正是吃小龍蝦季節(jié)，同事提出去吃小龍蝦。雖然小徐以前沒(méi)吃過(guò)小龍蝦，也不大喝酒，但他還是欣然同意了。六個(gè)人來(lái)到一家小龍蝦店，點(diǎn)了盆大份的小龍蝦，幾個(gè)小菜，還有一些啤酒，吃得很高興。
不料吃完小龍蝦兩天后，小徐突然發(fā)現(xiàn)自己右膝蓋有些腫，但他并沒(méi)有在意，誤以為是崴了，便在家附近的小診所配了些藥，治了幾天，不但腫脹沒(méi)有好轉(zhuǎn)，四肢還變得越來(lái)越?jīng)]力氣。漸漸地，他開(kāi)始拉肚子，胃口也差了。
5月16日，他因呼吸急促、喘不過(guò)氣被送到臨安當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，
5月22日，因呼吸衰竭轉(zhuǎn)入杭州市第一人民醫(yī)院。剛開(kāi)始以為肺部感染
5月26日 確診為橫紋肌溶解綜合征
因小徐有咳嗽、胸悶、氣急等癥狀，杭州市一醫(yī)院首診醫(yī)生考慮他可能是肺部感染，但經(jīng)過(guò)檢查這種可能性被排除了。
杭州市一醫(yī)院ICU副主任胡煒說(shuō)：“片子顯示他的肺像一個(gè)七八十歲老慢支患者的肺，這么年輕，平時(shí)又沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，肺變得這樣，不合理。于是，我們開(kāi)始詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括發(fā)病前做過(guò)什么，去過(guò)哪里，吃過(guò)什么，得知他在發(fā)病前吃過(guò)小龍蝦?！?/span>
得知小徐吃過(guò)小龍蝦，胡醫(yī)師提高了警惕。他說(shuō)，醫(yī)院每年這個(gè)時(shí)候都會(huì)斷斷續(xù)續(xù)收治十幾二十例的橫紋肌溶解綜合征患者，其中，不少人年紀(jì)很輕，在發(fā)病前也吃過(guò)小龍蝦。小徐高達(dá)2萬(wàn)多的激酶（正常人在100以下），以及醬油色的尿，提示他可能患的也是橫紋肌溶解綜合征。
5月26日，結(jié)合肌電圖等檢查結(jié)果，小徐被確診為橫紋肌溶解綜合征。
明確診斷后，胡醫(yī)師立即給小徐進(jìn)行有效系統(tǒng)的治療。目前，小徐的腎功能已逐漸恢復(fù)，小便量從入院前的每天不到1000毫升，增加到了正常水平2000-2500毫升，小便顏色也從醬油色恢復(fù)到了正常顏色，激酶也在慢慢地降下來(lái)。同時(shí)，他的雙手也能活動(dòng)了，但他還不能脫離呼吸機(jī)。
什么是橫紋肌溶解綜合征？
橫紋肌溶解綜合征是因肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導(dǎo)致腎損害的一種疾病，俗稱肌肉溶解。人體的肌肉分為三種：心肌、平滑肌及骨骼肌，其中，心肌及骨骼肌是有橫紋的，人體的橫紋肌大多是骨骼旁邊負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)的肌肉。
浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟病中心副主任吳建永主任醫(yī)師說(shuō)：“肌肉由肌肉細(xì)胞組成，當(dāng)肌肉受到大力撞擊、長(zhǎng)期壓迫或是過(guò)度使用后會(huì)溶解，溶解后細(xì)胞壁會(huì)破掉，那么，細(xì)胞里的肌紅蛋白就會(huì)跑到血液中去。肌紅蛋白對(duì)人體是有損害的，需要通過(guò)腎臟排出體外，但由于它的個(gè)頭很大，在排出的過(guò)程中容易堵住腎小管、腎小球，導(dǎo)致腎臟來(lái)不及排出廢物，從而造成腎功能衰竭。同時(shí)，破掉的肌肉細(xì)胞還會(huì)分泌出大量的鉀和酸性物質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心臟停跳?！?/span>
引起橫紋肌溶解癥通常有三種原因
一、擠壓、壓迫，如醉漢因沒(méi)有正常翻身，導(dǎo)致某個(gè)部位長(zhǎng)期受到壓迫，久而久之，會(huì)引起橫紋肌溶解綜合征癥狀；
二、突然劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肌肉拉傷，肌肉里的肌紅蛋白跑到了腎臟里；
三、服用特殊藥物，如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等。
而小徐發(fā)病前沒(méi)有長(zhǎng)期擠壓的部位，沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng)，也沒(méi)有服用特殊藥物，因此最有可能引起發(fā)病的，就是那盆小龍蝦。
胡醫(yī)師說(shuō)：“從他的病史來(lái)看，只能說(shuō)可能與小龍蝦有關(guān)，但到底是不是小龍蝦，需要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查，目前，我們還無(wú)法肯定?！?/span>
小龍蝦為什么可能引起橫紋肌溶解綜合征？
胡煒醫(yī)師說(shuō)，可能有三個(gè)原因。
一、洗蝦粉。
二、小龍蝦的生長(zhǎng)環(huán)境。
三、個(gè)人體質(zhì)對(duì)小龍蝦中的某種物質(zhì)敏感。
“洗蝦粉”是一種可以讓小龍蝦的賣相變好的物質(zhì)，主要成分是草酸、檸檬酸和亞硫酸鹽，“洗蝦粉”洗過(guò)的小龍蝦又紅又亮。
人若過(guò)多地?cái)z入這兩種高濃度的酸，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、呼吸困難等癥狀。胡醫(yī)師說(shuō)，這些癥狀小徐都出現(xiàn)過(guò)。因此他猜測(cè)，患有橫紋肌溶解癥的病人很可能是吃了用“洗蝦粉”洗過(guò)的小龍蝦，但到底是不是，目前不能確定。
小龍蝦喜歡生活在淺灘淤泥這些容易富集重金屬污染物的地方。上海的科研人員曾對(duì)生活在上海地區(qū)的小龍蝦進(jìn)行了重金屬含量的調(diào)查。結(jié)果顯示，汞、銅、鉛、鋅、鎘等重金屬在小龍蝦體內(nèi)均有檢出，但全部低于國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，而且大部分的重金屬集中于蝦鰓和內(nèi)臟中，肌肉內(nèi)含量很低。
同樣一份小龍蝦，為什么小徐的同事沒(méi)有發(fā)病？胡醫(yī)師分析說(shuō)，可能與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，可能是他對(duì)小龍蝦里的某種物質(zhì)敏感。
橫紋肌溶解怎么治療？
主要目的：保護(hù)腎功能。
1.穩(wěn)定患者生命體征，注意出入量的監(jiān)測(cè)；
2.去除橫紋肌溶解的誘因；避免加重橫紋肌肌溶解的危險(xiǎn)因素。
3.預(yù)防急性腎小管壞死：①容量復(fù)蘇；②堿化尿液；③應(yīng)用抗氧化劑保護(hù)腎小管細(xì)胞；④血液透析或血液濾過(guò)：若已發(fā)生急性腎衰則可能需要腎替代治療直至腎功能恢復(fù)。
4.其他并發(fā)癥的治療。
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