獸醫(yī)臨床對(duì)患畜血液樣本的檢查常常包括兩種:一種是全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(CBC),通過手工血細(xì)胞計(jì)數(shù)或血液分析儀檢測(cè)血細(xì)胞的數(shù)量和類型,是一項(xiàng)篩選性試驗(yàn);另一種是血液生化檢測(cè),測(cè)定血液中的電解質(zhì)、酶等物質(zhì)的濃度。通過血液分析儀和生化分析儀等對(duì)血液樣本進(jìn)行檢測(cè),方便快捷、結(jié)果準(zhǔn)確,有助于臨床獸醫(yī)師對(duì)犬貓臨床疾病進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
血液成分
血液由液體和各種血細(xì)胞組成。可為細(xì)胞運(yùn)輸養(yǎng)分和氧氣;移除或吞噬器官產(chǎn)生的廢物和二氧化碳;保護(hù)機(jī)體抵抗細(xì)菌、病毒和其它微生物的感染。每一滴血液實(shí)際上都含有上百萬個(gè)血細(xì)胞。盡管用于CBC的血液樣本很少,但它所含有的血細(xì)胞足以精確地評(píng)價(jià)血液中各種細(xì)胞的數(shù)量。CBC主要檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量和類型
紅細(xì)胞
紅細(xì)胞生成于骨髓,主要功能是運(yùn)輸氧氣至組織細(xì)胞,再將二氧化碳運(yùn)走。循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)量受血漿容量變化、紅細(xì)胞破壞或丟失速度、脾臟收縮、促紅細(xì)胞生成素的分泌及骨髓生成紅細(xì)胞的速度等因素影響。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC):
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不檢測(cè)任何成分的百分率,而是檢測(cè)每微升血液中紅細(xì)胞的實(shí)際數(shù)量。
犬紅細(xì)胞的平均壽命約為100天,貓的為85-90天,犬的循環(huán)血液中每天約有1%的紅細(xì)被新生紅細(xì)胞所取代,貓的比例更高。因此,骨髓需要持續(xù)產(chǎn)生新的紅細(xì)胞,保持循環(huán)血液量的恒定。動(dòng)物機(jī)體通過評(píng)估運(yùn)輸至組織的氧氣量來維持血管中紅細(xì)胞的數(shù)量,若無足夠氧氣,機(jī)體會(huì)動(dòng)員骨髓釋放未成熟的紅細(xì)胞,若短時(shí)間內(nèi)需要更多紅細(xì)胞則刺激骨髓生成并釋放更多的紅細(xì)胞。若為慢性肺病、心臟病、肺動(dòng)脈主動(dòng)脈短路等原因引起的慢性低血氧癥,會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素增加,使骨髓生成和釋放紅細(xì)胞的量增加,導(dǎo)致紅細(xì)胞絕對(duì)增多,紅細(xì)胞總數(shù)、血細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度均高于正常值。這屬于繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。此外,原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥也會(huì)導(dǎo)致上述紅細(xì)胞像的發(fā)生,但是低血氧癥的臨床癥狀不明顯,促紅細(xì)胞生成素水平正常或偏低。此外,脫水也會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞總數(shù)的上升,并伴隨血漿白蛋白的升高。當(dāng)發(fā)生失血或溶血等再生性貧血時(shí),紅細(xì)胞總數(shù)降低,隨著骨髓紅細(xì)胞生成增加,最終紅細(xì)胞總數(shù)可恢復(fù)正常值。如果失血嚴(yán)重,會(huì)發(fā)生鐵丟失和鐵缺乏,導(dǎo)致非再生性貧血。非再生性貧血多因紅細(xì)胞成熟缺陷和紅細(xì)胞再生障礙(紅細(xì)胞生成無效或減少)所致,骨髓內(nèi)無足夠的紅細(xì)胞產(chǎn)生,新細(xì)胞釋放入血液的速度就減慢,此時(shí)紅細(xì)胞總數(shù)持續(xù)在低限以下。
血細(xì)胞比容(PCV/HCT):血細(xì)胞比容是細(xì)胞部分相對(duì)全血量的容積百分率。血細(xì)胞比容可經(jīng)血球容積計(jì)數(shù)管離心測(cè)得,經(jīng)全血放入小玻璃管中,用離心機(jī)離心,因血液細(xì)胞較血漿密度大,所以被壓縮至管底端。現(xiàn)代獸醫(yī)臨床多經(jīng)血液分析儀直接測(cè)定,血液分析儀較血球容積計(jì)數(shù)管操作簡(jiǎn)單,結(jié)果更準(zhǔn)確,不會(huì)發(fā)生計(jì)數(shù)管破裂和/或破碎的危險(xiǎn),節(jié)省人力和成本。
如果PCV偏低,則機(jī)體中紅細(xì)胞數(shù)比我們期望值小,這種情況被稱作貧血。嚴(yán)重貧血?jiǎng)游?,牙齦粘膜蒼白,且虛弱易疲勞,因?yàn)槠錂C(jī)體實(shí)際獲得的氧氣比所需要的要少。再生性貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量較正常少時(shí),機(jī)體釋放新的網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)。非再生性貧血時(shí),血液樣本中沒有或含有極少的非成熟紅細(xì)胞,機(jī)體持續(xù)丟失紅細(xì)胞,但沒有新的產(chǎn)生,情況嚴(yán)重時(shí)往往對(duì)患畜生命造成威脅。
血細(xì)胞比容超過55則為升高??梢娪诿撍畡?dòng)物,原因是其血液變得更為濃縮;也可見于其它情況,例如某些休克、高海拔反應(yīng)(空氣較為稀薄,氧氣含量少,導(dǎo)致更多的紅細(xì)胞釋放入循環(huán))、肺臟疾病等。任何引起組織缺氧的條件均可導(dǎo)致全血計(jì)數(shù)時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量升高。血紅蛋白濃度(HGB):
血紅蛋白存在于紅細(xì)胞內(nèi),通常紅細(xì)胞總數(shù)、血細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度的變化一致。但是,當(dāng)發(fā)生低色素性貧血時(shí),可見紅細(xì)胞總數(shù)無變化或偏低,血紅蛋白含量較正常少,常見于缺鐵性貧血的犬。
平均紅細(xì)胞體積(MCV):
平均紅細(xì)胞體積表示每顆紅細(xì)胞的平均容量。動(dòng)物的紅細(xì)胞比人類的紅細(xì)胞小(人為7.0-9.0um,犬為6.0-7.0 um,貓為5.5-6.0um,羊的更小,約為4.5um左右),鑒于人與動(dòng)物的血細(xì)胞差異,用動(dòng)物專用血液分析儀直接檢測(cè)可得到極為正確的平均紅細(xì)胞體積。平均紅細(xì)胞體積升高,即大球性紅細(xì)胞增多癥,多與再生性貧
血有關(guān),因?yàn)榫W(wǎng)織紅細(xì)胞比成熟的紅細(xì)胞體積大,當(dāng)網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)量達(dá)到一定量時(shí)會(huì)導(dǎo)致大球性紅細(xì)胞增多癥,溶血性貧血比失血性貧血的測(cè)定結(jié)果更明顯。再生性不良性、免疫介導(dǎo)性貧血和/或骨髓纖維化的犬也有大球性紅細(xì)胞增多癥,患有再生性不良性貧血的貓白血病病毒陽性的貓,也常見大球性紅細(xì)胞增多癥。
小球性貧血(平均紅細(xì)胞體積降低)通常表示鐵的不足。成年動(dòng)物的小球性缺鐵性貧血幾乎都是因慢性出血所致,依照平均紅細(xì)胞體積的變化和血液流失的程度,平均紅細(xì)胞體積降至正常范圍以下需要一至數(shù)月。在成年犬貓,飲食缺鐵很少會(huì)造成小球性貧血癥的發(fā)生。無血液流失的缺鐵情況出現(xiàn)在哺乳期的幼年動(dòng)物,這是因?yàn)槿橹需F的含量不高,而成長(zhǎng)中的犬貓又特別需要鐵質(zhì)所致。
平均血紅蛋白含量(MCH):
一般情況下,隨著平均紅細(xì)胞體積和平均血紅蛋白濃度變化而變化,發(fā)生大球性低色素性貧血時(shí)除外。
平均血紅蛋白濃度(MCHC):
平均血紅蛋白濃度表示紅細(xì)胞內(nèi)的平均血紅蛋白濃度。患有再生性貧血的動(dòng)物,平均血紅蛋白濃度會(huì)降低,尤其是大量網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放入血液的動(dòng)物。因?yàn)椴坏骄W(wǎng)織紅細(xì)胞末期,血紅素不會(huì)合成完全,當(dāng)機(jī)體貧血時(shí),大量網(wǎng)織紅細(xì)胞自骨髓中釋放,導(dǎo)致平均血紅蛋白濃度降低。
紅細(xì)胞分布寬度(RDW):
紅細(xì)胞大小不一程度增加的病例,紅細(xì)胞分布寬度值預(yù)期也會(huì)增加。由于網(wǎng)織紅細(xì)胞和年輕紅細(xì)胞通常較成熟紅細(xì)胞大,因此在發(fā)生再生性貧血時(shí)紅細(xì)胞分布寬度通常會(huì)增加。
白細(xì)胞
白細(xì)胞也被稱為白血球。血液中紅細(xì)胞比白細(xì)胞多得多。血液樣本中每有一個(gè)白細(xì)胞將有600~700個(gè)紅細(xì)胞。白細(xì)胞的主要作用是保護(hù)機(jī)體抵抗侵入的病原微生物,例如細(xì)菌、病毒和真菌。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC):
白細(xì)胞可分為多種類型,白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)是各種類型的總稱。白細(xì)胞總數(shù)的升高多由中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多引起。當(dāng)機(jī)體抵抗嚴(yán)重感染、應(yīng)激以及吞噬代謝性毒素(急性腎功能衰竭動(dòng)物為清除代謝廢物可致白細(xì)胞升高)時(shí)白細(xì)胞數(shù)量顯著升高。另外,動(dòng)物極度興奮(采集血液樣本時(shí)興奮或不配合)時(shí),白細(xì)胞將釋放入血,其含量升高。當(dāng)動(dòng)物長(zhǎng)期患病且極為虛弱以及一些病毒感染時(shí),白細(xì)胞數(shù)量將比正常值低。
根據(jù)細(xì)胞對(duì)染料的反應(yīng)不同,白細(xì)胞被分為兩大類:粒性白細(xì)胞(吸附染料的白細(xì)胞)和無粒白細(xì)胞(不吸附染料的白細(xì)胞)。粒性白細(xì)胞包括嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞,無粒白細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。嗜中性粒細(xì)胞:
嗜中性粒細(xì)胞在骨髓生成。成熟的嗜中性粒細(xì)胞含有多個(gè)分葉核,被稱為“葉狀中性粒細(xì)胞”,而非成熟嗜中性粒細(xì)胞含有單一葉狀核,被稱為“桿狀中性粒細(xì)胞”。桿狀中性粒細(xì)胞較葉狀中性粒細(xì)胞年輕——首先釋放入血液的骨髓粒細(xì)胞是桿狀中性粒細(xì)胞,在循環(huán)中經(jīng)過一段時(shí)間成熟為葉狀中性粒細(xì)胞。這些細(xì)胞通常吞噬致病細(xì)菌和其它外源性粒子發(fā)揮作用。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí),外周血中嗜中性粒細(xì)胞數(shù)量增加,骨髓釋放更多的幼齡細(xì)胞進(jìn)入循環(huán),且桿狀中性粒細(xì)胞與葉狀中性粒細(xì)胞百分比同比增長(zhǎng)。但發(fā)生腹膜炎、子宮蓄膿時(shí)桿狀中性粒細(xì)胞明顯增多,機(jī)體動(dòng)員大量未成熟的白細(xì)胞。
機(jī)體總嗜中性粒細(xì)胞增加通常是細(xì)菌感染或應(yīng)激的表現(xiàn)。如果桿狀中性粒細(xì)胞顯著增加,且與葉狀中性粒細(xì)胞成正比,則此時(shí)機(jī)體反應(yīng)更為嚴(yán)重,因?yàn)闄C(jī)體釋放越來越多的非成熟細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)以抵御感染。對(duì)于多數(shù)病毒感染,嗜中性粒細(xì)胞總數(shù)降低。
嗜酸性粒細(xì)胞:
血液中嗜酸性粒細(xì)胞正常情況下較嗜中性粒細(xì)胞少。該細(xì)胞也產(chǎn)生于骨髓,也具有吞噬進(jìn)入機(jī)體的外源性粒子的功能。當(dāng)機(jī)體遭受寄生蟲感染或出現(xiàn)過敏時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加。對(duì)于極端或長(zhǎng)期應(yīng)激的犬或貓,嗜酸性粒細(xì)胞下降。嗜堿性粒細(xì)胞:
該細(xì)胞是所有白細(xì)胞類型中數(shù)量最少的細(xì)胞。多數(shù)血液樣本通常不可見。
淋巴細(xì)胞:
無粒白細(xì)胞中,含量最多的是淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞在淋巴組織(例如淋巴結(jié)、脾等)中形成,然后釋放入血。它們不能吞噬生物體,但可通過其它方式履行防御功能。淋巴細(xì)胞根據(jù)功能可分為兩類——B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞,但通過顯微鏡不能鑒別二者。B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體,其為大分子蛋白質(zhì),可粘附或消滅入侵的生物體或其它外源性物質(zhì)和粒子。淋巴細(xì)胞下降時(shí)稱為淋巴細(xì)胞減少,常見于感染初期(如細(xì)小病毒)或使用皮質(zhì)類固醇(如潑尼松龍)后。淋巴細(xì)胞減少也可見于其它情況,但相當(dāng)少見。淋巴細(xì)胞數(shù)量增加可見于長(zhǎng)期患病。例如,長(zhǎng)期細(xì)菌或病毒感染,或某些自身免疫性疾病。淋巴細(xì)胞增多常見的病因是非白血性白血病,該病是一種血細(xì)胞癌癥,通常是致命的。
單核細(xì)胞:
單核細(xì)胞產(chǎn)生并儲(chǔ)存于脾臟和骨髓。該細(xì)胞具有吞噬外源性物質(zhì)的功能,例如傳染性病原體。另外,它還可分泌各種各樣的蛋白質(zhì)分子以清除炎性和壞死組織。單核細(xì)胞數(shù)量變化較小,除非機(jī)體出現(xiàn)癌性非白血性白血病。
血小板
血小板來源于骨髓內(nèi)的巨核細(xì)胞,在血管內(nèi)的壽命一般為3-7天,在凝血過程中具有極為重要的作用,是全血檢查必不可少的部分。
血小板計(jì)數(shù):
血小板減少癥很少單獨(dú)發(fā)生,通常與貧血或白細(xì)胞減少癥同時(shí)發(fā)生。當(dāng)血小板減少癥單獨(dú)發(fā)生時(shí),應(yīng)再次檢測(cè)用以確診。
血小板壓積(PCT):
升高提示可能是骨髓纖維化,降低可能因再生障礙所致。
平均血小板體積(MPV):
常用來評(píng)價(jià)血小板的大小,升高意味著反應(yīng)性血小板生成,見于繼發(fā)性血小板破壞、骨髓增生性疾病和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。降低見于犬免疫介導(dǎo)性血小板減少癥早期和骨髓功能衰竭。
血小板分布寬度(PDW):
血小板分布寬度是反映血液內(nèi)血小板比容變異的參數(shù),有助于分析血涂片中的血小板。血小板分布寬度若在正常范圍內(nèi)提示血小板比容均一性。血小板分布寬度增多,提示血小板體積大小不均;血小板分布寬度減少,提示血小板減少。
聯(lián)系客服