糖尿病周圍神經(jīng)病變是指糖尿病患者長期高血糖導(dǎo)致機(jī)體氧化應(yīng)激，引發(fā)神經(jīng)纖維代謝紊亂，微血管損傷引起神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧，最終導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷而引起的一系列臨床表現(xiàn)。糖尿病周圍神經(jīng)病變是最常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達(dá)60%-90%。
1、如何識別糖尿病周圍神經(jīng)病變？
一般而言，糖尿病5~8年以上才有并發(fā)癥，而周圍神經(jīng)病變的一些癥狀開始時(shí)也容易被忽視。最常見的是肢體麻木，早期主要出現(xiàn)在腳趾末端，逐漸向雙下肢發(fā)展，常常是雙側(cè)對稱。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)疼痛、蟻?zhàn)邩痈杏X異常，甚至感覺缺失。
2、糖尿病周圍神經(jīng)病變有哪些癥狀？
由于周圍神經(jīng)可分為支配感覺的感覺神經(jīng)及支配運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)也因損傷的神經(jīng)而異。其中，感覺神經(jīng)損傷最為常見，多以手腳麻痛為首發(fā)征兆。麻木感一般從手腳部位開始，常常以雙側(cè)對稱性的發(fā)生，足端感覺異常的情況也比腿部的癥狀會更為明顯，下肢癥狀比上肢重，夜間比白天重。除了麻痛以外，還可有蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣等異常感覺。此外，還有部分患者對冷、熱、觸、刺等外部刺激不敏感或者對輕微刺激即產(chǎn)生強(qiáng)烈而不適的感覺，稱為感覺減退和感覺過敏。糖尿病性周圍神經(jīng)病變使得糖尿病患者對手腳的外來損傷如燙傷、刺傷、劃傷等反應(yīng)遲鈍，容易導(dǎo)致手腳的潰瘍，甚至因?yàn)楦腥倦y控制不得不截肢，生活不能自理。此外，糖尿病患者腳部的感覺遲鈍還會導(dǎo)致患者走路時(shí)失去平衡感，容易跌倒甚至骨折。
糖尿病周圍神經(jīng)病變對病人健康危害嚴(yán)重，上述不適癥狀常常使病人食寢不安，同時(shí)神經(jīng)病變也是我們常說的糖尿病足的主要原因，一旦發(fā)生糖尿病足，截肢的風(fēng)險(xiǎn)相較普通人增加8-16倍，嚴(yán)重者甚至危及生命。糖尿病周圍神經(jīng)病變對患者整個(gè)家庭的生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成巨大的影響。
3、嚴(yán)防糖尿病周圍神經(jīng)病變危害
糖尿病患者要十分重視周圍神經(jīng)病變，具體說來可以分為三部分。
（1）.沒有神經(jīng)病變的患者要加強(qiáng)血糖控制，防止糖尿病周圍神經(jīng)病變的產(chǎn)生，同時(shí)每年都要做相關(guān)的檢查，要早期篩查明確是否有神經(jīng)病變并發(fā)癥。
（2）.對于已經(jīng)有糖尿病神經(jīng)病變的患者需要每半年篩查，明確病變嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況，及時(shí)給予相關(guān)的治療，阻止神經(jīng)病變的進(jìn)展和惡化。
（3）已經(jīng)較為嚴(yán)重的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，需要追蹤及保護(hù)，避免足部的損傷，嚴(yán)防糖尿病足的發(fā)生。糖尿病神經(jīng)病變患者很容易引起糖尿病足，如果患者能夠早期預(yù)防，避免足部神經(jīng)的破潰和感染，可以有效降低糖尿病足的發(fā)病幾率。
4、糖尿病周圍神經(jīng)病變有效的治療方法是什么？
引起糖尿病周圍神經(jīng)病的具體發(fā)病機(jī)制目前尚無定論，一般認(rèn)為是血管、代謝、生物機(jī)械等多因素作用的結(jié)果。最近的醫(yī)學(xué)研究表明，在腕、肘、膝外側(cè)、內(nèi)踝、足背等肢體解剖生理狹窄處，由于糖尿病代謝及血管異常因素而發(fā)生病損、腫脹的周圍神經(jīng)受到周圍彈性下降的結(jié)締組織卡壓，導(dǎo)致神經(jīng)病變加重形成惡性循環(huán)，是糖尿病性周圍神經(jīng)病的重要致病因素。這種理論為采用一種嶄新的顯微神經(jīng)外科手術(shù)方法治療糖尿病周圍神經(jīng)病帶來了希望，即周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)。大多數(shù)患者在術(shù)后癥狀明顯緩解。足底部感覺恢復(fù)后有利于提高平衡能力，避免跌倒，從而降低與之有關(guān)的骨折發(fā)生率。行下肢周圍神經(jīng)減壓術(shù)可改變糖尿病性周圍神經(jīng)病患者的自然病程，下肢感覺的恢復(fù)可有效預(yù)防神經(jīng)性潰瘍和截肢的發(fā)生。
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