傳給胎兒，可使胎兒發(fā)育不良或?qū)m內(nèi)死亡。分娩后約有20%新生兒于1年內(nèi)死亡，幸存者也有失明、聾啞或智力障礙等可能后果，故檢測抗體對優(yōu)生有積極意義。陽性提示近期感染，風(fēng)疹病毒的易感人群為1-5歲兒童和孕婦，孕婦感染風(fēng)疹病毒可致流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、嬰兒先天性風(fēng)疹綜合征。
巨細(xì)胞病毒抗體
(CMV-IgM)
陰性
人群感染巨細(xì)胞病毒十分普遍，但多呈亞臨床隱性和潛伏感染，當(dāng)被感染者免疫力低下或妊娠、接受免疫抑制劑治療、器官移植、患腫瘤時，可激活病毒導(dǎo)致臨床癥狀。60%～90%成人可檢出IgG類CMV抗體，而血清中抗CMV IgM和IgA是病毒復(fù)制和早期感染的標(biāo)志。
單純皰疹病毒抗體（HSV-IgM）
陰性
人群中感染單純皰疹病毒（HSV）約占20%～40%。該病毒分兩個亞型，HSV1主要感染生殖道，HSV2以非生殖道感染為主。初次感染后4～8天體內(nèi)可檢出HSV-IgM抗體。
肺炎支原體抗體
(MP-Ab)
陰性
＜1:40
MP主要引起上呼吸道感染、氣管支氣管炎及支原體肺炎，80%慢性支氣管炎病人合并MP感染，10%-20% 的肺炎由MP引起。單份血清抗體陽性或恢復(fù)期較急性期抗體滴度增加4倍以上有助于MP感染的診斷。
肝吸蟲抗體
陰性
肝吸蟲病是一種嚴(yán)重危害人畜健康的食源性寄生蟲病，宿主感染后主要引起一系列肝損害，肝吸蟲抗體陽性表示現(xiàn)癥或既往感染。
HLA-B27抗原檢測
陰性
HLA-B27抗原與強直性脊柱炎(AS)發(fā)病密切相關(guān)，90%以上AS患者表達(dá)B27，而正常人群陽性率只有3%-7%，B27用于鑒別AS與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。B27檢測也可用于了解AS患者的病情和預(yù)后，B27(+)AS患者病性重，預(yù)后差。
結(jié)核分支桿菌抗體
陰性
對結(jié)核病的臨床診斷有一定參考價值，可作為結(jié)核病血清學(xué)輔助診斷指標(biāo)之一。
大便輪狀病毒抗原
陰性
輪狀病毒感染常見于6個月～2歲的嬰幼兒，主要在秋冬季流行，一般通過糞-口途徑傳播。病毒侵犯小腸細(xì)胞的絨毛，潛伏期2～4天。病人最主要的癥狀是腹瀉，嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，抗生素治療無效，如不及時治療，可能危及生命。檢驗科采用金標(biāo)方法檢測大便A群輪狀病毒抗原，該法檢測靈敏度高（98.5％），特異性也很高（96.2％），檢測速度快。
肥達(dá)反應(yīng)
(Widal`s)
'O'<1:80
'H'<1:160
'A'<1:80
'B'<1:80
'C'<1:80
H及O效價均增高時可診斷為傷寒，O及A、B、C（其中之一項）效價達(dá)1:80以上時，可診斷為副傷寒甲或乙或丙，如效價隨病情逐漸上升，診斷價值更大。
傷寒病人發(fā)病第一周后才出現(xiàn)肥達(dá)氏反應(yīng)，第一周內(nèi)陽性率為50%，第四周可達(dá)90%。
單H凝集價升高而O不高者，可能①曾接受過傷寒菌苗接種②患過傷寒③另外少數(shù)傷寒患者因O凝集價被Vi抗原影響不增高，僅H凝集價高④其他沙門氏菌感染。
曾預(yù)防接種過傷寒混合疫苗，再感染傷寒時，H 與O 凝集價上升較快，但在疾病恢復(fù)時，凝集價并不太高，因為預(yù)防接種后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體，再感染時病情緩和。
過去曾接種過傷寒菌苗或患過傷寒近期又感染流感、布氏桿菌時，可產(chǎn)生高滴度的H 凝集素及較低的O 凝集素，此系回憶反應(yīng)。
一般應(yīng)取雙份血清（急性期和恢復(fù)期）作對比，如呈四倍以上增長則價值更大，凝集素如明顯上升，是新近感染傷寒的指征。
外斐反應(yīng)
(Wei-Felix)
＜1:160
是診斷立克次體病常用的血清學(xué)試驗，外斐凝集素在發(fā)病4-6天出現(xiàn)，2-3周退熱前達(dá)最高滴度，然后迅速下降并維持?jǐn)?shù)月。宜取初入院、病程第二周、恢復(fù)期三份標(biāo)本測定，二次測定有4倍以上增長有診斷意義。
斑疹傷寒產(chǎn)生高滴度OX19和低滴度OX2，陽性率達(dá)85.3%-93.4%，但不與OXk發(fā)生凝集。
恙蟲病OXk陽性，陽性反應(yīng)在起病第4天出現(xiàn)，第一、第二、第三-四周陽性率分別為30%、60%、80-90%。
5．凝血/血液病項目
項 目
參考范圍(方法)
檢 驗 項 目 的 臨 床 應(yīng) 用
血清鐵（Fe）
男性 11～30 umol/L（60～170 ug/dl）
女性 9～27 umol/L（50～150 ug/dl）
降低見于體內(nèi)總鐵不足：如營養(yǎng)不良，鐵攝入不足或胃腸道病變，缺鐵性貧血；鐵丟失增加：如泌尿道、生殖道、胃腸道的慢性長期失血；鐵的需要量增加：如妊娠及嬰兒生長期；感染、尿毒癥、惡液質(zhì)等疾病。
增高見于血色沉著癥（含鐵血黃素沉著癥）：溶血性貧血從紅細(xì)胞釋放鐵增加、肝壞死貯存鐵從肝臟放出：鉛中毒、再生障礙性貧血、血紅素合成障礙，如鐵粒幼紅細(xì)胞貧血等鐵利用和紅細(xì)胞生成障礙。
紅細(xì)胞滲透脆性試驗
(Osmotic Fragility Test,OFT)
開始溶血：
0.40-0.44%
完全溶血：
0.32-0.36%
患者OFT較正常對照升高0.04%以上為脆性增加，常見于遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥(HS)，遺傳性橢圓型紅細(xì)胞增多癥，伴球型紅細(xì)胞增多的自身免疫性溶貧。患者OFT較正常對照下降0.04%以上為脆性減低，常見于地中海貧血，血紅蛋白C、D、E病，缺鐵性貧血，等。
蔗糖溶血試驗SHT)
陰性
本試驗是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)病的篩選試驗，陰性可基本排除PNH，陽性需進(jìn)一步作酸溶血試驗確診。
熱溶血試驗(HHT)
陰性
用于PNH病篩查，HS和自身免疫性溶貧亦可陽性，但陽性率較PNH為低。
酸溶血試驗(Ham's Test)
陰性
PNH確診試驗，是診斷PNH的主要依據(jù)。陰性不能排除PNH病，若臨床高度懷疑，則需測定細(xì)胞標(biāo)志CD55和 CD39。
６-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)
活性正常
活性比值＞1.0
(活性比值法)
適用于G-6-PD缺乏癥的過篩，需要有20%-30%的G-6-PD缺乏細(xì)胞才能得出異常結(jié)果。G-6-PD缺乏者溶血或輸血后，活性可呈正常，為假陰性，宜３個月后重復(fù)檢測。該法較M-Hb還原率試驗靈敏。
地中海貧血
初篩試驗
＞60
結(jié)果低于60％可判為珠蛋白合成障礙性貧血(輕型，攜帶者)。可進(jìn)一步檢查HbA2(Hb電泳)，若正常則多為α型，升高則為β型。
抗人球蛋白試驗(Cooms Test)
陰性
(直接反應(yīng)和間接反應(yīng))
陽性常見于α-甲基多巴、青酶素類和奎寧類藥物引起的自身抗體增多，冷凝集素綜合征，PNH，新生兒同種免疫性溶貧。其它自身免疫性疾病如SLE、慢性淋巴細(xì)胞增生、結(jié)節(jié)性動脈炎、Evan綜合征、腫瘤等可陽性。
抗堿血紅蛋白(HbF)
成人：1.0-3.1%
新生兒：55-85%，2-4個月后逐慚下降，1歲后接近成人水平
HbF 顯著升高見于重型β-地貧，輕度增高見于50%輕型β-地貧、α-地貧、再障貧血、Hb Bart's綜合征、PNH、真性紅細(xì)胞增多癥、鐵粒幼細(xì)胞貧血、白血病，等。
血紅蛋白電泳
HbA 2:1.1-3.2%
(PH8.6醋纖膜)
HbA2增高是β-地貧的重要特征。HbA2減低見于缺鐵性盆血、其它血紅蛋白合成障礙性疾病，等?？赏ㄟ^泳動方向和速度檢出各種異常Hb區(qū)帶。
纖維蛋白原(Fbg)
2.0-4.0g/L
(Clauss法)
生理增高見于應(yīng)激反應(yīng)和妊娠，病理增高見于感染、燒傷、粥樣硬化、心肌梗死、自身免疫病、骨髓瘤、糖尿病、妊高癥、敗血癥、腫瘤、腎炎、尿毒癥等，減少見于DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、重癥肝病、溶栓治療。
用于中老年人和糖尿病患者篩檢：Fg增高使發(fā)生血栓栓塞機會大增 。
監(jiān)測溶栓治療：溶栓治療后一般使Fg 控制 在1.5g/L左右。
腫瘤放、化療隨訪：Fg由高至低是腫瘤受抑信號，而突然升高則預(yù)示腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
血小板聚集試驗
(PAgT)
1μM ADP，Rate[120] 52.7±14.5，Rate[240] 60.7±17.8，MaxRate 62.7±16.1
①增高見于高凝狀態(tài)，如AMI、心絞痛、腦血管病、深靜脈血栓形成、脂血癥、人工瓣、口服避孕藥、吸煙等。②降低見于血小板無力癥、巨大血小板綜合癥、貯藏池病、低纖維蛋白原血癥、尿毒癥、肝硬化、某些感染病等。③抗血小板藥物監(jiān)控：PAgT用于了解抗血小板藥物(阿斯匹林等)對血小板聚集功能的抑制程度，以確保療效及防止意外出血，不同的抗血小板藥采用不同的誘聚劑監(jiān)控，如阿斯匹林用AA，抵克力得用ADP等。
血漿血小板顆粒膜蛋白140
(GMP-140)
9.4-20.8ng/L
(EIA)
水平高低反映體內(nèi)血小板破壞程度，升高主要見于自身免疫性疾病(SLE、ITP等)和血栓栓塞(糖尿病、血栓性血小板減少性紫癜、溶血性尿毒綜合征)等引起的血小板破壞及內(nèi)皮損傷。
D-二聚體
(D-Dimer)
陰性
＜0.25μg/L
(膠乳法)
當(dāng)D-D取臨界值0.25ug/ml，對血栓形成的診斷靈敏度和陰性預(yù)測值均>90%，診斷特異性和陽性預(yù)測值亦達(dá)75%以上。血栓形成常見于心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦梗塞、深靜脈血栓形成、DIC、肺梗塞、腎病、孕高癥、外科手術(shù)、白血病、重癥肝病、惡性腫瘤等。
鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶：前者D-D陰性而后者陽性。
溶栓治療監(jiān)測：溶栓治療1-6小時內(nèi)D-D升高反映溶栓有效。新形成的血栓D-D升高，陳舊性血栓D-D不高。
D-二聚體可用于術(shù)后監(jiān)控血栓形成風(fēng)險，手術(shù)后2-3天D-二聚體水平可顯著升高，D-二聚體陽性在剛剛結(jié)束外科手術(shù)后是可以接受的。連續(xù)每天監(jiān)控D-二聚體水平作為連續(xù)的外科監(jiān)護(hù)，可減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。如果D-二聚體水平持續(xù)升高，警示有血栓形成等其它并發(fā)癥。
抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)
87.2-113.8%
(發(fā)色底物法)
活性增高見于血友病、口服抗凝劑等，活性降低見于DIC、肝病、術(shù)后、心肌梗死、心絞痛、腦血管疾病、腎病、DVT、肺梗塞、妊高癥等。
80%-90%的DIC患者血漿ATⅢ降低；肝病時，由于合成減少，ATⅢ不能作為診斷指標(biāo)；惡性腫瘤在未并發(fā)DIC時即有ATⅢ水平升高，并發(fā)DIC后即使ATⅢ在“正常范圍”內(nèi)，也有診斷意義。
肝素治療需要監(jiān)測ATⅢ活性：ATⅢ＞80%，肝素抗凝有效，＜50%肝素減效，＜30%肝素?zé)o效。
凝血酶原時間(PT)
Ratio(PT比值)：0.82-1.15
外源凝血因子Ⅰ(Fg)、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ過篩試驗：PT延長見于VitK缺乏、口服抗凝劑、肝病、新生兒出血病、原發(fā)性纖溶癥。PT縮短見于先天性因子增多、DIC早期、口服避孕藥。
口服抗凝劑治療監(jiān)測首選：最佳抗凝度為INR 2-3.5或Ratio 1.3-2.0。
外科術(shù)前篩檢。
活化部分凝血活酶時間(APTT)
正常對照±10s
內(nèi)源凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅱ、Ⅰ過篩試驗：APTT延長見于先天性缺乏(血友病等)和獲得性缺乏或異常(肝病、DIC、循環(huán)抗凝物)
普通肝素治療監(jiān)測首選：最佳抗凝度為正常對照APTT的1.5-2.5倍。
外科術(shù)前篩檢。
凝血酶時間(TT)
正常對照±3s
TT能快速、簡便地評價纖維蛋白形成，延長提示Fg嚴(yán)重缺乏，或異常Fg血癥，或循環(huán)抗凝物增多(肝素、類肝素、水蛭素、異常FDP)
APTT延長糾正試驗
APTT延長可作糾正試驗監(jiān)別原因：即判斷是Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ或Ⅻ 因子缺乏，抑或血液抗凝物質(zhì)增多。
Ⅷ因子活性
(Ⅷ:C)
50-150%
減低主要見于血友病甲(重型＜2%、中間型2-5%、輕型5-25%)，可見于血管性假血友病(VWD)和DIC。增高見于血栓形成。
血漿硫酸魚精蛋白副凝試驗(3P)
陰性
3P陽性說明體內(nèi)凝血酶的形成，并正激活纖溶系統(tǒng)，是早年用于DIC診斷的一個指標(biāo)。但由于DIC階段不同和實驗誤差等原因，造成3P試驗假陰性和假陽性特別多，目前已被D二聚體檢測取代。
6．腫瘤標(biāo)志物
項 目
參考范圍(方法)
檢 驗 項 目 的 臨 床 應(yīng) 用
癌胚抗原
（CEA）
<15ng/ml(TIA)
<5μg/L(速檢)
胸腹水：<10μg/L
陰性(EIA)
結(jié)腸癌患者70%～90%顯示CEA高度陽性；血清CEA水平變化與結(jié)腸癌Duke分期密切相關(guān)。升高時主要見于中晚期腫瘤進(jìn)展期結(jié)腸癌（Duke分期 C、D期）時陽性率可達(dá)70%以上，而Duke A、B期時敏感性只有30%左右，血清CEA水平與癌腫大小、有無轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，CEA升高更為明顯。
其他消化道腫瘤：大腸癌患者可達(dá)65%-75%的陽性。CEA與大腸癌的Duke分期有明確關(guān)系，可用于治療效果的監(jiān)測；內(nèi)胚層衍生的癌，如胰腺癌、肺癌以及胃癌可導(dǎo)致CEA水平增高；非內(nèi)胚層衍生的癌，如乳腺癌和子宮癌也能使CEA水平增高；
CEA檢測對腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)敏感性很高，可達(dá)80%以上。往往早于臨床、病理檢查、X光檢查等。
非腫瘤疾病如腸道炎癥、腎功不全、結(jié)腸息肉、肝硬化、慢性肝炎、閉鎖性黃疸、妊娠、大量吸煙等也可導(dǎo)致CEA水平增高
還可用于鑒別炎性和癌性腹水：凡惡性疾病所產(chǎn)生的胸、腹水，CEA濃度明顯升高，并可先于血清CEA升高。
甲胎蛋白（AFP）
<20ng/ml(TIA)
<8.1ng/ml(速檢)
陰性(EIA)
原發(fā)性肝癌，閾值為400ng/ml，持續(xù)升高可明確診斷。病毒性肝炎、肝硬變有時可輕度升高，一般<200ng/ml。
羊水中AFP含量升高，提示胎兒畸形。
α-巖藻糖苷酶（AFU）
<40IU/ml
AFP和AFU同時測定，可將PHC的檢出率提高至90%以上。AFU可用于PHC病情觀察和愈后判斷。
鐵蛋白
（SF）
男:12-245ng/ml女:5-130ng/ml
測定血清SF是判斷體內(nèi)鐵貯儲量的重要指標(biāo)。
在診斷缺鐵性貧血，鐵負(fù)荷過度，營養(yǎng)狀況調(diào)查都有重要意義。
當(dāng)機體患惡性腫瘤，如肝癌、肺癌及血液病等，血清SF升高，是腫瘤標(biāo)志物之一。
EB病毒衣殼抗原抗體(VCA-IgA)
陰性
感染EB病毒后，患者血清均可出現(xiàn)抗VCA抗體，IgA類抗體對鼻咽癌有較高的特異性，但仍需結(jié)合臨床進(jìn)行判斷?？捎糜谠缙诤Y查鼻咽癌患者，判斷療效與預(yù)后。
惡性腫瘤血清特異性生長因子（SGF）
<25U/ml
對惡性腫瘤檢測陽性率為68.6%，特異性為99.3%，準(zhǔn)確度為83.1%。其他腫瘤標(biāo)志物(AFP在肝癌診斷中與之相當(dāng))的檢測陽性率均明顯低于SGF的陽性率。SGF能互補檢出AFP、NEC、CEA、CA199、CA125、CA153、CA50陰性的腫瘤病人，明顯提高對腫瘤病人的陽性檢出率。作為廣譜性腫瘤標(biāo)志物的SGF在惡性腫瘤的早期篩查與診斷，以及惡性腫瘤療效和預(yù)后跟蹤的應(yīng)用上具有重要意義。
β2-微球蛋白(β2-MG)
血：1.75-2.16ug/ml
尿：0.023-0.159mg/l
診斷早期腎功能不全的一個重要指標(biāo)，比BUN、Cr敏感(1) 血β2-MG升高：腎小球濾過 率下降所致。(2) 尿β2-MG升高：腎小管受損， 重吸收下降。
惡性腫瘤如惡性淋巴瘤、胃癌、肝癌、鼻咽癌、胰癌、腸癌等到均有不同程度的升高。
鑒別上下尿路感染(1) 上尿路感染：血、尿β2-MG升高明顯。(2) 下尿路感染：血、尿β2-MG無明升高。
糖尿病性腎病亦升高。
A/S（A=腹水，S=血清）比值大于1.3 時提示為惡性腹水。
一些自身免疫病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及SLE等，血清β2-MG可升高。
前列腺特異抗原(PSA)
<4μg/L
前列腺癌診斷：可早期發(fā)現(xiàn)原位癌，靈敏度較直腸指檢高2倍。治療監(jiān)控及療效判斷。
CPSA(游離)
<0.42ng/ml
前列腺癌診斷：可早期發(fā)現(xiàn)原位癌，靈敏度較直腸指檢高2倍。治療監(jiān)控及療效判斷。
CA-199
<37U/L
胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結(jié)直腸癌的CA-199水平分別是正常均值的683、535、279、115倍。而陽性率以胰腺癌為最高，故CA-199是胰腺癌較好的標(biāo)志；大部分胰腺癌患者血清CA-199水平明顯增高。如果以正常參考范圍上限（37 U / mL）為診斷標(biāo)準(zhǔn)，敏感性和特異性均可達(dá)90%以上；
CA-199水平與腫瘤的階段有關(guān)，血清中含量的高低提示手術(shù)的難易程度；術(shù)前CA19-9水平對預(yù)后有一定提示作用，低者預(yù)后較好；術(shù)后CA19-9水平降至正常者生存期長于未下降；
腫瘤復(fù)發(fā)時，CA-199可再度升高，并且發(fā)生于影像學(xué)診斷之前。因此可用作監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。
胃癌的陽性率約為25%-60%，且與腫瘤分期有關(guān)。對于胃癌患者，同時檢測CEA可提高陽性率；
直腸、結(jié)腸癌患者，陽性率為18%-58%，與腫瘤分期有關(guān)。同時測定CEA可提高敏感度，如果治療有效，CA-199下降速度較CEA快；
膽囊癌、膽管癌、膽道癌的CA-199陽性率較高，可用于區(qū)別胰腺癌、膽管癌合并的黃疸與阻塞性黃疸。后者的CA19-9水平較低。
CA-199與AFP、CEA聯(lián)合檢查，有助于提高胃腸道腫瘤的診斷效率
低濃度增高、一過性增高可見于非腫瘤性疾病如慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。
CA-125
<35.0U/L
是上皮性卵巢癌（尤其漿液性腺癌）的主要標(biāo)記，以35U/ml為臨界值，診斷敏感度可達(dá)90%以上；
術(shù)前，對疑有骨盆腫塊者，檢測CA-125可使診斷準(zhǔn)確率提高至80%以上；
CA-125用于監(jiān)查已經(jīng)診斷為卵巢癌的患者。持續(xù)增高常與進(jìn)行性惡性疾病或治療效果不佳有關(guān)，而水平下降則為預(yù)后良好和治療有效的標(biāo)志；
CA-125是對骨盆腫塊患者較有價值的評價手段。CA-125的增高與引起骨盆腫塊的各種良性、惡性原因有關(guān)。包括子宮內(nèi)膜瘤引起的子宮內(nèi)膜異位，輸卵管膿腫引起的輸卵管卵巢炎等等。如果CA-125>35U/ml，提示惡性病變；卵巢癌治療后的1年中，應(yīng)該每3個月檢測1次CA-125，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，1年之后每6個月測定1次；
對于卵巢腫瘤切除術(shù)后患者，應(yīng)于術(shù)后第6天開始測定CA-125，然后依照其半衰期隨查，如果CA-125不能恢復(fù)到正常范圍，應(yīng)考慮到有殘留腫瘤的可能性；
術(shù)后如果CA-125值仍然升高，則不需做第二次探查術(shù)。因為CA-125的升高是癌腫瘤復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)；對卵巢腫瘤的復(fù)發(fā)比臨床提前幾個月出現(xiàn)濃度增高；
肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、妊娠、婦科病等非惡性病變可有升高。
CA-153
<38.6U/L
乳腺癌患者30-50%增高，有轉(zhuǎn)移灶者增高可達(dá)80%；發(fā)現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移的敏感性比癌胚抗原和組織多肽抗原高，且早于臨床發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移；
CA-153是監(jiān)測病人術(shù)后復(fù)發(fā)情況，特別是癌癥轉(zhuǎn)移患者的術(shù)后監(jiān)測的重要指標(biāo)，血清CA-153水平增高，提示乳腺癌的局部或全身復(fù)發(fā)，且增高早于核素檢查和臨床檢查；
用于對治療的隨查評估及早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，CA-153的增高比臨床診斷出轉(zhuǎn)移灶要早幾個月時間；
可與CA125聯(lián)合檢查，用于卵巢癌復(fù)發(fā)的早期診斷；
與CEA聯(lián)合檢測時，可提高乳腺癌早期診斷的敏感性和特異性；
肝硬化、肝炎、結(jié)核、SLE、卵巢乳腺良性病可有升高。
