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七味白術(shù)散加減配合中藥外敷治療腸系膜淋巴結(jié)炎1例
杜芳
貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院貴州貴陽550001
【摘 要】小兒腸系膜淋巴結(jié)炎病位在臍周，與脾胃關(guān)系密切，應(yīng)用七味白術(shù)散加減配合如意金黃散療效佳。
【關(guān)鍵詞】腸系膜淋巴結(jié)炎;七味白術(shù)散;如意金黃散;外敷
小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是腸系膜淋巴結(jié)非特異性炎癥，為臨床常見病，主要由Coxsackie B病毒或其他病毒所引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染、復(fù)感、扁桃體炎等病毒感染以后，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，有時伴有腹瀉或便秘，腹痛以右下腹及臍周多見，壓痛部位靠近中線或偏高，疼痛的性質(zhì)多為陣發(fā)性隱痛或痙攣性疼痛，兩次疼痛間隙感覺良好，部分有壓痛和反跳痛，且痛點不固定(1)。本病的病位在腹部，伴淋巴結(jié)腫大，腹痛以臍周為主，能自行好轉(zhuǎn)且反復(fù)發(fā)作主要臨床表現(xiàn)，故應(yīng)屬于中醫(yī)兒科學(xué)“腹痛”的范疇(2)。
近幾年來，該病有逐年增多的趨勢，成為小兒腹痛的常見病因。中醫(yī)對本病治療有獨到之處，本人依據(jù)調(diào)理氣機(jī)、疏通經(jīng)脈的主要治療原則，采用七味白術(shù)散加減配合穴位貼敷(3)治療本病，在臨床實踐中取得顯著療效?，F(xiàn)將一典型病案總結(jié)如下:
王某，男，8歲。反復(fù)臍周隱痛近一年，喜溫喜按，納差，消瘦，曾多次于紫云老家診所就診輸液治療后癥狀好轉(zhuǎn)，未再予相關(guān)持續(xù)治療。后因臍周腹痛明顯，且發(fā)作次數(shù)較前明顯增多，難以忍受，遂由家長陪同，于2015年05月17日9時就診本人門診?；純喊l(fā)病前，有反復(fù)上呼吸道感染病史。查體:咽稍紅，腹軟，未見腸形及蠕動波，未捫及包塊，臍部有輕微壓痛，無明顯反跳痛及肌緊張，舌淡苔薄白，脈緩。腹部彩色多普勒超聲提示:多發(fā)腫大淋巴結(jié)，較大者約13*6mm。
中醫(yī)診斷:腹痛(脾胃虛寒);西醫(yī)診斷:腸系膜淋巴結(jié)炎。
治療原則:溫中健脾、緩急止痛。
具體治療如下:
1、七味白術(shù)散加減:白術(shù)、茯苓、藿香、葛根、香附、丹參、川楝子、醋延胡索、板藍(lán)根、甘草等10余味中藥，采用中藥免煎制劑或是傳統(tǒng)中藥煎熬方法均可。
服法:每日,劑，分3次服用，7日為一療程。
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