一、 介質(zhì)概述
推拿介質(zhì),指在推拿手法操作時(shí)涂于受術(shù)體表起潤滑作用或兼有治療作用的制劑。
直接接觸為推拿的基本特征,而直接接觸必然會(huì)在接觸面上產(chǎn)生摩擦。一旦摩擦太過,就會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷。因此,保護(hù)皮膚是推拿過程中不能回避的問題,也是介質(zhì)的基本作用。早在《五十二病方》中就已經(jīng)有了介質(zhì)制作和運(yùn)用的記載。如將多種中藥按一定比例,“并和之以車故脂(一種富含油脂的植物的種子”,制成藥膏。用來“靡(摩)其騷(瘙)”。后來,隨著動(dòng)物脂肪的發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用,潤滑保護(hù)皮膚已經(jīng)不難;又隨著釀酒業(yè)的發(fā)展,酒比水更能溶解與保存藥物,也更能透過皮膚,于是介質(zhì)開始朝著增效的方向發(fā)展。如《靈樞·經(jīng)筋》記載的“馬膏”和“白酒和桂”?!督饏T要略》首次提出“膏摩”一詞。以后經(jīng)不斷發(fā)展,出現(xiàn)了名目繁多的膏摩方,被廣泛地用于預(yù)防和治療疾病,并沿用至今。
二、介質(zhì)的種類
介質(zhì)的種類繁多,不同性質(zhì)的介質(zhì)具有不同的特性。
1.膏類
膏為質(zhì)厚的油脂,傳統(tǒng)多用動(dòng)物油脂,如豬脂、羊脂、馬膏等,其主要成分是脂肪酸,現(xiàn)代多用醫(yī)用凡士林。膏類有很好的潤滑作用,能長期保存,還因其固體特征而便于攜帶。推拿臨床多根據(jù)需要將一定的中藥提取物加入其中,制成特殊的藥膏,如野葛膏、華佗虎骨膏、赤膏、冬青膏等。
2.油類
與膏相比,油的質(zhì)地清稀,傳統(tǒng)多用芝麻油、橄欖油、松節(jié)油、萊油等。其主要成分是三酸甘油酯等。油類潤滑作用很強(qiáng),也能長期保存。推拿臨床常將中藥提取物加入其中制成藥油。常用的藥油有紅花油、活絡(luò)油、松節(jié)油以及各種商品按摩油等。
3.酒類
又稱酊類,為乙醇制劑。酒類具特殊氣味,刺激性強(qiáng),防腐力強(qiáng),能溶解多種物質(zhì),臨床運(yùn)用較廣。酒類介質(zhì)潤滑作用差,易揮發(fā),一般不作為潤滑劑使用,主要用于增強(qiáng)臨床療效。單純的白酒和酒精多用于高熱驚風(fēng),有刺激和擴(kuò)張血管、物理降溫的作用。其他酒類介質(zhì)則是將某些藥物浸泡于酒中而成,如桂枝酒、紅花酒、首烏酒、黃精酒、川芎酒、當(dāng)歸酒等。
4.水類
以純凈水為介質(zhì)。潤滑作用差。主要用于熱證推拿。
5.汁類
多用鮮品,多為榨取植物根、莖、果實(shí)等取其汁液而成。如蔥汁、姜汁、荷葉汁、藕汁、檸檬汁、薄荷汁等,具有馨香之性,長于開竅、醒神。臨床有“秋冬蔥姜夏薄荷”之說。
6.粉類
為固體的極細(xì)粉末。如滑石粉、爽身粉及其他藥物經(jīng)高速粉碎機(jī)粉碎而成的粉末,長于收斂、祛濕、止汗。小兒推拿最為常用。
7.植物精華(精油)
精油是從植物的花、葉、莖、根或果實(shí)中,通過水蒸氣蒸餾法、擠壓法、冷浸法或溶劑提取法等提煉萃取的高濃度、高揮發(fā)性的芳香物質(zhì)。因其流度太高,故未經(jīng)稀釋不能使用。因揮發(fā)性強(qiáng),必須密封保存。精油的主要成分并非三酸甘油酯和脂肪酸,而多為萜烯類、醛類、酯類、醇類等。故而精油非油,與膏類和油類有本質(zhì)區(qū)別。精油是現(xiàn)代科技的產(chǎn)品,有西方的中藥”之稱,其成分可通過皮膚滲透進(jìn)入血流循環(huán)、能有效地調(diào)理身體,起到舒緩、凈化等作用。
8.其他
如乳劑、霜?jiǎng)㈦u蛋清等。
三、 介質(zhì)的選擇
1.辯證選擇
根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論先辨證,根據(jù)證型的不同選擇不同的介質(zhì)??傮w來說可分為兩大類,即辨寒熱和辨虛實(shí)。寒證,宜用有溫?zé)嵘⒑慕橘|(zhì),如涼水、酒精等;虛證,宜用具有滋補(bǔ)作用的介質(zhì),如藥酒等;實(shí)證,宜用具有清、瀉作用的介質(zhì),如蛋清、紅花油、傳導(dǎo)油等。其他證型可用中性介質(zhì),如滑石粉、爽身粉等,取其潤滑皮膚的作用。
2.辨病選擇
根據(jù)病情的不同,選擇不同的介質(zhì)。軟組織損傷,如關(guān)節(jié)扭傷、腱鞘炎等宜選用活血化瘀、消腫止痛、透熱性強(qiáng)的介質(zhì),如紅花油、傳導(dǎo)油、冬青膏等;小兒肌性斜頸宜選用潤滑性能較強(qiáng)的滑石粉、爽身粉等;小兒發(fā)熱宜選用清熱性能較好的涼開水、酒精等。
3.根據(jù)年齡選擇
一般來說,對于成年人,不論水劑、油劑、粉劑均可應(yīng)用;老年人常用的介質(zhì)有油劑和酒劑;小兒常用的介質(zhì)主要有滑石粉、爽身粉、涼水、酒精、薄荷水、蔥姜汁、蛋清等。