慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等是公認(rèn)的難治之病。長期以來，中醫(yī)對這些慢性腎病的認(rèn)識是以虛為主，治療則以補為主，非補腎即益脾，用藥不外參芪地萸之類。如此論治，因襲已久，已成慣例。臨床一遇此病，便用此法。雖療效不佳而不思變通。
究其原因，一則受腎主虛論的影響，以為腎病便是腎虛；
二則思路單一，只見其虛，不察其實，為假象所迷惑。
今且析之：在中醫(yī)理論中，腎主虛之腎是指腎主生殖發(fā)育而言，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腎則是泌尿排泄器官，二者不能等同。
因此，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎病不能套用腎主虛的理論去認(rèn)識。從臨床表現(xiàn)看，慢性腎病確實會表現(xiàn)出一些虛弱癥狀，諸如貧血貌，面色或萎黃，或蒼白，或黧黑，神疲體倦，四肢酸懶，腰膝酸楚等。但虛弱癥狀的出現(xiàn)并不等于病的本質(zhì)為虛。
《內(nèi)經(jīng)》云：“有者求之，無者求之，虛者責(zé)之，盛者責(zé)之?！?/p>
須知任何癥狀的出現(xiàn)虛能致之，實亦能致之。前賢所言“大實有羸狀，至虛有盛候”，說明了癥狀的虛實與病本的不一致性。
臨床所以強調(diào)辨證，就是要通過對癥狀的辨析而求其病本。具體到慢性腎病，怎樣辨其病本？
其一，從病史看，慢性腎病多數(shù)由急性腎炎轉(zhuǎn)化而來，邪氣久留不去，日愈久，邪愈深。又常因感冒、感染而致反復(fù)發(fā)作，據(jù)此可知其為邪實之為病。
其二，從癥狀看，患者常見心急煩躁，夜寐夢多，便干溲赤，皮膚作癢等熱象；若非嚴(yán)重貧血者，則必舌紅苔厚，是營血郁熱之象。
其三，從脈象看，腎病之脈，或濡，或滑，或弦，或細(xì)，而重按皆振指有力；若病至尿毒癥期，其脈弦滑有力，愈按愈盛，邪蓄成毒矣。病見此等脈，縱有一二虛象，豈可輕言虛哉！
其四，從化驗指標(biāo)看，尿蛋白和紅白細(xì)胞持續(xù)陽性，血肌酐和尿素氮的上升均是邪在營血的標(biāo)志?？傊阅I炎病機(jī)是邪入營血，多熱多瘀，故其病屬實。至于神疲乏力諸般虛象多由邪氣阻滯、機(jī)能失調(diào)所致，切不可以此為虛而投溫補。大法以涼血化瘀為基本治則，參以隨證施治，可望取得較好療效。
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