本次研究話題聚焦遠程醫(yī)療，延續(xù)3月14日衛(wèi)生政策上海圓桌會議（議題：遠程醫(yī)療，如何發(fā)展？會議報道可見今日第二條推送消息）的討論熱潮。本文回顧了遠程醫(yī)療發(fā)展的歷史和現(xiàn)狀，并在此基礎上總結了遠程醫(yī)療行業(yè)商業(yè)模式的四個特點，并依此完成了“奇璞研究模板”，希望為遠程醫(yī)療機構和相關研究人士提供些許參考。
中歐國際工商學院經(jīng)濟學兼職教授、衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南教授寫序加持。
下面請大家欣賞：中國遠程醫(yī)療商業(yè)模式特點探討（上篇）
序：遠程醫(yī)療何時不再畫餅充饑？
文/蔡江南
在一個13億人口的大國，經(jīng)濟發(fā)展水平在較短時間內(nèi)有了很快增長，但是醫(yī)療資源，特別是醫(yī)療人才并沒有得到相應增長。優(yōu)質醫(yī)療人才高度集中在幾個一線城市的三級醫(yī)院內(nèi)，造成大量病人涌入那里，醫(yī)療服務的倒金字塔現(xiàn)象愈演愈烈，醫(yī)療質量和病人就醫(yī)體驗每況愈下?？床‰y和看病貴在很大程度上與這種醫(yī)療資源供不應求的狀況有關。
在這種情況下，遠程醫(yī)療便成為緩解醫(yī)療人才短缺和分布集中、醫(yī)療服務可及性差和醫(yī)療費用昂貴等問題的手段之一。互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、信息技術、移動醫(yī)療等一系列技術手段的發(fā)展，為遠程醫(yī)療提供了技術上的支持。政府在推動遠程醫(yī)療發(fā)展上一直興致勃勃，出臺了一系列政策。然而，遠程醫(yī)療在我國的發(fā)展始終處于不溫不火的狀態(tài)。
遠程醫(yī)療的發(fā)展需要調(diào)動三級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構、醫(yī)保、病人等各個利益相關方的積極性。在遠程醫(yī)療的兩端，往往是三級醫(yī)院缺乏積極性，他們的服務并不能得到相應的補償，而只能將此作為一項公益性的活動。如何發(fā)揮市場的作用，建立一些提供遠程醫(yī)療的第三方平臺；同時推動醫(yī)保參與支付，這就需要在遠程醫(yī)療的商業(yè)模式上進行創(chuàng)新，完全依靠政府推動無法擺脫畫餅充饑的現(xiàn)狀。
政府目前在積極推動分級診療，希望將醫(yī)療資源下沉、病人流向基層。如果將遠程醫(yī)療與分級診療結合起來，將遠程醫(yī)療與醫(yī)聯(lián)體結合起來，將會有助于這一目標的實現(xiàn)。因此，利益機制的設計十分重要，不然良好的愿望永遠只能停留在紙上。
正文
一、遠程醫(yī)療行業(yè)概況
1.1 什么是遠程醫(yī)療？
遠程醫(yī)療（Telemedicine）是指通過通信技術、計算機技術與多媒體技術同醫(yī)療技術的結合，實現(xiàn)遠距離就診治療等一系列醫(yī)療活動的醫(yī)療服務。目前，遠程醫(yī)療技術已經(jīng)從最初的電視監(jiān)護、電話遠程診斷發(fā)展到利用高速網(wǎng)絡進行數(shù)字、圖像、語音的綜合傳輸，并且實現(xiàn)了實時的語音和高清晰圖像的交流，為現(xiàn)代醫(yī)學的應用提供了更廣闊的發(fā)展空間。
從狹義來說，遠程醫(yī)療顛覆了傳統(tǒng)的醫(yī)患就診模式，通過通訊技術和計算機技術手段，實現(xiàn)醫(yī)生和患者遠距離交流溝通，完成傳統(tǒng)線下就診流程的醫(yī)療服務活動；從廣義上說，遠程醫(yī)療勢必要結合更為復雜的多媒體技術、數(shù)據(jù)傳輸技術、文件和圖像數(shù)字化技術等其他學科技術，從信息化和數(shù)字化的維度重構人類生命科學。
1.2 遠程醫(yī)療目前的發(fā)展現(xiàn)狀
相較國內(nèi)而言，國外遠程醫(yī)療起步早、發(fā)展相對較快。遠程醫(yī)療（Telemedicine）的概念最早由美國提出，在此基礎上遠程醫(yī)療經(jīng)歷了三個階段。在第一階段為20世紀60年代初，遠程醫(yī)療在此期間開始出現(xiàn)，并側重于研究性探索和局部試點應用。進入20世紀80年代后期，現(xiàn)代通信新技術推動了遠程醫(yī)療邁入第二階段，在此階段，遠程醫(yī)療在遠程咨詢、遠程會診、醫(yī)學圖像的遠距離傳輸、遠程會議和軍事方面取得了較大進展。而進入21世紀，移動通信、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、視聯(lián)網(wǎng)等新技術推動了第三代遠程醫(yī)療發(fā)展，具有遠程動態(tài)監(jiān)測血壓、血糖、心電等功能的眾多智能健康醫(yī)療產(chǎn)品逐漸面世，遠程醫(yī)療逐步走出醫(yī)院大門，走向社區(qū)。
在遠程醫(yī)療轟轟烈烈的發(fā)展浪潮中，美國、歐洲等國家和地區(qū)都扮演了舉足輕重的角色，在遠程醫(yī)療方面取得了長足的發(fā)展。
美國是世界上遠程醫(yī)療網(wǎng)絡最為發(fā)達的國家之一，美國大力發(fā)展遠程醫(yī)療的目的除了改善醫(yī)療質量以外，另一個重要的目的是降低醫(yī)療費用。在上世紀60 年代初，美國國家宇航局（NASA）建立了遠程醫(yī)學試驗臺，為太空中的宇航員以及亞利桑那州Papago印第安人居住區(qū)提供遠程醫(yī)療服務。在80 年代中期，美國政府的醫(yī)療改革計劃通過信息和遠程通信手段降低300～1000 億美元的醫(yī)療費用。
歐洲各國遠程醫(yī)療發(fā)展狀況比較集中地代表了當今世界的最高水平。德國、英國、意大利、法國、西班牙、挪威等國在遠程醫(yī)療、遠程醫(yī)學教育、遠程醫(yī)學研究、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健管理等方面取得了重要進展，其在大學、醫(yī)院建立了一些應用和實驗性的網(wǎng)絡，為遠程醫(yī)療在歐洲的普及奠定了堅實基礎。據(jù)不完全統(tǒng)計，歐洲已有超過50 個國家建立了遠程醫(yī)療系統(tǒng)，拓展到了幾乎所有的臨床學科。
我國遠程醫(yī)療起步晚、發(fā)展相對較慢?？傮w來看，我國遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設在經(jīng)歷了局域性研究試用的萌芽階段后，正處于區(qū)域性集團化建設應用的快速發(fā)展階段，并將向跨域性一體化協(xié)同應用的擴張階段逐步過渡。
（1）萌芽階段：局域性研究試用
我國自上世紀80 年代末開始進行研究性遠程醫(yī)療試驗探索，90年代中期開始進行實用性遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設與應用，形成“多點開花、專域應用”的發(fā)展局面。
（2）快速發(fā)展階段：區(qū)域性集團化建設應用
進入21 世紀后，我國遠程醫(yī)療建設應用快速發(fā)展。2010 和2011 年，國家規(guī)劃和組織實施了兩期區(qū)域性遠程醫(yī)療試點項目建設，范圍覆蓋了12 家部屬（管）綜合醫(yī)院、22 個中西部?。▍^(qū)、市）和的500個縣級綜合醫(yī)院和62個省級三甲綜合醫(yī)院，并依托省級大型醫(yī)院建立了多個遠程醫(yī)學中心。
（3）擴張階段：跨域性一體化協(xié)同應用
隨著遠程醫(yī)療系統(tǒng)相繼投入使用，跨域性一體化協(xié)同應用開始出現(xiàn)，這在一定程度上緩解了醫(yī)療資源分布不平衡所造成的問題。在這個階段，中日友好醫(yī)院、浙江大學附屬第二醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院等醫(yī)院的遠程醫(yī)療技術迅速發(fā)展，發(fā)揮了積極的帶頭作用，為醫(yī)療系統(tǒng)跨域性一體化協(xié)同應用做出了突出貢獻。
二、我國遠程醫(yī)療商業(yè)模式特點
2.1 政策主導推動 醫(yī)院端為核心
我國一向重視遠程醫(yī)療的發(fā)展。2009年，中共中央、國務院出臺的《關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革意見》中明確提出要“積極發(fā)展面向農(nóng)村和邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療”。2010年，國家開始積極推進遠程醫(yī)療相關項目，先后發(fā)布《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)2010年遠程會診系統(tǒng)建設項目技術方案的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關于加快實施2010年縣醫(yī)院能力建設和遠程會診系統(tǒng)建設項目的通知》等多個文件。2012年，國務院印發(fā)《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，要求“發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療系統(tǒng)，提高基層尤其是邊遠地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和公平性”。同年出臺的《“十二五”國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》將遠程醫(yī)療納入“信息惠民工程”，開展中醫(yī)遠程醫(yī)療需求分析和調(diào)查研究。2013年國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中進一步細化了遠程醫(yī)療的內(nèi)容，提出建設“遠程影像診斷、遠程會診、遠程監(jiān)護指導、遠程手術指導、遠程教育等”。2014年，國家衛(wèi)計委頒布的《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》對遠程醫(yī)療的建設構想從概念細化到落實。
圖表 1我國對于遠程醫(yī)療方面的政策演變
圖表來源：奇璞研究
從我國遠程醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的脈絡來看，政策推動的特征十分明顯。一方面我國遠程醫(yī)療政策建立初衷是解決醫(yī)療資源公平性的問題，遠程醫(yī)療開展地區(qū)以農(nóng)村地區(qū)和邊遠地區(qū)為主，遠程醫(yī)療活動開展的主體是三級醫(yī)院和廣大的基層醫(yī)療機構。2010年以來，中央財政投入8428萬元，支持22個中西部省份和建立了基層遠程醫(yī)療系統(tǒng)，并安排12所原衛(wèi)生部部屬（管）醫(yī)院與12個西部省份建立高端遠程會診系統(tǒng)，共納入12所原部屬（管）醫(yī)院、98所三級醫(yī)院、3所二級醫(yī)院和726所縣級醫(yī)院，有力推動了遠程醫(yī)療的發(fā)展。根據(jù)我國家衛(wèi)計委2013年的統(tǒng)計，全國開展遠程醫(yī)療服務的醫(yī)療機構共計2057所。醫(yī)院端是我國遠程醫(yī)療行業(yè)的主導力量。
另一方面，隨著遠程醫(yī)療服務的廣泛應用，國家層面需要對遠程醫(yī)療的管理規(guī)范、實施程序、責任認定、監(jiān)督管理等作出明確規(guī)定，以促進其健康發(fā)展。從去年公布的《技術指南》上看，我國將依托各層級醫(yī)療機構，計劃建立從國家級到省市級直至基層醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。
圖表 2我國遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)總體架構
圖表來源：《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》，奇璞研究
綜上，無論從政策初衷來看還是從目前推進的遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)架構來看，我國遠程醫(yī)療行業(yè)的核心是各級醫(yī)院端，遠程醫(yī)療相關的商業(yè)模式應基于這一基本情況籌劃。
中國遠程醫(yī)療商業(yè)模式特點探討（中篇）
二、我國遠程醫(yī)療商業(yè)模式特點
2.2 層次豐富 加快服務專業(yè)化
遠程醫(yī)療一個顯著特點就是醫(yī)患之間不面對面交流，信息技術在醫(yī)患交流中的重要性變得尤為突出。覆蓋了從預約就診到診后康復幾乎所有層面，遠程醫(yī)療層次將十分豐富，專業(yè)化分工合作的特點十分明顯。
通過專業(yè)分工的方法，將醫(yī)院中一些傳統(tǒng)業(yè)務逐步分離出來。
對門診掛號、心電監(jiān)測、醫(yī)學影像、醫(yī)學輔助診斷、藥品輔助決策、實驗室檢測、甚至一些特殊科室進行分離。這一方面將大幅降低醫(yī)療費用，有效支撐遠程醫(yī)療活動；另一方面也為基層醫(yī)療工作人員提高專業(yè)能力創(chuàng)造有利條件。
例如杭州市在主城區(qū)依托杭州市一、市二、市紅會醫(yī)院、市中醫(yī)院4家市屬三甲醫(yī)院建立臨床影像會診中心、臨床心電會診中心、消毒供應中心和慢病聯(lián)合診療中心等“四大中心”，在區(qū)縣(市)建立縣域臨床檢驗中心、臨床影像會診中心、臨床心電會診中心、臨床病理診斷中心和消毒供應中心等“五大中心”，讓大醫(yī)院的優(yōu)質資源得到共享。
以臨床影像會診中心為例，基層醫(yī)療機構遇到疑難的胸片、CT等影像資料時，可上傳至市級大醫(yī)院的臨床影像會診中心，會診中心專家會在半小時內(nèi)提出會診意見傳回到基層醫(yī)療機構。而且大醫(yī)院的會診是免費的，以前檢查僅互認檢查報告單，現(xiàn)在市院中間跟社區(qū)服務中心影像的結果可以互相調(diào)用，目前影像結果的調(diào)用達到4.2萬次。
有了會診平臺，直接提高了基層醫(yī)療機構診療判斷能力。同時，會診也提高了基層醫(yī)療機構醫(yī)師的業(yè)務水平。
2.3應用場景多樣 新商業(yè)模式層出不窮
可以說每一個專業(yè)化應用的場景即可構造一個商業(yè)模式。從遠程醫(yī)療幾個主要使用者來看，主要有面向患者應用的遠程醫(yī)療商業(yè)模式、面向醫(yī)生應用的遠程醫(yī)療商業(yè)模式和面向醫(yī)院應用的遠程醫(yī)療商業(yè)模式。
2.3.1 面向患者的商業(yè)模式
基于患者的遠程醫(yī)療平臺遠程醫(yī)療解決的首要問題是節(jié)省醫(yī)生和患者的精力和時間，線下的就診可以換到線上視頻來進行，這一技術看似是最簡單的，卻也是作為線下服務補充最有效的。
對于患者來說，優(yōu)秀的遠程醫(yī)療系統(tǒng)需要提供與醫(yī)生實時的視頻交流，需要方便的聯(lián)系到需要的醫(yī)生資源。以美國遠程醫(yī)療企業(yè)American Well為例，它為美國的保險公司、雇主和個人提供遠程醫(yī)療服務，實現(xiàn)旗下診所與相關客戶基于電腦端、移動端等遠程問診、診斷、電子病歷傳輸、咨詢等醫(yī)療服務。由于這種遠程醫(yī)療形式具備方便、節(jié)省排隊時間、與醫(yī)生易產(chǎn)生親近感、節(jié)省醫(yī)療費用開支等作用，受到美國醫(yī)療保險公司的支持。
圖表 3美國American Well遠程醫(yī)療系統(tǒng)
圖表來源：公司網(wǎng)站
對于患者端，操作方便、節(jié)省排隊時間、與醫(yī)生良好的互動體驗將是患者端遠程醫(yī)療商業(yè)模式成敗的關鍵。對于使用醫(yī)院醫(yī)生資源的患者來說，提供便捷的預約掛號服務、相比于線下服務更長的服務時間等將是提高患者遠程醫(yī)療服務度的重要因素。由于我國特殊的公立醫(yī)院環(huán)境，不太可能對所有患者提供遠程醫(yī)療服務，所以醫(yī)院患者端的遠程醫(yī)療很有可能具備以下一些特點：一是主要面向農(nóng)村偏遠地區(qū)患者和社區(qū)醫(yī)院患者；二是結合醫(yī)院預約掛號系統(tǒng)；三是結合分級診療，使遠程醫(yī)療成為醫(yī)院服務的一個重要中轉環(huán)節(jié)。
對于面向商業(yè)化患者的遠程醫(yī)療商業(yè)模式，除了滿足快捷的預約醫(yī)生服務外，良好的醫(yī)生服務態(tài)度和在線交流感覺則成為了關鍵。一方面這需要提供遠程醫(yī)療服務的服務提供商具備高素質的醫(yī)師團隊；另一方面還需要為醫(yī)生提供高水平的輔助醫(yī)療信息系統(tǒng)，例如電子病歷、醫(yī)學影像數(shù)據(jù)、輔助診斷系統(tǒng)等。遠程醫(yī)療系統(tǒng)的復雜程度和投入將會較高。
2.3.2 面向醫(yī)生的商業(yè)模式
從國內(nèi)外經(jīng)驗來看，共同面對的問題是，醫(yī)院的系統(tǒng)五花八門，病人的資料來自于不同醫(yī)院，每次換醫(yī)院或者醫(yī)生都需要共享過去的病史和檢查資料，因此電子病歷系統(tǒng)和影像傳輸存儲成為最迫切的需求之一。這些需求也無疑提高了醫(yī)療輔助服務的專業(yè)化程度。
除了這些非常實際的需求，另外一類是目前使用頻率不高的可穿戴設備。比如梅奧診所的心臟支架術后追蹤App，研究證明使用App使心臟病復發(fā)的可能性降低了40%。但這樣有臨床實驗支持的數(shù)據(jù)追蹤產(chǎn)品非常少，很多產(chǎn)品雖然對醫(yī)生來講很有用，但由于時間短，使用人群有限，效果還不能用數(shù)據(jù)來說明。
但遠程醫(yī)療從實際彌補面對面醫(yī)療服務的不足，到解決更深一層次的問題——支持醫(yī)生決斷，是一個必然的趨勢，這中間需要一個發(fā)展過程。對于遠程醫(yī)療服務提供者來說，是一個不斷專業(yè)化的過程。早期的視頻技術和文件傳輸?shù)募夹g門檻比較低，市場從業(yè)者也很多。但一旦深入到病人追蹤和健康管理，對從業(yè)者要求變高，專業(yè)性增加，還涉及到產(chǎn)品的臨床測試等問題，進入門檻明顯會變高，一旦市場接受，爆發(fā)增長的潛力很大。
如何將上述輔助醫(yī)生診斷系統(tǒng)與醫(yī)生服務界面的有效結合將是一個十分重要的問題，遠程醫(yī)療服務商在提供與患者可視化界面的基礎上，為醫(yī)生提供專業(yè)化、可視化的輔助診斷系統(tǒng)，方便醫(yī)生更快速、更準確的為遠程醫(yī)療患者提供服務。
除了專業(yè)性遠程醫(yī)療輔助系統(tǒng)以外，還有針對遠程會診和醫(yī)生示教等方面的遠程醫(yī)療系統(tǒng)?；卺t(yī)生的遠程醫(yī)療商業(yè)模式是細分市場較多，是目前投資活躍的領域。
2.3.3 面向醫(yī)院的商業(yè)模式
對于醫(yī)院的遠程醫(yī)療商業(yè)模式，主要是考慮醫(yī)院可以提供的特殊醫(yī)療服務領域是一般的醫(yī)生遠程醫(yī)療系統(tǒng)不具備的，例如提供遠程家庭監(jiān)護、提供遠程急救監(jiān)護等領域。
正如前述，在我國，醫(yī)院端是遠程醫(yī)療行業(yè)的主體，醫(yī)院端的遠程醫(yī)療系統(tǒng)集各類遠程醫(yī)療商業(yè)模式之大成。以浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院為例。
2008年7月31日，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（下稱：浙醫(yī)二院）覆蓋全省50個縣市的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡正式開通，標志著全國第一個遠程醫(yī)療網(wǎng)絡正式投入運營。自2007年下半年，浙醫(yī)二院聯(lián)合省婦保、省兒保、浙大健康等單位積極籌備全省可視遠程會診醫(yī)療網(wǎng)。在試點工作的基礎上，于2008年1月起在全省開展建設醫(yī)療網(wǎng)絡架構，利用社會資金為每家協(xié)作醫(yī)院構建設備，開通各地基層醫(yī)院與浙醫(yī)二院遠程會診系統(tǒng)，使邊遠地區(qū)和海島的疑難、危重病患者在當?shù)蒯t(yī)院就能享受到省級專家“面對面”的診療服務。據(jù)初步統(tǒng)計，系統(tǒng)在僅僅正式開通1個月左右就會診了各地患者600余人次，其中97％左右的病人繼續(xù)留在當?shù)蒯t(yī)院治療，僅3％左右病人確需轉到省級醫(yī)院進一步診療。
浙醫(yī)二院遠程醫(yī)療系統(tǒng)有幾個突出特點。
一是采用一套高清視頻通信系統(tǒng)，采用了以色列RADVISION的 SCOPIA MCU作為整套系統(tǒng)的核心音頻、視頻處理設備，同時配備了100臺意大利愛斯樂高清視頻會議終端X7和10臺Pro-s 視頻會議終端，使這套覆蓋了浙江省市、縣級五十多家醫(yī)院的龐大系統(tǒng)全部實現(xiàn)了高清。
圖表 4浙醫(yī)二院遠程醫(yī)療會診中心視頻系統(tǒng)結構
圖表來源：奇璞研究
二是具有遠程醫(yī)療終端設備，如遠程聽診器等，較早的應用了可穿戴設備。
三是結合預約掛號系統(tǒng)。浙江省廣大百姓如需看專家找名醫(yī)，只需登陸浙大遠程醫(yī)療網(wǎng)，即可了解醫(yī)院、專家及其門診排班時間，并即時通過網(wǎng)銀或其他網(wǎng)上支付工具進行網(wǎng)上掛號、付費。會診中心將就近安排協(xié)作醫(yī)院為其提供遠程會診服務。
四是結合“雙向轉診”和“分級診療”。在解決了“雙首付款”、醫(yī)生銜接培訓、醫(yī)生定期隨診等一系列問題后，浙醫(yī)二院與杭州市濱江區(qū)首度嘗試開展社區(qū)衛(wèi)生服務雙向協(xié)作。利用此系統(tǒng)開通了社區(qū)醫(yī)療服務中心專家可視遠程病房移動查房系統(tǒng)。浙醫(yī)二院有關科室專家與社區(qū)服務中心診治醫(yī)師保持聯(lián)系，指導開展病人的治療。
從這個例子也可以看到，我國醫(yī)院端的遠程醫(yī)療系統(tǒng)是我國實施遠程醫(yī)療業(yè)務的主體。
表格 3基于不同客戶的應用場景的遠程醫(yī)療商業(yè)模式匯總
中國遠程醫(yī)療商業(yè)模式特點探討
（下篇）
二、我國遠程醫(yī)療商業(yè)模式特點
2.4 地區(qū)特色鮮明 商業(yè)模式因地制宜
我國醫(yī)療資源分配不均勻。在中國，城市和農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務的差距非常明顯。城市的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士和床位數(shù)遠高于農(nóng)村地區(qū)，城市地區(qū)醫(yī)務人員的數(shù)量約是農(nóng)村地區(qū)的兩倍，造成醫(yī)療資源結構性失衡，醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，基層醫(yī)療機構的服務能力不足、服務質量不高。
圖表 5我國醫(yī)療資源分布不均勻
圖表來源：《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》，奇璞研究
醫(yī)療資源分布不均衡進一步降低了醫(yī)療資源的使用效率。由于基層醫(yī)療機構的服務能力不足、服務質量不高，病人更傾向于到城市的大型醫(yī)院就診，這一行為進一步加劇了資源利用的低效性。我國大型醫(yī)院比其他醫(yī)院診療人數(shù)和入院人數(shù)都多，病床使用率更高。
表格 4我國醫(yī)院病床使用率(%)
2009 2010 2011 2012
總計 84.8 86.7 88.5 90.1
三級醫(yī)院 102.5 102.9 104.2 104.5
二級醫(yī)院 84.8 87.3 88.7 90.7
一級醫(yī)院 54.5 56.6 58.9 60.4
綜合醫(yī)院 85.6 87.5 89.3 91.0
?？漆t(yī)院 83.5 85.7 87.0 87.6
數(shù)據(jù)來源：奇璞研究
遠程醫(yī)療可以有效提升醫(yī)療資源的可及性，提高醫(yī)療資源使用效率。特別是遠程醫(yī)療應用于居民分布范圍比較廣的農(nóng)村和邊遠地區(qū)，遠程醫(yī)療商業(yè)模式要考慮到當?shù)貙嶋H特點。
遠程醫(yī)療可以有效提升醫(yī)療資源的可及性，提高醫(yī)療資源使用效率。特別是遠程醫(yī)療應用于居民分布范圍比較廣的農(nóng)村和邊遠地區(qū)，遠程醫(yī)療商業(yè)模式要考慮到當?shù)貙嶋H特點。
例如為生活在偏遠地區(qū)的人們提供可靠的醫(yī)療檢測服務的“健康心翼”項目，在技術手段和商業(yè)模式上就必須適應客戶這一特點?！敖】敌囊怼表椖繛槲挥谏綎|、安徽、四川和重慶的4個醫(yī)療資源稀缺的地區(qū)提供服務。當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生所部署了由中衛(wèi)萊康研發(fā)的基于第三代移動通信技術的遠程心電監(jiān)測系統(tǒng)，該系統(tǒng)由內(nèi)置心電圖傳感器的智能手機、基于WEB的電子病歷軟件、位于診所的遠程心電監(jiān)測工作站組成。每個工作站包括一臺聯(lián)網(wǎng)計算機終端，醫(yī)務人員可以隨時訪問患者的電子病歷。智能手機自動通過中國電信3G網(wǎng)絡將患者數(shù)據(jù)發(fā)送給北京中衛(wèi)萊康呼叫中心的心臟病專家，隨時獲得反饋。
根據(jù)中衛(wèi)來康統(tǒng)計數(shù)據(jù)，該項目自2011年實施以來，在4個社區(qū)衛(wèi)生所，共有96名社區(qū)醫(yī)生使用，11012名患者從中受益，其中有1171人被檢查出患有嚴重的心血管疾病，并被推薦到更高級別的醫(yī)院做進一步的檢查和診斷。
從這個案例我們可以看到，基于現(xiàn)有通信網(wǎng)絡、便攜式遠程終端設備、分布式工作站和集中式呼叫中心等商業(yè)模式的設計，都是充分考慮到患者位于地廣人稀和非發(fā)達地區(qū)的結果。
三、奇璞研究模板—遠程醫(yī)療
綜合以上，我們提供的奇璞研究模板如下:
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根據(jù)中衛(wèi)來康統(tǒng)計數(shù)據(jù)，該項目自2011年實施以來，在4個社區(qū)衛(wèi)生所，共有96名社區(qū)醫(yī)生使用，11012名患者從中受益，其中有1171人被檢查出患有嚴重的心血管疾病，并被推薦到更高級別的醫(yī)院做進一步的檢查和診斷。
從這個案例我們可以看到，基于現(xiàn)有通信網(wǎng)絡、便攜式遠程終端設備、分布式工作站和集中式呼叫中心等商業(yè)模式的設計，都是充分考慮到患者位于地廣人稀和非發(fā)達地區(qū)的結果。
三、奇璞研究模板—遠程醫(yī)療
綜合以上，我們提供的奇璞研究模板如下:
圖表 6奇璞研究模板——遠程醫(yī)療
圖表來源：奇璞研究
來源：醫(yī)療互推平臺
