陽明經(jīng)多血多氣，攸關(guān)生死！陽明經(jīng)腑之證為歷代醫(yī)家所推崇重視，陽明和順，形神乃安。陽明之病，近者好醫(yī)，遠(yuǎn)者難療，統(tǒng)帥三陽經(jīng)熱證并非少見，然經(jīng)熱證被眾多醫(yī)家所忽視。陽明經(jīng)病，醫(yī)者臨床須善思明辨的是經(jīng)證在前，腑證在后。然當(dāng)今時代陽明病多攜帶，經(jīng)腑之外其實仍有陽明病邪候，且表現(xiàn)不典型。醫(yī)者熟記條文，切不可被條文禁錮思維。六經(jīng)之道亦法外有法，若能真切體悟，必能撥云見日，效如桴鼓。經(jīng)熱常在，腑證具備，經(jīng)熱證白虎湯在前，腑實證承氣湯在后。這就為正陽明胃家實。
陽明者胃也，它是三陽熱病的總綱，是多血多氣之腑，承五谷，納百味，為五臟六腑的源泉，為后天之本。大腸為傳導(dǎo)之官，輸糟粕，以通為順，不通則病也。胃主受納，胃氣和暢則飲食知味，食欲良好。胃又為敏感之腑，生也在胃，死也在胃。一旦胃腑有病，寒而不食，熱而多食，熱過極則引起五臟病，耗傷胃液，耗傷食道，耗傷責(zé)門，耗傷胃底，耗傷小腸，耗傷大腸。腸胃同病津液干枯，傳導(dǎo)失職，臟腑不通化熱。
氣不通，臟不順，大病來臨。肺癌，乳腺癌，胃癌，胰腺癌，結(jié)腸癌，肛腸癌，子宮癌都與陽明經(jīng)腑有關(guān)。上述癌變，早期者，尚未誤診誤治，若能辨清陽明三證，治愈者雖不能百分之百，卻也能過半以上。
何謂陽明?兩日合月，這為日夜常明。胃又為常夏，不分四季，就像熱帶雨林一般，沒有冬天，陽明者胃也，又為敏感之腑，納百味，才有水谷之海之稱。
飲食入胃，脾胃先知先覺，這叫近水樓臺。脾附脊十一椎，胃附脊十二椎。食物就是能量，能量者兩經(jīng)先得，熱氣頓發(fā)，好比內(nèi)源一般，這就是五臟六腑的內(nèi)燃。何謂內(nèi)燃?人在冬天饑餓時，身上怕冷，脊背怕涼，四肢如冰，一碗熱湯喝過，身上即來熱，脊背即來暖，內(nèi)燃就是食物的能量，食物就是后天的能量。陽明經(jīng)內(nèi)燃護(hù)內(nèi)，太陽經(jīng)外燃保護(hù)人體外圍。
健康的胃，和者自調(diào)，不和者自病。仲景所說胃家實也。何謂胃家實?外邪而不解，內(nèi)實而不泄，撐飽而脹滿。
陽明有三證：陽明表證，陽明經(jīng)證，陽明腑證。陽明表證
陽明表病脈證
葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼。
發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。
(《醫(yī)宗金鑒》傷寒心法要訣）
記住這四句話。解釋給大家聽，何謂“葛根浮長表陽明”?浮長脈，細(xì)長有力，這種人感冒脈是長的，又細(xì)又長，它反應(yīng)的癥狀就在臉上?！熬壘墶笔悄槑Ъt而不紅，“面赤”是臉大紅，紅的像斗牛的眼睛，臉燙，耳朵燙，“額頭疼”額頭蒙蒙的?！鞍l(fā)熱惡寒而無汗”，這種感冒有的人發(fā)燒有的人不發(fā)燒?！澳客幢歉膳P不寧”，有的人眼眶難受，眼發(fā)脹，鼻子焦干，到床上一時睡不著，入睡難，這種病人現(xiàn)在太多，他站那沒有事，往床上一趟事就來了，為什么?陽明經(jīng)感冒了。陽明經(jīng)是敏感之腑，多血多氣之腑，它敏感性太強(qiáng)了，它本身是熱，不能受涼，受涼化熱氣，熱氣在經(jīng)絡(luò)里燒，人睡就難了，這就是“目痛鼻干臥不寧”。
胃氣足，胃氣與邪氣相爭，必然反應(yīng)脈大，脈長，這是正陽明表證，就是仲景所說葛根湯證。
表罷化經(jīng)熱，經(jīng)熱而不泄化腑熱，這就是胃家實；陽明葛根證出現(xiàn)能吃能喝，為胃家實也；有的葛根證罷，又受風(fēng)寒，導(dǎo)致經(jīng)氣化熱，胃家實也；有的葛根證常年不解，也化內(nèi)熱，內(nèi)熱過急，表證自解，胃家實也；經(jīng)熱者長期不解，脈洪大，大吃大飲，大汗淋漓，胃家實也；經(jīng)熱長期不解化腑熱，胃家實也。陽明主熱，這是他的本性。
若年老體弱之人，陽明常病，納少，能量低，內(nèi)燃失職，陽明經(jīng)表常常受涼，只見癥狀，不見脈象，這為陽明中陽不健，就是虛性的陽明表證，用葛根湯加理中湯，胃陽一健，病人借助胃氣的能量，微微的一身小汗，表能解，虛能補(bǔ)，寒能去，服用到陽明虛表證消失，中陽健，汗出，病愈。
這種表證人太多，陽明虛邪表證無處不在，這就是表證郁邪常年不解，表邪化內(nèi)熱，導(dǎo)致常年入睡難，想睡不能睡，痛不欲生。
癲癇病
《金匱要略》曰：“太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之”。
羊羔瘋對上昂，犯病不認(rèn)爹和娘，溝里跌倒溝里死，河里跌倒河里亡，又伸腿又跺腳，嘴里不住吐白沫。大家看，這是什么病?有汗為柔無汗剛，有汗者為柔痙，桂枝加葛根湯，無汗者剛痙，葛根湯。
《傷寒論》條文
14、太陽病，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
31、太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。
32、太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。
33、太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。
癲癇病第一證，犯病而無汗者，為中陽不健，突然昏倒，口吐白沫，背反張，葛根湯合理中湯。
癲癇病第二證，有汗而發(fā)，突然昏厥，背反張，桂枝加葛根湯，汗多者加白虎湯。
癲癇病第三證，平日能吃能喝，大吃大飲，屁多，自汗多汗，夜里有汗，汗后突然或受風(fēng)涼，或受大寒，或被雨淋，寒涼表閉，熱氣不得外發(fā)，氣上沖胸，口痙不得語，背反張，口吐白沫，腳攣急。這種痙證要解表清里，葛根湯合白虎湯合大承氣湯。
葛根湯
葛根湯四麻姜三，十二棗二桂芍甘，無汗惡風(fēng)項背強(qiáng)，二陽合病利不堪，不利但嘔加半夏，解表降逆治嘔寒。
葛根
葛根退熱味辛涼，發(fā)汗解肌透疹強(qiáng)；頭痛耳聾和瀉痢，生津止渴又升陽。
麻黃
麻黃辛苦散風(fēng)寒，咳喘能平水腫安；痰咳陰疽還濕痹，凈虧血熱禁沾嘗。
獨(dú)辨陽明熱病感悟
陽明本性是熱病，三陽開泰要記清；
鬼門開罷算解表，二便自調(diào)算太平；
氣通臟腑順，便通一身輕；
表解精神爽，陽靜陰也平。
我對陽明熱病的總結(jié)：何謂三陽開泰?解表發(fā)汗為一泰，清利小便為二泰，暢通大便為三泰。陽明表證葛根湯，經(jīng)證化熱白虎湯，腑證化熱三承氣。
后人許多把白虎湯理解為必須見齊四大證才可使用，其實不然。
陽明白虎辨非難，難在陽邪背惡寒，知六膏斤甘二兩，米加六合服自安。
我從臨床中總結(jié)出白虎湯不可拘泥于大熱大渴大汗脈洪大四大證，每年夏天我都會用上幾百斤石膏，生活中有許多常人即有白虎證攜帶，冬天亦如此。
大黃四兩樸半斤，枳五硝三急下云，枳樸先煎黃后入，去渣硝入火微熏。
白虎再誤，轉(zhuǎn)入腑證三承氣證，在當(dāng)今生活好的情況下，許多人大吃大喝大飲，腸垢宿食腹?jié)M，由此可誘發(fā)現(xiàn)在眾多時代疾病，燥熱與實邪壅結(jié)于腸道，阻塞不通，潮熱，手足汗出，不惡寒，大便硬，大便難，或熱結(jié)旁流，腹?jié)M，或脹滿而硬，或腹痛，繞臍痛，拒按，懊惱，譫語，或不能食，煩躁，或獨(dú)語如見鬼狀，或不識人，惕而不安，循衣摸床。
上述癥狀皆為承氣湯具備，還有許多癥狀不明，亦有承氣湯證。我在臨床中遇見好多病人沒有上述典型癥狀，用上承氣湯卻每每見效，患者高興?？梢娫诖穗A段誤診誤治多少人，造成病人苦不堪言。今以我多年對陽明病的認(rèn)識與感悟，不吐不快，愿眾生安康。
醫(yī)生所犯之錯就是診斷不明，亂投方，使病人痛苦不堪。我從臨床上感悟，人身體有強(qiáng)壯厚薄，我們在臨床萬萬要區(qū)別診斷，審病人舊病前科，查刻下新病，做到心中有數(shù)，辨證有準(zhǔn)。
每個病人癥狀不同，有的人年齡未到頭發(fā)脫光，有的人年齡未到牙齒先落，有的人長期口苦咽干，長期頭暈?zāi)垦＃械娜四懳赣胁?，長期大便難解，小便黃，有的人長年失眠，外感不發(fā)熱，這要求醫(yī)生診斷時能夠駕馭疾病，抓住要點，舉一反三，不可單純拘于條文。
藥無錯病人無錯，錯在醫(yī)生，認(rèn)證難明，投方有誤。就像黃煌老師所說：在學(xué)術(shù)面前不論職位高低，年齡大小，只要治好病就是人們尊重的好醫(yī)生。
曾經(jīng)有患者帶著憤怒的情緒跟我說：都說醫(yī)生是患者的父母，我看醫(yī)生就是患者的仇人，我換了幾十個醫(yī)生都沒有治好我的病，最后還傾家蕩產(chǎn)。聽了這話我都感到臉上無光，心中有愧。以我看要改下稱呼：其實病人才是我們的老師！我們臨床水平的提高都來源于患者所提供的信息，所以病人才是我們的老師。
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