隨著超聲檢查的普及，不少人群在體檢的時候發(fā)現(xiàn)了肝內(nèi)鈣化灶，對于不了解肝內(nèi)鈣化灶的人，可能會問我們超聲醫(yī)生，什么是鈣化灶？有沒有影響？這時候，我們就需要了解肝內(nèi)鈣化灶的形成原因了，這樣才能對這些病人解釋清楚。今天，我們就跟大家聊聊肝內(nèi)鈣化灶！當然，我們這里所說的肝內(nèi)鈣化灶是單純性的鈣化，不牽涉到腫瘤以及寄生蟲病引起的鈣化。
肝內(nèi)鈣化灶是一種病理性的變性壞死或異物的鈣鹽沉積，難以完全吸收而成為機體內(nèi)長期存在的異物，并刺激周圍的結(jié)締組織增生，將其包裹而形成。一般情況下，單純的鈣化灶對身體并沒有太大的影響。當然，如果我們這樣跟患者解釋難免過于專業(yè)，下次在遇到這類病人的時候，我們可以通俗地說，肝內(nèi)鈣化灶如同皮膚上長的痣或者疤痕，一般情況下不用處理，這時候病人就會很安心了。
了解了肝內(nèi)鈣化灶的形成原因了，就輪到我們的重點了。怎么正確的診斷肝內(nèi)鈣化灶？其實肝內(nèi)鈣化灶的診斷也很簡單，其超聲特征就是肝實質(zhì)內(nèi)強回聲灶！
這句話說著簡單，實際上，我們還要進行細致的觀察，首先，肝實質(zhì)內(nèi)的鈣化灶呈圓形或不規(guī)則形，后方多伴有聲影。其次，我們要注意觀察與肝內(nèi)膽管的關(guān)系，這主要是用于和肝內(nèi)膽管結(jié)石相鑒別的，對于肝內(nèi)鈣化灶，其與肝內(nèi)膽管走形不一致，同時也不伴有遠端肝內(nèi)膽管的擴張。最后，肝內(nèi)鈣化灶周邊的肝實質(zhì)回聲正常（圖1），這主要用于與腫瘤伴有的鈣化相鑒別，肝內(nèi)鈣化灶多為孤立性的，而腫瘤伴有的鈣化多伴有周邊肝實質(zhì)回聲的異常。
圖1：肝右葉實質(zhì)內(nèi)見一強回聲灶，呈橢圓形，后方伴聲影。
因此，對于肝內(nèi)鈣化灶的診斷，我們首先要排除肝寄生蟲、血管瘤或者肝癌所致的鈣化，排除了這三點后就需要與肝內(nèi)膽管結(jié)石鑒別了。目前，仍有不少超聲醫(yī)生會將肝內(nèi)鈣化灶誤診為肝內(nèi)膽管結(jié)石，這主要與認識不足有關(guān)，一般而言，肝內(nèi)鈣化灶分布于肝實質(zhì)內(nèi)，不會堵塞膽管，也不會引起膽管的擴張，而肝內(nèi)膽管結(jié)石沿著肝內(nèi)膽管走向分布，大多呈簇狀，一般伴有遠端膽管的擴張，后方伴有聲影，而且患者的肝區(qū)會出現(xiàn)輕微疼痛、黃疸、高熱等表現(xiàn)。順便提一下，肝內(nèi)也存在另一種沿肝內(nèi)膽管、血管壁分布的鈣化灶，此類鈣化灶形態(tài)穩(wěn)定，呈等號樣、點狀或斑片狀，不伴有肝內(nèi)膽管的擴張，此為肝內(nèi)管壁的局限性鈣化。
好了，總結(jié)一下，肝內(nèi)鈣化灶超聲表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)的強回聲灶，呈圓形或不規(guī)則形，后方多伴有聲影；其與肝內(nèi)膽管走形不一致，也不伴有遠端肝內(nèi)膽管的擴張，同時，肝內(nèi)鈣化灶周邊的肝實質(zhì)回聲正常。在診斷肝內(nèi)鈣化灶的時候要注意與肝內(nèi)膽管結(jié)石相鑒別，切勿誤診為肝內(nèi)膽管結(jié)石！
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