如何看懂化驗(yàn)單？
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江山 2010-01-09 11:40 一、尿常規(guī)
尿常規(guī)檢查化驗(yàn)單項(xiàng)目分析表
化驗(yàn)項(xiàng)目 正常值 臨床意義
尿量 l--2L／24小時(shí) 一般情況下，當(dāng)人們飲水過(guò)多時(shí)，尿量排出也多，飲水少且出汗多時(shí)尿量也會(huì)減少。當(dāng)一晝夜尿量少于400ml時(shí)稱(chēng)為少尿，少于l00ml時(shí)稱(chēng)為無(wú)尿或閉尿，常見(jiàn)于下列情況：嚴(yán)重脫水、心力衰竭、各種原因所至的休克、急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作期、急性腎功能衰竭、尿潴留等。 尿量超過(guò)2500ml時(shí)稱(chēng)為多尿，常見(jiàn)于尿崩癥、慢性腎盂腎炎期間腎間質(zhì)受損、慢性腎炎后期腎濃縮功能受損時(shí)等情況。
顏色 淡黃或黃色 紅色：血尿。 濃茶或醬油色：血紅蛋白尿。 深黃色：膽紅素尿。 白色乳樣：乳糜尿，膿尿。
透明度 透明 新鮮尿渾濁可見(jiàn)于：尿酸鹽沉淀（濃縮的酸性尿冷卻后，有淡紅色尿酸鹽結(jié)晶析出，加熱加堿后轉(zhuǎn)為透明），磷酸鹽和碳酸鹽沉淀（呈淡灰色，加酸可溶解），膿尿，菌尿等。
尿糖 糖試驗(yàn)：陰性 增高：糖尿病、腎性糖尿病，甲亢等，內(nèi)服、注射大量葡萄糖，精神激動(dòng)。
尿酸堿度（pH） 5.0～7.0(H+濃度10～0.1μmol／L) 增高：呼吸性堿中毒，某些代謝性堿中毒，泌尿系變形桿菌感染，腎小管性酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉等堿性藥物，原發(fā)性醛固酮增多癥等。 降低：呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，低鉀性堿中毒，應(yīng)用氯化銨等酸性藥物等。
尿沉渣鏡檢 白細(xì)胞＜5個(gè)／HP 紅細(xì)胞0～1個(gè)／HP （兒童）＜3個(gè)／HP 上皮細(xì)胞0～少量／HP 管型0／HP或偶見(jiàn)透明管型 白細(xì)胞增多：泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系結(jié)石（腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石），泌尿系結(jié)核（腎結(jié)核、膀胱結(jié)核），泌尿系腫瘤（腎癌、膀胱癌、前列腺癌）等。 紅細(xì)胞增多：泌尿系結(jié)石、結(jié)核及腫瘤，腎小管腎炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。 管型增多： 紅細(xì)胞管型：腎臟病變急性期。 白細(xì)胞管型（膿細(xì)胞管型）：化膿性感染（急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等）。 上皮細(xì)胞管型：急性腎炎，急進(jìn)型腎炎，子癇，重金屬中毒，化學(xué)物中毒，腎移植急性排斥反應(yīng)等。 顆粒管型：慢性腎炎，急性腎炎后期，藥物中毒，類(lèi)脂性腎病，急性腎衰（腎衰管型）等。
蛋白 磺基水楊酸法 陰性 加熱加醋酸法 陰性 陽(yáng)性：急性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎小球腎炎，隱匿型腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，中毒性腎病，妊娠，妊娠毒血癥，ＳＬＥ，多發(fā)性骨髓瘤。Waldenstrom巨球蛋白血癥，腎移植后，劇烈活動(dòng)，高熱，寒戰(zhàn)等。
酮體（KET） 陰性 尿酮體定性實(shí)驗(yàn)，常與糖尿病、妊娠、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病有關(guān)。一般用“加號(hào)”多少表示，但儀器測(cè)定的結(jié)果常用半定量的方式表達(dá)
膽紅素（BIL） 陰性或<1.0mg／dL 尿膽紅素定性試驗(yàn)是用于肝病患者的尿液檢驗(yàn)，正常人尿中膽紅素定性應(yīng)為陰性。當(dāng)在肝實(shí)質(zhì)性(肝細(xì)胞性)黃疸和阻塞性黃疸時(shí)，尿液中可出現(xiàn)膽紅素，而在溶血性黃疸時(shí)，膽紅素定性一般為陰性，此項(xiàng)和尿膽原、尿膽素共同作為黃疸性疾病的鑒別診斷依據(jù)。
尿膽原（UBG） 陰性 尿膽原定性試驗(yàn)多用于溶血性黃疸和阻塞性黃疸的鑒別診斷。阻塞性黃疸時(shí)尿膽原可為陰性，當(dāng)尿膽原為陰性時(shí)還應(yīng)該參考尿膽素測(cè)定結(jié)果，當(dāng)二者都為陰性時(shí)可確定患者患有完全阻塞性黃疸。尿膽原增加則多見(jiàn)于溶血性黃疸和肝實(shí)質(zhì)性(肝細(xì)胞性)黃疸。
亞硝酸鹽（NIT） 陰性 其陽(yáng)性率取決于尿液在膀胱中存留時(shí)間大于4小時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)80％。陽(yáng)性結(jié)果提示尿中存在細(xì)菌數(shù)100000／ml以上。注意：若尿路感染細(xì)菌不能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，或尿在膀胱中存留較短，或尿中缺乏硝酸鹽，也會(huì)產(chǎn)生陰性結(jié)果。
尿常規(guī)十項(xiàng)化驗(yàn)分析參考值
序號(hào) 檢查項(xiàng)目 參考值 單位
1 尿蛋白（PRO） 陰性或微量表示為(－) g/L
2 潛血（BLD） 陰性，表示為（－） Cell/L
3 酮體（KET） 陰性，表示為（－） mmol／L
4 葡萄糖（GLU） 陰性，表示為（－） mmol／L
5 膽紅素（BIL） 陰性，表示為（－） μmol／L
6 尿膽素（URO） 弱陽(yáng)性，表示為（±） Normal
7 亞硝酸鹽（NIT） 陰性，表示為（－）
8 酸堿度（PH） 5.0～6.5，表示為PH5.0～6.5
9 白細(xì)胞（LEN） 陰性，表示為（－） mmol／L
10 尿比重（SG） 1.015～1.025
二、血常規(guī) 血常規(guī)檢驗(yàn)單的意義
英文縮寫(xiě) 項(xiàng)目名稱(chēng) 結(jié)果 參考值 項(xiàng)目單位
WBC 白細(xì)胞 2.55↓ 4.0--10.0 10ˇ 9 /L
NEUT% 中性粒細(xì)胞百分比 58.0 54—62 %
LYMPH% 淋巴細(xì)胞百分比 29.0 20—40 %
MONO% 單核細(xì)胞百分比 11.0↑ 3—8 %
EO% 嗜酸細(xì)胞百分比 0.4↓ 0.5—5 %
BASO% 嗜堿細(xì)胞百分比 1.6↑ 0—1 %
NEUT# 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 1.48↓ 2.0—7.5 10ˇ9 /L
LYMPH# 淋巴細(xì)胞絕對(duì)值 0.74↓ 0.8—4.0 10ˇ9 /L
MONO# 單核細(xì)胞絕對(duì)值 0.28 0. 18—0.80 10ˇ9/L
EO# 嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值 0.01↓ 0.02—0.5 10ˇ 9/L
BASO# 嗜堿細(xì)胞絕對(duì)值 0.04 0—0.1 10ˇ9 /L
HGB 血紅蛋白 156 110—160 g/L
RBC 紅細(xì)胞 4.68 3.5—5.5 10ˇ12 /L
HCT 紅細(xì)胞壓積 42.5 37—49 %
MCV 平均紅細(xì)胞體積 90.8 82—92 fL
MCH 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量33.3↑ 27—31 pg
MCHC 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度367↑ 320—360 g/L
RDW-CV 紅細(xì)胞分布寬度（CV） 13.1 11—16 %
RDW-SD 紅細(xì)胞分布寬度（SD）40.3 37—54 fL
PLT 血小板 108 100—300 10ˇ9/L
PDW 血小板分布寬度 10.8 9.0—17.0 fL
MPV 血小板平均體積 9.7 9.4—12.5 fL
P-LCR 大血小板比率 23.4 13—43 %
三、生化檢測(cè)
檢驗(yàn)項(xiàng)目
英文縮寫(xiě)
正常值范圍
臨床意義
谷丙轉(zhuǎn)氨酶/
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
SGPT/ALT
0-40U/L
①顯著增高見(jiàn)于各種肝炎急性期藥物引起的肝病肝細(xì)胞壞死。
②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③輕度增高膽道阻塞性疾病。
總膽紅質(zhì)素
T-BIL
0～18.8umo1/1
總膽紅素增高，如肝細(xì)胞損害、肝內(nèi)和肝外膽道阻塞、溶血病、新生兒溶血性黃疸。
直接膽紅素
D-BIL
0～6.84umo1/1
參考總膽紅素
總蛋白
TP
60～80g/1
血清總蛋白增加①脫水如水份攝入不足下痢嘔吐糖尿病酸中毒，腸梗阻或穿孔，灼傷，外傷性休克，急性傳染病等。②多發(fā)性骨髓瘤單核細(xì)胞性白血?、劢Y(jié)核，梅毒，血液原蟲(chóng)病等。血清總蛋白降低①出血、潰瘍、蛋白尿等②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低蛋白飲食、維生素缺乏癥、惡性腫瘤、惡生貧血、糖尿病、妊娠毒血癥等。
血清白蛋白
ALB
35.0～55.0G/L
與血清總蛋白測(cè)定基本相同
堿性磷酸酶
ALP
成人20-110U/L
兒童20-220U/L
增高見(jiàn)于①骨髓疾患②肝膽疾患③其它甲亢甲狀腺腺瘤、甲旁亢。
γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶
GGT
（γ-GT）<50U/L
①明顯增高：肝癌、阻塞性黃疸、晚期性肝硬化、胰頭癌
②輕中度增高：傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎
③酗酒，藥物等所致
膽固醇
CHO
0～5.18mmo1/L
<200
①用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診斷、分析。
②用于腦血管疾病危險(xiǎn)因素的判斷。
甘油三脂
TG
0～1.6pmmo1/L
青年<150
老年<200
增高見(jiàn)于遺傳因素，飲食因素，糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。
降低（低于人群的5%位數(shù)）無(wú)重要臨床意義。過(guò)低見(jiàn)于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性β-脂蛋白缺乏癥。
高密度脂蛋白脂固醇
HDL-C
1.16-1.55mmo1/L
男>40（1.03）
女>45（1.16）
膽固醇和冠心病患病數(shù)之間負(fù)相關(guān)已經(jīng)被許多流行病學(xué)研究所證實(shí).1．生理性升高：運(yùn)動(dòng)(如運(yùn)動(dòng)員一般HDL—C較高)、飲
酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物(如諾衡)等。
2．生理性降低：少運(yùn)動(dòng)的人，應(yīng)激反應(yīng)后。
3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良。
4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高HDL血癥。
HDL膽固醇是一種和總膽固醇濃度無(wú)關(guān)的危險(xiǎn)因素,而且有很高的預(yù)期價(jià)值.
因此,HDL膽固醇濃度的測(cè)定對(duì)冠心病危險(xiǎn)的評(píng)估是必需的
低密度脂蛋白膽固醇
LDL-C
2.84～3.10mmol/L
增多是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。
淀粉酶
AMS
血清0-220U/L
尿<1000U/L..
增多見(jiàn)于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。
減低見(jiàn)于嚴(yán)重肝?。ㄑ迥虻矸勖竿瑫r(shí)降低）
二氧化碳結(jié)合率/力
CO2-Cp
45.0～65.0ml%
降低見(jiàn)于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的代償增多，代謝性堿中毒和呼吸酸性中毒的代償。
四、 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)含義：
HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即為乙肝的" 二對(duì)半"，正常均陰性。
下列各種 "組合 "的陽(yáng)性，其意義如下：
①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc（1 、3、 5項(xiàng)）陽(yáng)性：急性或慢性乙肝。俗稱(chēng) "大三陽(yáng)" 。
② HBsAg、抗HBe 、抗HBc（ 1、 4、5 項(xiàng)）陽(yáng)性：急性乙肝趨向恢復(fù)、無(wú)癥狀HBV（乙肝病毒）攜帶者。俗稱(chēng) "小三陽(yáng) "。
③ HBsAg、抗 HBc（ 1、5 項(xiàng)）陽(yáng)性：無(wú)癥狀HBV（乙肝病毒）攜帶、急性 HBV感染。
④抗 HBs、抗HBe 、抗HBc（ 2、 4、5 項(xiàng)）陽(yáng)性：表示感染后恢復(fù)，已獲得免疫力。
⑤ 抗HBe、抗 HBc（ 4、5 項(xiàng)）陽(yáng)性：有既往感染史、急性HBV感染恢復(fù)期。
⑥抗 HBs（ 2項(xiàng)）陽(yáng)性：被動(dòng)或主動(dòng)免疫，對(duì)HBV （乙肝病毒）有免疫力。
⑦ 抗HBc陽(yáng)性（ 5項(xiàng)）：急性 HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未發(fā)病但可傳染）。
