門診上在很多女士的左尺脈內(nèi)側(cè)能摸到幾顆韌性的疙瘩，這代表什么，子宮肌瘤，這在35歲以上的婦女人群中比例非常之高，常常伴隨有月經(jīng)紊亂，痛經(jīng)等癥狀，還會有焦慮緊張，煩躁易怒等全身內(nèi)分泌紊亂的情況。

我治療這一類的疾病，常用到一個方子，那就是桂枝茯苓丸，很多西醫(yī)院的婦科大夫，常把這個藥當(dāng)做治療子宮肌瘤的專用藥。其實這個藥，最初記載于張仲景《金匱要略》是治療包塊引起的妊娠胎動不安、難產(chǎn)胞衣不下、胎死腹中、惡露不盡的。后來延伸到治療痛經(jīng)、卵巢囊腫 、子宮內(nèi)膜增厚、乳腺增生、乳腺增生、痤瘡、血栓等，但主要還是用于治療婦科疾病。

試分析一下這個方子。

當(dāng)月經(jīng)量少，顏色深暗，行經(jīng)伴小腹痛，手足冰涼時，我們常稱之為“宮寒”，經(jīng)血就像冰塊一樣結(jié)在子宮中下不來，就成了子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚，那怎么辦呢

首先要把結(jié)成冰的血化開啊，就要用溫陽通經(jīng)的藥物，桂枝再合適不過了，它能加快子宮的血液流動，冰遇火即化水。

壞的血化成水，在身體里已經(jīng)沒有用了，那就用茯苓淡滲排出體外，這樣長期占據(jù)位置的壞血排出一點，就給生的新血留了地方。

光有火，還是化的慢一些，加點暴力，用桃仁活血破瘀，像冰鑿子一樣，把冰碴子敲下來，給桂枝打助攻。

還有另一個隊友，芍藥，漢朝時候是不分赤芍白芍的，現(xiàn)在分析大概是赤芍，活血力量比白芍強(qiáng)一些，同時還有生血的作用。

還有一味丹皮，有人說它是涼性的這不起到反作用了嗎，其實看過《神農(nóng)本草經(jīng)》同學(xué)就知道，丹皮可“除癥堅，瘀血留舍腸胃”，是跟桃仁、芍藥一條心的戰(zhàn)士。

別看五味藥很少，但他們勁往一處使，精準(zhǔn)打擊癥瘕積聚，逐漸瓦解敵人。

從氣機(jī)的升降上來看，桂枝茯苓丸針對的主要是由于少腹痞塊而導(dǎo)致的人體氣血無法正常循環(huán)升降而出現(xiàn)的種種陽氣上逆，陰氣下脫的癥狀。用桂枝+茯苓來升發(fā)陰氣，牡丹+芍藥+桃仁疏通降路，升陰氣，降陽氣，陰陽相交，疾病也就消除了。

如何用

黃煌教授的方證人對應(yīng)理論很實用，他講桂枝茯苓丸用于特別體質(zhì)的人，至少有三個指征：一是面征，臉是紫紅的，還有紫紅色的痘痘或者是紫紅色的鼻子，嘴唇紫紅，舌頭暗紅，有時伴有脫發(fā)；二是腹征，臍周圍兩少腹部有壓痛，按壓時指間有抵抗感，充實感，甚至有的可以摸到一種條索狀的東西；三是腿征，腿部皮膚粗糙，脫屑，像魚鱗一樣，毛孔粗，皮膚顏色發(fā)暗，腿毛多，有的還會出現(xiàn)潰瘍，下肢靜脈曲張，腳上有很多雞眼，腳底皮膚干糙開裂等，這些都是瘀血的表現(xiàn)，出現(xiàn)以上一條或幾條時就可以用桂枝茯苓丸。

桂枝茯苓丸比起仲景的其他幾個攻血藥還只能算下血輕劑，如果病性屬瘀血，而且很急的可以用桃核承氣湯，下瘀血神效，不過這個沒有中成藥。若瘀血時間長且重，化熱明顯，顯現(xiàn)出虛弱狀態(tài)時，就可以用另一個成藥，大黃蟄蟲丸，這個藥含諸多蟲類藥物搜剔經(jīng)絡(luò)，祛瘀力量較桂枝茯苓丸更上一層，酌情應(yīng)用。