周圍神經(jīng)損傷(Peripheral nerve ?injuries)是指周圍神經(jīng)干或其分支受到外界直接或間接力量作用而發(fā)生的損傷。
常見周圍神經(jīng)損傷原因有壓砸傷、擠挫傷、牽拉傷、槍彈傷、切割傷、手術(shù)誤傷、注射傷等。周圍神經(jīng)損傷在平時戰(zhàn)時均多見，與顱腦和脊髓損傷相比更為常見，例如12%的肱骨干骨折可伴有橈神經(jīng)損傷，18%的膝關(guān)節(jié)脫位可致脛神經(jīng)或腓總神經(jīng)損傷。據(jù)第二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)傷的一些統(tǒng)計，四肢神經(jīng)傷約占外傷總數(shù)的10%，火器傷骨折中約有60%合并神經(jīng)傷，上肢神經(jīng)傷較下肢多，約占60～70%。
四肢神經(jīng)傷最多見的為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)。
周圍神經(jīng)損傷雖不會危及生命，但可引起嚴重的功能喪失，其最主要的病理變化是神經(jīng)纖維受損造成斷裂，遠端軸索和髓鞘自近及遠產(chǎn)生變性、碎裂，其后為雪旺細胞和巨噬細胞吞噬，2-3周內(nèi)變性過程完成，神經(jīng)的興奮與傳導(dǎo)功能喪失。如果神經(jīng)膜未遭破壞，則逐漸形成空管。其后從近端軸索形成軸芽，逐漸向遠端延生，神經(jīng)再生速度為1-2mm/d。神經(jīng)再生成完成后其功能將逐漸恢復(fù)，如果再生受阻，在半年后神經(jīng)膜管會因周圍組織的壓迫而萎縮，再生無望。
根據(jù)外傷后神經(jīng)組織遭破壞的程度不同，臨床上常分為三類：神經(jīng)失用癥、軸索斷裂、神經(jīng)斷裂。
神經(jīng)失用癥
神經(jīng)無明顯結(jié)構(gòu)損傷，但有傳導(dǎo)功能障礙，多為擠壓或藥物損害引起，一般在2～3周內(nèi)自行恢復(fù)。
軸索斷裂
指神經(jīng)外膜仍連續(xù)，內(nèi)膜可完整或損傷，但神經(jīng)軸突部分或大部分斷裂，常為挫傷或拉傷所致。軸突可再生而自行恢復(fù)，但費時較久，恢復(fù)可能不完全。
神經(jīng)斷裂
神經(jīng)部分或完全斷裂，多為切割、開放性損傷或嚴重拉傷所致。
周圍神經(jīng)損傷后該神經(jīng)支配的組織（皮膚、肌肉和骨關(guān)節(jié)）出現(xiàn)感覺、運動和植物神經(jīng)功能障礙等癥狀和體征，具體表現(xiàn)為：
①感覺障礙 ? 局部麻木、灼痛、刺痛、感覺過敏、實體感缺失等；
②運動障礙 ? 軟癱、肌張力降低、肌肉萎縮；
③植物神經(jīng)功能障礙 ? 局部皮膚光潤、發(fā)紅或發(fā)紺、無汗、少汗或多汗，指（趾）甲粗糙脆裂等；
④反射障礙 ?深、淺反射減弱或消失。
（一）常規(guī)檢查
1、三大常規(guī)：血液、尿液、糞便。
2、電解質(zhì)、肝、腎功能、乙肝兩對半、血脂、血糖、甲胎蛋白、癌胚抗原。
3、胸部和損傷部位X線照片、B超檢查、心電圖檢查、肺功能檢查。
4、神經(jīng)電生理檢查：肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺誘發(fā)電位、運動誘發(fā)電位、F波、H反射等。
（二）可選擇檢查
損傷部位CT、MRI檢查。
(一) 感覺障礙的評定
根據(jù)深淺感覺障礙部位、范圍和程度，可以做病變的定位和定性，按照感覺障礙和肌電圖感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定，評定感覺神經(jīng)病損程度。
神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征)這是神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時出現(xiàn)的過敏現(xiàn)象。當神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)中，在損傷平面或神經(jīng)生長所達到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽性。對神經(jīng)損傷的診斷和神經(jīng)再生的進程有較大的判斷意義。
(二) 運動障礙的評定
主要包括肌力測定、肌圍度測定、關(guān)節(jié)活動度測定和日常生活活動（A D L）能力評定等。此外，還有反射檢查、植物神經(jīng)檢查等。
（三）電診斷對病變程度和預(yù)后的評定
電生理診斷對判斷周圍神經(jīng)損傷的范圍、部位、性質(zhì)與程度均有重要價值，其中肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查既對周圍神經(jīng)損傷程度判斷有重要參考價值，又可作為監(jiān)測與評價周圍神經(jīng)損傷后神經(jīng)再生與功能恢復(fù)的重要手段。
康復(fù)治療原則是消除炎癥、水腫，減少神經(jīng)損害，防止肢體攣縮變形，促進受損神經(jīng)再生，防止肌肉萎縮，使神經(jīng)傳導(dǎo)功能、肌力、耐力及運動協(xié)調(diào)得到恢復(fù)。
(一) 急性期
及早消除炎癥、水腫，促進神經(jīng)再生，防止肢體發(fā)生肌肉萎縮、攣縮畸形。治療方法包括保持良好體位、抬高患肢、被動活動和推拿，并早期利用超短波、短波、微波消炎、消腫，溫熱療法和水療法促進血液循環(huán)、改善局部營養(yǎng)，激光照射療法促進神經(jīng)再生。藥物治療如：神經(jīng)營養(yǎng)因子（NTFs）、神經(jīng)節(jié)苷酯、B族維生素等有助于神經(jīng)生長。
(二)恢復(fù)期
急性期炎癥水腫消退后，即進入恢復(fù)期。此期康復(fù)的重點在于促進神經(jīng)再生、增強肌力和促進感覺功能恢復(fù)，改善關(guān)節(jié)活動度，盡可能恢復(fù)神經(jīng)的正常功能，矯正畸形。治療方法包括運動治療、作業(yè)治療、針灸、理療和矯形器使用等。對保守治療1-2個月無效而又適合或需要手術(shù)治療的周圍神經(jīng)損傷病人，應(yīng)及時進行手術(shù)治療。手術(shù)治療可分為神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)和早期肌腱移位術(shù)。
(三)后遺癥期
此期康復(fù)治療在于促進神經(jīng)肌肉的功能代償，或通過使用矯形器及特殊用具，最大程度地恢復(fù)生活活動能力及一定的工作能力，使患者早日回歸社會、重返工作崗位或從事力所能及的工作，提高病人的生活質(zhì)量。對嚴重畸形肢體可行手術(shù)矯正。
（一）浮腫、腫脹
周圍神經(jīng)損傷可損及血管周圍的交感神經(jīng)，使血管張力喪失，可引起肢體水腫、循環(huán)障礙、組織液滲出增多是浮腫的原因之一，肌肉癱瘓時，肌肉對內(nèi)部及附近血管的交替擠壓與放松停止，“肌肉泵” 的作用消失，阻滯了靜脈與淋巴回流，也會引起肢體腫脹，處于下垂位的肢體腫脹更顯著。當肢體處于下垂位、關(guān)節(jié)屈曲攣縮、腋部有疤痕攣縮時，更易發(fā)生腫脹?？刹捎刑Ц呋贾瑥椓噹浩?，患肢作輕柔的向心按摩與被動運動，熱敷、溫水浴、蠟浴、紅外線、電光浴以及超短波、短波或微波等方法來改善局部血液循環(huán)、促進組織水腫或積液的吸收。使用褲腿形氣囊脈沖加壓及減壓治療，以促進患肢的靜脈與淋巴回流。
（二）攣縮、畸形
由于浮腫、疼痛、肢位不良、受累肌與其拮抗肌之間失去平衡等因素的影響，常易出現(xiàn)肌肉、肌腱攣縮。攣縮一旦發(fā)生，不但難以治療，而且影響運動并助長畸形的發(fā)展，因此，預(yù)防極為重要。除采用預(yù)防浮腫的方法外，還應(yīng)將受累肢體及關(guān)節(jié)保持在功能位置上，可使用三角巾、夾板、石膏托或其他支具作固定或支托。如已經(jīng)發(fā)生了攣縮，應(yīng)進行關(guān)節(jié)松動術(shù)、被動牽拉、理療；受累肢體的按摩；各種溫熱療法、水療及水中運動等。
（三）灼性神經(jīng)痛
在周圍神經(jīng)部分性損傷病例中有l(wèi)％～5％發(fā)生灼性神經(jīng)痛，表現(xiàn)為患肢遠端頑固的燒灼樣疼痛，原因尚未十分明確?？赡芘c交感神經(jīng)的傳導(dǎo)異常有關(guān)，如作脊髓頸胸節(jié)段（上肢）或胸腰節(jié)段（下肢）交感神經(jīng)節(jié)封閉可一時性緩解疼痛，則作相應(yīng)的交感神經(jīng)節(jié)切除可獲良效。因損傷部位神經(jīng)瘤形成而引起神經(jīng)痛，需行神經(jīng)瘤切除術(shù)。如神經(jīng)痛較輕，可采用冷敷、熱療、TENS、超聲波等理療方法，也可用針灸鎮(zhèn)痛或服用一定劑量的非甾體類消炎止痛藥物如芬尼康等。
（四）假性神經(jīng)瘤
發(fā)生在神經(jīng)近側(cè)斷端，常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)，一般物理治療和藥物治療效果不明顯，嚴重者需要手術(shù)切除。
(一)臂叢神經(jīng)損傷
1、臂叢的組成
臂叢由頸段脊髓發(fā)出的神經(jīng)組成。主要支配上肢的肌肉，作用是指揮上肢的運動。
2、損傷原因
上肢的過度牽拉、鎖骨和第一肋骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、鎖骨上窩外傷、刀刺傷、頸部手術(shù)等，均可引起臂叢神經(jīng)的全部或部分損傷。
3、損傷的類型、表現(xiàn)和治療 ??? ? ? ? ? ?
1）全臂叢神經(jīng)損傷：整個上肢呈弛緩性麻痹，各關(guān)節(jié)不能主動運動。上肢感覺除臂內(nèi)側(cè)尚部分區(qū)域存在外全部喪失，上肢腱反射全部消失，肢體遠端腫脹。治療可應(yīng)用肩部上舉、內(nèi)收及外展運動鍛煉，或用肩輪訓(xùn)練。
2）上臂叢神經(jīng)損傷（C5-7）:主要表現(xiàn)為肩不能上舉，前臂屈曲困難，上肢伸面感覺大部分缺失，三角肌和肱二頭肌萎縮明顯，前臂旋前亦有障礙，手指活動尚正常。治療要預(yù)防肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及拇指內(nèi)收攣縮。
3）下臂叢神經(jīng)損傷（C8-T1）:表現(xiàn)為小魚際肌及腕屈肌麻痹。呈爪形手畸形。前臂及手尺側(cè)感覺缺失。治療為預(yù)防伸腕攣縮，需帶伸腕夾板。
（二）腋神經(jīng)損傷
腋神經(jīng)為臂叢后束的分支，支配小圓肌、三角肌及三角肌表面的皮膚。由于走行時緊貼肱骨外科頸，肩關(guān)節(jié)的骨折脫位，尤其是后脫位和肱骨上端骨折，肩后部的撞傷或打擊傷可造成腋神經(jīng)損傷。此外，手術(shù)誤傷、使用腋杖不當、大重量腰椎牽引時的腋下固定帶也可損傷腋神經(jīng)。
1、表現(xiàn)
腋神經(jīng)損傷后出現(xiàn)上肢外展困難、外旋無力，三角肌萎縮，失去肩部豐滿外形，三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。
2、康復(fù)治療
綜合應(yīng)用運動療法（被動運動、肩關(guān)節(jié)主動外展活動、抗阻外展運動等）、物理治療（神經(jīng)肌肉電刺激、短波或微波透熱、激光照射、磁療等）、藥物等促進神經(jīng)再生，增加肌力，促進肩部感覺恢復(fù)。治療時要注意預(yù)防肩關(guān)節(jié)內(nèi)收及內(nèi)旋攣縮，為防止肱骨頭下方脫位，可用肩吊帶。
（三）肌皮神經(jīng)損傷
肌皮神經(jīng)是臂叢外側(cè)束的終末支，支配喙肱肌、肱二頭肌、肱肌和前臂外側(cè)皮膚。肌皮神經(jīng)是上肢重要的神經(jīng)，單獨的損傷很少見。在肩、腋部的切割傷及撕脫傷可累及肌皮神經(jīng)，但同時常伴有血管和其他的神經(jīng)損傷。
1、表現(xiàn)
肌皮神經(jīng)損傷后出現(xiàn)屈肘困難，肱二頭肌腱反射消失，前臂外側(cè)感覺減退。注意在肌肉發(fā)達的病人中，肱橈肌可代償為屈肘肌，屈肘動作仍可存在。
2、康復(fù)治療
肌皮神經(jīng)損傷后的最大康復(fù)問題是肱二頭肌癱瘓，對日常生活和工作的影響較大，因此治療重點應(yīng)放在恢復(fù)肱二頭肌的功能上。要注意防止肘關(guān)節(jié)伸展攣縮，可應(yīng)用屈肘吊帶。酌情應(yīng)用物理治療和神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。如果肱二頭肌恢復(fù)差、恢復(fù)慢，可以訓(xùn)練橈神經(jīng)支配的肱橈肌，代償屈肘功能。
（四）橈神經(jīng)損傷
橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處貼近骨干，此處肱骨骨折時橈神經(jīng)易受損傷。骨痂生長過多和橈骨頭前脫位可壓迫橈神經(jīng)，手術(shù)不慎也可傷及此神經(jīng)，橈神經(jīng)在前臂損傷多為骨間背神經(jīng)損傷，感覺及肱三頭肌、肘后肌、橈側(cè)腕長伸肌不受影響。
1、橈神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)
腕下垂，拇指內(nèi)收畸形, 拇指不能向橈側(cè)外展，即不能翹起大拇指, 第2-5指的掌指關(guān)節(jié)不能伸直, 前臂不能旋后，有旋前畸形, 損傷后在手背橈側(cè)、上臂下半橈側(cè)的后部及前臂后部感覺減退或消失。橈神經(jīng)在前臂損傷多為骨間背神經(jīng)損傷，感覺及肱三頭肌、肘后肌、橈側(cè)腕長伸肌均不受影響。
2、康復(fù)治療
根據(jù)需要采用神經(jīng)減壓、松解或縫合術(shù)。必要時采用屈肘、肩內(nèi)收前屈及神經(jīng)前移等方法克服缺損。神經(jīng)吻合效果較正中神經(jīng)及尺神經(jīng)為好。如不能修復(fù)神經(jīng)，可采用前臂屈肌屬肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。三頭肌癱瘓影響不甚嚴重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘關(guān)節(jié)伸直。神經(jīng)未恢復(fù)前可使用懸吊彈簧矯形器，保持腕背屈。
（五）正中神經(jīng)損傷
正中神經(jīng)在腕部較表淺，易被銳器傷及。肱骨髁上骨折與月骨脫位，常合并正中神經(jīng)傷,繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)脫位者為牽拉傷。腕部骨質(zhì)增生、腕橫韌帶肥厚或旋前圓肌的肥大，而產(chǎn)生慢性神經(jīng)壓迫癥狀。肘部正中神經(jīng)損傷的表現(xiàn)除上述改變外，尚有旋前圓肌、旋前方肌、橈側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌橈側(cè)半、拇長屈肌及掌長肌癱瘓，故拇指和食指不能屈曲，握拳時拇指和食指仍伸直。有的中指能部分屈曲，食指及中指的掌指關(guān)節(jié)能部分屈曲，但指間關(guān)節(jié)仍伸直。
1、臨床表現(xiàn)
拇指不能對掌, 拇、食指處于伸直位，不能屈曲, 手的拇指一側(cè)肌肉萎縮, 大魚際肌萎縮，呈“猿手”畸形, 拇、示、中指和無名指的橈側(cè)一半掌面以及其背面第二節(jié)和末節(jié)，及橈側(cè)大半手掌的感覺消失。正中神經(jīng)損傷常合并灼性神經(jīng)痛；由于喪失感覺，手功能受到嚴重影響，拿東西易掉，無實物感，容易受到外傷及燙傷。
2、治療
早期手術(shù)縫合效果一般較好，但手內(nèi)肌恢復(fù)較差。如神經(jīng)功能恢復(fù)不佳，可采用對掌肌成形術(shù)及其他肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)，以改善屈拇、屈指、拇對掌功能。
（六）尺神經(jīng)損傷
在腕部、尺神經(jīng)易受切割傷。尺神經(jīng)深支為運動支，有時可受刺傷或貫穿傷。在肘部，尺神經(jīng)受直接外傷或骨折脫臼合并損傷。嚴重肘外翻畸形及尺神經(jīng)脫臼所引起的尺神經(jīng)損傷，又稱慢性尺神經(jīng)炎。全身麻醉時如不注意保護，使手懸垂于手術(shù)臺邊，可因壓迫過久而引起尺神經(jīng)癱瘓。頸肋或前斜角肌綜合征時，以尺神經(jīng)受損為最多。
1、臨床表現(xiàn)
小指分開不能并攏, 手呈爪形畸形, 手背掌背之間的肌肉萎縮，是凹陷狀, 無名指與小指不能夾住紙片或夾紙無力, 手掌尺側(cè)、小指全部和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失。
2、康復(fù)治療
根據(jù)損傷情況作松解、減壓或吻合術(shù)。為了獲得足夠的長度，可將尺神經(jīng)移向肘前。尺神經(jīng)吻合術(shù)的效果不如橈神經(jīng)和正中神經(jīng)好。橈神經(jīng)在遠側(cè)為純運動纖維，正中神經(jīng)遠側(cè)大部為感覺纖維，而尺神經(jīng)中感覺纖維與運動纖維大致相等，故縫合時尤需準確對位，不可有旋轉(zhuǎn)。在尺神經(jīng)遠側(cè)單純縫合感覺支或運動支，效果良好。如無恢復(fù)，可轉(zhuǎn)移食指、小指固有伸肌及指淺屈肌代替手內(nèi)肌，改善手的功能。術(shù)后應(yīng)裝配支持性矯形器，漸進性運動及感覺訓(xùn)練。
（七）坐骨神經(jīng)及分支損傷
坐骨神經(jīng)來自腰骶叢神經(jīng)，由腰4、5和骶1、2、3神經(jīng)根組成,是全身最大的神經(jīng)，在坐骨切跡處出骨盆，進入臀部。下行至大腿下三分之一處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。因此，坐骨神經(jīng)總干的損傷遠比其終支的損傷為少見。腰椎間盤突出、脊椎骨折脫位等可壓迫損傷坐骨神經(jīng)根。臀部肌肉注射部位不當、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨干骨折、骶骨及髂骨骨折等可損傷坐骨神經(jīng)干。
1、臨床表現(xiàn)
坐骨神經(jīng)損傷部位高時，出現(xiàn)半腱肌、半膜肌、股二頭肌及脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)支配的肌肉癱瘓，小腿不能屈曲，足及足趾運動完全消失，呈“跨閾步態(tài)”。跟腱反射消失，小腿外側(cè)感覺障礙或出現(xiàn)疼痛，足底感覺喪失常導(dǎo)致?lián)p傷和潰瘍。
2、康復(fù)治療
由于坐骨神經(jīng)的行程很長，高位嚴重損傷后的恢復(fù)時間也很長，易出現(xiàn)并發(fā)癥。應(yīng)用踝足矯形器、膝踝足矯形器或矯形鞋，以防治膝、踝關(guān)節(jié)攣縮和足內(nèi)、外翻畸形。脈沖高頻電療、低頻脈沖電流、激光照射和神經(jīng)營養(yǎng)因子促進神經(jīng)再生，神經(jīng)肌肉電刺激治療小腿和大腿后面的肌肉、運動療法增強肌力，感覺訓(xùn)練，以TENS、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平、封閉等緩解疼痛。對下肢腫脹，可采用抬高患肢休息、順序充氣循環(huán)治療、干擾電療、高壓低頻脈沖電療法等治療。
（八）腓總神經(jīng)損傷
腓總神經(jīng)損傷在下肢神經(jīng)損傷中最多見。可見于腓骨小頭或腓骨頸骨折、小腿石膏固定太緊、腘窩后方切割傷、脛腓關(guān)節(jié)后脫位等情況。
1、臨床表現(xiàn)
足下垂，足不能翹起，走路呈跨閾步態(tài), 踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸, 足呈馬蹄內(nèi)翻畸形, 小腿外側(cè)和足背皮膚感覺消失, 脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。
2、康復(fù)治療
可用足托或穿矯形鞋使踝保持在90°位。物理治療促進神經(jīng)再生，運動治療、神經(jīng)肌肉電刺激增強足和足趾背伸肌力。因足下垂和內(nèi)翻，行走時稍不慎就可扭傷外踝，因教育病人預(yù)防繼發(fā)性損傷。如為神經(jīng)斷裂，應(yīng)盡早手術(shù)縫合。對不能恢復(fù)者，可行肌腱移植術(shù)和功能性電刺激。
（九）脛神經(jīng)損傷
股骨髁上骨折和膝關(guān)節(jié)脫位是損傷脛神經(jīng)的常見原因。
1、臨床表現(xiàn)
足趾不能屈曲, 足只能向上活動，不能向下活動, 足底皮膚感覺缺失，針刺不痛, 足呈仰趾畸形。
2、康復(fù)治療
重點是預(yù)防足畸形，可用小腿矯形器或穿矯正鞋。訓(xùn)練足跖屈動作，做足跟提起練習(xí)。重視感覺障礙的康復(fù)和病人教育，防止足底壓瘡和潰瘍的發(fā)生?？刂谱菩蕴弁窗Y狀，可采用TENS、HVPC或經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療、中頻電療、超聲波治療、封閉，如無效可進行脊髓電刺激治療。
（一）一般護理
1、良肢位：
矯形器可起到固定、矯正、制動、輔助運動的作用。
2、并發(fā)癥的預(yù)防和護理
1）促進靜脈回流：抬高患肢、對患肢行向心性按摩和被動運動、順序充氣式四肢血液循環(huán)治療、彈力繃帶壓迫。
2）防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮
3）衛(wèi)生宣教
（二）功能指導(dǎo)
1、維持關(guān)節(jié)活動度：被動運動或自我主動運動。
2、局部按摩，改善血液循環(huán)，防止組織粘連，延緩肌肉萎縮。
3、促進感覺功能的恢復(fù)：應(yīng)用牙簽、冷熱、觸摸進行訓(xùn)練。
周圍神經(jīng)病損后的恢復(fù)過程很長，因此出院后繼續(xù)康復(fù)治療是很重要的。
（一）隨訪
一周、二周1次，接受醫(yī)生或治療師的指導(dǎo)。一旦出現(xiàn)病情加重、矯形器不適、皮膚破損等，就應(yīng)立即就診。
（二）病人的再教育
注意對皮膚的護理，避免燙傷、擦傷。有植物神經(jīng)功能障礙者，可在溫水內(nèi)浸泡20 min，然后涂上油膏，每天1次，可防止皮膚干燥和破裂。如果已有傷口，就不要再按摩、不要再涂油，要盡快去醫(yī)院診治。
（三）家庭康復(fù)
病人積極參與家務(wù)活動，如打掃衛(wèi)生、煮飯、種花及盡量生活自理，是一種有效的功能訓(xùn)練。其它的一些作業(yè)活動，如縫紉、木工、工藝、娛樂等均可在家里進行。在家庭康復(fù)措施中，家庭成員的參與和配合很重要。有時家屬必須學(xué)會一些被動活動、簡易器械牽引的方法，使病人能在家里繼續(xù)治療。
（四）社區(qū)康復(fù)
已建立了社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)的地區(qū)，病人應(yīng)充分利用社區(qū)資源進行康復(fù)治療。這是既節(jié)約資金，又行之有效的方法。
（五）職業(yè)康復(fù)
對嚴重的神經(jīng)病損，如臂叢損傷的病人，職業(yè)康復(fù)是必須考慮和接受的問題。應(yīng)當充分利用病人的才能和興趣，給予病人相應(yīng)的訓(xùn)練，并為他們創(chuàng)造學(xué)習(xí)和就業(yè)條件，取得就業(yè)機會。
來源：上栗針灸
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