【方藥】
黃芪一兩半(4．s克)
桂枝三兩(去皮)(9克)
甘草三兩(炙)(9克)
大棗十二枚．(4枚) 芍藥六兩(18克)
生姜二兩(6克)膠飴一升(30克).氣短胸滿者，加
生姜；腹?jié)M者去棗，加
茯苓一兩半(4．5克)；療肺虛損不足，補氣，加
半夏三兩(9克)
【用法】原方七味，以水七升，煮取三升，去滓，納膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法：水煎取汁，加入
飴糖溶化，溫服)。
【原文】虛勞里急，諸不足，
黃芪建中湯主之。(血痹虛勞病脈證并治第六．十四)
【解說】本方主治陰陽氣血俱不足之虛勞證。所謂“里急”，指里虛腹中急痛；“諸不足”，是陰陽氣血俱虛。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》指出：“陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥也”。《素問·至真要大論》亦云“勞者溫之”、“損者益之”、“急者緩之”。
黃芪建中湯乃甘溫之劑，甘可緩急，溫能補虛，正與本證相宜。方中
黃芪甘溫補氣，化生陰陽氣血；
飴糖溫中補虛，緩急止痛；重用芍藥斂陰，配以
桂枝溫陽；炙
甘草一味，得芍藥則酸甘化陰，緩急止痛。得
桂枝則辛甘化陽，溫中補虛；
生姜走表而助衛(wèi)陽，
大棗入脾而益營陰。俾中陽健運，化生氣血，灌溉四旁，則虛勞不足諸證可愈。是故求陰陽之和者必于中氣，求中氣之立者必以建中，求建中化生氣血者必加
黃芪也?！鹅`樞·終始》篇所謂“陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，不愈，可飲以至劑”，實為本證立法處方之根本。
【運用】
一、虛損
謝映廬醫(yī)案：胡曉鶴孝廉尊堂，素體虛弱，頻年咳嗽，眾稱老癆不治。今春咳嗽大作，時發(fā)潮熱，泄瀉不食：諸醫(yī)進參、術(shù)之劑，則潮熱愈增，用地黃、鹿膠之藥，而泄瀉胸緊尤甚，延醫(yī)數(shù)年，無非脾腎兩補，迨至弗效，便引勞損咳瀉不治辭之。時值六月，始邀余診，欲卜逝期，非求治也。診之脈俱遲軟，時多歇止，如徐行而怠，偶羈一步之象，知為結(jié)代之脈。獨左前肝部弦大不歇，有土敗
木賊之勢。因思諸虛不足者，當(dāng)補之以味，又勞者溫之，損者益之，但補脾腎之法，前轍可鑒，然舍補一著，又無他法可施。因悟各臟俱虛之脈，獨肝臟自盛……此病肝木自盛，脾土不勝，法當(dāng)補土制肝，直取
黃芪建中湯與之。蓋方中桂、芍微瀉肝木之勝；甘、糖味厚，重實脾土之不勝；久病營衛(wèi)行澀，正宜姜、棗通調(diào)，而姜以制木，棗能扶土也；用
黃芪補肺者，蓋恐脾胃一虛，肺氣先絕。連進數(shù)劑，果獲起死回生。但掌心微熱不除，咳瀉雖止，肝木猶強，原方加入丹皮，重瀉肝木之勝，再進而安。 (《謝映廬醫(yī)案》1962：63)
按語：本案據(jù)脈來左關(guān)弦大不歇，斷為肝木自勝，脾土虛敗之候，投
黃芪建中湯制木扶土，果二劑而安。此脈理之奧，不可不究。
二、虛黃(溶血性黃疸)
楊志一醫(yī)案：劉某某，男，20歲。起病時發(fā)熱惡寒，繼則面目發(fā)黃，經(jīng)某醫(yī)院診斷為溶血性黃疸，雖經(jīng)西醫(yī)治療，并輸血達2000毫升，但癥狀仍嚴(yán)重，因此請中醫(yī)會診治療。四診所見，患者面目淡黃，神色萎靡，唇舌淡白，少氣懶言，呼吸氣微，全身極度疲乏，頭暈心悸，不能起床，夜寐盜汗，時發(fā)虛熱，口淡不欲食，大便溏，小便自利而黃，脈大而緩軟。法取甘溫，用
黃芪建中湯以補氣生血，培土健脾。
黃芪12克，
桂枝6克，
白芍12克，炙
甘草4．5克，
生姜6克，
大棗5枚，
飴糖30克(另沖)。
服20余劑后，癥狀顯著減輕。再守上方合
黨參、
當(dāng)歸、
茵陳、附片、
茯苓、
白術(shù)等出入，治療2個來月，病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，又以歸脾丸調(diào)理善后。半年后復(fù)查，各項檢查接近正常，其中紅細胞由初會診時的108萬／mm。，增加至406萬／mm。；血紅蛋白由30％，增加至72％；黃疸指數(shù)由50單位，降低為11-~0-／,2。病遂告愈。(中醫(yī)雜志1958；(7>：475)
按語：虛黃，非濕熱壅滯之陽黃，故病人雖黃而小便自利，便溏不食，乃氣血不足，膚失其榮所致。其治不可妄投清熱利濕之品，惟宜甘溫益氣養(yǎng)血之劑，
黃芪建中湯正為得證之方，故獲良效。
三、胃脘痛(十二指腸潰瘍)
顏德馨醫(yī)案：于某，男，43歲。初診：胃脘痛歷20余年，反復(fù)發(fā)作，食糯米而痛減，夜半不能平臥，起坐稍緩，畏寒喜暖，面觥神疲，納少便溏。胃鋇檢查：十二指腸球部潰瘍、變形，伴有激惹現(xiàn)象，舌淡苔薄，脈虛弦。久痛必虛，脾陽失運，
黃芪建中湯加味主之：生
黃芪30g，
桂枝4．5g，杭
白芍12g，
生姜2片，
九香蟲2·4g，
大棗。4枚，炙
甘草4．5g，
飴糖30g(沖)，
茯苓9g，5劑。藥后脘痛大減，夜得安臥，精神亦振，大便已實，守方連服，隨訪年余未作。(國醫(yī)論壇1992；<3>：23)
按語：本方用治脾胃虛寒之胃脘痛有卓效。據(jù)顏老經(jīng)驗，久痛之絡(luò)，痛處固定不移，拒按者加
九香蟲、醋靈脂；失血后貧血者加
當(dāng)歸、
龍眼肉；嘔吐者加
半夏、
茯苓；泛酸嘈雜，口干脈數(shù)者去
桂枝加
蒲公英；便秘者加柿霜(另吞)，并以
蜂蜜代
飴糖；兼胃下垂、胃粘膜脫垂者加炒
升麻；胃納不佳者加生
麥芽、
檀香。
四、腹痛(腸粘連伴腸梗阻)
陳國權(quán)醫(yī)案：黃某，男，37歲。1968年脾切除，1974：年胃全切，膽囊、闌尾切除。1981年11月因上腹部疼痛、嘔吐、不能飲食而住院，診斷為“術(shù)后粘連伴部分腸梗阻”。經(jīng)禁食、輸液、抗生素等治療，痛未緩解。診見面觥神疲，消瘦乏力，頭暈心悸，畏寒肢冷，上腹部廣泛壓痛，喜按，喜溫，腹軟，口不渴，喜熱飲，大便微溏，小便清利，脈細澀，舌淡苔薄白。證屬虛寒腹痛，氣血不足，擬
黃芪建中湯加味。
黃芪15克，酒
白芍15克，
桂枝10克，
生姜10克，
甘草10克，西黨12克，紅棗5枚，
飴糖15克。5劑后腹痛緩解，稍能進食。加服10劑，腹痛消失，食欲大增，諸癥好轉(zhuǎn)出院。后續(xù)服30劑，至今腹痛未患。(湖北中醫(yī)雜志1983；<4)：9)
按語：脈證所現(xiàn)，為虛寒型腹痛無疑，此
黃芪建中湯所主之證。據(jù)作者經(jīng)驗，腹痛不止者，可加用
九香蟲、
刺猬皮、畢茇、
高良姜等，以增溫中止痛之功。若長期服用
飴糖出現(xiàn)反酸者，加用煅
瓦楞子制酸止痛。
五、腹痛型鉤蟲病
郭來榮醫(yī)案：肖某，女，45歲，農(nóng)民。腹部經(jīng)常綿綿作痛，近日因食一支冰棒而至腹痛加劇，重時如刀絞樣，伴惡心欲吐，頭眩，乏力，納減。在當(dāng)?shù)叵群蟀茨c、胃、膽道疾病治療無效，于1978年8月6日來我院就診，以腹痛待查入院。血檢：}tb60g／L，RBC2．5×10地／L，大便常規(guī)鉤蟲卵1～2，診為急腹痛型鉤蟲病。診見患者面色萎黃，腹痛按之得減，舌質(zhì)淡，脈細弱。為虛勞里急之腹痛，仲景
黃芪建中湯加味，以益氣溫中，疏通氣血，緩急止痛。藥用：炙
黃芪15g，
桂枝20g，炒
白芍30g，
當(dāng)歸10g，
干姜10g，制附片10g，炙
甘草10g。服2劑腹痛緩解，效不更方，加
雷丸末20g，分2次沖服。連服3劑，腹痛全除。連續(xù)3天，大便用增水漂浮法找鉤蟲卵均陰性而出院，以歸脾湯調(diào)理。(河南中醫(yī)1995；<1>：12)
按語：患者長期腹痛綿綿，且有一派里虛之象，可見中陽早衰，脾失健運，樞轉(zhuǎn)無權(quán)，今食寒飲，猶如雪上加霜，客傷腸胃，結(jié)滯不散而至腹痛加劇。治病必求其本，據(jù)先賢“調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也…虛者助之使通”之理，投仲景
黃芪建中湯加味，甘溫益氣，建中運脾，化生氣血，氣血調(diào)和，氣機通達，腹痛乃失。加
雷丸治病原，以求長效。
六、胃痞(胃粘膜脫垂)
盧慕舜醫(yī)案：盧某某，男，69歲。訴近月來胃脘痞悶欲按，少食尚可，多食加重，肢倦乏力，不耐久勞，便軟日1次，尿調(diào)。兼畏風(fēng)，低熱，汗出，輕咳痰白已1周，于1986年11月4日來診。查：“T37．8℃，神差，體瘦，面色不澤，肺氣腫征，兩肺可聞及干羅音，心(一)，腹平軟，上腹部欲輕柔按，重接則痛，肝脾腎(一)。舌淡紅邊布齒痕，苔薄白，脈細。鋇餐透視：①胃粘膜脫垂。②中度胃下垂。③慢支肺氣腫并雙下肺感染。勸其住院不就，因系邊遠山區(qū)打針不便，故予中藥。
黃芪建中湯：炙
黃芪30克，烊
飴糖30克，
桂枝10克，
大棗12枚，炙
甘草6克，
白芍10克，
生姜片10克，法夏10克。7劑。1月后遇患者，詢知得悉，服完7帖后諸癥好轉(zhuǎn)，自拿病歷請人抄方7劑，竟諸癥消失。囑患者常用開水烊化服
飴糖，隨訪3年病未復(fù)發(fā)。(江西中醫(yī)藥1991；(4>：36)
按語：胃粘膜脫垂，屬痞證、胃脘痛范疇，其病機多為素體脾虛，中焦失運，以致清氣不升，濁氣不降。其治當(dāng)補益中氣，平調(diào)脾胃。
黃芪建中湯法是一個可借鑒之法。
七、胸痹
張乃卿醫(yī)案：劉某某，男，56歲，干部，1978年8月7日初診。自訴患冠心病四年余，近兩月常發(fā)心絞痛，伴室性早搏，曾住縣某醫(yī)院治療，服
丹參片、潘生丁、消心痛等藥未效；乃邀余出診。詢及胸痛徹背，動則氣短，心悸，易出汗，背冷肢涼，近幾日多夢失眠，胃納顯減，夜尿頻而清長，大便微溏；診見面色觥白，舌質(zhì)胖嫩，邊多齒痕，苔薄白，脈沉細而結(jié)。心電圖提示：1．冠狀動脈供血不足；2．心肌損害；3．偶見室性早搏。證屬中氣虛弱，心陽不振，寒凝氣滯，脈絡(luò)痹阻所致之胸痹。治宜溫中補虛，散寒通絡(luò)，予
黃芪建中湯加味：炙
黃芪、
飴糖(分二次沖)各30克，炒
白芍20克，
桂枝、廣
郁金、
川芎各10克，
沉香(后下)3克，
生姜4克，
大棗6枚。共服6劑。
二診：胸痛顯減，胃納漸增，舌、脈如前。效不更方，原方續(xù)服6劑。
三診：胸痛漸平，背寒肢冷亦輕，脈沉漸起，偶有結(jié)脈，此乃元氣漸充，心氣久虛，血脈運行不暢，故結(jié)脈時現(xiàn)。原方去
郁金，加
酸棗仁10克，
浮小麥30克，續(xù)服7劑。
四診：胸痛、心悸、自汗、便溏均平，食欲漸增，仍感乏力，胸宇不暢，脈無結(jié)象。仍宗原方改為丸劑善后。一年后隨訪，胸痹及結(jié)代脈未曾再發(fā)。(新中醫(yī)1985；(10>：42)
按語：胸痹證一般治法，多以活血理氣，通陽化濁為主。本例的病機，屬于心脾兩虛，中陽式微，輸運無權(quán)，從而導(dǎo)致心氣虛，是以胸陽不曠、離照失明，氣滯血瘀，痰濁滋生。故以
黃芪建中補中益氣而治其本，佐以
郁金、
川芎以活血通絡(luò)，
沉香溫通壯陽、降逆，而治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧，胸痹遂平。
八、心悸(竇性心動過緩)
薛春柏醫(yī)案：周某，男，33歲，1989年9月18日初診。十二指腸球部潰瘍3年，屢治疼痛不解，食后脘痞，身倦肢酸，食少便溏，漸致心慌氣短，面色萎黃，舌淡紅，苔薄膩，脈弦細遲。心率48次／分。心電圖診斷：“竇性心動過緩。”胃鏡見解：“慢性淺表性胃炎”。此脾胃虛弱，中陽不運，生化乏源，心失溫養(yǎng)。法當(dāng)溫中益氣，緩急止痛。
黃芪建中湯，水煎服，日1劑。一服藥9劑，諸證悉除，心率72次／分，心電圖正常。 (河南中醫(yī)1995；(2>：7 5)．
按語：脾胃屬土，為后天生化之源。土虛，化源不足，心失溫養(yǎng)，則心慌氣短。
黃芪建中湯溫中益氣，緩急止痛，使中氣健、化源充，則心有所養(yǎng)，心悸自除。
九、身痛肢麻
陳因華醫(yī)案：患者，女，70歲。1985年9月30日初診?；颊?0天前罹病，精神不振，四肢乏力，脘腹冷脹，噯氣及矢氣稍舒．，得熱則減，飲食納少，欲吐不吐，厭油，大便溏薄，日1至2次。未治。半月后出現(xiàn)頭身疼痛，遇風(fēng)冷加重。頭痛以前額為甚，身痛以腰疼為著，四肢發(fā)涼而麻木。經(jīng)治數(shù)日不效?？淘\：除上述癥狀外，更見脘腹疼痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細弱等。因考慮系中焦虛寒兼厥陰肝寒血滯之候，遂書方如下：
吳茱萸6克，
黨參15克，
生姜9克，
大棗4枚，
當(dāng)歸12克，
桂枝9克，
白芍9克，
細辛5克，
通草6克，炙
甘草6克。連服6劑，病不減。10月10日，他醫(yī)用四逆散加
當(dāng)歸、
木通、
滑石、
黃芩之后，脘腹冷、脹痛劇，每日解稀便3至4次。10月14日，復(fù)邀余診。見證如前。藥用
黃芪、
飴糖各30克，
桂枝、
生姜各9克，
白芍18克，
大棗4枚，炙
甘草6克。2劑而瀉止，脘腹冷脹痛大減，飲食增加；4劑而頭身痛、四肢冷麻好轉(zhuǎn)；6劑而諸證盡除。為鞏固療效，遂又予上方3劑而愈。隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。(新疆中醫(yī)藥1991；(1>：封三)
按語：本例初診，投
吳茱萸湯合
當(dāng)歸四逆湯數(shù)劑無效。所以然者，以患者之頭身痛、四肢冷麻并非兼證，乃脾胃虛寒之繼發(fā)證。其因有三：一是頭身痛、四肢冷麻發(fā)生在脾胃虛寒證之后；二是以兼證辨治，未見好轉(zhuǎn)；三是予寒涼之品，脘腹冷脹痛加劇。由于中焦虛寒是本，營血不足是標(biāo)，故用
黃芪建中湯，建中氣，立中陽，四旁得養(yǎng)而愈。
十、眩暈
董熔醫(yī)案：楊某，男，50歲?干部。1989年7月3日初診。自訴頭暈?zāi)垦Ｄ暧?，曾在某醫(yī)院治療，Bp：16／9．3kPa，查心電圖、血常規(guī)均正常，五官科檢查亦無異常發(fā)現(xiàn)。屢服維生素、眩暈寧等均無效，故來求診?；颊哐灻恳騽诶壅T發(fā)，發(fā)則天傾地旋，站立不穩(wěn)，平素食納欠佳，常感身困乏力，動則氣短，大便不成形，每日2～3次，小便清長，神疲形瘦，面色蒼白，舌淡苔薄，脈細弱。此為中陽不足，氣虛下陷，不運精微，清陽不升，腦失所養(yǎng)之眩暈癥，故宜溫陽補中，益氣健脾，升發(fā)清陽，益神養(yǎng)腦，予
黃芪建中湯加
柴胡、
川芎、
升麻各10克，荷葉15克。服用15劑，眩暈減輕，繼服10劑，諸癥痊愈，追訪1年，未見復(fù)發(fā)。(陜西中醫(yī)1991；<10>：462)
按語：眩暈恒以火、風(fēng)、痰、虛為因。臨床常以祛風(fēng)、清火、化痰、補虛進行治療。本例屬中陽不足，氣虛下陷，清陽不升，腦失所養(yǎng)為
患，故治當(dāng)溫補中陽，以養(yǎng)腦氣，方選
黃芪建中湯溫補中氣，健運脾胃，參入荷葉氣香醒脾，升發(fā)脾胃清氣；
升麻、
柴胡引藥上行，益氣升陽，補腦不足，使眩暈自除。
十一、水腫
陳國華醫(yī)案：張某某，男，30歲，已婚，農(nóng)民。1984年元月4日初診。患者于1983年12月4日起病，其證精神萎靡，倦怠乏力，面色微黃，短氣不足以息，大便溏，日1至2次；半月后又見雙下肢水腫，按之凹陷，晝重夜輕。查尿、血、大便常規(guī)及X線胸透，均無異常發(fā)現(xiàn)。曾在當(dāng)?shù)赜弥形魉幹委?0余日，其腫時退時起?？淘\：除前述癥狀外，更見心中時悸，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉弱等。藥用
黃芪、
飴糖各30、克，
桂枝、
生姜各9克，
白芍18克，
大棗4枚，炙
甘草6克。4劑而神增食加，水腫漸退，大便轉(zhuǎn)常；11劑而愈。(新疆中醫(yī)藥1991；(1>：封三)
按語：精神萎靡，倦怠乏力，面黃短氣，大便溏薄者，中焦陽氣虛弱；畏寒肢冷足腫者，中陽無力外達，土虛不制水；心悸，舌淡者，中陽虛弱，不能生血也。故用
黃芪建中湯，但溫補脾胃而諸證悉去。
十二、筋惕肉顫
陳國華醫(yī)案：李某某，女，38歲，已婚，農(nóng)民。1986年元月21日初診?；颊唠p目干澀，視物不清已2年余。近20天來通夜不眠，晝無睡意。9天前出現(xiàn)筋惕肉顫，或在軀殼，或在四肢；在軀殼，以前胸腹部為甚，在四肢，以上肢伸側(cè)和大小腿內(nèi)側(cè)為重。發(fā)作部位雖不固定，但無論白天黑夜，總是此起彼落，無有休止。即有休止，也不超過5分鐘。伴頭痛劇烈，以枕部和前額為甚，足心汗出，左脅下微痛，不饑不食，則欲吐，口干不欲飲水，吃甜味則口中發(fā)酸，口苦厭油，腹中微脹，大便5日未解。苔薄黃，根稍厚，舌尖紅，脈沉微弱?？紤]為三陽并病兼挾濕邪與肝腎陰虛之候。用柴葛解肌湯去
石膏加
黃連合平胃散。2劑之后，大便雖解，但余證如前。元月23日入院，經(jīng)補液、抗感染及對癥治療10日，頭痛微減，余證依然如故。2月4日，復(fù)邀余診，苔轉(zhuǎn)薄白，舌質(zhì)變淡，更見心中悸而煩，精神倦怠，少氣乏力，脈伏而細弱。辨證為中氣不足、肝腎陰虛之候，當(dāng)先建中氣。 ．
藥用
黃芪40克，
飴糖30克，
桂枝、
生姜各9克，
白芍18克，
大棗4枚，炙
甘草6克。服2劑，精神飲食增加，嘔止；4劑而心中悸煩消除，筋惕肉H閏著減；8劑后筋惕肉顫、頭痛失眠均解。3月2 13，患者僅有頭昏，食后即便，苔白稍厚，舌質(zhì)仍淡，脈沉緩。守上方加苡仁18克，
茯苓12克，10劑而愈。隨訪1年，未發(fā)。(新疆中醫(yī)藥1991；<1)：封四)
按語：本例初診，據(jù)證斷為三陽并病兼挾濕邪及陰虛之候，好似很合符情理，其實不然，以脈象沉而微弱可知。二診，苔轉(zhuǎn)白，舌質(zhì)變淡，虛象更見，參合其脈，遂辨為中氣不足，肝腎陰虛之候。應(yīng)先建中氣，后滋其陰。故投
黃芪建中湯而病得速減。三診又加苡仁、
茯苓者，針對苔也。未用滋陰之藥而陰虛之證自解者，中氣立，氣血生，肝腎得養(yǎng)也。此案說明，臨證者見脈證不符時，不能只重證，不重脈。
十三、遺精
高征醫(yī)案：岳某某，男，37歲。1990年6月19 13診?；楹笕?，其妻未孕。一年來遺精頻作，神情不安。癥見：體弱形瘦，夢中遺精，甚而滑泄，精液清稀，每周三次以上，兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟；體倦乏力，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮大中空。脈癥合參，當(dāng)屬虛勞，乃陰陽俱虛所致。處以
黃芪建中湯加減：
黃芪30克，
桂枝、
生姜各9克，
白芍18克，
飴糖、
五味子各15克，蓮須10克，
芡實、
金櫻子各12克，
甘草6克，
大棗4枚。服藥6劑癥減，0劑而愈。隨訪二年，未復(fù)發(fā)。(四川1中醫(yī)1993；(5)：28)
按語：本患年近四旬，求子不遂，思郁傷脾；且妄耗腎精致腎虛不藏，加之久病失治，先后天之本不固，終致陰陽氣血俱虛。脾失健運，清氣不升而陷之，故遺精。正如《景岳全書·遺精》篇所說：“遺精之證有九：……有因心思索過度輒遺者，此中氣不足，心脾之虛陷也。故以小建中湯甘緩溫補，補益中氣，使中氣四運，脾升則??；而
黃芪“充虛寒空”尤有專長。另加蓮須、
芡實、
金櫻子，是以增填精固澀之力。藥證合拍，病遂告愈。
十四、陽虛感冒
蒲輔周醫(yī)案：鄒某某，男，60歲，1958年8月23日初診。形瘦體弱，素易感冒。近因疲勞受涼，頭項強痛，畏風(fēng)，動則汗出，輕微咳嗽，消化不好已久，腸鳴，納差，精神不振。脈左寸微浮，右寸微，兩關(guān)弦虛，兩尺沉弱，舌正苔薄白粘膩。由體虛衛(wèi)陽不固，復(fù)感新涼之氣所致。治宜調(diào)營衛(wèi)，建中氣。處方：
黨參6克，
桂枝4．5克，
白芍6克，炙
甘草4．5克，生
黃芪9克，法
半夏6克，
陳皮3克，
茯苓6克，
生姜2片，
大棗2枚，二劑，慢火煎兩次，取300毫升，加
飴糖30克。和勻，分2～3次溫服。
8月25日復(fù)診，藥后兩小時微煩，繼而汗出，畏風(fēng)消失，頭痛亦解，飲食略增，睡眠不好。脈兩寸同，兩關(guān)弦緩，兩尺沉遲。營衛(wèi)初和，治宜和脾柔肝，兼滋心腎。處方：
黨參6克，
白術(shù)6克，
茯苓9克，炙
甘草3克，
半夏4．5克，橘紅4．5克，
五味子(打)20粒，
酸棗仁9克，肥
知母1．5克，
川芎1．5克，
大棗4枚。水煎溫服，2劑。(《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》1979：164)
按語：營衛(wèi)之氣源生于脾胃中水谷精微，營為“水谷之清氣”，衛(wèi)為“水谷之悍氣”。中氣不足，則衛(wèi)陽之氣虧乏，肌表不固，而易外感。故其治當(dāng)以建立中氣為法，中氣立，則衛(wèi)氣壯，而邪氣自退。
十五、低熱
王新昌醫(yī)案：雷某某，44歲，農(nóng)民，門診號1579，1986年12月15日診?；颊叩蜔岫?，體溫經(jīng)常在37．5℃～38．5℃之間，伴上腹部悶脹隱痛，食欲不佳，短氣乏力，微惡風(fēng)寒，口苦咽干，面色萎黃，下肢輕度浮腫，大便先干后溏，脈象虛數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤。X線胸透無異常。血象：血色素7．5克，紅細胞303萬，白細胞總數(shù)11900，中性粒細胞79％，淋巴細胞21％，血沉37毫米／小時，血小板15．2萬。尿蛋白(+)，尿糖定性(+)。曾按腎炎、風(fēng)濕熱、濕溫等病用大量抗生素、激素類藥物治療，迄未控制。證屬脾胃素虛，氣血兩損，榮衛(wèi)不和所致，其發(fā)熱為標(biāo)，虛勞為本。治當(dāng)益氣補虛，甘溫除熱。予
黃芪建中湯：
飴糖30克，
黃芪15克，
桂枝9克，
白芍18克，炙
甘草9克，
生姜6克，
大棗5枚
’ 3劑后體溫降至37．2℃，身爽食佳，效不更方，原方續(xù)進25劑。1987年3月18日復(fù)診，述自元月份服完藥物之后，體溫一直正常，能參加一般體力勞動。再行全面復(fù)查，果一切正常，病告痊愈。(國醫(yī)論壇1987；<3>：20)
按語：此“甘溫除大熱”之法，肇始于《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于仲景，至金元李東垣氏方臻成熟，臨證運用于氣虛發(fā)熱之證，屢有卓效。
十六、惡寒
吉玉英醫(yī)案：強某某，29歲，男，反復(fù)惡寒、低熱10多天伴微出汗為主訴于1992年2月9日收住本院內(nèi)科。起病于勞累淋雨后感畏冷，打噴嚏，體溫波動在37．2_c～38℃，門診曾多次服中藥，病情未見好轉(zhuǎn)。入院后經(jīng)全面檢查：血培養(yǎng)、胸片、肝功，肥達氏反應(yīng)、心電圖、尿培養(yǎng)等均未發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)1個月西藥治療癥狀仍無改善。接診時，查體化驗未發(fā)現(xiàn)病理征象。病人神清、疲倦肢乏、惡寒重，發(fā)熱輕，舌淡紅，苔薄白，脈浮。證屬營衛(wèi)不和，邪留肌表，擬調(diào)和營衛(wèi)，兼清余邪，方投
桂枝湯合小
柴胡湯四劑后，患者低熱解除，但上身仍穿1件大棉襖及4件毛衣，下穿2條毛褲，即使天氣暖和亦無法減衣。當(dāng)時考慮寒熱往來不顯著，故減去小
柴胡，更換玉屏風(fēng)散與
桂枝湯共進6劑，惡寒稍減，未能根治。察病情似陽虛之象，改用助陽解表，又服4劑仍未奏效。最后細察病情，根據(jù)病因辨證論治，始病是因淋雨勞累之后，刻下癥見惡寒、吐清涎，喜熱食，大便溏薄，舌淡紅，苔薄白，脈浮。擬寒邪客于肌表，中陽受困而致中陽不振，里虛之證。改用溫中散寒，益氣固表，方選
黃芪建中湯：生炙
黃芪各15g，
桂枝9g，
白芍18g，
干姜5g，
大棗7枚，
黨參24g，炙
甘草5g。
此方進3劑后，惡寒減輕，清涎減少，大便由溏轉(zhuǎn)軟。再服3劑，則惡寒大減，脫去大棉襖及1件毛衣褲，精神清爽，大便正常，無吐清涎。在此再守法進原方3劑，惡寒已罷，穿衣如常人，繼則調(diào)理脾胃以善后。(福建中醫(yī)藥1993；(5>：64)
按語：本案雖有惡寒，但表邪不顯，里虛突出，患者便溏，吐清涎，喜熱食，舌淡苔薄，中氣虛寒之象盡露，雖有脈浮，但表證不甚，治當(dāng)“先救其里”，待中氣建立，脾陽充盛，衛(wèi)陽外達于表，則惡寒自罷。
十七、咳嗽
葉天士醫(yī)案：許某，27歲，久嗽不已，則三焦受之。一年來病咳而氣急，脈得虛數(shù)。不是外寒束肺內(nèi)熱迫肺之喘急矣。蓋餒弱無以自立，短氣少氣，皆氣機不相接續(xù)。既日虛癥，虛則補其母。
黃芪建中湯。(《
臨證指南醫(yī)案》)
按語：久咳氣急，脈得虛數(shù)，既非外寒束肺之
麻黃湯證，亦非內(nèi)熱迫肺之麻杏石甘湯證，而是咳久不復(fù)，漸而成損。于此當(dāng)以
黃芪建中輩甘溫補中，培土生金，所謂“虛則補其母也”。
十八、鼻鼽(過敏性鼻炎)
醫(yī)案：患者，男，15歲。從幼兒園時起，經(jīng)常噴嚏，流清涕，一直未愈。小學(xué)三年級，因外傷脾切除1／3。易患感冒，全身出汗，頭痛，清涕，口唇皸裂，便軟，一日一次，嗜食水果。苔白稍干，脈弦緊，腹硬。給予
黃芪建中湯17天量。據(jù)方服藥3天后，出現(xiàn)效果，噴嚏及清涕均止。患者長期服此方。(漢方臨床1987；(2>：20)
按語：脈證所現(xiàn)，為肺氣虛之證?！鹅`樞·
本神》日：“肺氣虛則鼻塞不利，少氣”。故用
黃芪建中湯大補脾肺之氣，肺氣充盛，則鼻竅暢利。臨證中，鼻寒流涕反復(fù)發(fā)作，久久不愈者，每則取補肺氣之法。
十九、崩漏
陳燦醫(yī)案：李某某，女，29歲，工人，1988年4月8日初診?；颊咝闻謿馊?，面白唇淡，語言低微，精神萎靡，自訴月經(jīng)素來正常，月經(jīng)周期為28～29天，經(jīng)量適中，持續(xù)4天后干凈，末次月經(jīng)上月15日。6天前因連續(xù)加班2天后，自覺腰痰肢倦，神疲乏力，當(dāng)晚經(jīng)來量多色淡，更換衛(wèi)生紙3次仍濕透內(nèi)外褲，腰痰痛加重，少腹脹墜隱痛，手足冷，頭暈?zāi)垦＃募?，納呆。曾在廠醫(yī)務(wù)室診治，服用烏雞白鳳丸、維生素E、安絡(luò)血等藥無效，月經(jīng)仍時見淋瀝不斷。舌淡、苔薄白，脈細弱。此為脾虛不攝，沖任不固之崩漏證。治當(dāng)益氣攝血，溫中補虛，
黃芪建中湯加減，處方：
黃芪60g，
黨參30g，
桂枝10g，熟地、
白芍各20g，
阿膠(烊)15g，炙
甘草6g，
生姜3片，
大棗8枚。3劑。
4月11日二診：3劑藥后崩漏已止，胃納稍增，手足轉(zhuǎn)暖，少腹不痛，無脹墜感，但仍腰疫肢倦，時眩暈乏力，舌脈同前。效不更方，守原方3劑以善后。隨訪4年，月經(jīng)正常。(新中醫(yī)1993；(4>：43～44)
按語：本例崩漏證，因勞累過度，導(dǎo)致月經(jīng)突然提前8天來潮，且量多勢猛，此為先有崩中之證，失血過多，氣隨血脫，導(dǎo)致氣血兩虛，氣不攝血，沖任失固，月經(jīng)淋瀝不止之漏下證。故速以補氣攝血，溫中健脾為主，標(biāo)本同治。
黃芪建中湯溫中補虛，益氣攝血。方中重用
黃芪，加
黨參益氣為主藥，以
阿膠易
飴糖，加熟地增強補血、匿止血之功。藥證合拍，效如桴鼓。
二十、口瘡(頑固性口腔潰瘍)
伍正榮醫(yī)案：余某某，女，48歲。頑固性口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作8年?？陬a粘膜、軟腭及舌面有胡豆大潰瘍6處，色灰白、灼痛。納呆食少，大便稀溏。舌淡、苔薄白，脈細弦。處方：
黃芪、
土茯苓各30克，
桂枝、炙
甘草各9克，
白芍、生地、
大棗各20克，
兒茶15克，
白術(shù)12克。服用上方4劑，潰瘍面縮小，疼痛減輕，繼服8劑獲愈，追訪3年未復(fù)發(fā)。
按語：(原按)《
景岳全書》指出：“口瘡連年不愈者，此虛火也?！薄?a target="_blank" style="color: rgb(21, 75, 160);">壽世保元》有“口瘡白，脾臟冷’’的記載，且久病必虛，故宜溫補。方中
黃芪、
兒茶補氣生肌，止血定痛；
桂枝溫中益陽；
白芍、
土茯苓、
甘草、生地養(yǎng)陰解毒；
白術(shù)健脾益氣。諸藥合用有益氣健脾，溫中散寒，解毒生肌之功。據(jù)伍氏經(jīng)驗：潰瘍面大加烏賊骨9克；痛甚加
乳香、
沒藥各6克；舌苔黃膩去
桂枝，加苡仁12克，
佩蘭6克。經(jīng)用本方治頑固性口腔潰瘍64例，均獲痊愈。
二十一、風(fēng)隱疹(慢性蕁麻疹)
張乃卿醫(yī)案：王某某，女，34歲，ilia，1979年10月30日初診。自訴患風(fēng)疹八年，發(fā)疹前背部發(fā)冷，腹中冷痛，大便溏泄，繼則周身瘙癢，疹塊遍及全身，大者如銀元，小者如麻疹，多于晚飯之后發(fā)作，天氣寒冷更易發(fā)作，全年幾無寧日。先后服過許多中、西藥及注射與熏洗諸法，難以控制。閱其病歷，激素、鈣劑、維生素類均為常用之品；中藥多為散風(fēng)、涼血、祛濕之劑。查四肢及軀干見有大小不等之疹跡，色淡，并有搔破之爪痕。舌淡苔白多津。診為虛寒型風(fēng)疹，治宜溫中健脾，養(yǎng)血祛風(fēng)，擬
黃芪建中湯合玉屏風(fēng)散加味治之：生
黃芪、
飴糖(分二次沖)各30克，
桂枝15克，炒
白芍、
當(dāng)歸、
白術(shù)、
黨參各10克，
凌霄花6克，
防風(fēng)8克，炙
甘草5克，
生姜6片，紅棗8枚，10劑。
二診：服藥6劑后，疹塊逐漸減輕，瘙癢亦減，宗原法囑再服10劑。隨訪迄今未見復(fù)發(fā)。(新中醫(yī)1985；(10)：42)
按語：蕁麻疹屬于祖國醫(yī)學(xué)“風(fēng)疹”“癮疹”之類，臨床多從“血熱”、“風(fēng)濕”論治，本例風(fēng)疹纏綿八載，屬于久病脾、肺氣虛，中陽不振，虛寒內(nèi)生，故發(fā)疹前腹痛悠悠而便溏，陽不衛(wèi)外則腠理不密，是以薄暮形寒而疹發(fā)。無怪乎清熱涼血，疏風(fēng)祛濕諸藥屢服而不驗。故選用
黃芪建中湯合玉屏風(fēng)散以補虛扶正固表，參以
當(dāng)歸、
黨參增強補氣益血之力，中氣充沛，腠理致密，氣煦血濡，表里自和，八年沉疴竟告霍然。
二十二、鵝掌風(fēng)
黃道富醫(yī)案?趙某某，女，41歲，工人，1987年元月12日初診?；颊呤终泼撈?6年，每逢春季兩手掌心熱而燥癢，繼起白皮，皮膚枯槁燥裂，自掌心延至全身，但不犯手背，時輕時重，至秋末方止。發(fā)病時兩手掌嫩紅，觸之疼痛。診見指甲枯厚，舌淡紅，苔薄白，脈細。此為中氣不健，營衛(wèi)不和。治宜益氣補虛。方用
黃芪建中湯加味：生
黃芪30克，
桂枝10克，
白芍12克，炙
甘草5克，
生姜10克，
大棗5枚(劈)，
飴糖30克(沖)，白蒺藜10克。水煎去滓，納飴，空腹服，日3次。外搽潤肌膏。服藥5劑，掌心熱退癢止，脫皮漸愈。繼服20劑徹底告愈。翌年春隨訪未復(fù)發(fā)。(國醫(yī)論壇1990；(6)：18)
按語：手掌脫皮，名為“鵝掌風(fēng)”，系春季好發(fā)病。肺主皮毛，脾主肌肉，手掌脫皮多與肺脾二臟有關(guān)。其病因多為中氣不健，營衛(wèi)不和，不能適應(yīng)氣交之變所致。故治用
黃芪建中湯加白蒺藜。
黃芪建中湯溫中補虛，和里緩急；白蒺藜平肝木疏風(fēng)邪；諸藥相配，培土生金，調(diào)理陰陽氣血，俾皮肉有主，手掌脫皮之癥自愈。
