足癬好發(fā)于夏秋濕熱之邪較易侵害肌膚的季節(jié)。足癬發(fā)病率高,是各種癬病的主要傳染源,不但可以自身傳染成手癬、甲癬、體癬,還可以通過間接接觸傳染給他人。治癬的藥物品種較多,若選用藥物不當,常常適得其反,加重病情。這是因為足癬的每一次發(fā)作,臨床表現(xiàn)可能不同,上一次用的藥,不一定適合這一次的病情。因此,使用癬藥,應根據(jù)不同的臨床癥狀選擇不同的外用制劑。
足癬以水皰為主的水皰型者。當在趾緣、足緣、足弓等處出現(xiàn)群集或分散的半透明皰壁較厚的小水皰,自覺瘙癢,后干燥形成針頭大小環(huán)狀鱗屑,或水皰融合成大皰者,可選用各種酊劑、軟膏,如5%水楊酸酊劑、10%~30%冰醋酸溶液、復方土槿皮酊、特比萘芬軟膏等。
足癬處在浸漬糜爛型時,當足趾間隙皮膚濕潤并發(fā)白,稍摩擦表皮便剝脫,露出潮紅的糜爛面,伴惡臭、奇癢難忍時,應先用1:5000高錳酸鉀溶液浸泡,再搽涂膏劑或霜劑,然后再撲足癬粉。若有滲出可選用具有收斂作用的糊劑、水溶液制劑,如3%硼酸溶液、1%呋喃西林溶液,也可局部濕敷或用油劑如氧化鋅油等。無滲出時則用洗劑或粉劑,如達克寧粉,既可殺菌,又可吸濕。此類患者不宜選用刺激性太強的藥物,如20%的水楊酸軟膏。
如果足癬繼發(fā)細菌感染,明顯紅腫時,應在抗真菌的同時,選用百多邦或達維邦等具有抗菌作用的軟膏。待感染消退后停用抗生素軟膏,繼續(xù)使用抗真菌藥。如果真菌感染同時伴有濕疹時,可選用復合制劑,如益膚清、皮康霜、復方達克寧霜等。
除了對癥選用癬藥以外,患者用藥治療的同時,還須注意以下幾點:
(1)忌用皮質(zhì)類固醇類藥物,不要隨意使用含激素的外用藥膏,以防真菌生長繁殖,使病灶擴大、病情加重。因局部瘙癢難忍而經(jīng)常使用皮炎平、膚輕松等皮質(zhì)類固醇類藥物時,會降低局部皮膚的免疫力,影響療效。
(2)涂藥前要用溫水泡足,并盡量洗去皮屑,有水皰時可用75%的酒精消毒后,從邊緣將水皰挑破,待皰中的水流盡再涂藥。
(3)忌搔抓止癢??稍卺t(yī)生指導下使用一些止癢劑,以免搔抓引起繼發(fā)感染。
(4)涂藥以每日2次為宜,使用的同時可用手指揉擦,促進藥物滲入皮膚,以達到最好的療效。
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