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瑰藻園社
       人的一生不能白過,庸懶淡白的人生沒有味道。人過留名,雁過留聲。水有源,樹有根。把我心底荒漠里一塊空地清理出來,起了個雅名叫{瑰藻園},心里還是空空如也。耐不住落寞,翻出來父親留下的醫(yī)案,看過之后,覺得自己應(yīng)該用簡化字打出來,添加上標(biāo)點(diǎn)符號,再拽到我到圖書館里,以便以后經(jīng)常琢磨。本出于對先考的尊敬。自己的心靈也有了慰藉。父親生前教導(dǎo)過我說:自己喜歡又記不住的書和事就多看幾遍,多讀幾遍,再抄寫一遍都是幫助自己記憶的好辦法。現(xiàn)在我用了整整一個月多時間。一個字一個字的翻譯出來。浸透到血液中,融進(jìn)骨子里。我的瑰藻園里第一課種子開始發(fā)芽!

                        論醫(yī)之論證當(dāng)具確見

    病有瞬息生死,而生殺之權(quán)寄之與醫(yī)。醫(yī)操安危重任,而安危關(guān)涉全賴確見。夫確見者何猶之臨癥胸有成竹,定有定見,而醫(yī)理脈理昭然若揭。病情人情莫不明了。雖當(dāng)疑似之鏡,確有超卓之見,夫若是看后方可與言醫(yī)也。祗于虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,寒者溫之,熱著清之,此固然也。又有疑似之癥,虛者似實(shí),誤攻則危;實(shí)者似虛,妄補(bǔ)則殆。陽極似陰,溫補(bǔ)立薨。陰極似陽,清熱必亡。當(dāng)斯時也,非能擦于天地陰陽氣候。還要洞明臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)寒熱。,身痛暈眼花,或泄瀉便溏是大實(shí)而現(xiàn)虛象也。正如食之過飽而反倦怠嗜臥,純于補(bǔ)虛而益其疾其不殆者鮮矣。脾胃損傷虛也,甚則脹而不食,氣不得舒,便不得利,腹大鼓空空堅硬如鼓,皆虛極而現(xiàn)實(shí)象。正如饑之過時而不思食也。若投消導(dǎo)克伐中氣而不危幾希。陽癥似陰乃火極似水,邪熱未解,真陽癥也。無論傷..溫病,熱極失治,陽氣亢閉,壅竭于內(nèi)而勝己之化反見于外,故現(xiàn)手足逆冷,遍體如冰,血凝青紫,脈具伏象,甚則閉絕,以上脈癥悉皆存陰而猶似為陽者,何也?擦其內(nèi)癥,氣噴如火,,譫語煩渴,咽干唇裂,舌苔焦黑或生芒刺,心腹痞脹,舌卷囊縮,小便短赤,大便燥結(jié)或狹熱下利,或毒痢膿血,此皆內(nèi)之熱可驗(yàn)。若竟投以溫補(bǔ),何殊施以鴆毒。陰癥似陽,乃水極似火,臟腑虛實(shí)真陰癥也。無論傷寒中內(nèi)傷生冷幾是陰癥。陰勝于內(nèi)者,逼其浮游之火獨(dú)茂于外,其脈沉細(xì)而疾,甚至七八至間,其癥赤身熱心煩而爆,或咽痛短氣,狀類陽癥而屬真陰者何也?以心雖煩而不引飲,身雖熱而爪甲清白,口氣冷而無舌苔,總有苔亦必滑白,種種象可證。若聚投以清涼,不啻毒以砒霜。就此觀之,醫(yī)之臨癥,蓋兢兢哉。

    夫病不離寒熱虛實(shí)。然寒癥似熱,熱癥似寒者有之。虛癥類實(shí)證,實(shí)證類虛癥亦有之。茍一不慎危殆立至。即如舌苔干黑芒刺滿口者皆有陰陽之分,有為少陰中空真陽遭其埋沒不能熏騰津液,而至舌苔干黑芒刺滿口者,法當(dāng)驅(qū)陰救陽,陽回則津回,方用姜附芪術(shù)等藥以救治之。有為陽明火旺,燥干津液而苔舌黑起刺者,法當(dāng)驅(qū)陽救陰,陰回則津回,方益斟酌白虎承氣諸法以消息治之。他如八風(fēng)六淫,七情六欲內(nèi)傷外感等癥,虛實(shí)疑似,寒熱難分者比比皆有。若非見癥透徹,診斷明了者亦難言矣。醫(yī)書則汗牛充棟,索頗記憶。病癥千端萬緒尤難分析,誠問醫(yī)林,精思妙術(shù)隨變生機(jī)者能有幾人哉。徒使醫(yī)者有望洋之嘆,向病永沉苦海矣。有舒馳遠(yuǎn)先生三十二字真?zhèn)饕苑株庩枺剖滞ㄖ嘘柊Y則張目不眠,聲音響亮,口臭氣粗,身輕惡熱。陰癥則目暝嗜,聲促息短,少氣懶言,身重惡寒。無論傷虛溫疫內(nèi)傷外感,總不外乎陰陽各十六個字。

            抖顫醫(yī)案

        看病:安東市柱才村,張姓女未出閣,年二十一歲,年月日問診。

        病名:前無成例,無以為名,且名之曰【抖顫】

        原因:因匪驚而成,當(dāng)時治之未愈,敷衍日久,有時治有時不治,荏苒半年有余。

        癥狀:據(jù)云喜靜不喜動,好坐懶行,神困語諾,坐時頭前伏,同時肩一抖身一搶,如有將擊其頭之狀,抖搶不止,無時或息出于自然,不得勉強(qiáng)而而止之,眠時抖顫稍輕,飲食微少,脾胃尚鍵,有時自云怔忡,心經(jīng)尚不穩(wěn)耳。

        診斷:經(jīng)曰榮衛(wèi)平,血會于肺是血液循環(huán),氣脈流通皆有常例,太和自然而無阻也。驚則氣結(jié),氣結(jié)則流通循環(huán)因阻礙而失常。心經(jīng)之伸縮振動于血脈之循環(huán)流動兩不相應(yīng),互相激湍而成。抖顫如中流有砥柱,水流反鬧成浪者是也。癥之怔忡不穩(wěn),即知心之振動與脈管之流行兩不相調(diào)也。但此癥與年邁之頭搖手顫又不在一例。彼為衰老之自然乃斟療。

        療法:病情由于氣循環(huán)內(nèi)心經(jīng)之振動激湍而成。療法即宜著于榮衛(wèi)尋求。榮宜和,衛(wèi)宜宣。榮和衛(wèi)宣則氣血循環(huán)內(nèi)心經(jīng)振動相應(yīng),復(fù)其太和自然之妙,不止抖顫而抖顫自止,不治氣結(jié)而氣結(jié)自止。和榮莫如桂枝湯。宣衛(wèi)莫如麻黃湯。故處方桂麻雙和湯,世醫(yī)若謂桂麻二湯只可治中風(fēng)傷后是璣識桂麻二湯也。

    處方:桂枝三錢        白芍三錢        甘草二錢        麻黃三錢        杏仁三錢        生姜一錢        大棗四枚。        水煎食遠(yuǎn)服之。

    一劑之后抖顫略止。兩次照原方加遠(yuǎn)志朱砂茯神麥冬各三錢,以強(qiáng)心經(jīng)的麻桂之宣和榮衛(wèi)相呼應(yīng),挫兩劑服后諸癥痊愈。精神復(fù)漸平人矣。

藥之別名

黃芩【苦督郵】        石南葉【冷翠金剛】        沉香【遠(yuǎn)秀鄉(xiāng)】        神曲【化糸先生】        白芷【三閭小王】        甘遂【隋陽給事中】        棗仁【調(diào)睡黍軍】    紫蘇【水狀元】        藿香【玲瓏霍去病】        大黃【無聲虎】        蛇床子【建陽八坐】        半夏【痰宮劈雷】        艾【肚里屏風(fēng)】        細(xì)辛【綠須姜】        寄生【混沌螟蛉】        知母【孝?!?/span>        甘草【偷蜜山虎】        肉豆蔻【脾家瑞氣】        附子【正坐丹砂】      生姜【百辣云】        琵琶葉【無憂扇】        皂莢【元房正長統(tǒng)】        薄荷【水候尉】

此別名出于唐近士候?qū)庍x藥譜,一卷盡出新意,改立別名,種類繁多,亦摘其雅而趣者錄之。

寒熱虛實(shí)表里現(xiàn)象

寒:面色清白,四肢厥逆,腹中雷鳴作痛,大便鴨溏,小便清白,脈搏沉緊或沉遲或沉細(xì)。

熱:面目發(fā)赤潮熱,口渴喜飲涼水,口舌干燥,小便赤色,脈搏浮數(shù)或沉數(shù)或洪大。

虛:呼吸氣短,語聲卻弱,四肢無力,精神困倦,面色黃白,脈搏浮虛或浮濡或沉弱。

實(shí):潮熱譫語,蒸蒸汗出,心腹?jié)M痛拒按,大便燥結(jié),小便赤濇,,脈搏多見實(shí)大有力。

表:發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)強(qiáng)疼,腰背骨節(jié)痛疼,鼻賽流清涕或見嘔逆,脈搏浮緩或浮緊或浮而有力,【參傷寒三陽】

里:面赤唇焦舌燥,煩渴,心腹脹痛,大便干燥小便黃赤,或?yàn)榻Y(jié)胸或?yàn)槠M,脈搏沉數(shù)沉結(jié)沉滑。

以上還有內(nèi)真寒外假熱,內(nèi)真熱外假寒,,冷熱相兼,半表白里。對于治療寒者溫之,熱者清之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,表者汗之,里者下之,冷熱相兼調(diào)之,半表半里和之。對癥下藥無不應(yīng)手取效。

醫(yī)學(xué)要在追求本源

數(shù)熱遲寒,補(bǔ)虛攻實(shí),皆由經(jīng)驗(yàn)中得來。望色聞聲確是閱歷中之經(jīng)過,誠是精華之輪。但五運(yùn)六氣泥古家言之津津有味,觀念之士早已洞悉其偽等語。想所見泥古家乃皮毛泥古,非有學(xué)識之泥古也。若果有學(xué)祀古家,將五運(yùn)六氣條條剖析之,指明其如何用法,當(dāng)不至以古賢為偽也。果能法術(shù)神妙,以不必論其泥古與維新也。夫不讀醫(yī)書者不知醫(yī)中之趣味,不知五行者不知數(shù)學(xué)之奧妙。張仲景乃醫(yī)中之圣,其才高識妙,尤非常人之比,五運(yùn)六氣乃推病在何經(jīng)之法也。若以法推之無不應(yīng)驗(yàn),譬為推病在太陽經(jīng),則病者之脈象病狀既在太陽經(jīng),以太陽經(jīng)表劑投之無不應(yīng)者。君推病則少陽經(jīng),則病者之脈象必沉浮之間而弦,病狀寒熱往來,,耳聾脅痛,小柴胡湯主之,更無疑也。更有仲景全書之辨脈法,平脈法,傷寒。例太陽病,濕病,暑病,喝病,痙病,陽明病,少陽病太陰病,少陰病,厥陰病,勞偽病陰陽感冒病,諸病是何經(jīng)先受,傳于何經(jīng)?;蚴潜会t(yī)汗下之讓病變易,何象如何治之,依其法治療之,無不應(yīng)手奏效,彼時依照次序,五運(yùn)六氣之法列后,五運(yùn)者天干之?dāng)?shù)也,六氣者地支之?dāng)?shù)也,目天者本之晨日,辰也,陽日在前為左間氣,陰日在后為右間氣。凡見辰戌太陽經(jīng),見卯酉為陽明經(jīng),寅申為少陽經(jīng)丑未為太陰經(jīng),子午為少陰經(jīng)巳亥為厥陰經(jīng)。子寅辰午申戌為陽日,丑卯未巳酉亥為陰日。

掌決:左手二母指巳辰卯酉,中指午丑,無名指未子,小拇指申酉戌亥。

楗法:假如病者年五十歲,是壬午年生人,診病的本日是甲子日,子為陽日,向前順推三位,在于掌決寅字上,午年生人,再將午字加于寅上卯上見未,辰上見申,巳上酉,以次數(shù)到子上見辰即是太陽經(jīng)病勿疑也,則照太陽諸病尋之,若脈見浮而緊,身痛心煩燥無汗者大青龍湯癥也。咽干咳嗽自利者,小青龍湯癥也。項(xiàng)背強(qiáng)直背弓反張,汗出惡風(fēng)者,桂枝葛根湯癥也。熱盛汗不出者,脾氣不發(fā)越也利用石膏清涼脾氣,汗始能出,故脾約湯主之??诟缮嗵ヘ濓嬚?,白虎人參湯主之。一身盡痛色黃,術(shù)附湯主之。身目俱黃身不痛者此為干黃,茵陳蒿湯主之。頭熱面赤身熱是寒惡寒,目赤頸項(xiàng)佝攣背弓反張者,痙病也。蔞根桂枝湯主之。又手自冒欲按才寧者芩桂術(shù)白湯主之。只要表里分清,寒熱查明,虛實(shí)認(rèn)真隨癥投藥,皆有浮鼓之響。若病不知在何經(jīng),又不明何經(jīng)應(yīng)有何狀,何病應(yīng)現(xiàn)何象,豈不是拿藥找病,不異盲人騎瞎馬半夜尋路途也。大凡世人舍近求遠(yuǎn),舍易求難,喜新厭舊之性撤去根本,偏求梢末,吾輩之學(xué)中醫(yī)者是也。揣其原因醫(yī)書種類繁雜使學(xué)者竟不知何為楗徑。若再腦筋缺乏記憶力,更無廣問博覽之志,難免不入歧途將原路迷失也。

針灸醫(yī)案

針砭之源流始于上世岐黃談道,半自靈樞,實(shí)為醫(yī)道中救急之楗徑,上古業(yè)醫(yī)獨(dú)憑針灸而方藥不全,自神農(nóng)嘗草,伊尹湯液,針灸始得方草兼同,以針灸治其外,以草治其內(nèi)。近世獨(dú)工善方藥,而針灸兼用者逐復(fù)寥寥,針灸之術(shù)難至精至微,汲汲乎將失真?zhèn)饕?。而書卷尚存,非不容人研究,雇不?jīng)名人指點(diǎn)而認(rèn)癥審穴,多屬模糊。依八法以施針,按三才而著意亦若指園活,補(bǔ)瀉分明,迎隨捉按,進(jìn)退搓捻,真有斬關(guān)奪旗之功也。

詩曰:    針本黃岐一脈傳,禪明口訣是真詮。吾人識透玄機(jī)理,生死沉河任轉(zhuǎn)施。

四十年來守杏林,救危全憑此金針。雖無活虎生龍手,不泯活人濟(jì)世心。

八德神針最可親欽,攜囊到處訪知音。尚逢妙術(shù)活人手,愿拜高賢論道心。

中風(fēng)案:壬寅年有烏拉鎮(zhèn)成之彥者,年五十三歲,忽然跌撲不省人事,口眼閉牙關(guān)緊閉,半身不遂手足佝攣。延某用調(diào)榮之藥,因牙關(guān)緊急掀撬不開未服,隨予診之脈,浮而微數(shù),確系中風(fēng),逐以艾柱燒頭頂門三七壯次針百穴人中立醒,繼針合谷肩髃,手三里肩開風(fēng)市環(huán)跳足三里,委中陽陵泉九穴皆先針無病之手足,次針有病之手足,俱先補(bǔ)后泄見效。按此癥如遲延時日及搖頭鼻鼾,噓喘汗出如油,痰如拽鉅遺尿者是已脫,勿須針。

乙丑歲十月,鄭銘琪年三十七歲偶然跌倒,手足癱瘓口不能言,牙關(guān)不開,迎予往診,脈見浮數(shù),知其中風(fēng)不語癱瘓之癥。逐依照前項(xiàng)施治,先灸頂門穴,次針百會穴,立醒。丙寅九月,王海之母六十四歲,忽然昏倒人事不知手足佝攣牙緊不語,滴水不入當(dāng)日迎陳某張某認(rèn)明中風(fēng),均以通關(guān)散抽其鼻無嚏亦不開,謂之無效癥,次日迎予診汲汲乎,超過三十四小時矣,診其脈浮數(shù)而急,果系中風(fēng),急以前法針灸手足俱見功效。唯牙關(guān)不大張,語音不很透達(dá),又瀉頰車及承漿,并診亞門先補(bǔ)后瀉,牙關(guān)打開,音聲立出語言復(fù)初。

戊辰九月,張告年五十九歲像辳人,正收割之際忽半身手足麻木不仁,子侄扶至家中,漸漸昏重言語不清,口歪眼斜,次日迎醫(yī)往診,脈見浮遲,系風(fēng)濕中于經(jīng)絡(luò)若不急治則廢。關(guān)為針地倉,人中頰車合谷昆侖絶骨肩井曲池百會。手三里足三里,先補(bǔ)后瀉而愈。巳卯 年正月3日,金喜鳳年五十三歲,正在吃飯之際忽然撲倒在炕,半身不遂口噤不開,當(dāng)迎西醫(yī)注射三日益見沉重,漸漸不省人事,不是人之狀。四日迎予往診見脈浮數(shù)帶滑,系屬風(fēng)疾塞住經(jīng)絡(luò)使血?dú)忮e亂,太陽不能升降,名曰中風(fēng)不語半身不遂,但是延遲時日太長,恐針無效,勉以艾柱灸頂門穴三七壯,次針百會,人中,合谷,肩髃,手三里,肩井,風(fēng)市,環(huán)跳,足三里,危中,陽陵泉等穴,稍見功效,次日復(fù)針頰車承漿絶骨,昆侖,曲池等穴,始收大效。

庚辰七月三十日,北棲門外方喜婷之兒媳三十二歲,前兩天染上受一癥,稍覺昏迷。延某醫(yī)診治,謂之暑溫?zé)嵋郧褰猓缗|S清心丸兩丸,病勢益重諸醫(yī)推手,適至三十日,人事不省角弓反張,面目浮腫,兩眼不和,睛球不動,牙關(guān)緊閉點(diǎn)水不下,臥如僵尸尚有微息之氣。又延一醫(yī)診視,見其上狀亦推不治。家人預(yù)置衣襟棺槨為備后事,至月三日,幸有親視看病狀,尚有微見之氣,逐介紹予往治,切其脈浮數(shù)而微,以脈狀對照病狀,乃是中風(fēng)也,非暑溫也。逐刺人中,稍有知覺,次針頰車而口張,又針亞門一穴能呼三針復(fù)蘇乃愈。

中痰案:丙辰七月馬永勤忽然昏倒不語。當(dāng)即延其妹丈賈先生診為中風(fēng)不語,與醫(yī)疏散之劑牙緊不開,賈無策,逐延予,診其脈沉滑,而觀其形,體質(zhì)豐富,面紅和如當(dāng)牙關(guān)緊急,兩眼不睜昏迷不醒,如臥僵尸不抽不搐,非中風(fēng)也。予曰痰火也,賈曰何謂也?予曰風(fēng)襲于外必傷其軀形,必蒼,必暗,必抽,必搐,故曰中風(fēng)也。痰雍于內(nèi),多由怒氣觸動,君火肆橫無忌煎燒,延痰塞注經(jīng)絡(luò)氣血道路阻斷不通,逼火上炎生以惡癥,形不蒼色不暗,不抽不搐而面色多紅,火之象也,故曰痰火也。賈曰然。予曰非針而莫治。逐刺人中及頰車兩穴,亞門一穴,復(fù)針十三經(jīng)井等穴,血出針畢立蘇。

中痰詩:痰火攻衛(wèi)非等閑,死生只在片時間。急尋穴地行針刺,玄使愁眉變笑顏。

中暑案:戊午年六月十二日,李勇才,年三十,忽然昏倒人事不知,延予診視其形體質(zhì)豐富,望其色面赤身熱而神昏,聞其聲氣息微而不語,診其脈濡小,知是中暑也,逐以針刺人中立蘇,繼針合谷內(nèi)廷百會,又以棱針刺十二經(jīng)井出血立愈。庚申六月六日,鄭銘琪年三十二歲,在機(jī)關(guān)辦公,忽然倒臥在地,不識人事,呼喚不應(yīng),延予診治。望其形昏迷不醒,大熱,不抽,面色篤常,眼不睜口不語,亦不噤,聞其聲為睡覺。問其所欲飲食未入已經(jīng)一日矣,審其脈浮而微虛非中風(fēng)不語而中暑也。述刺人中立蘇。繼刺合谷內(nèi)廷百會及棱針刺十二經(jīng)井,出血立愈。

詩曰:大熱昏迷痛痛似眠,脈虛知是暑來纏,認(rèn)明病狀行針刺,能令沉珂立時痊。

霍亂案:光緒二十七年立丑歲,太陰司天,太陽在泉。七月間濕氣盛,霍亂大作,上吐下瀉心腹疼痛,腿肚轉(zhuǎn)筋,舌卷囊縮,四肢厥逆,六脈沉浮欲絕,眼眶塌陷而音哽。服藥不存五六點(diǎn)鐘時間立見兇亡。針痊一百五十三名,又民國八年乙未歲,太陰司天太陽在泉,七月初旬寒濕流行,針痊十三口。以上凡染霍亂者,無論男女老少,先以三棱針刺尺澤動脈出血,再刺委中動脈出血,復(fù)以針刺十二經(jīng)井出血,再用圓針針承山兩穴,針八分得氣既瀉,再以圓針針之中封兩穴,針五分得氣既瀉,既能痊愈無患也。

表里虛實(shí)寒熱六字之病脈及治法

凡人之痛,不足乎陰陽,而陰陽之分說,不離乎表里虛實(shí)寒熱六字。夫里為陰表為陽,虛偽陰實(shí)為陽,寒為陰熱為陽。良醫(yī)之救人不過能變陰陽而已。假如發(fā)熱惡寒,鼻塞咳嗽,頭痛脈浮,舌無苔,口不渴,此痛在表也。如潮熱口燥舌黃腹痛便澀脈沉,此病在里也。如氣短體弱多汗驚悸,手按心腹四肢,畏冷買來無力,此病本虛也。若痛中無汗或狂躁不臥,腹脹拒按,脈實(shí)有力此病本實(shí)也。察唇舌俱白,口不渴喜食熱湯,鼻流清涕,小便清大便溏,手足冷脈遲,此病犯寒者也。若舌赤目紅,口渴喜冷新燥煩小變色大便秘,或唇燥口干此痛患熱也,此六字皆陰陽之分也。至于邪盛正衰陰虛火亢等則有陰中之陽,陽中之陰,其間毫厘,命在反掌,辨辨者得安而不慎哉。表癥初感風(fēng)寒發(fā)熱頭痛,治宜發(fā)散也。里癥有虛實(shí)寒熱,宜辨其在何臟腑而治之,法治宜歸經(jīng)也。焦喜憂思悲恐驚謂之七情,此里癥也,最難治。但寬其心而藥始效。否則無益也。然癥在于里大忌發(fā)散,散之,虛者汗脫,熱者煽熾而可懼也。虛癥有陰虛陽虛治宜補(bǔ)也。實(shí)癥:心有火邪,肺有風(fēng)寒,脾有食積,蟲癥,濕熱。肝有郁怒之氣。膽胃經(jīng)絡(luò)膀胱大小腸各能受邪,皆為實(shí)癥,治實(shí)癥以速為功,茍延日久,病未去而元?dú)馓搫t難消導(dǎo),治法益瀉也。寒癥,寒在表則惡風(fēng)寒,唇舌必白,脈遲便利,腹或冷痛,治法益溫也。熱癥有實(shí)火虛火。實(shí)火之癥因外感或內(nèi)郁所致,益分臟腑治之。內(nèi)因積滯之火,心煩氣促,二便秘結(jié),譫語如狂,神志不清,治宜清火寫下也。外內(nèi)發(fā)熱身痛頭暈?zāi)垦?,四肢倦怠,益清涼解表。虛火之癥,或陽虛外熱口不渴,脈不數(shù)唇不紅,治宜補(bǔ)陽。若陰虛內(nèi)熱舌或降頭或痛熱,口或干,過午便熱,治宜補(bǔ)陰,前言表里虛實(shí)寒熱六字病癥脈象盡在其中矣。

治失血癥:主要為行氣消淤是先。

治久病大法:宜有者求之無,有者求之順勢利導(dǎo),忌剛猛逆拆【鎮(zhèn)衛(wèi)逆折】

治?。悍殖踔形醇拜p重順逆和標(biāo)本中見,陰虛生內(nèi)熱,陽虛有外寒。

六經(jīng)標(biāo)本

太陽以寒為本,以陽為標(biāo),以少陰為中見。

陽明以燥為本,以陽為標(biāo),以太陰為中見。

少陽以火為本,以陽為標(biāo),以厥陰為中見。

太陰以濕為本,以陰為標(biāo),以陽明為中見。

少陰以熱為本,以陰為標(biāo),以太陽為中見。

厥陰以風(fēng)為本,以陰為標(biāo)。以少陽為中見。

傷寒論癥治方例

一,柴胡癥:為胸脅苦滿膀,寒熱往來,腹中痛,脅下痞硬【或嘔吐,小便不利】

柴胡加芒硝癥:胸脅滿,柴胡去半夏加婁仁【渴】

柴胡姜桂湯癥:胸脅滿徵結(jié),又曰寒熱往來。

大柴胡湯癥:心下急,郁郁,微煩,又曰寒熱往來,又曰心下痛。

以上柴胡用八兩。

柴胡桂枝癥:心下支結(jié)【藥為四錢乃至八錢】

注意傷寒論中寒熱嘔吐便不利不用柴胡甚多,非胸脅苦滿而有前癥可見者則用之。

二,麻黃主治喘咳水氣傍結(jié),惡風(fēng)無汗,惡寒無汗,身疼骨節(jié)疼,一身黃腫,徵攻麻黃        湯癥。

曰身疼腰疼,惡風(fēng)無汗而喘。

甘草麻黃湯癥曰里水。

麻黃酵酒湯,曰黃疸。

三,大青龍湯癥,曰惡寒身疼不汗出而燥煩,

越婢惡風(fēng)一身悉冷。

越婢加術(shù)湯癥,曰一身面目黃腫。

越婢加半夏湯癥,曰人喘目如脫狀。

以上四方,麻黃四兩用之。

四,麻黃石甘湯,汗出而喘。

牡力蜀漆湯癥,既麻黃甘草湯加蜀漆牡力。

牡力治動氣,蜀漆治水氣,所謂瘧疾正動氣在上而喘。以上二方用四兩。

五,麻黃甘草湯,麻黃附子湯,在少陰惡風(fēng)甚無汗。

葛根湯癥,無汗惡風(fēng)。

小青龍湯癥,心下有水氣咳而微喘。

烏頭湯,曰癧節(jié)痛。

以上三方麻黃用三錢。

六,表癥五規(guī),麻黃湯發(fā)皮膚之汗,桂枝湯發(fā)經(jīng)絡(luò)之汗,葛根湯發(fā)肌肉之汗,小青龍湯發(fā)心下水氣為行,大青龍湯發(fā)其內(nèi)擾胸陽氣為汗。

七,三承氣湯論:下利既以可下,不必皆因燥,尿蓋陽中之淡性滲出物,與內(nèi)谷物    混合而腐敗發(fā)酵,是以長炎癥下去,此等有害之物,則腸易于恢復(fù)。

1,大黃為植物性下劑,能刺激腸壁使動亢進(jìn),因之腸內(nèi)谷物迅速不待水之吸收既  可達(dá)于直腸。救盡中富裕津液,而合古人滌蕩之說。

2芒硝為鹽頭下劑,內(nèi)腹之絕難吸收。故以激刺作用消管內(nèi),能保持溶解本藥之水 分,否令吸收,是以腸內(nèi)溶解物為液態(tài),既古人云芒硝軟堅之說。

3承氣湯之功用,大承氣湯為結(jié)實(shí)而滿癥用之。小承氣湯腹?jié)M不結(jié)實(shí)癥用之。

八,陽明熱癥:在經(jīng)則解肌用葛根湯,在腹則平熱三承氣湯,腹實(shí)則宜下。

臟腑用藥法則圖

心本苦苦補(bǔ),    欲更咸補(bǔ)。                                【南】

肝酸酸補(bǔ),欲散辛補(bǔ)                            肺本辛辛補(bǔ),欲斂酸補(bǔ)   

脾本甘甘補(bǔ),    不兼雜亂。

【東】                 【西】                                

腎本咸咸補(bǔ),    欲堅苦補(bǔ)。

【北】 

心肝常有余以勝我,補(bǔ)必使上有所制,肺腎常不足以我勝,補(bǔ)必使下有所滋。

論曰凡人臟病少,腑病多。臟病緩,腑病急,凡諸痛皆屬腑,故曰臟病由腑病,腑通臟自安。

用藥補(bǔ)瀉治病紀(jì)綱譜

虛?。河姓撁爸?,如氣虛發(fā)熱,陰虛潮熱。宜以補(bǔ)為瀉之法,如參芪炙草之退勞倦虛熱。地黃黃柏之堅胃滋水除熱。,宜以瀉為補(bǔ)之法。補(bǔ)既瀉也。

有邪盛耗正之虛,如咳嗽傷肺,癃閉傷腎宜以瀉為補(bǔ)之法如桑皮黃芩之瀉肺,車前之利水,瀉既補(bǔ)也。

實(shí)病,有本臟邪盛之實(shí),如心火盛,肝怒盛,風(fēng)盛,肺燥盛脾濕盛腎寒盛。宜直瀉之或?yàn)a其子。有盛臟來克之實(shí),如火熱甚肺病,或怒氣甚脾下作滿之屬。宜瀉勝臟,兼補(bǔ)本臟,以絕其來侮,有我盛反侮之實(shí),如水腫有虛勞熱出于腎虛之屬。宜先補(bǔ)本臟,后瀉來侮之臟。

總無正氣有余之實(shí)。凡云瀉者,瀉邪氣也。正氣斷無瀉里

理,既用瀉邪,邪去八九既當(dāng)已,過者傷正。。

用藥禁忌

寒藥不可多,熱藥不可久。

治病必求本論

治病必求其本,本有先后天之辨。先天之本在腎,蓋嬰孩未成,先結(jié)胎胞。其象中空,二莖透起,形如蓮蕊,二莖既臍帶,蓮蕊既兩腎也,而命寓焉。腎應(yīng)北方水,水生木而后肝盛成,木生火而后心成,火生土而后脾成,土生金而后肺成,五臟既成,六腑通之,四肢乃具,百骸乃全。故腎臟腑之本,十二脈之根,人資之以為始者也。故曰先天之本在腎,后天之本在脾。嬰兒既生而二日,不再食,則饑,七日不食則腸胃洞絕而死,萬象立散,胃氣一敗。百藥難滋。一有此身必資谷氣,谷會灑陳六腑,而氣至和調(diào)于五臟而血生。人資之以為生者也,故曰后天之本在脾。上古圣人見腎為先天之本故著之脈,曰人之有尺,如樹有根,見脾胃為后天之本,故著之脈曰,有胃氣則生,無胃氣則死。而治先天,則有水火之分,水不足者用六味丸壯水之主,以制陽光?;鸩蛔阏?,用八味丸益火之源,以消陰翳。治后天則有飲食勞倦之分,飲食傷者,枳術(shù)丸主之。勞倦傷者,補(bǔ)中益氣湯主之,

王應(yīng)震曰:見痰休治痰,見血休治血,無汗不發(fā)汗,有熱莫攻熱,喘生母耗氣。精遺母澀泄。明得各中趣,方是醫(yī)中杰。真知本之言也。

診脈捷要歌

四家之脈為大綱,浮沉遲數(shù)是規(guī)格,沉主里而遲主寒,,浮主表而數(shù)主熱。更看有力與無力,虛實(shí)之介與比別,表里寒熱與虛實(shí),四字包看六字訣,浮而有力則為風(fēng)。無力氣短是本宗,數(shù)而有力則為熱,無力血虛瘡痍同。沉而有力則為積,無力其氣或上壅,遲而有力痛難禁,無力寒積在心中。

宜忌歌

傷寒病熱兮,洪大一治,而沉細(xì)難醫(yī)。傷風(fēng)咳嗽兮,浮濡可攻,而沉牢當(dāng)避。腫脹忌洪大,癲狂忌虛細(xì)。下血下痢兮,浮洪可惡。消渴消中兮,實(shí)大者利,霍亂喜浮大,而畏微遲,頭痛愛浮滑,而嫌短濇腸澼臟毒兮,不怕沉微,風(fēng)痹足痿兮,偏嫌數(shù)急。身體中風(fēng)緩滑則生,心腹作痛沉細(xì)則良。喘急浮洪者危,咳血沉弱者康。脈細(xì)軟熱弦洪,知不死于中惡。脈微小而不數(shù)急,料無憂于金瘡。吐血鼻衄兮,吾不喜其實(shí)大。跌撲損傷兮,吾則畏堅強(qiáng)。痢疾身熱而脈洪,其災(zāi)可惡。濕病體煩脈細(xì)此患難當(dāng)。水瀉洪大者可怪,亡血脈實(shí)者不詳。病在中兮,脈虛偽害。病在外兮,脈澀為殃。腹中積久,脈虛者死。身表熱甚,而脈靜者亡。

七怪脈

雀啄連連止而又作,肝絕。屋漏水流半時一落,胃絕。石沉弦按之指搏,腎絕。乍密乍疏亂解索。脾絕。本息【息不動也】未搖魚翔相若,心絕。蝦游冉冉忽然一躍,大腸絕。釜沸空浮絕根腳,肺絕。

七怪一形醫(yī)休下藥,此言五脈絕脈也。六腑中獨(dú)言大腸與胃,以其屬于陽明,一身最重要者也。

婦人診脈四言詩

婦人之脈,尺大于寸。尺脈濇微,經(jīng)衍定論。經(jīng)停莫恨,尺或有神,得胎如愿【右尺大為女,左尺大為男?!?。婦人有胎,宜取左寸,【手少陰盛為有子】,不如神門【神門穴為心脈所過,左大為男右大為女?!?。占之不遁,月斷病多,六脈不病,體弱未形,有胎可慶。婦人經(jīng)停,脈來滑疾,按有散形,三月可必。按之不散,五月是實(shí)。和滑而代,二月為率。

婦人有孕,尺內(nèi)數(shù)弦。內(nèi)崩血下,革脈亦然。將產(chǎn)之脈,名曰離經(jīng)【離時常脈】。內(nèi)動胎氣,外辨脈形。新產(chǎn)傷陰,出血不止,尺不上關(guān),十有九死。尺弱而濇,腸【小腸也】冷惡寒,年少得之,受孕良難,年達(dá)得之,絕產(chǎn)血干。

腫脹論

朝腫暮消,是陽蠱,朝消暮腫是陰蠱。腹上青筋起,氣喘潮熱是氣蠱。四肢不消,無肉肚大是食蠱。遍體腫不脹是翳油蠱。遍體潮熱,脾蠱。房事甚多是腎蠱。瀉泄潮熱是熱蠱。衄望上下,大小便不通是腎蠱。喘急氣滿腫而不安,四肢微腫是單腹脹。因傷情所致效遲,四肢浮腫肚大肚大身重雙腹脹,因外感風(fēng)濕所致效速。以指腫處有陷隨起遲者水腫,導(dǎo)水立效。

腫有四名,水腫,火腫,血腫,氣腫。仍分陰陽,癥應(yīng)五臟。外現(xiàn)形現(xiàn)兇勢。陽水先腫上體肩背手膊,手三陽經(jīng)。陰腫先腫下體腰腹脛胕,足三陰經(jīng)。腫屬脾,脹屬肝。缺盆平則傷心,臍平則傷脾,足心平則傷腎,腹脹唇黑則傷肝,背平則傷肺,皆不治。腹脹身熱脈大者,逆者多死。半身以上宜汗,半身一下宜小便。

脹癥論

諸病有聲鼓之如鼓脹。氣不通則氣脹,血不通利為血脹。但氣分心下堅發(fā)痛于上。血分血結(jié)胞門而發(fā)于下。氣血不通,則水亦不通而尿少,尿少則積而為水脹。濕熱相生則為熱脹。經(jīng)水前斷,后病水曰血分難治。先病水后經(jīng)水?dāng)嘣凰忠字?。水去其?jīng)當(dāng)自下,水分既氣分。

五水名論

五水脈浮者,惡風(fēng),骨節(jié)疼,名風(fēng)水。脈浮肘腫,按之投指,其腹如鼓,不惡風(fēng),不渴。當(dāng)發(fā)其汗名曰皮水。脈沉遲外癥自喘名正水。脈自沉外癥腹?jié)M不喘,水橫胞中,堅滿如石,名石水。脈沉遲身發(fā)熱胸滿四肢面腫,不惡風(fēng),小便通利,上焦有寒,口多涎,名黃汗。

腫疼論

先疼而后腫氣傷血,先腫而后疼血傷氣。筋脈弛張?zhí)勰[者名濕腳氣,宜利濕疏風(fēng)。蜷縮枯細(xì)不腫而疼者名干氣,既干腳氣既熱也,宜潤血清燥。自外感得者。山嵐雨水或濕熱之地。自內(nèi)傷者,生冷茶酒油面濕熱之毒食,有濕有熱,濕又能生熱,濕熱下流故注于足,濕熱相爭,濕盛則增寒,熱盛則壯熱。有兼頭痛諸癥者,,狀類傷寒,亦有六經(jīng)傳變,但脛腫掣疼為異而,忌補(bǔ)亦不大瀉及洗,若沖風(fēng)喘急嘔吐者死,水凌火也,喜通,惡塞。

手足經(jīng)絡(luò)分

凡手足前廉屬陽明經(jīng),后廉屬太陽經(jīng),外廉屬少陰經(jīng),內(nèi)廉屬厥陰經(jīng),內(nèi)前廉屬太陰經(jīng),內(nèi)后廉屬少陰經(jīng)。以腎貼身下垂,大拇指居前,小拇指居后定之。手足疼當(dāng)分何經(jīng)絡(luò),用本經(jīng)藥引,行其氣血則愈。太陽羌活防半,陽明升麻白芷葛根,少陽柴胡,厥陰吳芋川芎青皮,太陰蒼術(shù)白芍,少陰獨(dú)活細(xì)辛。三陽之氣皆會于頭額,從頭至顚絡(luò),腦后者屬太陽從額至鼻下面者屬陽明。后頤角下耳中,耳之前者后者屬少陽。男子之氣早上而晚下,女子反之。

張公曰:非學(xué)貫天人,不可言醫(yī)。非識通古今,不可談醫(yī)。非窮盡方書,不可注醫(yī)。此得人所以最難,自古至今代不數(shù)人而已。李瀕湖之搏,廖仲仁之辨,薛立齋之智,李士材之達(dá),喻加言之明。元以前無論,明朝三百年止得數(shù)人兒已,,通吾子之弘肆,我所以言者數(shù)人,上關(guān)星宿,山關(guān)之靈秀而生者,今日既許在著書中之人,愿吾子勿以菲薄自持也。著書當(dāng)弘而肄,醫(yī)道盡矣,至矣,化矣,神矣。

真寒假熱,真熱假寒別

如人下部永涼,上部大熱,渴飲引水下喉既吐,當(dāng)用吾方治之,,以人強(qiáng)有力者擦其腳心,如火之熱,不熱不已。以人熱為度。后用吳茱萸一兩為末,附子一兩麝香一錢為細(xì)末,以少少白面入之,打?yàn)楹鞲醿蓚€,貼在腳心之中,少頃必睡,熟,醒來下部身熱,而上部之火息之矣。急以八味湯與之,則病去失至于治真熱假寒之法,如人外身冰涼,內(nèi)心火熾,發(fā)寒,發(fā)熱,慄戰(zhàn)不已,此內(nèi)真熱反現(xiàn)假寒現(xiàn)象,自當(dāng)用三黃石膏湯加生姜,乘熱飲之。醫(yī)或言不真或病家不肯于服予方,急以井水一桶,以水撲心胸,似覺心快,撲之二三十次,則內(nèi)熱子止,而外之戰(zhàn)慄不覺頓失。急以元參麥冬白芍各二錢煎湯于之,任其咨飲,則病不至再甚矣。

奔?痃癖,小腹疾。痃癖多見于男子,癥瘕多見于婦人。

癥瘕積聚,積之成形為之積,屬陰,積多是血或食或痰。聚散無常為之聚,屬陽,聚多是氣。

內(nèi)癰總論

凡人胸腹有一十二募捐,募者各臟腑陰會之所也。靈樞云發(fā)內(nèi)癰內(nèi)疽者,其本經(jīng)募上必微浮腫,募中必時隱時痛,浮腫為癰,隱疼肉不起者為疽。此內(nèi)癰內(nèi)疽之驗(yàn)也。滋內(nèi)癰有治法,內(nèi)疽無治法,何也?益內(nèi)癰內(nèi)疽其癥原無,唯再根深淺之別,則根淺為癰,根深為者疽。若臨癥用藥,補(bǔ)攻得宜,無不收效。至募有十一,而內(nèi)癰疽僅非癥也,何也?蓋膽府形如膜皮,無出無納,汁清氣潔,不生內(nèi)癰內(nèi)疽。若夫膀胱形似膜及中唯獨(dú)水,故古今書籍并無講及內(nèi)癰內(nèi)疽者。是以未敢詳載總論。然中極穴既膀胱募也,今人問有中極穴或浮腫或隱痛者,所見癥候竟同小腸癰治法亦宜,按小腸癰治法可也。凡內(nèi)癰俱系膜內(nèi)成患,外皮不腐驗(yàn)內(nèi)癰法。凡遇此癥者,給生黃豆五粒,嚼三口中,無豆味者是其候也。大成云將患人兩手扶起過頭忽然脅下吊,痛過心者癰也。再吐痰于水中沉者是膿癰也。凡癰初起者,外間治法,尤良。用獨(dú)頭蒜切片三分厚,按穴上灸之三壯一易,以灸之不痛為率。其毒自消,。若病毒已潰者及肝膽部位者。宜服藥攻之,禁用針灸。

1心癰生巨厥穴,又名心募,在臍上六寸五分,初起必隱痛微腫,令人寒熱,身痛頭面色赤口渴。似清胃隨飲隨干。由心火熾盛,更兼酷飲嗜熱而成。宜涼血飲酒毒為病者,宜葉麻葛根湯以清胃,此癥甚屬罕有,但法不可借,大成書云,用清心丸以退火,黃連一錢,茯神五錢,赤苓五錢,共末煉蜜為丸桐子大,每服百丸,末飲送下。

涼血飲:木通,白芷,赤芍,薄荷,花粉,甘草,瞿麥,荊芥,麥冬,生地,梔子,                車前子,若潮熱加淡竹葉水溫服。

升麻葛根湯山梔白芍,葛根,柴胡,黃芩各一錢,黃連,木通,甘草各五錢。水煎不拘時服。

2肝癰:生期門穴,在乳旁一寸半,再直上一寸半,初起必隱痛微腫,今人兩肢脹滿脅痛到臥,則驚,便尿艱難。初且復(fù)元通氣散,次宜柴胡通肝湯,或初用瓜蔞散,痛脹已止,潰后宜六味地黃丸。脾虛食少,則佐以八珍湯,滋腎補(bǔ)脾治之,禁用溫補(bǔ)針灸。

脾癰:生章門穴,必隱痛微腫,由過食生冷兼濕熱或郁血瘀脾經(jīng)而成,令人腹脹,咽隘干燥,小水短澁,初宜大黃赤豆        苡仁湯兩方合而用之。以攻滯郁,二便通利。腹脹全消,宜六君子湯扶脾調(diào)理順逆,看法胃癰如此,章門穴在臍旁開六寸,高上二寸。

3胃癰:生在中脘穴,初起必隱痛微腫寒熱如痘身皮甲錯,并無咳嗽咯吐膿血,由飲食之毒,七情之火,聚于胃口成癰。脈沉數(shù)。既初吃清胃射干湯下之。若濇滑者瘀血也宜丹皮瀉下之,脈洪者膿也,赤豆薏苡仁排之。體倦氣喘作渴小水頻數(shù)者,肝氣虛也。補(bǔ)中益氣加麥陳補(bǔ)之,其癥候生死治與大小腸同,此中脘穴在臍上四寸。清胃射干湯,射干,犀角,元參,葉麻麥冬大黃,黃芩各一錢芒硝山梔,竹葉,各五錢,水煎服。

4大小腸癰,小腸癰天樞穴,大腸癰生關(guān)元穴,在臍下三寸。天樞在臍旁開兩寸,此二癥俱由濕溫氣滯凝結(jié)而成,努力瘀血產(chǎn)后敗血,蓄積注于大腸小腸之中,初起發(fā)熱,惡風(fēng)自汗。身皮甲錯,關(guān)元天樞二穴。按之肚內(nèi)急疼。大腸癰多大便墜腫,小腸癰多小便澀滯。脈均遲緊,此時癰膿亦成,用大黃湯下之,瘀血利盡,若小水閉澀宜大黃湯加琥珀末木通,利自效。若癰成日久不潰,身皮甲錯此積聚肚急腰疼身熱而脈數(shù)者。系腸內(nèi)陰冷,不能為膿,宜薏苡附子散主之若脈見洪數(shù),臍高腫突出,肚疼腹脹關(guān)滿不食物,轉(zhuǎn)徹身則有水聲,便淋利疼者癰膿已成,薏苡湯主之,服濡而疼,少腹急脹,時時不下膿者,毒未解也。用丹皮湯治之,如膿從臍出,肚脹不除,飲食減少,面白神勞,此屬氣血俱虛。宜用八珍湯,加丹皮,黃芪,肉桂我,五味斂而補(bǔ)之?;颊咿D(zhuǎn)身,動作遲緩而勿隨慎之,如耽延日久,因循失治,以致毒攻內(nèi)臟,腹痛停陽,腸胃受傷,或致陰器紫黑,腐爛色敗無膿,每流污水衾帷俱臭。煩躁不止嗌干,俱為內(nèi)疝也。

大黃湯,大黃炒,丹皮,消石研,介子,桃仁等為末每用五分,空心溫服,以膿血為度,不利再吃。苡仁附子湯,附子一錢,敗醬五錢,苡仁共為細(xì)末每服方寸七,以水兩合煎燉服,小水當(dāng)下三因云以苡仁附子同煎,空心服。薏苡仁湯,苡仁,瓜蔞各三錢,丹皮,桃仁泥各二錢,不拘時服。

丹皮湯,丹皮,薏苡仁,仁蔞各一錢桃仁泥,樸硝各二錢,大黃倆錢水煎去粗入硝,沸騰兩三次滾,不拘時服。

治腸癰日久潰爛,出膿,腹內(nèi)刺疼,不可忍者,用鐵打一尺長山棱針,得鴨腸一條貫針,在內(nèi)得將鴨曲轉(zhuǎn),輕輕送入肛門內(nèi),送到疼處方是瘡癰之處。既將鴨腸扯東,針尖出刺破,其毒膿隨針而針,用手重按疼處,膿出盡而愈,次方仙傳秘。                          腸癰宜灸兩肘尖穴,歌百壯艾似綠豆大,則大便下膿血立痊。腸癰為病不可驚,驚則腸斷,凡坐臥轉(zhuǎn)側(cè)宜徐緩,飲食宜少,宜軟爛者,大宜滋補(bǔ),固其元?dú)?,脈則左寸洪數(shù),又云脈滑而數(shù)知當(dāng)屬膿。古謂膿從臍出者不治。唯大補(bǔ)之亦有效者。婦腹似懷孕,疼痛不止,今用川芎,當(dāng)歸,蒲黃炒,茱萸炒,靈芝炒,紅花水煎服。下血快斗許而痊。

腸癰誤治,腹脹如鼓,脈細(xì)數(shù)而有力,視其腹肚臍下一塊光亮大熱,腹內(nèi)不時腸鳴,知為癰。令備凈一個,入滾水半桶蓋之聽用,逐以薏苡仁湯加酒軍三錢,徐徐服之,挨肚覺疼,扶坐桶上,膿下如涌,其疼立減,逐大之而愈。

天丁散,治腸癰內(nèi)癰而有膿者,用皂刺一錢,酒水煎服,則膿下,曾治大腸癰損爛隔膜已穿透,食物自瘡口出,用十全大補(bǔ)湯愈。

加味肚丸,專治腸癰,痔漏,瘰疬等癥,日久疼痛,膿水不干服之神效。

黃占加枯幾末一錢二分,朱砂一分,雄黃一分,似陀僧,似凡下四味微末,次將黃占銅勺化開,再入蜜五分同化開,隨入四味藥末攪均,待冷為丸桐子大,每服二十丸,黃酒送下。

5腎癰,始發(fā)京門穴,必隱疼微腫,令人寒熱往來,面白不渴,小腹及脅下勝脹塞滿,由腎虛不足之人,房勞太過,身形受塞,邪氣自外乘之。初脹五積散加細(xì)辛,塞盡痙止,宜用桂附地黃丸,此京門穴在身側(cè)腰中監(jiān)骨下脅間。

五積散,蒼術(shù)二錢炒,陳皮,桔梗,當(dāng)歸,川芎,白芍各一錢麻黃八分,桂心干姜厚樸只殼各八分,掣半夏,白芨,生草茯苓各四錢,姜一片,水兩盅煎八分,不拘時服,如頭疼惡寒者,加連須蔥白三根,蓋被臥水睡,汗出自效。

6三焦癰,生石門穴,在臍下兩寸,必隱疼微腫,令人寒熱往來,二便秘澁由濕熱過寒凝結(jié)而成,治法同大小腸癰。                                                       7肺癰,生中府穴,在乳上第三根脅間,隱疼不止,初則寒熱咳嗽項(xiàng)強(qiáng)不能轉(zhuǎn)側(cè),脈滑而數(shù)。久則肢腫,咳腥臭膿痰,甚則胸膈脹,滿呼吸不利。食少脈洪自汗。視其身涼脈細(xì)者并膿白交粘,痰色鮮明,飲食知味者順。手掌皮粗,脈洪汽急顴紅鼻焮,嘔吐不食,污膿白血如米粒者逆。脈洪數(shù)滑身熱者難纏,脈細(xì)身涼者易治。若潰后短澁者,洪大者死。

肺癰由外感風(fēng)寒,未經(jīng)發(fā)瀉所致者多故。肺癰必先解表,宜參蘇飲,外受風(fēng)寒咳嗽喘者,宜小青龍湯,胸脹氣喘身腫面浮者,宜葶藶大棗湯下之。胸隔疼脈芤者癥血者,宜四順散加丹皮紅花,淤血吐出,其痰自止。發(fā)熱煩渴,脈洪數(shù)而無力者,宜加減八味丸,加麥冬大劑服之,再以人參五錢,麥冬五錢,五味二錢,水煎代茶飲之。因房勞丹石銷鑠腎水者,宜腎氣丸,全液務(wù)土丹。勞傷夜熱,脈微數(shù)者,飲童便三五次,朝服人乳,兼服全鱗湯??人源睔舛绦”愣虧?,宜參芪補(bǔ)肺湯,蓋諸本乎肺,肺氣治則癥已。再面白當(dāng)補(bǔ)脾肺,面赤當(dāng)補(bǔ)肺腎,若攻其毒脾腎愈虛而有不誤者少,多灸合谷穴七壯,腎俞穴三七壯。

小青龍湯,此解表疏風(fēng)行氣取膿之劑,半夏,一錢二分炮姜細(xì)辛,肉桂,麻黃,白芍,生草個一分半。干姜一分,五味一分蜜炒水煎,空心熱服。

四味排膿散,治肺癰吐膿,五心煩熱壅悶咳嗽,此藥排膿補(bǔ)肺氣。黃芪鹽水炒,白芷,五味炒研,人參各等分共細(xì)末,每服三分,食后蜜湯調(diào)下。

葶藶散,夫博飲酒太過,喘急咳嗽,不臥,而吐濁痰。甜葶藶,瓜蔞仁,薏苡仁,桑白皮去更,升麻,葛根各一份甘草五錢,姜三片。水二中重八錢。食后服。

九掣草蜜丹,治肺癰漏,止嗽化痰及腸風(fēng)痔漏。陳皮半斤,枸杞一斤,合一處黃酒洗入瓶內(nèi)蒸透。曬干再用酒津透蒸之,如或九蒸九曬足為末,煉白蜜為丸,桐子大,每服三十,空心白湯送下。

人參補(bǔ)肺湯,治咳嗽短氣喘急吐膿,發(fā)熱作瀉,小便短澁或腎水不足,虛火上炎者。痰涎壅盛者。人參,黃芪,白術(shù),茯苓,陳皮,當(dāng)歸各一分,熟地一分,山茱萸二分,丹皮八錢麥冬,五味各七錢,甘草一錢,姜三片,棗兩個,水煎服。

參芪補(bǔ)肺湯,治咳嗽吐膿涎,中滿不食,脾氣虧損者。人參,白術(shù)各二錢,黃芪二錢半,陳皮,茯苓,當(dāng)歸各一錢,麥冬七錢,甘草五錢,升麻五錢,五味四錢,姜三片棗兩個。水煎空心服。

肺癰神效方,白占一錢,公豬肉四兩核桃兩個去皮殼,瓦罐煉熟,忌鹽,一齊服下,忌鐵器,服后如嘔吐不止或加身熱,既用煨姜,竹茹煎水服下,既愈。后宜多服,永不再發(fā)。

內(nèi)癰總治法:穴在心隔之分者,屬上焦氣分,宜神效瓜蔞散之類。穴在腹肋之分者,屬中下二焦氣血分,宜苡仁湯之類。肚中腫起只一點(diǎn),痛而不移者,肚癰也,會膿散。腹痛如錐,手不可近,六脈洪數(shù)者,陽包毒也,宜加味貴金湯主之。內(nèi)癰已久,敗膿腥穢,臍腹冷痛者,宜用懷忠丹。如心胸有孔,久不愈者,漏也,宜用補(bǔ)漏丹。

神效瓜蔞散,治內(nèi)癰腦髭背腋諸毒。瘰疬便毒,乳癰乳疽乳巖乳等癥應(yīng)效。未成者消,已成者潰,大瓜蔞一個子多,子少者二個。乳羔似黃酒三盅煎八服?;蛉ギ?dāng)歸加皂刺。將潰者加一錢五分,

半生半熟炒名立效散,服得痊。加人參,白術(shù),黃芪,川芎,以培其元。

苡仁湯,此方加白芍一錢,治內(nèi)癰腸癰,腹疼腹?jié)M不食,小便濇滯,婦人產(chǎn)后多有此癥。但疑似之間便可便之。方見前,會膿散,治肚癰內(nèi)癰,未潰自消,已潰者膿從便下。黃芪,歸尾,大黃,甲珠各一錢。白芷六分,連翹二分,蜂房一個重六七錢者,酒津瓦焙六次,吳公大者七條就津瓦焙二次共末,每服三五分,飛壓酒調(diào)服,再多飲以助藥力。如背疽加羌活,腸疽加柴胡,乳癥加升麻,各隨經(jīng)絡(luò)加引經(jīng)藥五七錢,酒煎服藥尤佳。加味貴金湯,治腸癰毒,肚疼如錐,手不可近,六脈洪數(shù)者。大黃,白芷,僵蠶,甲珠,貝母各二錢。水二盅煎一盅??招姆?。

懷忠丹,治內(nèi)癰久潰,膿血腥穢,臍腹冷疼,兼治婦人白帶腥穢不堪者。蓖葉,紅燭,葵花根四錢,白芷二錢,枯幾一錢,白芍一錢共末,黃占四錢,化為丸,桐子大,每服三十丸,空心清末湯,下推下膿血,次服大補(bǔ)藥,以培其元。

補(bǔ)漏丹,治心胸有孔,久不愈者及胃癰井疽,肝癰心漏等癥。鹿角去毛酥炙,大附子炮去皮臍,食鹽各等分為末,棗肉為丸桐子大,每服三十丸??招狞S酒下。

胸發(fā)

生在胸膛上,去結(jié)喉三寸,離心不遠(yuǎn),手足六經(jīng)交會桐閨所司也,此癥最酷促人死于三四日之間,不速治,骨裂皮開,甚可畏也。宜先清毒定痛,勿使長大,稍加長大,百無一生。敗毒以雄黃,牛黃,熊膽研細(xì)調(diào)稠四圍決,勿使間花可也。定毒以沒藥,乳香為末,用火幣裹為筒,外用青布色捲著,清油津,點(diǎn)著火于毒頭上及四周照之,若疼直照之不疼,不疼照至疼。此神方也,內(nèi)服去毒正心飲,清熱應(yīng)心湯。勿使間花穿穴,否則神仙難救,慎之慎之。

去毒正心飲

麥冬,生地,茯苓,當(dāng)歸,川芎,神曲,柴胡,連肉,忍冬藤,青木香,桔梗各等分,煎服。                                                                            曾治一男子胸腫一塊,半年不消,令明灸百壯方破,與大補(bǔ)藥不斂,復(fù)用附子餅灸之而痊。

脈之簡言

劉河間云,脈有三名。一曰命之本,二曰氣之神,三曰形之道。經(jīng)曰脈者氣血之神,邪正之鑑也,然神依于氣,氣依于血,血資于谷,谷本于胃,所從脈字從肉,而脾胃主肌肉,又間接言之,而胃又生脈之源。古云有胃氣則生,無胃氣則死。李東垣曰脈貴有神,此正指胃氣而言也。是知谷氣充則血旺,血旺則氣強(qiáng),氣強(qiáng)則神昌,神之昌于否,皆以脈之跡象為征兆。

證醫(yī)術(shù)如神

經(jīng)曰,眼胞突然內(nèi)陷必死,發(fā)直如麻半日死,面目忽黃病必愈。春得秋脈,死在庚辛申丑。夏得冬脈,死在壬子癸庚,是其證也。

陸九芝先生云,藥之能起死回生者唯大黃,石膏,附子,人參。其含有多量酸素,能興奮全身機(jī)能及神經(jīng)之頹敗,並能浸潤諸組織,較之西醫(yī)用馬前精,其功自為尤著也。

妊娠婦脈,憑其兩尺陰脈,博指有力。兩寸陽脈不搏指而別于兩尺,斯為有子無疑也。

驗(yàn)小兒溫疹順逆輕重說:出疹者腹痛一次,疹隨出多一次,疹鄉(xiāng)盡,痛自止。若小兒之氣和平,素?zé)o他病者,出則必輕必順。有食滯火毒者必重必逆。其主治之法,初起以發(fā)表為先,切莫驟用寒涼。沒落以清解為上,尤宜養(yǎng)陰製陽。觀其色既知其順逆,紅者輕,紫者重,黑者不救,以邪之深淺驗(yàn)生死也。然而變更無常,其最危險者,喘急咽腫神昏譫妄走馬牙疳是也矣。

痛說:諸痛因虛溫補(bǔ)可得,諸痛緣實(shí)攻下可愈。

汗說:汗后脈靜身涼則安。

豆癥:要知胎毒蘊(yùn)于何臟,至傳至何經(jīng)而見見癥癘疫之感。又因風(fēng)寒而發(fā),有因內(nèi)傷而起,有因驚跌而生者又不可不精查而明辨者。蓋些因亦護(hù)嬰三要也。治痘者不明三因,,專用生發(fā)表散。不審?fù)晏搶?shí),一味清涼攻解,欲奏全功,豈不難者。

痘石論:痘者豆也,以其似豆故名也。似豆則順,不似豆則逆?;ㄕ呷A也,如花之開謝,故名也,如花則吉,不如則兇。熱后見點(diǎn),春氣發(fā)生也,漸發(fā)見起夏氣之長養(yǎng)也,化水為漿,秋氣秋氣之成熟也,膿成結(jié)靨冬令之潛藏也,兆花而何哉。而含水春行下令也,乍起發(fā)而戴漿夏行秋令也,漿為成而收靨,秋行冬令也,此太過也。不宜也,急用托里發(fā)表解毒,涼血以救之,應(yīng)起而不起,夏至應(yīng)行春行令也,應(yīng)灌而不灌,秋至而應(yīng)行夏令也,應(yīng)收而不收,冬至仍行秋令也,此不及也。急用活血助膿解毒,回漿以理之。醫(yī)不知此,徒有偏攻偏補(bǔ)之輩,又焉能臨癥而變通哉。

后有豆三首(參考之)

馮氏錦囊曰:漿由氣血毒由膿,膿由漿中氣血功,充灌不知培氣血,猶無米面整吹籠。

張云五曰:豆分虛實(shí)始為良,偏瀉偏溫氣血傷。溫手常言攻手短,好攻不信溫補(bǔ)長。

豆詩:鶴頂發(fā)令聲滿天,春蠶吐緒必三眠,蛇皮蟹殼皆如此,赤子神豆理亦然。萬物皆從造化成,條分縷晰最關(guān)情。后人深會前人意,窮理古知痘作名。

相對斯便處湯藥論

夫湯藥取其君臣佐使互為聯(lián)系,而合于病體強(qiáng)弱虛實(shí),以藥性之寒涼溫平相對。夫病體之深淺輕重,且時序冷暖,地道生熱,合于天者,切于地者是也。

驗(yàn)病者絕癥現(xiàn)象

循衣摸床目暝直視,氣出不返,汗出如油,舌捲囊縮,舌干入錯。

絕無津液,以上皆為絕癥也。

腫于脹病之分別

水腫者,臍腹四肢皆腫,肚腹腫大四肢不腫,水腫乃三陰結(jié)謂之水,脾肺腎之寒結(jié)也,寒結(jié)之氣化為水,,其本在腎,其末在肺,所以水腫脹痛之本在脾虛,其末在腎虛,肺為經(jīng)過之路。故人患脹氣病初起是氣,久則有水。水是兼病,其脹乃睡脹也,仍以治脹之法治之。不以治水治法治之。治脹之法以理脾為安更漠養(yǎng)金以制木,使脾無賊邪之慮。滋腎水以制火,使肺得清化之全,卻暫未以助邪也。

舌苔在診斷上的價值

望舌苔可驗(yàn)測臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)寒熱,然其所屬部分可別為五,一曰舌尖,以侯上焦心肺之疾,二曰舌中央,以候胃與二腸之疾。三曰舌根,以候腎與二便之疾。四曰舌傍,以候肝膽之疾為左傍,則右傍以候脾之疾。五,邊。以候三焦膜原與兩脅之邪,蓋以以前后分三部,叉上中下三焦。復(fù)以傍邊分二部,察左右二方。與脈之前以候前,后以候后,理相一貫,故心有熱則火紅生刺,胃有濕則中膩,腎有寒則肝白滑。肝膽有濕熱則舌傍兩絳黃膩。三焦有火或濕渴伏邪,則苔必縱白。兩邊必紅絳,,又有將三部分別看,合看,兩法。舌尖屬上,舌心屬中,最后為下,此分看法也。辯舌尤須知其神氣與津液。所謂神氣者,分淡濃,深淺,榮枯,老嫩,四者而已。簡言之,舌色本體為紅,淡紅者血虛,紫而濃者,熱傷陰液也。諸色深著,為實(shí)邪。諸色淺者為正虛。榮者,有光彩也,凡病皆吉??菡邿o精神也,凡病皆兇。舌質(zhì)堅斂而蒼老,不論苔色黃白灰黑,病多屬實(shí)。舌質(zhì)浮胖兼嬌嫩,不拘苔色黃白灰黑,病多屬虛。所謂津液者,原腎主五液,內(nèi)溉臟腑,經(jīng)系舌本外升外應(yīng)病癥,故察津液之潤燥,可知胃氣之盛衰。察津液之滑濇,可知病氣之寒熱也。復(fù)言其白,黃,絳,黑,紫之不同點(diǎn)。色擺著為寒,白甚者寒甚。白滑者疾濕。干燥者陽氣虛不能化津生液也。色黃者為熱,黃甚者為熱甚。黃滑者濕黃,干燥者邪熱傷津也。絳者為赤而濃。純絳者氣分之邪已盡,色絡(luò)受病其絳而不澤,營為熱灼。絳而潤澤,營為熱傷。黑苔者兼燥性是熱極陰竭。兼干焦芒刺,是實(shí)熱積深。苔黑而潤,又為虛寒挾濕也。紫苔者則為赤黑相雜之色,紫而濃者,燥傷陰液,紫潤而暗者,中脘停瘀,若紫而專黑者,絡(luò)瘀化毒,血液枯潤也。總之黃白黑色俱為舌苔言,紅絳紫色俱為舌本。

溫病要旨

即溫邪上受,首先犯肺,逐傳心包也。

官能病理

夫人體微細(xì)胞所構(gòu)成,各自細(xì)胞均有獨(dú)立生活機(jī)能,既營養(yǎng)繁殖,活動等玄妙之作用名曰官能,諸細(xì)胞支配于全身統(tǒng)一力之下,乃為一大活物。凡有益于生活者,則取之,有害者則棄之,,若有侵害者,隨起反作用,以狄航之。如發(fā)熱咳嗽,泄瀉等癥是也。此等癥狀曰官能癥,研究一切官能障礙之學(xué)說名曰官能病理。但此等病理其所論,皆為抽象非具體耳。分為下列兩章。

第一章,營衛(wèi)障礙(升溫放溫二官能疾病):人類系有定溫之動物,故常人體溫高下所差甚微。如過高過低,皆能影響臟器官能發(fā)生變化,吾人體溫適外界原因支配,而能保持一定之度量不至紊亂者,全賴營衛(wèi)調(diào)節(jié)機(jī)能為之節(jié)制,病疾初期,大都營衛(wèi)失調(diào)。生活障礙所致,故于官能病理首揭。分為三類,約略言之。

第一節(jié),吾人體溫,源源散失,而乃能繼續(xù)補(bǔ)充,不至低落者,全賴體內(nèi)筋肉腺器等酸化燃燒作用。由中樞神經(jīng)主宰而調(diào)節(jié)之。此調(diào)節(jié)功能又名營氣。一旦障礙,則升溫或亢進(jìn)或減退,而呈異常狀態(tài),升溫失調(diào),亦有強(qiáng)弱之別。

(一)營弱既生溫低減,由司溫中樞之衰弱或皮膚放散太過,及身體組織之化學(xué)機(jī)轉(zhuǎn)減退。體溫低降,臟器官能亦因而遲鈍。例如傷寒少陰癥之脈微細(xì)但欲寐等諸癥狀是也。

(二)營強(qiáng)既生溫亢進(jìn),由身體組織之化學(xué)機(jī)轉(zhuǎn)增盛,或司生溫之神經(jīng)中樞受刺激,致生溫超越常度,放溫不克,相應(yīng)體,過升騰之結(jié)果,而是傷寒陽明經(jīng)癥,自汗,不惡寒,反發(fā)熱癥狀是也。

營氣之強(qiáng)弱影響于臟器,異常重大。蓋生過少則體溫低降,諸臟器官能減退全身營養(yǎng),俱有障礙之患。生溫多,則體溫生騰,身體諸官能亢進(jìn),持續(xù)日久,體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過度,營養(yǎng)液消耗不資,各臟器官能亦因此發(fā)生障礙,而起著明之病變。

第二節(jié):衛(wèi)障礙,(放溫官能疾患)人之體溫放散,能保持一定度量,其責(zé)任全在氣調(diào)和于否,衛(wèi)氣者,既肺臟與皮膚所營之一種放溫機(jī)能也。衛(wèi)氣調(diào)和,則體溫不致發(fā)生變化。若受外界原因之要約,衛(wèi)氣停頓或亢進(jìn),則體溫失調(diào),而成發(fā)熱惡寒之生活異常狀態(tài),衛(wèi)氣失和,大分為二類。

(一)衛(wèi)弱既放溫機(jī)能低減,由于皮膚血管收縮,汗腺閉止,體溫不得放散,結(jié)果則是惡寒戰(zhàn)慄,繼以發(fā)熱無汗等癥狀。例如仲景太陽寒,人體為寒冷侵襲,皮膚官能,既異常之狀態(tài)也。

(二)衛(wèi)強(qiáng)既體溫機(jī)能亢進(jìn),由于皮血管擴(kuò)張,汗腺分泌增加,則發(fā)熱惡風(fēng)自汗出等癥狀,因而發(fā)現(xiàn),例如太陽中風(fēng),因皮膚受流動空氣之刺激。其官能既起一種反應(yīng)之興奮狀態(tài)也,第一衛(wèi)弱之結(jié)果,其體溫升騰達(dá)于頂點(diǎn),逐致體力消失,抗毒素缺少,續(xù)發(fā)他等癥狀。第二衛(wèi)強(qiáng)之結(jié)果,則津液消亡,內(nèi)臟枯燥,水分無以供放溫之調(diào)節(jié)。體溫亦可升騰達(dá)于極點(diǎn)也。

第三節(jié),營衛(wèi)同時障礙(生于溫官能共同疾患):夫營衛(wèi)本有互相密切之關(guān)系,如升溫異常,而放溫尚不失其常度?;蚍艤禺惓?,生溫尚無變化者,其病機(jī)傳變進(jìn)行較徐緩。如升溫放溫同時異常,則病機(jī)傳變必速。而且劇也。倒如太陽病大青龍湯癥,既放溫既減低減,生溫亢進(jìn)陽剛,白虎堂癥。既生溫興溫同時亢進(jìn),太陽病之。桂枝加附子湯癥。則放溫亢進(jìn),升溫低減少陰病之通脈,四逆湯癥,既生溫與放溫同時低減也。官能亢進(jìn)與低減尚需辨別虛實(shí)虛實(shí)虛實(shí)于治療上大有關(guān)系不明虛實(shí),既失卻中醫(yī)之精要矣,例如上文太陽病,大青龍湯癥,放溫低減(為資)少陰病,通脈四逆癥之于低減(為虛),余可類推。

第二章,障礙(神經(jīng)官能疾患):夫人為萬物之靈者,既因神經(jīng)發(fā)達(dá),迥異其他一切動物。世界愈文明知識愈進(jìn)步。而患神經(jīng)官能病也。古人不精解剖,不知神經(jīng)為何物?對一切神經(jīng)官能患疾,往往以病之癥狀推測病理,甚或以癥候分屬內(nèi)臟。如內(nèi)徑諸風(fēng)撣眩皆屬于肝,諸熱瞀瘛皆屬于火。諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng)。之類。此等籠統(tǒng)觀念極應(yīng)改變正,而舊醫(yī)籍所載一切心氣肝氣病,與近世所謂神經(jīng)病,兩相既證,實(shí)際上大半符合,唯名稱各有不同耳。蓋所謂心氣者,既指有意識之神經(jīng)作用功而言。肝氣者,系指意識之神經(jīng)作用而言,故舊說之氣字,乃概括神經(jīng)之諸般作用也。良以臟腑之內(nèi)皆有神經(jīng)裝置,以表現(xiàn)其各個之機(jī)能。設(shè)神經(jīng)內(nèi)受障礙,則是病理機(jī)轉(zhuǎn)。但虛實(shí)之不同,試分別言之。

第一節(jié),氣虛,(神經(jīng)官能減退):氣為神經(jīng)之作用,吾人既有相當(dāng)之了解則可證明,人身無處不有氣之存在。若一旦內(nèi)外之侵襲,則易陷于衰弱境地,既內(nèi)所謂邪之所奏,其氣必虛是也,但氣弱則易動,故又有麻痹興奮之分。

(一)麻痹:麻之虛性者,蓋因神經(jīng)衰弱,各臟器官能減退,新陳代謝障礙,榮陽失調(diào),生溫低降,精神乃見萎靡,思想為之遲鈍,例如萎癥,白癡健忘,消化不良及傷寒少陰之欲寐等,皆此類也。

(二)興奮:興奮之屬虛性者,蓋因氣虛之人易于感動,稍受刺激,便覺情緒煩亂,神志不寧,而是種種神經(jīng)過敏之狀態(tài)。例如遺精,自汗,怔忡,失眠及遇事憤怒等,既世俗所謂,肝陽太旺,皆此類也。

第二節(jié),氣實(shí)(神經(jīng)官能亢進(jìn)):氣足之人,其神經(jīng)官能協(xié)調(diào),反應(yīng)力強(qiáng),不易發(fā)生障礙。設(shè)一旦而遇猛烈之病因侵襲,乃呈反生理之亢進(jìn)機(jī)轉(zhuǎn)矣,故之病理,非僅于消極方面顯其作用,而亦有積極的表現(xiàn)焉。經(jīng)云,重實(shí)者,大熱病,氣熱脈滿者也蓋此癥狀其亢進(jìn)之病理爾。唯氣實(shí)則易閉,故有興奮麻痹之分。

(二)興奮:興奮之屬實(shí)性者,蓋緣外因刺激體溫之亢進(jìn),神經(jīng)受大熱甚熏蒸,頓起過度興奮之現(xiàn)象,例如傷寒論陽明病之譫語發(fā)狂。

為醫(yī)膽大心小,行圓智方,良藥苦口利于病。

先醫(yī)三皇:1太具付息氏,2炎帝神農(nóng)氏,3皇帝有熊氏。

醫(yī)學(xué)根據(jù)書:內(nèi)徑,(素問)難經(jīng),仲景全書,(金貴),本草經(jīng)。

白喉與爛喉痧之辨異及治療

白喉癥之現(xiàn)白膜或至腐爛,西人為實(shí)扶的里傳染病之一種。既中醫(yī)所謂爛喉沙也。喉中亦有白腐,乃系天行時氣入于胃,上蒸于肺,因咽喉潰爛或兼有疹子,正是溫?zé)嵊霾坏盟?。宜疏通發(fā)表使毒熱外出,而耐修子所謂白喉忌表者,內(nèi)傷之白喉也,其病因系煤炭洋煙之毒,及過用辛熱煎炒之物或貪色過度,以致陰液虧損,虛火上燃之致。用藥養(yǎng)陰消清肺,原為正治。二癥之辨,爛喉者,時疫之邪。白喉者,陰虛之癥也。一表一里相隔天淵,設(shè)或誤治,遺害非淺妥為辨別。

一,爛喉初起,惡寒發(fā)熱,面赤頭痛,咽喉腫爛痧疹見露,此由時疫流行感觸而發(fā),以于上述,宜用麻杏石甘湯。為生石膏須當(dāng)麻黃之十倍,方能有效,經(jīng)諸實(shí)驗(yàn)勝于白喉血清多矣?;蚯鍥鰯《旧⒁灾沃?。則毒解熱清。痧疹退而咽喉消。病自愈矣。

二,白喉初起,微寒發(fā)熱,骨節(jié)疼痛,喉見白點(diǎn)或或疼或否,由于肺胃陰虛,虛火上炎當(dāng)用養(yǎng)陰清肺湯治之。則陰生陽潛,白點(diǎn)退而咽疼消。病自愈矣,要之爛喉由于外感,白喉由于內(nèi)傷。爛喉出于風(fēng)熱,白喉由于陰虧。爛喉是實(shí)癥,白喉是虛癥。爛喉紅腫而腐,白喉白點(diǎn)微痛爛喉腫而不硬,白喉硬不腫。爛喉咽中多涎沫,白喉則咽中干。爛喉通身大熱,身見丹痧,宜逐邪為主,解毒為先,以清其胃熱。白喉五心煩熱,口無臭味,身無斑點(diǎn),宜扶正為本,養(yǎng)陰為要,以養(yǎng)其肺陰。爛喉用藥切忌辛溫,白喉用藥切忌辛散。

爛喉三忌:一忌鼻塞,二忌音啞,三忌泄瀉。

中醫(yī)中藥應(yīng)研究之價值

凡物欲受社會嘉許,必須先具有社會利用之價值。方能受社會間人民之歡迎。中藥始自上古自今經(jīng)有四千年之展史。方今二十世紀(jì)科學(xué)昌明,機(jī)械發(fā)達(dá),物質(zhì)文明。各項(xiàng)競進(jìn),優(yōu)勝衰敗,勢必可燃。物以文明為美,藥以效果為良。病者服藥后其效與否,雖有任何之能之機(jī)械,絕無迫效令其必效之可能。其可以能使其必效者,仍悠久之經(jīng)驗(yàn)者也。滋將中藥以往之經(jīng)驗(yàn)成績概述一二,籍以證明。例如內(nèi)科情心丸,白喉養(yǎng)陰清肺湯,婦科益母膏,外科接骨丹,兒科萬慮散,產(chǎn)科佛手散失效散。時疫雜病萬應(yīng)紫金錠等,雖是淺菲薄之品,若對癥用之,則有立竿見影,起死回生之效。此非中醫(yī)收之經(jīng)驗(yàn),收獲效果之確證乎。抑亦非有受社會之價值乎。問嘗取而論之。論科學(xué)以甘草為對象,以甘草之性而能研究其調(diào)和臟腑,通貫陰陽,以其能補(bǔ)中宮而掣其延年壯力。一味有一味范圍,各味有各味之原理,神袋經(jīng)三百余品皆此類也。此非諸科學(xué)者所首肯者乎。論機(jī)械之能,故以咀嚼后研磨,今以蒸氣代之,精則精實(shí),其能不見失本來之真性乎。謂中藥不良,何以如上述內(nèi)情丸等劑。而世界所歡迎。再研究脈學(xué)與針灸。脈今醫(yī)多言除心臟病外他病恐不確實(shí)。今本例如左強(qiáng)心藥之三種作用。強(qiáng)心劑,迷走神經(jīng)中樞興奮。如:毛地黃:一,脈徐。二,能使心筋之搏動強(qiáng)大。三,抑制心臟內(nèi)刺激傳導(dǎo)系。四,收縮于內(nèi)臟支配下之血管。五,擴(kuò)張皮膚肌肉及腎血管。六,胃酸分泌亢進(jìn)。七,血液中確量與血糖量低下作用及減排泄增加。八,碳酸排泄促進(jìn)。

血管緊張劑:交感神經(jīng)興奮藥。一,心臟收縮旺盛,收縮末梢血管,收縮腹部內(nèi)臟神經(jīng)支配之血管。二,心臟及腎之血液增加,擴(kuò)張冠動脈,肺及腦血管則不收縮。三,腺分泌亢進(jìn),但汗腺之分泌不亢進(jìn)。四,胃腸之分泌抑制,衃動鎮(zhèn)靜,除氣管支滑平筋之?dāng)伩s。

血管擴(kuò)張劑:副交感神經(jīng)刺激藥。如,一,刺激滑平筋血管和脈。二,抑制心臟,收縮橫紋筋。三,擴(kuò)張血管,但殆不擴(kuò)張毛細(xì)管。

以上之外其他強(qiáng)心藥甚多,但作用,又因各藥之作用,而少有差異,如雖是強(qiáng)心劑,其作用有不同。如毛地黃與咖啡因是也。

咖啡因:一,脈徐。有時頻數(shù)。二,心筋興奮。三,收縮于內(nèi)臟神經(jīng)支配下血管。四,擴(kuò)張腦血管。冠狀動脈,及腎血管。五,腦皮質(zhì)興奮。

由此觀之,二藥能使心臟及血管變動,則細(xì)菌豈不能平。愚想細(xì)菌能至人于死亡,其力不減于藥力,菌在體內(nèi)刺激各部其各之神經(jīng),豈無變化,或傳達(dá)或反射,各中樞必受影響,,而心臟及血管能無變化乎?脈之變狀是必由也。然必加意研究使眾人一律,始為準(zhǔn)確。如此言弦脈,它言細(xì)脈者,是等不精之診脈。不怪西醫(yī)之誹謗也。愚意人手觸覺之靈敏,非機(jī)械所可比。如此是手面之磁鐵木紙之類,瞑目們之,既知其為何類,何況其為有流動性脈搏乎。如血流之搏動,管壁之厚薄,緊張及擴(kuò)張。茍精心研究,非科學(xué)機(jī)械所能比也。因如脈搏計,只能計搏之形狀,不能計血管之粗細(xì),厚薄及血流之寬窄也。針灸乃我國最古之療法也,后世因難畏難茍安,視為畏途,多不研究,以致失傳。雖今日亦有行此業(yè)者,亦不甚精如谷經(jīng)穴孔,豈意造者。愚想古賢必有相當(dāng)學(xué)理。如涉神經(jīng)之刺激,反射,麻痹等法,均能使腦部各中樞神經(jīng)變化,局部神經(jīng)興奮或麻痹,血液血球增多或減少,抵抗素增加或減退,以致之止痛祛痰,可立見奇功。吾輩何不加研究,以求精妙進(jìn)化脈。

國粹精華:(有個)醫(yī)學(xué),書法,丹青,珠算,音樂,藝術(shù),天文,地里,高超外國。

傳染病診療概論

夫診療傳染病之難,百倍于他病。故有走馬看傷寒,回頭看豆疹之說。因其轉(zhuǎn)變之速,非才學(xué)識兼全,靈機(jī)活波,深悟妙理者,不易奏功。若刻舟求劍以呆板治法,豈不誤人生命者哉。只因疫氣疫痛毒血無定,人之臟腑虛實(shí)寒熱無定?;颊咚F(xiàn)病癥,病情脈象無定。先哲隨病立方亦無定。若醫(yī)者心靈手敏用之適當(dāng),有立竿見影之效,若寒熱誤投汗下失當(dāng),有禍不旋師之危矣。其診斷之法首在測熱,因患傳染病未有不身熱者,如怫怫然發(fā)于皮膚,熇熇然散而成熱者,為發(fā)熱也。如蒸熱發(fā)熱肌肉,似熏蒸之勢之者,謂蒸熱也。如熱往寒來,謂寒熱也。如來去不失其時,一日一登于日晡時,似海水之潮,然謂潮熱也。若病人身大熱反欲近衣者,是真寒假熱也。若病人身大寒反不欲衣者,是真熱假寒也。發(fā)熱是太陽經(jīng)病,蒸熱是陽明經(jīng)病。寒熱是少陽經(jīng)病潮熱是陽明腑病。真寒假熱是直中傷寒病。及寒疫霍亂病。真熱假寒是暑濕渴疫病,及熱疫霍亂病。又同一霍亂病,古疫寒疫多而熱疫少。然不得因其少而謂于寒疫?;魜y,而盡用涼藥,亦不渴因其多,而謂盡熱疫霍亂而廢棄溫劑。醫(yī)者能于此等留意,庶不致孟浪誤人矣。且先哲治病如珠走盤活活潑潑。故同一天花也,陳文仲用異功散木香散峻熱之藥,張子和用白虎湯黃連解毒湯純涼之方,費(fèi)建枝多用歸湯以攻之。朱丹溪用四君子湯以補(bǔ)之。皆是各有心得,不可偏廢。亦不渴偏執(zhí),貴于施之得當(dāng)耳。夫中醫(yī)傷寒瘟疫諸書,為治傳染病眾法之宗。醫(yī)者多莫適其用,因書汗充牛棟。聚訟紛紜,有謂傷寒方能治一切傳染病者,有謂傷寒方不可治溫病,溫病方不可治瘟疫,暑濕溫者。有謂濕溫是一病者。有謂濕溫病不同者。是其是,而非其非,使后學(xué)者惝恍遠(yuǎn)離,無所適從矣。蓋溫病,字雖與別,而先哲名病則有殊。以不傳染者為溫病,以能傳染者為瘟疫,但其中有分別治法,有合同治法,有借用治法,不可不詳究耳。如桂枝湯麻黃湯為治太陽風(fēng)寒之方也。三消飲達(dá)原飲為治濕熱瘟疫之方也。麻杏石甘湯蔥頭湯為治伏氣春溫之方也,銀翹散桑菊飲為治外感風(fēng)溫之方也,此所謂分別治法也。他如白虎湯治陽明經(jīng)病,承氣湯治陽明腑病,小柴胡湯治少陽經(jīng)病,黃芩湯治少陽腑病。黃連阿膠湯治少陰心煩不寐。白頭翁湯治厥陰熱痢下血,茵陳蒿湯治黃疸。抵當(dāng)湯之蓄血,有其病既用其方,所謂合同治法也。至于白虎湯加鹿角元參能治發(fā)斑,麻杏石甘湯能治痘疹。大柴胡去半夏加桃紅銀翹治鼠疫。小柴胡湯加歸地丹皮能治熱入血室。葶藶大棗湯和蘆葦莖湯治百日咳。麻杏石甘湯治猩熱紅熱及爛喉莎,此所謂借用治法也。昔人云,仲景之法一方治百病,一病可用多方,果能透悟此旨,則取之左右逢源,頭頭是道矣。

小兒溫疹治法

初起喘急者,表實(shí)拂欎其毒也。宜麻杏石甘湯主之,疹已出喘急者毒熱熏蒸于肺也,以清氣化毒飲主之。咽痛腫者初起多是表邪,以元參升麻湯主之。惟升麻升提太甚,恐毒結(jié)于結(jié)咽喉,減去可也,收靨乃屬內(nèi)熱,以涼膈消毒飲主之,神昏譫妄者乃毒火太盛,初起以黃石王湯主之。挨后是毒熱攻心,以黃連解毒湯主之。走馬牙疳多見于疹后,乃毒熱攻胃,以致牙齒脫落,兒壯者用消疳蕪茰湯治之。弱者宜甘露飲主之。外用牙疳散敷之。以上數(shù)癥,雖各有方,而圓機(jī)活法,醫(yī)者又按經(jīng)隨癥而立方也。

羊毛疔療治法診斷談

急救異痧書云,羊毛溫既羊毛疔也。因病溫病,火盛神昏,譫語無論,脈洪或急,目紅氣促,心胃難受,手足瘈瘛(zhichi)。既以燈芯草蘸香油點(diǎn)著,看前后心,胸乳脅部,有紅點(diǎn)或跳動急處,用大錢罩之或不罩之,輕微急快點(diǎn)燒之,有之則爆響,無之則不響。如響十個八個,病人立覺松快,務(wù)必點(diǎn)盡,不響為度。點(diǎn)訖,在照溫病法用藥治之,百不一失。點(diǎn)燒之處,點(diǎn)后各定一靨,三五日既落。引火外出之法也。不能發(fā)作潰爛等情。如有因汗起泡,將泡刺破,用棉安之,泡干既愈合。有一二發(fā)作者,用花士林油抹之立效。點(diǎn)燒處略微少痛,如丸蟲吱然,並不如針灸砭刮之痛楚也。如小兒豆疹毒火內(nèi)攻,用此法更妙。然此法既妙,任何人皆可不死乎?則又不然。如此癥已至循衣摸床,目暝直視,氣出不返,汗出如油舌干入錯,舌卷囊縮,絕無津液之絕癥,宜無補(bǔ)也。然醫(yī)人視此熱心勃勃,徒乎奈何而已。病由輕至重,由重至死,如果未至絕步,而治法對癥,必?zé)o疑矣。此系灸治之一種。若用針尤妙,其治法既見前后心處,有紅紫點(diǎn)跳動,以指彈之逐而起者,羊毛疔也。用銀針刺而挑之復(fù)用氣罐把之。令氣血松活而愈。皆屢驗(yàn)百中治法也。治療治法未嘗不延,其法既于疔處尋屬何經(jīng)而察其所起之紅線頭,處尋得一穴迎會而刺之,無不愈矣。譬如疔生于手少陽三焦關(guān)沖穴而刺液門中渚陽池或外關(guān)支溝等穴,均無不可。果能取得原絡(luò),勿違四季而以井榮俞原經(jīng)合求之則尤妙矣,更能推定時日知其間闔,兒其五門十變,主客相應(yīng)之理。而以飛騰子午之法沾之,雖飛疔走黃亦無不愈。遑論羊毛疔推而言之。一疔內(nèi)傷外感,時令雜癥將見起死回陽,不啻(chi)代生岐伯,逢兇化吉正使家過越人。豈有不可愈之癥哉。然此必須分開陰陽,明其補(bǔ)瀉。勿違歲氣,勿代天合,始為得也。

類中風(fēng)論

主癥:猝然昏憒不省人事,舌強(qiáng)語塞,口吐涎沫口眼喎邪等。

兼癥:兼六脈沉伏,顏面蒼白,緣緣正赤,脈洪而大。

兼六脈沉伏,顏面蒼白(李東垣所主虛癥)

兼面色緣緣,脈洪而大(劉河間所主火癥。)

兼半身不遂或偏左偏右(多為中風(fēng)所遺下的癥)

兼牙關(guān)緊閉便溺阻塞兩手掘古(閉癥)

兼口開手撒眼合遺尿鼻鼾(脫癥)

治法:西說,腦溢血,無非便溢出積血離去或降下,宜用資壽解語湯加減為良。竹瀝,生姜汁,羌活防風(fēng)肉桂,附子,羚羊角,天麻,酸棗仁,甘草。

藥解:羚羊角能上達(dá)出血灶,清瀉腦熱,使血易降。天麻能安撫中樞神經(jīng),肉桂古人認(rèn)為能補(bǔ)命門相火的不足。又說肉桂能引火歸宿丹田,所以能治腹中冷痛。按丹田在臍以下,位置正當(dāng)少腹部,腹中冷痛當(dāng)是腹中少血少血緣故天下的事情盈于此必拙于彼,所以腹中雖覺冷痛而頭目反發(fā)赤腫疼,這是前人所說的(龍雷之火上越,上部充血)的意思。應(yīng)當(dāng)引火下行,金貴腎氣丸有這種功效。此丸主藥是肉桂,可以證明出肉桂有引火歸宿丹田的能力證之今日之藥物學(xué)很有全理,知肉桂裹含有桂皮油成分。他的功用和發(fā)揮油相反,能引起腹部充血,知道以前所說的目赤腫疼,是頭部充血無疑,但能引起腹腔內(nèi)骨盤腔內(nèi)充血的結(jié)果。在婦人往往認(rèn)為月經(jīng)過多,在孕婦早產(chǎn)流產(chǎn)就是本章歷代所戴肉桂能痛經(jīng)墮胎的緣故。從這可以證明肉桂確有于上部充血的能力,治療上有一種(誘導(dǎo)法),使某部充血以平定遠(yuǎn)膈臟器之充血,肉桂能利水人人全知道,推求他的根源,因肉桂能暢血運(yùn),又能腎血管擴(kuò)張的緣故這也可算肉桂能引起腹部充血之佐證。附子能強(qiáng)心,而中風(fēng)癥往往陷于心臟麻痹,所以用附子,有人說本品有強(qiáng)心作用,腦部既已出血,須絕對安靜,豈可以附子吹促血液,焉不憤事。要知道病中風(fēng)的心臟必陷于衰弱繼之麻痹,體內(nèi)血運(yùn)已失常態(tài)。考腦部出血,乃是腦動脈血管壁的變化,血行增快,不過是誘因的一種,今腦積血,有羚羊能降血下行,肉桂能引血下行。附子縱能促血上行,也無所施展,所以用附子強(qiáng)心,希望能維持血液平衡而已,中醫(yī)立方,配合的妙處于此可見一斑。不眠是腦病,是腦充血所致后人多謂心腎不交,是謁妄測。酸棗仁內(nèi)治不眠的腦病,自能平腦中充血。竹瀝能滌痰,古人于痰凝氣滯用生姜,則生姜汁能亦化痰,且可健胃,這個方所以用竹姜,以腦血后多痰,癥皆因大腦皮質(zhì)受出血性壓迫陷于昏睡后,往往胸喉頭氣管粘液,因之積聚而癥這種粘液,既以分泌,自不能任其壅塞喉頭氣管使呼吸急速不正,所以加生姜汁竹瀝以卻之也,這也是丹溪主痰的由來。至于羌活,因刺激力頑強(qiáng),而對于大腦并沒有若何作用,但善刺激脊髓神經(jīng),若屬閉癥,無防用之,當(dāng)也無防。因腦出血須絕對安靜,不可輕率,用甘草是以緩其急迫的意思。喻嘉言議于本方內(nèi)加枸杞,首烏,菊花,元參等養(yǎng)血清熱之品也很可從。至于服過資壽解語湯后,金貴侯氏黑散也可選作善后的服劑。

黃芪功用

傷科用此藥經(jīng)驗(yàn)有收斂瘡口的明顯的效果,但本草所載能補(bǔ)陽虛,可以黃芪有鼓舞細(xì)胞的三種機(jī)能(繁殖活動營養(yǎng))這種西人實(shí)驗(yàn)也。

醫(yī)非人人可學(xué)說

醫(yī)之為道,性命尤關(guān),責(zé)任既重且大,非人人可學(xué)也。昔上古神農(nóng),黃帝內(nèi)經(jīng),既以拽天地之秘,奪選代之權(quán),以救人之生死,其理精妙如神,人既不能及也。醫(yī)之為道非聰明敏哲之人不可學(xué)也。神農(nóng)本草,黃帝內(nèi)經(jīng),越人仲景之書,文詞古奧,搜羅能遠(yuǎn),非淵博通達(dá)之人,不可學(xué)也。凡病情傳變在于頃刻,其真?zhèn)我粫r難分,一或執(zhí)滯,生死立刻,非虛懷靈敏之人不可學(xué)也。病名以千計,病癥以萬計,臟腑經(jīng)絡(luò),內(nèi)外治法,諸家醫(yī)論各有所長,非勤讀善記之人不可學(xué)也。又內(nèi)徑分支分派別,人自為師,不喜偏駁,更有怪僻之論,紛陳之錯,淆惑百端,或誤偏見,經(jīng)身不返,非經(jīng)鑑確識之人不可學(xué)也。陽癥似陰,陰癥似陽,認(rèn)癥不明,疑似之間,毫厘千里之別。非心小膽大之人不可學(xué)也。人之體質(zhì)各有強(qiáng)弱,勞心費(fèi)力,各有不同。富貴貧賤,不作嬌態(tài),不同酬板,非惻忍仁心之人不可學(xué)也。故為醫(yī)學(xué)者,必有過人之資,通人之識,又能屏去俗事,專心探求,方于古人之心潛通默契,臨癥細(xì)察色脈,活法施治,不可謬杜鼓琴,以名無實(shí)之變乎。

主客交病之研究

夫瘟疫一癥,全屬客邪為患。而有主客交病者,緣因其人多病尪贏,或久病氣血虛弱,或腎陽素虧,一切舊病已屬難堪而有染疫癥。頭痛,肢痛,發(fā)熱,口渴,憎寒,壯熱,惡心等癥。新舊相交是為主客相交病。昧者不察其疫,補(bǔ)之轉(zhuǎn)劇,知者,稍以疫法治之,而正氣益虛,逐現(xiàn)循衣摸床,絕谷不寐等癥,當(dāng)是時也。補(bǔ)之則火益盛,散之則經(jīng)絡(luò)益虛,滋之則謬邪更固,守之則日消夜死,補(bǔ)瀉不及,兩無生理,敝陌床診治,不得已勉用三甲散治之,數(shù)人尚可回生五六人也。

獻(xiàn)給中醫(yī)師

中醫(yī)師們喲!

家門是病胞的燈塔,家門是未來醫(yī)界指標(biāo),家門自己也感覺擔(dān)負(fù)重大吧。但是你們有僻處鄉(xiāng)間。有才遠(yuǎn)地。若想和都市人們同樣熏陶大時代烘爐里,那該是如何困難之件事呢?現(xiàn)在介紹家門一舊補(bǔ)方法,這救醫(yī)學(xué)之神新齋豐的文化利卷,醫(yī)案。雖在亭草若煙的心積堆。在孤城冷月邊陲,也會在文化感人的效應(yīng)內(nèi),應(yīng)得寶貴的近來一切和一切。

為醫(yī)故乃精神之犧牲,身心之貢獻(xiàn),必竭盡其誠,而得中醫(yī)學(xué)術(shù)及醫(yī)事道法向上,寄予中國民族保健之增強(qiáng),不獨(dú)以功于當(dāng)時,尚冀貽勛于后世,此乃吾人之真正使命。

一,研究應(yīng)尊重科學(xué)實(shí)踐與理論辯證。

二,醫(yī)人本著不斷之修養(yǎng),陶冶高潔之人格,且依涵養(yǎng)崇高精神,要格外的寓于戀愛情仁之精神。極備醫(yī)道,昂揚(yáng)以自身之醫(yī)術(shù)為救世濟(jì)民之仁術(shù)而努力。

三,中醫(yī)學(xué)術(shù)之前途賜以燦爛的光明,更為醫(yī)會建立期財金字塔。

四,中醫(yī)基礎(chǔ)書,內(nèi)徑(素問,靈樞)本草經(jīng),仲景全書。                                                                                                                                                                                      十四年兮,建國。中央會兮,結(jié)成。開北方兮,大道。助東西兮,清平。四千萬兮,民命。兩萬五兮,士名。中醫(yī)會會兮,團(tuán)結(jié)新科學(xué)兮,昌明。滙東西兮,參杏。大咀華兮,吐英。祝賢良兮,使命。策群力兮,求精。禱神圣兮,黃帝。保健康兮,蒼生。我中醫(yī)兮,向上。如月恒兮,日升。慶滿洲兮,幸福。感友邦兮,歡聲。路春堂兮,同樂。登壽域兮,共榮。中醫(yī)會典,氣象勃楊。規(guī)模完善,壁畫周詳,懿與創(chuàng)刊,醫(yī)林誕降。取才豐富,結(jié)構(gòu)精良。學(xué)術(shù)燦爛,文藝輝煌。啟中醫(yī)智,增國家光。白山蒼蒼,黑水泱泱,敬祝前途,萬事無疆195029日,        寫于小城子草舍

這就是又豐富又輕便的在醫(yī)學(xué)南針

名師心血漬斑痕,共挽狂瀾筆競存。字字珠璣宣國粹,聲聲木鐸醒醫(yī)魂。披荊斬棘開新逕,楊榮楊芬換舊門。莫嘆軒岐聲價減,老如日月道常尊。

診斷婦人小兒特征點(diǎn)

婦人兩尺陰脈,搏指有力,兩寸脈不搏指而別于尺,斯為有子脈無疑也。凡妊娠經(jīng)血過一二月后者,身體懶惰,疲倦嗜臥,食欲不振腹脹氣撲等現(xiàn)象。

小兒胃家病多有之,宜健胃強(qiáng)脾為要點(diǎn)。

治吐血四大綱領(lǐng)應(yīng)按次序行列

一,止血。    二,消瘀。    三,寧血。    四,補(bǔ)血。

治痢疾四忌

一,忌溫補(bǔ)。    二,忌大下。    三,忌發(fā)汗。    四,忌分利。

痢疾初起宜推二湯蕩,日久宜溫補(bǔ),新痢宜通,久痢宜濇,而始經(jīng)尤以顧胃氣為主,能食者輕,不能食者重。絕食者死。治痢宜和血,勿傷血。血和則便膿自愈。調(diào)氣勿破氣,氣調(diào)則后重自除,有表癥者及從手三陽。有里癥者專究手陽胃。治腑以三陽見證為憑。治臟以三陰為領(lǐng)。此以治痢疾之法也。

中藥炮制及煎法之意義

偶取中藥之煎法,頗有深意。有取其味者,有取其氣者。有宜重煎者輕煎者。有煎畢去渣重煎者。用火有種種之別,用水亦于多少之異君臣佐使輕重厚薄所關(guān)甚巨。大部發(fā)散之品及芳香之藥不宜多煎,取其生而疏蕩。補(bǔ)益滋臟之藥宜多煎,取其熟而停蓄。此煎藥之宜注意者,,既制藥亦有重要意義,制藥貴在適中,不及則功效難求,太過在氣味返反火?;鸱N

制有四,煅,炮,炙,炒也。水制有三,漬,泡,洗。水火共制,蒸煮二者謂法之造雖多不離于此。酒制升提,姜制發(fā)散,入鹽走腎而軟堅。用醋注肝而止痛,乳造潤枯生血,蜜制甘緩宜元。陳壁制偶真氣而補(bǔ)中焦,麥麩皮制抑酷性而勿傷上膈,此乃蔣中芳所引陳嘉謨制度引經(jīng)法。

攻四逆湯治陰霍亂(既真性完列拉)

四逆湯:生附子一枚,    干姜錢半,    甘草二錢。若增倍干姜,名通脈四逆湯。四逆湯加人參一兩,名四逆加人參湯。

攻四逆湯為附子,干姜,甘草三味所組成。附子火熱,其性善能鼓舞已衰減細(xì)胞之生活力,及保留其殘余之體溫助身體食化之燃燒。所謂其性走而不守者也,干姜味辛性熱,能利激內(nèi)部各臟器細(xì)胞生活力之頹萎,增消化機(jī)能之養(yǎng)化力。以維持消化,及分泌諸作用,所謂其性走而不守者是也。甘草之性平和味甘,功能弛緩全身機(jī)能之急迫,所謂甘草緩急,甘草緩中,甘草緩和者是也。若增倍干姜之量,名通脈四逆湯,通脈者,則專為振起脈搏之細(xì)微欲絕,心臟衰弱者而設(shè)也,加入人參者,以人參味甘,甘入脾,脾宜則血充,內(nèi)竄之虛邪莫入,經(jīng)謂其出邪氣,補(bǔ)內(nèi)臟良有此也。觀仲景先師處方??芍^面面周到,絲絲入扣。不強(qiáng)心而自強(qiáng),不殺菌而菌亦減。對于此癥,癟消轉(zhuǎn)筋等不治而自除。所謂治正癥,而付癥同時消失也,此種治法可謂去繁就簡,一舉數(shù)得。其目的在求喚起患者之體工生理恢復(fù),冀其產(chǎn)生體工自然的(抗毒力)(抗毒素),故中醫(yī)之治法,未始非健全且自然療法也(屢驗(yàn))。

克山病之研究

患此病者,系在少年女子,三十五歲以下至二十五歲左右為多。由十一月始見發(fā)生,明年二三月見減。癥狀有急慢之別。急性者,初感胸內(nèi)苦悶,胃部壓痛,繼則心難受,嘔吐眩暈,心涼,氣短,四肢逆冷,少腹微痛而見絳紫,脈象細(xì)尺,孤陽上越之勢,遭少腹之例,投以麻黃細(xì)辛加以桃仁紅花調(diào)以玉樞丹,或雷擊散否。渚冷肘膝,面見清白,自汗淋漓,六脈全沒,氣短眩暈,心難受加重,當(dāng)系營血凝于內(nèi),心臟閉塞,(因脈來源于心關(guān)系以致沒脈)。自汗氣短,誠屬衛(wèi)氣脫于外,施以真誠四逆,酒炒參茸(酒系黃酒)。關(guān)元,氣海,中脘,各穴行以火針等,總不離乎崇陽之治。泄水補(bǔ)火,扶陽抑陰,傳使清濁各安其位。雖未盡愈,籍以轉(zhuǎn)機(jī),大有可觀。慢性者,病狀同前,但不急迫者謂所異者,寒飲聚肺,咳嗽頻合,吐白沫,喉有水聲,面見曉白,漸及浮腫腹痛,夜不得臥,心難受氣短,晝輕液重,始經(jīng)精神明了,當(dāng)投小青龍湯加防已赤點(diǎn)等,效終不顯。唯急者而亡命終非少數(shù),慢者邏延月余頗乏人。

實(shí)有假實(shí)虛無假虛

景岳曰,真實(shí)假虛之候,非曰必?zé)o,如寒邪內(nèi)傷,或食停氣滯,而心腹意痛。以致脈道沉伏或促或結(jié)一癥,此以邪閉經(jīng)絡(luò),而言脈,雖若虛而必痛脹等癥,可據(jù)者是誠假虛之脈本虛也,若四肢厥冷或患怯寒,而見滑數(shù)一癥,此由熱極生寒,雖若虛,而有煩熱便結(jié)等癥,可據(jù)者是誠假虛之病本非虛也,大抵假寒之癥,只此二條云。又云傷寒無汗,身疼痛脈浮緊,假令尺中遲者,必榮虛血少也。其人面赤煩躁,欲坐臥泥水之中,數(shù)日不大便,或舌黑而潤,脈反洪大按之馬馬空者,必戴陽浮火也,頭疼發(fā)熱傷寒同而脈虛弱者,必元?dú)馓撘玻杖粘睙峥诳?,便尿秘澁,而脈見細(xì)數(shù)無力者必陰虛也。產(chǎn)后發(fā)熱煩躁自汗口渴思冷,癥象白虎而脈弦虛者必血虛也。肚腹脹滿疼痛,而脈見微弱者必中氣虛也。或年之人新產(chǎn)之婦,或大病之后,俱有日久不大便,湯欲飲水而脈見短澁者必既,必陰血津液枯燥也。以上,皆癥有假實(shí)者也。本無食滯痰積,而脈見緊滑者,必元?dú)馑ヒ伯a(chǎn)后無瘀滯脹痛之癥,而脈見弦強(qiáng)者,必氣血大虛也。,久病之人肌肉已脫而脈見弦急有力者,必真臟氣絕也。凡虛損之病無真熱而脈來速甚者必陰陽俱困,氣血張皇之候也,以上皆脈有假實(shí)者也。由此推之,則于癥于脈,假實(shí)者其數(shù)甚繁,假虛者不過一二,故但言實(shí)有假實(shí),虛無假虛者,此也。假實(shí)者非補(bǔ)不可,固無可論,假虛者但攻其邪不顧其癥正,雖有智者或恐一失,噫!虛實(shí)判若霄壤,而混沌不明真假若如玉石隱微則難別,留斯業(yè)者,欲得明辨虛實(shí),細(xì)分真假,茍非博學(xué)明達(dá)之士,戛戛手難矣哉。

石膏生煅用途解

生石膏有利于肌熱表郁,合于清氣藥,內(nèi)能使表解氣。清煅石膏有功于胃熱火爍附于活血劑中能使火熄血活。其此藥一表一里一輕一重一氣一血一煅一生,可以辨明。

時疫之研究

時疫本正氣而發(fā)者當(dāng)然宜常治法,如初病壯熱者,表里雙解。里熱者,涼膈地黃之類。但于常異,大實(shí)大熱,三黃石膏湯大小承氣癥太少,凝結(jié)皆寒傷太過,,邪從陰化者多,從陽化者少也。如嘔吐瀉痢腹痛等里癥,多加雜斑疹正出之際,一有里癥加雜,則犀角三黃一類之藥,則絕難生效。所治咳嗽發(fā)熱,用杏蘇飲,心下滿者佐以瀉心等湯,腹痛煩者,用達(dá)原飲。上吐下瀉而腹痛者,用理中。脈細(xì)身涼肢涼者,加附子理中湯。多有救活者。以常年春夏之交多陽癥。今在嚴(yán)冬暴寒之際陽實(shí)之癥甚少見。既盛發(fā)熱而不口渴,或有飲水而勿大渴引飲,脈證皆于陰象加雜在內(nèi),所以較往時異。為治法亦可因之隨時變通乃可。

流注淺解及各種治法

大抵流注學(xué),按流則流走不定。注則注止,不行者謂。必待氣滯血瘀而成矣,然流注之癥法無定處,多因暴氣怒急極行于氣分,郁結(jié)不散,或因脾氣虛弱,不件運(yùn)利,濕逆于內(nèi)理及奏理不密寒邪客于經(jīng)絡(luò)而發(fā)。濕氣濕注之癥,法宜十六流氣飲治之有效。況肺不能通化水濕,濕聚為痰,流于皮膚,留滯不行,發(fā)為痰氣,流注之癥法宜控涎丹治之??捎?。若閃揍之際,血?dú)馍⒙皇?,及產(chǎn)后瘀血不凈流注關(guān)節(jié)發(fā)之瘀血流注之癥,治宜身痛逐瘀湯服之既痊。如若傷寒余邪未凈為患,皆因真氣不足,邪得乘之,故氣凝血象而流注也。然此癥或生四肢關(guān)節(jié),或生于胸腸腰臂,或結(jié)塊或慢腫,或痛或不痛,悉宜用蔥慰法既益氣養(yǎng)榮湯,固其元?dú)?,則未成者自銷,已成者自輕可全愈也。

四診論

四診者,望聞問切是也,望者,望看病人之色也。額屬心,鼻主脾,右頰肺,左頰肝,頦是腎,面上部位可察也。肝青肺白心赤脾黃腎黑,面上五色可察也。部位察其或順或逆。五色察其有神無神。大抵外感不妨滯濁。久病忌呈鮮艷,唯黃色見于兩目,既不枯槁,又不浮澤,乃為欲愈之候。聞?wù)撸劜∪酥曇?。氣衰言微者為虛。氣盛言厲者為?shí)。言語首尾不想顧者為神昏??裱耘R者為實(shí)熱。痰聲漉漉者死。新病間呃為火逆,久病間呃為胃絕。肝病多怒,心病喜笑。脾病思歌,肺病憂慮主哭。腎主呻吟恐亦多。問者,問病人其寒熱多寡。以審其陰陽,細(xì)辨真假,問其汗有無,以辨風(fēng)寒,以別虛實(shí)。問其頭痛為邪甚,不痛為正虛。問其身之部位以審經(jīng)絡(luò),問其小便紅,白,多少,大便秘溏渚谷清水,以辨寒熱虛實(shí)。問其飲食以察胃氣強(qiáng)弱。濁氣上于則胸滿,痛為結(jié)胸。不痛而連心下者為痞氣。問渴者,問病人其苦欲冷暖,定其寒熱。問其舊病以知其有夙疾無否。問其致病之因,以為用藥之凖。婦人以月經(jīng)為主,問其有無遲速,以探病情。兼察有孕于否。小兒猶宜察色,驗(yàn)額,聽聲,審病。並視其虎口三關(guān),以知病情。惟小兒欲發(fā)豆疹與外感同,宜辨其手中指,足脛耳后筋色,為據(jù)。然后切其脈浮沉遲速,以別癥之虛實(shí),表里。人迎脈大于氣口為外感,氣口脈大于人迎為內(nèi)傷。今以內(nèi)傷外感寒熱辨外感寒熱齊作無間。內(nèi)傷間作而不齊,外感惡寒,雖近烈火而不除。內(nèi)傷惡得就溫而既解。外感惡風(fēng)乃不禁一切風(fēng)寒,內(nèi)傷惡風(fēng)惟惡些少賊風(fēng)。外感病顯在鼻,故鼻氣不利,壅盛有力。內(nèi)傷病顯在口,故口不眎知味,而胸中不和。外感邪氣有余,發(fā)言壯厲,先輕而后重。內(nèi)傷元?dú)獠蛔?,出言懶怯,先重而后輕。外感頭痛常常而痛。內(nèi)傷頭痛時痛時止。外感手背熱,手心不熱。內(nèi)傷手心熱,手背不熱。若夫內(nèi)傷外感兼病而相合者,則脈癥並見而難辨,尤宜細(xì)心求之。若顯外癥多者,則是外感重內(nèi)傷輕。則宜發(fā)散和解為先。若是內(nèi)癥多者,則是內(nèi)傷重外傷輕,則宜補(bǔ)養(yǎng)為急。切者,切病人之脈也(詳參本書前之診脈揵要歌)。此醫(yī)學(xué)術(shù)之辨癥也。然而人有辨舌之法,舌有白胎病在半表半里,津枯而紅為熱。色淡而潤為寒,陰黑,陽黃,少陰熱化。舌黑宜黃連承氣湯,少陰寒化,宜白通四通等湯。陽明癥,舌黃實(shí)者可下,虛而不實(shí)者不可下。舌無胎如去油豬腰,紫者不治。病人之脈現(xiàn)浮散,沉無,遲一點(diǎn),數(shù)來無數(shù),命必終。又七怪之絕候(詳參本書七怪脈之歌)若見一形既為不治之癥。

大骨節(jié)之檢討

吾東北地區(qū)的東北方,氣候寒濕,深林陰郁,士民陋居,不知衛(wèi)生術(shù)。所以其地生育嬰兒失于養(yǎng)護(hù)。感受天時之寒濕,地勢之陰郁,且其飲食之水,井泉甚淺,抉土二三尺既取水飲食。深林草根之毒汁,難免滲入井中。草木之毒,以山核桃楸葉為甚。使其人氣血凝滯,停于關(guān)節(jié)不行。故嬰兒幼子常飲食其水,則大骨節(jié)結(jié)成矣。蓋大骨節(jié)結(jié)成每在周歲至十五歲長久期間。成人或久居其地亦不受病。且罹(li)此病,隨人稟賦之厚薄而轉(zhuǎn)移,形狀各異,輕重不一。有偏于胳膊手者,有偏于腿膝足脛,有輕者骨節(jié)腫脹,動轉(zhuǎn)不靈。實(shí)體育之缺陷也。重者甚至手足殘廢,連系腰腿不能轉(zhuǎn)側(cè),一生永殘疾良悲也。預(yù)防方法有五。

一,初生嬰兒其母若有大骨節(jié)病者,易母而乳之。

二,臥兒之炕不可過熱。

三,飲食之井水,須距離深林百步以外,濁水須濾過用之。其乳母亦此水。

四,飲食之井水須距離深林百步以外。濁水須濾過用之。其乳母亦此水。四周歲以上小兒每月須服桂枝加葛根湯二三付。方列下:桂枝二錢,    白芍一錢,    甘草五分,    葛根五分。每服大棗一枚(周歲小兒方每歲加四分之一,至十歲止)

五,春夏時小兒須每月沐浴兩次。

治法:三歲小兒如顯各骨節(jié)腫脹,既此癥發(fā)生,既時將骨節(jié)用繃帶輕捆。須服桂枝加葛皮,乳香,沒藥方,每服六七付,方列其候。既前方加沒藥一錢,    乳香六分,隨年增重。

以結(jié)骨節(jié)者十三歲以上,藥餌難療矣。

診脈部位之研討

右寸肺及胸,右關(guān)脾與胃。右尺腎與太陽,左寸心與膻(dan)中,左關(guān)肝膽,左尺腎與膀胱及小腸,三部三焦是也。

癲疾狂病說

        按二十難曰,重樣者狂重,陰者癲,脫陽者見鬼,脫陰者目盲。注目,尺寸皆陽。謂重陽。尺寸皆陰為重陰。陰陽既判水炭既判,有木火金水之說。便溺澁利之辨,眠食喜否之別,未必盡是。顚者歴時而小狂,狂者積日而微顚,陽勝則狂生,陰復(fù)則顚作。勝復(fù)相乘,顚狂迭見之說,恐非拘于理論,而反失其真也。顚者之小狂,狂者之微顚,似為陰極似陽,陽極似陰矣。何則以歴試病情言之,狂病多登于陽明胃實(shí)便閉之時,又過服金石熱藥結(jié)毒之人。顚疾多礙于憂思抑郁,而精神浮散者。又志愿太高而不隨所欲者。外感內(nèi)傷,天淵相隔,重陰重陽,水火相反。方書多以二癥混同立言,以一方治顚狂云者,萬不近理,且積驗(yàn)上,以姜附湯治顚疾而愈者甚眾。

名師心血漬班痕,共挽狂瀾筆竟存。字字珠璣宣國粹,聲聲木鐸醒醫(yī)魂。

披荊斬棘闖新路,楊藻楊芬換舊門。莫嘆岐黃聲價減,老如日月道常尊。

紅韻寫于 2020年10月15日

精選醫(yī)案終



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