滑石甘草湯治療慢性前列腺炎的臨床觀察 (1.核工業(yè)--~三研究所職工醫(yī)院,陜西咸陽712000;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第-'N 院,黑龍江哈爾濱150001) 摘要:目的:觀察滑石甘草湯治療慢性前列腺炎的臨床療效.方法:運(yùn)用滑石甘草湯 為主方,治療慢性 前列腺炎30 例.結(jié)果:3o 例患者,治愈13 例,顯效12 例,好轉(zhuǎn)5 例,總有效率為100%. 結(jié)論:滑石甘草 湯治療慢性前列腺炎,有較好的治療效果,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用. 關(guān)鍵詞:滑石甘草湯;慢性前列腺炎;臨床觀察 中圖分類號(hào):R697,33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1002—2392(2007)03—0052—01 慢性前列腺炎是成年男子常見病之一,病程纏綿 難愈,病因復(fù)雜,目前西醫(yī)尚無特效療法.筆者近幾年 來運(yùn)用滑石甘草湯為主方,治療慢性前列腺炎患者30 例.收到了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下. 臨床資料1.1 一般資料 本組3o 例患者中,年齡在18—22 例,25—26 歲的14 例,36—47 歲的12 例,以青,中年居多;伴 神經(jīng)衰弱者13 人,有飲酒史者18 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.2.1 臨床表現(xiàn):尿道常有白色分泌物溢出,會(huì)陰部 及大腿內(nèi)側(cè),陰囊部脹痛不適,小腹墜脹,兼有排尿不 適,燒灼,尿頻,尿急,尿路刺癢等癥狀,性機(jī)能減退,失 1.2.2前列腺指診:可正?；蚓植勘砻娌黄?質(zhì)地不 均勻,局部有壓痛. 1.2.3 前列腺液鏡檢:白細(xì)胞+一+++或有多量膿 球,磷脂小體減少或消失,前列腺液PH 值升高,偏于 堿性.
治療方法2.1 基本方組成:連翹,蒲公英各15g,牡丹皮,滑石, 生地黃,柴胡,川楝子各12g,香附10g,甘草9g,金銀花 30g.
2.2 用法:上藥共煎,常規(guī)服,4 療程
.2.3 加減變化:尿道口有黃色分泌物,尿頻,尿短赤而 不混,會(huì)陰不適,舌紅苔黃膩為濕熱下注者,加用車前 草15g,篇蓄,敗醬草,赤小豆各20—30g;尿道口有粘 液樣物流出,少腹及會(huì)陰有不適感,舌質(zhì)暗紫,脈弦者, 為偏肝郁,加青皮12g,木香15g;血尿加大,小薊各 10g,自茅根30g;熱重便秘加大黃10g;尿濁如米泔加草 薜15g,重用滑石至30g;偏腎陽虛者加熟地黃,肉桂, 附片各9g;前列腺質(zhì)硬縮小者,加炮山甲,三棱,丹參, 莪術(shù)各10g;腰痛加杜仲,川斷,桑寄生各12g.
治療效果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:自覺癥狀消失,前列腺指診質(zhì)地恢復(fù)正常,壓痛消失,連續(xù)2—3 次前列腺液鏡檢均正常,前列腺 液PH 值恢復(fù)正常.顯效:癥狀消失,前列腺指診質(zhì)地 改善,前列腺液白細(xì)胞(一),但PH 值升高,偏于堿性. 好轉(zhuǎn):部分癥狀消失,前列腺指診無改變,前列腺液鏡 檢無改善.無效:癥狀及檢查均無改變.
3.2 治療結(jié)果3o 例患者中治愈13 例,占43.3%, 其中濕熱下注者4 例,肝郁氣滯者6 例;顯效l2 40%,其中濕熱下注者6例,肝郁氣滯者6 例;好轉(zhuǎn)5 例,占16.7%,均為濕熱下注,總有效率100%. 討論慢性前列腺炎,屬中醫(yī)之"精濁","勞淋","淋濁" 等范疇.其病機(jī)當(dāng)為"濕熱下注,氣滯血瘀",臨床當(dāng)分 屬輕屬重,治療也有所偏重,濕熱重者加用車前草等清 熱利濕之品;肝郁血瘀者加用青皮等疏肝理氣之物;久 病或后期宜佐以補(bǔ)腎;前列腺腺體腫硬有壓痛,多因濕 熱蘊(yùn)結(jié),經(jīng)絡(luò)阻塞,氣滯血瘀所致,治療中宜加活血化 瘀,軟堅(jiān)散結(jié)之藥. 該方中滑石質(zhì)重體滑,味甘淡而性寒,能利濕熱; 甘草,清熱和中,兩者合用,共為君藥,利小便而不傷津 液,清熱而不留濕,利水而不傷正;柴胡,連翹清熱解 毒,共為臣藥;生地黃,牡丹皮活血化瘀,共為佐藥;香 附調(diào)理氣機(jī)為使藥.全方合用,能清利濕熱,活血化 瘀,改善前列腺局部的微循環(huán),調(diào)節(jié)內(nèi)分泌機(jī)能,促使 其局部血流量增加,能促進(jìn)炎癥吸收和轉(zhuǎn)化,而達(dá)到治 中醫(yī)藥2007 年第35 療疾病的目的.自古及今,他人多從清利濕熱而治,而忽視了活血 化瘀這一方面,筆者認(rèn)為此病重在濕熱,當(dāng)以清利為 要,常兼疏肝理氣,活血化瘀.從肝而治,其理由如下: 臨床以青,中年居多,其多性格急躁或性格內(nèi)向,多與 肝的調(diào)節(jié)功能有關(guān).《素問?靈蘭秘典論》認(rèn)為:"肝者, 將軍之官,謀慮出焉",故當(dāng)從肝而治.從臨床表現(xiàn)來 看,多有睪丸,會(huì)陰,恥骨隱痛,小腹下墜之感,此皆為 厥陰肝經(jīng)所過之處,故日:"肝脈絡(luò)陰器",《內(nèi)經(jīng)》日: 滿,固定不移,并呈持續(xù)性疼痛".本病臨床所見既有氣滯又有血瘀,故當(dāng)活血化瘀,調(diào)理氣機(jī),使氣行則血 行,氣血因之而流疫. 總之,此病當(dāng)從清利濕熱與調(diào)理肝氣并重而治,此 病病程長,如治不徹底,多反復(fù)發(fā)作,不能一見臨床癥 狀消失就停藥,要反復(fù)檢查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),恢復(fù)正常,才 能停藥收稿日期:20一01—10 修回日期:20一04—25 作者簡介:袁曉冬(1970 一),男,長期從事內(nèi)科及針灸科專業(yè).
