凡藥酸屬木入肝、苦屬火入心、甘屬土入脾、辛屬金入肺、咸屬水入腎，此五味之義也。凡藥青屬木入肝、赤屬火入心、黃屬土入脾、白屬金入肺、黑屬水入腎，此五色之義也。
凡藥酸者能澀能收、苦者能瀉能燥能堅(jiān)、甘者能補(bǔ)能和能緩、辛者能散能潤能橫行、咸者能下能軟堅(jiān)、淡者能利竅能滲泄，此五味之用也。
凡藥寒、熱、溫、涼，氣也；酸、苦、甘、辛、咸，味也。氣為陽，味為陰。氣濃者陽中之陽，薄者陽中之陰；味濃者陰中之陰，薄者陰中之陽。氣薄則發(fā)泄（發(fā)散），濃則發(fā)熱（溫燥），味濃則泄（降瀉），薄則通（利竅滲濕）。
辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。輕清升浮為陽，重濁沉降為陰。陽氣出上竅，陰味出下竅。清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟。清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。此陰陽之義也。
凡藥輕虛者浮而升，重實(shí)者沉而降。味薄者升而生（象春），氣薄者降而收（象秋），氣濃者浮而長（象夏），味濃者沉而藏（象冬），味平者化而成（象土）。氣濃味薄者浮而升，味濃氣薄者沉而降，氣味俱濃者能浮能沉，氣味俱薄者可升可降。酸咸無升，辛甘無降，寒無浮，熱無沉，此升降浮沉之義也（李時珍曰︰升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂。一物之中，有根升梢降、生升熟降者，是升降在物亦在人也）。
凡藥根之在土中者，半身以上則上升，半身以下則下降（以生苗者為根，以入土者為梢。上焦用根，下焦用梢，半身以上用頭，中焦用身，半身以下用梢。雖一藥而根、梢各別，用之或差，服亦罔效）。藥之為枝者達(dá)四肢，為皮者達(dá)皮膚，為心、為干者內(nèi)行臟腑。質(zhì)之輕者上入心、肺，重者下入肝、腎。
中空者發(fā)表，內(nèi)實(shí)者攻里。枯燥者入氣分，潤澤者入血分。此上下內(nèi)外，各以其類相從也。
凡藥色青、味酸、氣臊、性屬木者，皆入足厥陰肝、足少陽膽經(jīng)（肝與膽相表里，膽為甲木，肝為乙木）；色赤、味苦、氣焦、性屬火者，皆入手少陰心，手太陽小腸經(jīng)（心與小腸相表里，小腸為丙火，心為丁火）；色黃、味甘、氣香、性屬土者，皆入足太陰脾、足陽明胃經(jīng)（脾與胃相表里，胃為戊土，脾為己土）；色白、味辛、氣腥、性屬金者，皆入手太陰肺、手陽明大腸經(jīng)（肺與大腸相表里，大腸為庚金，肺為辛金）；色黑、味咸、氣腐、性屬水者，皆入足少陰腎、足太陽膀胱經(jīng)（腎與膀胱相表里，膀胱為壬水，腎為癸水，凡一臟配一腑，腑皆屬陽，故為甲、丙、戊、庚、壬；臟皆屬陰，故為乙、丁、己、辛、癸也）。十二經(jīng)中，惟手厥陰心包、手少陽三焦經(jīng)無所主，其經(jīng)通于足厥陰、少陽。厥陰主血，諸藥入肝經(jīng)血分者，并入心包；少陽主氣，諸藥入膽經(jīng)氣分者，并入三焦。命門相火，散行于膽、三焦、心包絡(luò)，故入命門者，并入三焦。此諸藥入諸經(jīng)之部分也。
藥有相須者，同類而不可離也（如黃柏、知母、破故紙、胡桃之類）；相使者，我之佐使也；相惡者，奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不可合也；相殺者，制彼之毒也，此異同之義也。肝苦急（血燥苦急），急食甘以緩之；肝欲散（木喜條達(dá)），急食辛以散之；以辛補(bǔ)之，以酸瀉之（以散為補(bǔ)，以斂為瀉）。心苦緩（緩則散逸），急食酸以收之；心欲軟，急食咸以軟之；以咸補(bǔ)之（按︰水能克火，然心以下交于腎為補(bǔ)，取既濟(jì)之義也），以甘瀉之。脾苦濕，急食苦以燥之；脾欲緩（舒和），急食甘以緩之；以甘補(bǔ)之，以苦瀉之。肺苦氣上逆（火旺克金），急食苦以瀉之；肺欲收，急食酸以收之；以酸補(bǔ)之，以辛泄之。腎苦燥，急食辛以潤之；腎欲堅(jiān)（堅(jiān)固則無狂蕩之患），急食苦以堅(jiān)之；以苦補(bǔ)之，以咸瀉之。此五臟補(bǔ)瀉之義也。
甘，以酸收之，以苦發(fā)之（水勝火，故治以咸寒。甘勝咸，佐之所以防其過，必甘苦者，防咸之過，而又以瀉熱氣佐實(shí)也。熱淫故以酸收之，熱結(jié)故以苦發(fā)之），濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之（濕為土氣，苦熱皆能燥濕，淡能利竅滲濕，用酸者，木能制土也）。
火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之（相火畏火也，故治以咸冷。辛能滋潤，酸能收斂，苦能泄熱，或從其性而升發(fā)之也）。燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之（燥屬金，苦屬火，火能勝金，故治以苦溫。甘能緩，辛能潤，苦能下，故以為佐也）。寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅(jiān)之（土能制水，熱能勝寒，故治以甘熱?？喽粒酂崞芬?。傷寒內(nèi)熱者，以咸瀉之。內(nèi)燥者，以辛潤之?？嗄転a熱而堅(jiān)腎，瀉中有補(bǔ)也）。此六淫主治各有所宜，故藥性宜明而施用貴審也。人之五臟應(yīng)五行，金、木、水、火、土，子母相生。經(jīng)曰︰虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。又曰︰子能令母實(shí)。
如腎為肝母，心為肝子，故入肝者，并入腎與心；肝為心母，脾為心子，故入心者，并入肝與脾；心為脾母，肺為脾子，故入脾者，并入心與肺；脾為肺母，腎為肺子，故入肺者，并入脾與腎；肺為腎母，肝為腎子，故入腎者，并入肺與肝。此五行相生，子母相應(yīng)之義也。酸傷筋（斂則筋縮），辛勝酸；苦傷氣（苦能瀉氣），咸勝苦；甘傷肉，酸，肉得甘，則壅氣臚腫益甚也。辛走氣，氣病毋多食辛，氣得辛，則散而益虛也。咸走血，血病毋多食咸，血得咸，則凝澀而口渴也（咸能滲泄津液）。此五病之所禁也。勝甘；辛傷皮毛（疏散腠理），苦勝辛；咸傷血（咸能滲泄），甘勝咸。此五行相克之義也。酸走筋，筋病毋多食酸，筋得酸，則拘攣收引益甚也?？嘧吖牵遣∥愣嗍晨?；骨得苦，則陰益甚重而難舉也。甘走肉，肉病毋多食甘
多食咸，則脈凝泣（澀同）而變色（脈即血也，心合脈，水克水）。多食苦，則皮槁而毛拔（肺合皮毛，火克金）。多食辛，則筋急而爪枯（肝合筋，爪者筋之余。為金克木，按肝喜散，故辛能補(bǔ)肝，惟多則為害）。
多食酸，則肉胝而唇揭（脾合肉，其華在唇，水克土，胝音支，皮濃也）。多食甘，則骨痛而發(fā)落（腎合骨，其華在發(fā)，土克水）。此五味之所傷也。藥之為物，各有形、性、氣、質(zhì)。其入諸經(jīng)，有因形相類者（如連翹似心而入心，荔枝核似睪丸而入腎之類）；有因性相從者（如屬木者入肝，屬水者入腎；潤者走血分，燥者入氣分；本天者親上，本地者親下之類）；有因氣相求者（如氣香入脾，氣焦入心之類）；有因質(zhì)相同者（如藥之頭入頭，干入身，枝入肢，皮行皮。又如紅花、蘇木，汁似血而入血之類），自然之理，可以意得也。
藥有以形名者，人參、狗脊之類是也；有以色名者，黃連、黑參之類是也；有以氣名者，香薷之類是也；有以味名者，甘草、苦參之類是也；有以質(zhì)名者，石膏、石脂、歸身、歸尾之類是也；有以時名者，夏枯、款冬之類是也；有以能名者，何首烏、骨碎補(bǔ)之類是也。
凡藥火制四，煅、煨、炙、炒也；水制三，浸、泡、洗也；水火共制二，蒸、煮也。酒制升提，姜制溫散；入鹽走腎而軟堅(jiān)，用醋注肝而收斂；童便制，除劣性而降下；米泔制，去燥性而和中；乳制潤枯生血，蜜制甘緩益元；陳壁土制，借土氣以補(bǔ)中州；面裹曲制，抑酷性勿傷上膈；黑豆、甘草湯漬，并解毒致令平和；羊酥、豬脂涂燒，咸滲骨容易脆斷；去穰者免脹，去心者除煩，此制治各有所宜也。
藥之為用，或地道不真，則美惡迥別；或市肆飾偽，則氣味全乖；或收采非時，則良異質(zhì)；或頭尾誤用，則呼應(yīng)不靈；或制治不精，則功力大減。用者不察，顧歸咎于藥之罔功。譬之兵不精練，思以蕩寇克敵，適以復(fù)眾輿尸也。治療之家，其可忽諸﹗《千金》云︰凡藥須治擇熬泡畢，然后秤用。不得生秤，濕潤藥皆先增分兩，燥乃秤之。
中藥治療疾病的偏性是多種多樣的，主要有四氣、五味、升降浮沉、補(bǔ)瀉、歸經(jīng)、毒性等方面。
一、四氣
四氣，即指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。它是通過調(diào)節(jié)機(jī)體寒熱變化來糾正人體陰陽盛衰的，
對于四氣的認(rèn)識，起源甚早?！稘h書藝文志·方技略》曰：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平?！笨芍幮苑趾疁?，不晚于西漢時代。文中還指出藥性之寒熱，是“因氣感之宜”所形成，所以《本經(jīng)》首先提出了“又有寒熱溫涼四氣”?？梢娮钤缢幮缘乃臍?，是以四時氣候特征來概括藥物性能的。
四氣藥性也和五味一樣，寓有陰陽屬性，即寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?。寒涼與溫?zé)崾窍鄬α⒌膬煞N藥性，而寒涼與溫?zé)嶂g則僅是程度上的不同，即“涼次于寒”、“溫次于熱”。有些本草文獻(xiàn)對藥物的四性還用“大熱”、“大寒”、“微溫”、“微涼”加以描述，這是對中藥四氣程度不同的進(jìn)一步區(qū)分，示以斟酌使用。此外，四性以外還有一類平性藥，它是指寒熱之性不明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥。一般平性藥物的功效主要通過五味和其他藥性來反映出來。
藥性的寒熱溫涼是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的，這與所治療疾病的性質(zhì)是相對而言的。如病人表現(xiàn)為高熱煩渴、面紅目赤、咽喉腫痛、脈洪數(shù)，這屬于陽熱證，用石膏、知母、梔子等藥物治療后，上述癥狀得以緩解或消除，說明它們的藥性是寒涼的；反之，如病人表現(xiàn)為四肢厥冷、面色蒼白、脘腹冷痛、脈微欲絕，這屬于陰寒證，用附子、肉桂、干姜等藥物治療后，上述癥狀得以緩解或消除，說明它們的藥性是溫?zé)岬摹?/span>
一般來講，寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利水、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風(fēng)等作用；而溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸源、回陽救逆等作用。
《素問·至真要大論》“寒者熱之、熱者寒之”、《本經(jīng)》序例“療寒以熱藥、療熱以寒藥”指出了如何掌握藥物的四氣理論以指導(dǎo)臨床用藥的原則。具體來說，溫?zé)崴幎嘤弥沃泻雇础⒑拮魍?、陽痿不舉、宮冷不孕、陰寒水腫、風(fēng)寒痹證、血寒經(jīng)閉、虛陽上越、亡陽虛脫等一系列陰寒證；而寒涼藥是主要用于實(shí)熱煩渴、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、熱淋澀痛、黃疸水腫、痰熱喘咳、高熱神昏、熱極生風(fēng)等一系列陽熱證?？傊疀鏊幱弥侮柺嶙C，溫?zé)崴幱弥侮幨⒑C，這是臨床必須遵循的用藥原則。反之，如果陰寒證用寒涼藥，陽熱證用溫?zé)崴幈厝粚?dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，甚至引起死亡。故李中梓《醫(yī)宗必讀》謂：“寒熱溫涼，一匕之謬，復(fù)水難收。”
由于每種藥物都同時具有性和味，因此必須將兩者綜合起來。繆希雍謂：“物有味必有氣，有氣斯有性”，強(qiáng)調(diào)了藥性是由氣和味共同組成的。換言之，必須把四氣和五味結(jié)合起來，才能準(zhǔn)確地辨別藥物的作用。一般來講，氣味相同，作用相近，同一類藥物大都如此，如辛溫的藥物多具有發(fā)散風(fēng)寒的作用，甘溫的藥物多具有補(bǔ)氣助陽的作用。有時氣味同、又有主次之別，如黃芪甘溫，偏于甘以補(bǔ)氣，鎖陽甘溫，偏于溫以助陽。
氣味不同，作用有別，如黃連苦寒，黨參甘溫，黃連功能清熱燥濕，黨參則補(bǔ)中益氣。而氣同味異，味同氣異者其所代表藥物的作用則各有不同。如麻黃、杏仁、大棗、烏梅、肉蓯蓉同屬溫性，由于其味不同，而作用各異，如麻黃辛溫散寒解表，杏仁苦溫下氣止咳，大棗甘溫補(bǔ)脾益氣，烏梅酸溫斂肺澀腸，肉蓯蓉咸溫補(bǔ)腎助陽；再如桂枝、薄荷、附子、石膏均為辛味，因四氣不同，又有桂枝辛溫解表散寒，薄荷辛涼疏散風(fēng)熱，附子辛熱補(bǔ)火助陽，石膏辛寒清熱降火等不同作用。又有一藥兼有數(shù)味者，則標(biāo)志其治療范圍較大。如當(dāng)歸辛甘溫，甘以補(bǔ)血、辛以活血行氣、溫以祛寒，故有補(bǔ)血、活血、行氣止痛、溫經(jīng)散寒等作用，可用治血虛、血滯、血寒所引起的多種疾病。
一般臨床用藥是既用其氣，又用其味，但有時在配伍其他藥物復(fù)方用藥時，就可能出現(xiàn)或用其氣，或用其味的不同情況。如升麻辛甘微寒，與黃芪同用治中氣下陷時，則取其味甘升舉陽氣的作用；若與葛根同用治麻疹不透時，則取其味辛以解表透疹；若與石膏同用治胃火牙痛，則取其寒性以清熱降火。此即王好古《湯液本草》所謂：“藥之辛、甘、酸、苦、咸，味也；寒、熱、溫、涼，氣也。味則五，氣則四，五味之中，每一味各有四氣，有使氣者，有使味者，有氣味俱使者……所用不一也。”
二、 五味
五味的本義是指藥物和食物的真實(shí)滋味。藥食的滋味可以通過口嘗而察得。由于藥食“入口則知味，入腹則知性”，因此古人將藥食的滋味與作用聯(lián)系起來，并用滋味來解釋藥食的作用。五味作為藥性理論最早見之于《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》之中?！秲?nèi)經(jīng)》對五味的作用和應(yīng)用及陰陽五行屬性都做了比較系統(tǒng)的論述，
藥性的五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。有些藥物還具有淡味或澀味，因而實(shí)際上不止五種。但是，五味是最基本的五種滋味，所以仍然稱為五味。
藥物五味的認(rèn)定，首先是通過口嘗，即用人的感覺器官辨別出來的，它是藥物真實(shí)味道的反映；五味和其他一切事物一樣，具有陰陽五行的屬性，《內(nèi)經(jīng)》云：“辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰?！薄逗榉丁分^：“酸味屬木、苦味屬火、甘味屬土、辛味屬金、咸味屬水?！薄端貑枴げ貧夥〞r論》指出：“指出：“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟?！边@是對五味屬性和作用的最早概括。
辛，“能散能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血的作用。一般來講，解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味。因此辛味藥多用治表證及氣血阻滯之證。如蘇葉發(fā)散風(fēng)寒、木香行氣除脹、川芎活血化瘀等。此外，《內(nèi)經(jīng)》云：“辛以潤之”，就是說辛味藥還有潤養(yǎng)的作用，如款冬花潤肺止咳，菟絲子潤補(bǔ)腎等。大多數(shù)辛味藥以行散為功，故“辛潤”之說缺乏代表性。此外，一些具有芳香氣味的藥物往往也標(biāo)上“辛”，亦稱辛香之氣。這樣，辛就不只與味覺，而且與嗅覺有關(guān)了。隨著中外交流的發(fā)展，外來香料、香藥不斷輸入。到了宋代，由于香藥盛行，應(yīng)用范圍日益擴(kuò)大，對芳香藥物作用的認(rèn)識也不斷豐富。具有芳香氣味的辛味藥，除有能散、能行的特點(diǎn)之外，還分別具有芳香辟穢，芳香化濕，醒脾開胃，芳香開竅等作用。
甘，“能補(bǔ)能和能緩”，即具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。一般來講，滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。甘味藥多用治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等幾個方面。如人參大補(bǔ)元?dú)?、熟地滋補(bǔ)精血、飴糖緩急止痛、甘草調(diào)和藥性并解藥食中毒等。
酸， “能收能澀”，即具有收斂、固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。酸味藥多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。如五味子固表止汗，烏梅斂肺止咳、五倍子澀腸止瀉、山茱萸澀精止遺以及赤石脂固崩止帶等。
苦，“能泄、能燥、能堅(jiān)”，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)等作用。一般來講，清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味。苦味藥多用治熱證、火證、喘咳、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。如黃芩、梔子清熱瀉火，杏仁、葶藶子降氣平喘，半夏、陳皮降逆止嘔，大黃、枳實(shí)瀉熱通便，龍膽草、黃連清熱燥濕，蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕，知母、
黃柏瀉火存陰等。
咸，“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。一般來講，瀉下或潤下通便及軟化堅(jiān)積、消散結(jié)塊的藥物多具有咸味。咸味藥多用治大便燥結(jié)、瘰疬痰核、癭瘤、癥瘕痞塊等癥。如芒硝瀉熱通便，海藻、牡蠣消瘰散癭，鱉甲、土鱉蟲軟堅(jiān)消癥等。此外，《素問·宣明五氣篇》還有“咸走血”之說。腎屬水，咸入腎，心屬火而主血，咸主血即以水勝火之意。如大青葉、玄參、紫草、青黛、白薇都具有咸味，均入血分，同具有清熱涼血解毒之功?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚衷疲骸拔逦度胫^，各歸所喜攻……咸先入腎。”故不少入腎經(jīng)的咸味藥如紫河車、海狗腎、蛤蚧、龜板、鱉甲等都具有良好的補(bǔ)腎作用。同時為了引藥入腎增強(qiáng)補(bǔ)腎作用，不少藥物如知母、黃柏、杜仲、巴戟天等藥用鹽水炮制也是這個意思。
淡，“能滲、能利”，即具有滲濕利水的作用，故不少利水滲濕的藥物都具有淡味。淡味藥多用治水腫、腳氣、小便不利之證。如薏苡仁、通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。由于《本經(jīng)》未提淡味，后世有些醫(yī)家主張“淡附于甘”，然淡味與甘味的作用，各具自己的特點(diǎn)，應(yīng)該分別論述為是。
澀，與酸味藥的作用相似，多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證（癥）。如蓮子固精止帶，禹余糧澀腸止瀉，烏曲骨收澀止血等。故本草文獻(xiàn)常以酸味代表澀味功效，或與酸味并列，標(biāo)明藥性。
多數(shù)藥物具有幾種味，對這些藥物功效的認(rèn)定，必須全面綜合并結(jié)合臨床療效來認(rèn)識概括。
三、升降浮沉
升降浮沉是指藥物作用于人體的不同趨向，在于說明藥物在體內(nèi)的作用趨向性能。藥物的作用趨向是與疾病所表現(xiàn)的趨向相對而言的。
《素問·六微旨大論》謂：“升降出入，無器不有?！敝赋鰵鈾C(jī)升降是人體生命活動的基礎(chǔ)，如一旦發(fā)生故障便會產(chǎn)生疾病。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之以內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之。”闡明了應(yīng)根據(jù)升降出入障礙所產(chǎn)生疾病的病勢和病位的不同，采取相應(yīng)的治療方法，為中藥升降浮沉理論的產(chǎn)生和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。金元時期升降浮沉學(xué)說得到了全面發(fā)展，張?jiān)?/span>在《醫(yī)學(xué)啟源》中旨承《內(nèi)經(jīng)》，首倡“氣味厚薄升降圖說”，用運(yùn)氣演說闡發(fā)了藥物具有升降浮沉不同作用趨向的道理。其后，李東垣、王好古、李時珍等又作了進(jìn)一步的補(bǔ)充，使藥物升降浮沉學(xué)說趨于完善。它作為說明藥物作用的理論依據(jù)，是對四氣五味的補(bǔ)充和發(fā)展。
由于疾病在病熱上常常表現(xiàn)出向上(如嘔吐、呃逆、喘息)、向下(如脫肛、遺尿、崩漏)、向外(如自汗、盜汗)、向內(nèi)(表證未解而入里)；在病位上有在表(如外感表證)、在里(如里實(shí)便秘)、在上(如目赤腫痛)、在下(如腹水、尿閉)等的不同，因而，能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物，相對來說也就分別具有升降浮沉的作用趨向了。
藥物的升降浮沉性能，主要是以改善臟腑氣機(jī)升降紊亂和病勢順逆的功效為依據(jù)，但與藥物的四氣五味、氣味厚薄和其質(zhì)地的輕重及藥用部位等也有著密切聯(lián)系，此外還受炮制和配伍的影響。
就藥物的性味及厚薄而言，一般而言，凡味屬辛、甘(味之薄者)，氣屬溫、熱(氣之厚者)的藥物，大都屬升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥；凡味屬苦、酸、咸(味之厚者)，性屬寒、涼(氣之薄者)的藥物，大都屬沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。
從藥物的質(zhì)地、部位與升降浮沉的關(guān)系來看，一般花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬衣等；而種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)重者大多屬沉降藥，如蘇子、枳實(shí)、牡蠣、代赭石等。除上述一般規(guī)律外，某些藥物也有特殊性，旋覆花雖然是花，但能降氣消痰、止嘔止噫，藥性沉降而不升?。簧n耳子雖然是果實(shí)，但功能通竅發(fā)汗、散風(fēng)除濕、藥性升浮而不沉降，故有“諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)升”之說。其實(shí)這是受藥物氣味的因素所決定的。
升與降、浮與沉都是相對立的作用趨向，升是上升、升提，降是下降、降逆，浮是升浮、上行發(fā)散，沉是下沉、下行泄利。一般來講，升浮藥性趨向于上行向外，具有升陽舉陷、發(fā)散表邪、宣毒透疹、涌吐開竅等作用；而沉降藥性則趨向于下行向內(nèi)，具有清熱瀉下、潛陽息風(fēng)、降逆止嘔、止呃、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、降氣平喘等作用。一般藥物都具有升浮或沉降的性能，但部分藥物并不具此性能，而有些藥物則具有雙向性，如川芎能上行頭目、下行血海，白花蛇能內(nèi)走臟腑、外徹皮膚。由此可見，既要掌握藥物的一般共性，又要掌握每味藥物的不同個性，具體問題作具體分析，才能確切掌握藥物的作用趨向。
藥物具有升降浮沉的性能，可以調(diào)整臟腑氣機(jī)的紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或作用于機(jī)體的不同部位，因勢利導(dǎo)，祛邪外出，從而達(dá)到治愈疾病之目的。具體而言，病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感風(fēng)熱則應(yīng)選用薄荷、菊花等升浮藥來疏散風(fēng)熱；病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如熱結(jié)腸燥大便秘結(jié)者則應(yīng)選用大黃、芒硝等沉降藥來瀉熱通便；病熱上逆者，宜降不宜升，如肝陽上亢頭暈?zāi)垦t應(yīng)選用代赭石、石決明等沉降藥來平肝潛陽；病熱下陷者，宜升不宜降，如氣虛下陷久瀉脫肛，則應(yīng)用黃芪、升麻、柴胡等升浮藥來升陽舉陷?？傊?，必須針對疾病發(fā)生部位有在上在下在表在里的區(qū)別，病熱上有上逆下陷的區(qū)別，根據(jù)藥物有升降浮沉的不同特性，恰當(dāng)選用藥物，這也是指導(dǎo)臨床用藥必須遵循的重要原則。
然而，藥物的升降浮沉并不是一成不變的，臨床上往往受到炮制與配伍的影響而發(fā)生變化。如有些藥物酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。如大黃，屬于沉降藥，峻下熱結(jié)、瀉熱通便，經(jīng)酒炒后，大黃則可清上焦火熱，以治目赤頭痛。故李時珍說：“升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦，沉者引之以酒，則浮而上至巔頂?！庇炙幬锏纳蹈〕镣ㄟ^配伍也可發(fā)生轉(zhuǎn)化，如升浮藥升麻配當(dāng)歸、肉蓯蓉等咸溫潤下藥同用，雖有升降合用之意，實(shí)成潤下之劑，即少量升浮藥配大量沉降藥，也就隨之下降；又牛膝引血下行為沉降藥，與桃仁、紅花及桔梗、柴胡、枳殼等升達(dá)清陽、開胸行氣藥同用，也就隨之上升，主治胸中瘀血證，這就是少量沉降藥與大隊(duì)升浮藥同用，隨之上升的例證。一般來講，升浮藥在大隊(duì)沉降藥中能隨之下降；反之，沉降藥在大隊(duì)升浮藥中能隨之上升。故王好古云：“升而使之降，須知抑也。沉而使之浮，須知載也?！庇纱丝梢姡幬锏纳蹈〕量墒芏喾N因素的影響，在一定的條件下甚至可以相互轉(zhuǎn)化。因此，對藥物的升降浮沉之性必須從多方面的來分析，才能得到準(zhǔn)確的認(rèn)識。
四、補(bǔ)瀉
補(bǔ)瀉是針對虛實(shí)病情起作用的兩種藥性。疾病的過程，盡管是千變?nèi)f化的，但簡而言之，都是邪正斗爭的反應(yīng)。雖然疾病的癥狀表現(xiàn)非常復(fù)雜，但都可用“虛”“實(shí)”加以概括。能夠改善虛實(shí)病情，減輕或消除虛實(shí)證狀的藥性作用，就以補(bǔ)瀉概之。
對于藥物的補(bǔ)瀉性能，早在《內(nèi)經(jīng)》已有許多論述。如在“陰陽應(yīng)象大論”中有“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味?！鋵?shí)者，散而瀉之?！獙?shí)宜決之，氣虛宜掣引之”等論述。在“臟氣法時論”中，更對五臟之苦欲，提出了用五味補(bǔ)瀉的治療法則。如謂“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。……心欲軟，急食咸以軟之。用咸補(bǔ)之，甘瀉之?！⒂?，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之?！斡眨笔乘嵋允罩?，用酸補(bǔ)之，辛瀉之?！I欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，以苦補(bǔ)之，咸瀉之?！焙笫泪t(yī)家對于藥物的補(bǔ)瀉性能論述更多。如張子和謂：“五臟各有補(bǔ)瀉，五味各補(bǔ)其臟?！骞?、五菜、五果、五肉皆補(bǔ)養(yǎng)之物也。實(shí)則瀉之，諸痛為實(shí)，痛隨利減，芒硝、大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬，皆瀉劑也?！庇缮峡梢?，《內(nèi)經(jīng)》言補(bǔ)瀉，是以臟腑苦欲論補(bǔ)瀉，而后世言補(bǔ)瀉，則是以扶正祛邪論補(bǔ)瀉。明清醫(yī)家對于藥物的補(bǔ)瀉性能，論述更多：如李時珍的“臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥式”更系統(tǒng)地論述了各臟腑的補(bǔ)瀉藥物?？梢姎v代醫(yī)家，都很重視藥性的補(bǔ)瀉。
補(bǔ)瀉的藥性作用，甚為廣泛復(fù)雜，但簡而言之，仍可從兩方面加以概括：
補(bǔ)性藥物的作用：主要是補(bǔ)益人體的虧損，增強(qiáng)機(jī)體的功能，提高機(jī)體的抗病機(jī)能，改善虛弱癥狀。諸如益氣、補(bǔ)血、滋陰、壯陽、生津、安神、填精、益髓等類藥物，都是屬于補(bǔ)性的藥物。
瀉性藥物的作用：主要是祛除外邪與致病因子，調(diào)整機(jī)體和臟腑功能，以制止病勢的發(fā)展。諸如解表、瀉下、行氣、活血祛瘀、利水滲濕、祛痰、消導(dǎo)等類藥物，都是屬于瀉性的藥物。
然而，藥物的補(bǔ)瀉作用，并非單補(bǔ)單瀉，往往是錯綜復(fù)雜的。一種藥物往往有多種作用，其中有些作用屬補(bǔ)性作用，而有些作用屬瀉性作用。隨著不同的配伍應(yīng)用，而顯現(xiàn)不同的補(bǔ)瀉作用。如桂枝，發(fā)汗解肌屬于瀉性作用，而溫陽、通陽則屬于補(bǔ)性作用。又如茯苓，利水滲濕屬于瀉性作用，而健脾安神則屬于補(bǔ)性作用。
在中醫(yī)的治法中，補(bǔ)瀉是兩大治療法則。藥物補(bǔ)瀉作用在臨床的應(yīng)用，首先辨清病情的虛實(shí)，一般虛證用補(bǔ)性的藥物，實(shí)證用瀉性的藥物。如氣虛、血虛的虛證，當(dāng)用補(bǔ)氣、補(bǔ)血的補(bǔ)益藥來治療；而氣滯、血瘀的實(shí)證，則當(dāng)用理氣、活血祛瘀等瀉性的藥物來治療。同一寒證，有陰盛的實(shí)證和陽衰的虛證之別，陰盛的實(shí)證，當(dāng)用祛散寒邪的瀉性藥物來治療；而陽衰的虛證，則又當(dāng)用扶助陽氣的補(bǔ)性藥物來治療。同一熱證，也有陽盛與陰虛的不同，陽盛的實(shí)熱證，當(dāng)用清熱瀉火的瀉性藥物治療，而陰虛的虛熱證，則當(dāng)用養(yǎng)陰生津的補(bǔ)性藥物來治療。但是疾病的虛實(shí)并非單一的，往往虛中挾實(shí)，或?qū)嵶C兼虛，臨床治療又當(dāng)虛實(shí)兼顧，補(bǔ)瀉并用?；蚍稣嬉造钚埃蜢钚凹嬉苑稣?。總之，當(dāng)根據(jù)邪正的消長，虛實(shí)的變化而酌性應(yīng)用。此外，臨床上又有“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”，以及“以瀉為補(bǔ)”，或“以補(bǔ)為瀉”的用法，這又是補(bǔ)瀉藥性在臨床上的靈活應(yīng)用。
五、歸經(jīng)
歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物在機(jī)體作用的部位。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。所謂歸經(jīng)，就是指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用，即主要對某經(jīng)(臟腑或經(jīng)絡(luò))或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其他經(jīng)則作用較小，甚或無作用。也就是說，歸經(jīng)是說明某種藥物對某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變起著主要或特殊的治療作用，藥物的歸經(jīng)不同，其治療作用也就不同。藥物的歸經(jīng)，還指明了藥物治病的適用范圍，也就說明了其藥效之所在。
藥物歸經(jīng)理論的起源和形成，可追溯到先秦的文史資料如《周禮》及秦漢以來的《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》等醫(yī)藥文獻(xiàn)，廣泛論述了五味作用定向定位的概念，可視為歸經(jīng)理論的先聲?！秱摗妨?jīng)分經(jīng)用藥為歸經(jīng)理論的形成奠定了基礎(chǔ)。唐宋時期《食療本草》、《本草拾遺》、《本草衍義》、《蘇沈良方》等醫(yī)藥文獻(xiàn)都部分地論述了藥物定向定位的歸經(jīng)作用，并逐漸與臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系在一起，出現(xiàn)了藥物歸經(jīng)理論的雛形。金元時代，易水學(xué)派代表人物張潔古在其所著《珍珠囊》中，正式把歸經(jīng)作為藥性主要內(nèi)容加以論述，王好古《湯液本草》、徐彥純的《本草發(fā)揮》又全面匯集了金元時期醫(yī)家對歸經(jīng)的學(xué)說的見解，標(biāo)志著系統(tǒng)的歸經(jīng)理論已確立。明代劉文泰《本草品匯精要》、賈如力《藥品化義》均把“行某經(jīng)”、“入某經(jīng)”作為論述藥性的固定內(nèi)容。清代沈金鰲的《要藥分劑》正式把“歸經(jīng)”作為專項(xiàng)列于“主治”項(xiàng)后說明藥性，并以五臟六腑之名作為歸經(jīng)的對象。[sa7]《松厓醫(yī)經(jīng)》、《務(wù)中藥性》系統(tǒng)總結(jié)了十二經(jīng)歸經(jīng)藥。《本草分經(jīng)》、《得配本草》又列出及改訂入各奇經(jīng)八脈的藥物。溫病學(xué)派的興起，又產(chǎn)生了衛(wèi)、氣、營、血及三焦歸經(jīng)的新概念，使歸經(jīng)學(xué)說臻于完善。
歸經(jīng)理論是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，以所治療的具體病證為依據(jù)總結(jié)出來的用藥理論。由于經(jīng)絡(luò)能溝通人體內(nèi)外表里，所以一旦機(jī)體發(fā)生病變，體表病變可以通過經(jīng)絡(luò)影響到內(nèi)在臟腑；反之，內(nèi)在臟腑病變也可以反映到體表上來。由于發(fā)病所在臟腑及經(jīng)絡(luò)循行部位不同，臨床上所表現(xiàn)的癥狀則各不相同。如心經(jīng)病變多見心悸失眠；肺經(jīng)病變常見胸悶喘咳；肝經(jīng)病變每見脅痛抽搐等癥。臨床用朱砂、遠(yuǎn)志能治愈心悸失眠，說明它們歸心經(jīng)；用桔梗、蘇子能治愈喘咳胸悶，說明它們歸肺經(jīng)；而選用白芍、鉤藤能治愈脅痛抽搐則說明它們能歸肝經(jīng)。至于一藥能歸數(shù)經(jīng)，是指其治療范圍的擴(kuò)大。如麻黃歸肺與膀胱經(jīng)，它既能發(fā)汗宣肺平喘治療外感風(fēng)寒及咳喘之證，又能宣肺利尿治療風(fēng)水水腫之證。由此可見，歸經(jīng)理論是通過臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證用藥，從臨床療效觀察中總結(jié)出來的藥性理論。
歸經(jīng)理論與臨床實(shí)踐密切相關(guān)，它是伴隨著中醫(yī)理論體系的不斷發(fā)展而日臻完善的，如《傷寒論》創(chuàng)立了六經(jīng)辨證系統(tǒng)，臨床上便出現(xiàn)了六經(jīng)用藥的歸納方法。如麻黃、桂枝為太陽經(jīng)藥，石膏、知母為陽明經(jīng)藥等等。隨著溫病學(xué)派的崛起，又創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血、三焦辨證體系，臨床上相應(yīng)出現(xiàn)了衛(wèi)氣營血、三焦用藥的歸類方法。如銀花、連翹為衛(wèi)、氣分藥，犀角（現(xiàn)已禁用）、生地為營血分藥，黃芩主清上焦、黃連主清中焦、黃柏主清下焦等等。然而這些歸類方法與臟腑辨證歸經(jīng)方法密切相關(guān)。如《傷寒論》六經(jīng)每經(jīng)可分為手足二經(jīng)，故實(shí)際為十二經(jīng)。十二經(jīng)根源于臟腑，故六經(jīng)一系列證候的產(chǎn)生，也是臟腑經(jīng)絡(luò)病變的反映。同樣，衛(wèi)氣營血、三焦證候也與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切。如衛(wèi)分證以肺衛(wèi)見癥為主；氣分證多見陽明實(shí)熱；營分證多見熱損營陰，心神被擾；血分證多見熱盛動血，熱擾心神。上焦證候主要包括手太陰肺和手厥陰心包經(jīng)的病變；中焦證候主要包括手、足陽明及足太陰脾經(jīng)的病變；而下焦證候則主要是足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的病變。可見，歸經(jīng)方法雖有不同，但都與臟腑經(jīng)絡(luò)密不可分。臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說實(shí)為歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)，因此探討歸經(jīng)的實(shí)質(zhì)，必經(jīng)抓住臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說這個核心。
藥物的歸經(jīng)，主要以其臨床療效為依據(jù)，但與藥物自身的特性（即形、色、氣味、稟賦等）也有一定的聯(lián)系。如味辛、色白入肺、大腸經(jīng)；味苦、色赤入心、小腸經(jīng)等都是以藥物的色與味作歸經(jīng)的依據(jù)。再如麝香芳香開竅入心經(jīng)；佩蘭芳香醒脾入脾經(jīng)；連翹象心而入心經(jīng)清心降火等等，都是以形、氣歸經(jīng)的例子。其中尤以五味與歸經(jīng)的關(guān)系最為密切。可見以藥物特性作為歸經(jīng)方法之一，是有一定意義的。然而由于歸經(jīng)受多種因素的影響，故不能偏執(zhí)一說，要全面分析歸納。
掌握歸經(jīng)便于臨床辨證用藥，提高用藥的針對性。根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)，通過辨證審因，診斷出病變所在臟腑經(jīng)絡(luò)部位，按照歸經(jīng)來選擇適當(dāng)藥物進(jìn)行治療。如病屬熱證，有肺熱、心火，胃火、肝火等的不同，治療時用藥也應(yīng)各不相同。若肺熱咳喘，當(dāng)用桑白皮、地骨皮等歸肺經(jīng)藥來瀉肺平喘；若胃火牙痛當(dāng)用石膏、黃連等歸胃經(jīng)藥來清瀉胃火；若心火亢盛心悸失眠，當(dāng)用朱砂、丹參等歸心經(jīng)藥以清心安神；若肝熱目赤，當(dāng)用夏枯草、龍膽草等歸肝經(jīng)藥以清肝明目。再如外感熱病，熱在衛(wèi)分，發(fā)熱、微惡寒、頭痛，當(dāng)用銀花、連翹等衛(wèi)分藥以外散風(fēng)熱；若熱入氣分，高熱煩渴，則當(dāng)用石膏、知母等氣分藥以清熱瀉火、生津止渴?？梢姎w經(jīng)理論為臨床辨證用藥提供了方便。
掌握歸經(jīng)理論還有助于區(qū)別功效相似的藥物。如同是利尿藥，有麻黃的宣肺利水、黃芪的健脾利水、附子的溫陽利水、豬苓的利膀胱之水濕等的不同。又羌活、葛根、柴胡、吳茱萸、細(xì)辛同為治頭痛之藥，但羌活善治太陽經(jīng)頭痛、葛根善治陽明經(jīng)頭痛、柴胡善治少陽經(jīng)頭痛、吳茱萸善治厥陰經(jīng)頭痛、細(xì)辛善治少陰經(jīng)頭痛。因此，在熟悉藥物功效的同時，掌握藥物的歸經(jīng)對相似藥物的鑒別應(yīng)用有十分重要的意義。
歸經(jīng)理論在臨床上的應(yīng)用，除辨證論治，循經(jīng)用藥之外，還要依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)學(xué)說，注意臟腑病變的相互影響，恰當(dāng)選擇用藥。如腎陰不足，水不涵木、肝火上炎，目赤頭暈，治療時當(dāng)選用黃柏、知母、枸杞、菊花、地黃等肝、腎兩經(jīng)的藥物來治療，以益陰降火、滋水涵木；而肺病久咳，痰濕稽留，損傷脾氣，肺病及脾，脾肺兩虛，治療時則要肺脾兼顧，采用黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏等肺、脾兩經(jīng)的藥物來治療，以補(bǔ)脾益肺，培土生金。而不能拘泥于見肝治肝、見肺治肺的單純分經(jīng)用藥的方法。
歸經(jīng)理論只是概括藥物性能的一個方面，臨床應(yīng)用時，還必須與四氣五味、升降浮沉學(xué)說結(jié)合起來，才能做到全面準(zhǔn)確的應(yīng)用。如同歸肺經(jīng)的藥物，由于有四氣的不同，其治療作用也異。如紫蘇溫散肺經(jīng)風(fēng)寒、薄荷涼散肺經(jīng)風(fēng)熱、干姜性熱溫肺化飲、黃芩性寒清肺瀉火。同歸肺經(jīng)的藥物，由于五味的不同，作用亦殊。如烏梅酸收，斂肺止咳；麻黃辛散，宣肺平喘；黨參味甘，補(bǔ)肺益氣，陳皮苦燥，化燥濕痰，蛤蚧咸兼補(bǔ)腎，納氣定喘。同歸肺經(jīng)的藥物，因其升降浮沉之性不同，作用迥異。如桔梗、麻黃藥性升浮，故通能開宣肺氣、止咳平喘；杏仁、蘇子藥性降沉，故能瀉肺止咳平喘。四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)同是藥性理論的重要組成部分，在應(yīng)用時必須結(jié)合起來，全面分析，才能準(zhǔn)確地指導(dǎo)臨床用藥。
掌握好歸經(jīng)理論對于指導(dǎo)臨床用藥意義很大。然而，由于歷代醫(yī)家對一些藥物功效的觀察，認(rèn)識上所存在的差異，歸經(jīng)方法的不同，以及藥物品種的混亂，因此出現(xiàn)了本草文獻(xiàn)中對某些藥物歸經(jīng)的記載不夠統(tǒng)一、準(zhǔn)確，造成歸經(jīng)混亂的現(xiàn)象。因此歸經(jīng)學(xué)理論有待進(jìn)一步整理提高，但不能因此而貶低歸經(jīng)的理論意義和實(shí)用價值。正如徐靈胎所說：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效；執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害。”既承認(rèn)歸經(jīng)理論的科學(xué)性，又要看到它的不足之處，這才是辯證地對待歸經(jīng)理論的正確態(tài)度。
六、毒性
歷代本草書籍中，常在每一味藥物的性味之下，標(biāo)明其“有毒”、“無毒”?！坝卸緹o毒”也可簡稱為“毒性”，也是藥物性能的重要標(biāo)志之一，它是確保用藥安全必須注意的問題。
對于毒性的概念，古今含義不同。西漢以前是以“毒藥”作為一切藥物的總稱。故《周禮·天官冢宰》有“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”的說法，《尚書·說命篇》則謂：“藥弗瞑眩，厥疾弗瘳。”明代張景岳《類經(jīng)》云：“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣，氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣，其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳……大凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥，故曰毒藥攻邪也?！闭撌隽硕舅幍膹V義含義，闡明了毒性就是藥物的偏性。
東漢時代，《本經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》已把毒性看做是藥物毒副作用大小的標(biāo)志。如《本經(jīng)》三品分類法即是以藥物毒性的大小、有毒無毒做為分類依據(jù)之一。并提出了使用毒藥治病的方法：“若有毒藥以療病，先起如黍粟，
病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度?！痹凇秲?nèi)經(jīng)》的七編大論中，亦有大毒、常毒、小毒等論述。如《五常政大論》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九；欲肉果菜食養(yǎng)盡之，無使過之、傷其正也?！卑阉幬锒拘詮?qiáng)弱分為大毒、常毒、小毒、無毒四類。綜上所述，古代藥物毒性的含義較廣，既認(rèn)為毒藥是藥物的總稱，毒性是藥物的偏性，又認(rèn)為毒性是藥物毒副作用大小的標(biāo)志。
后世本草書籍在其藥物性味下標(biāo)明“有毒”、“大毒”、“小毒”等記載，則大都指藥性的毒副作用的大小。一般來說，現(xiàn)代藥物毒性的含義兩方面，一是指中毒劑量與治療劑量比較接近，或某些治療量已達(dá)到中毒劑量的范圍，因此治療用藥時安全系數(shù)?。灰皇侵付拘詫C(jī)體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴(yán)重或不可逆的后果。
對于中藥的毒性必須正確對待，一般人們錯誤地認(rèn)為中藥大都直接來源于生藥材，因而其毒性小，安全系數(shù)大，對中藥毒性缺乏正確的認(rèn)識。正確對待中藥毒性，首先要正確地對待本草文獻(xiàn)的記載。歷代本草對藥物毒性多有記載，值得借鑒。但由于受歷史條件的限制，也出現(xiàn)了不少缺漏和錯誤的地方，如《本經(jīng)》中把丹砂（朱砂）列為首藥，視為上品無毒；《本草綱目》認(rèn)為馬錢子無毒；《中國藥學(xué)大辭典》認(rèn)為黃丹、桃仁無毒等等，說明對待藥物毒性的認(rèn)識，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，社會的發(fā)展，有一個不斷修正，逐步加深認(rèn)識的過程。
正確對待中藥毒性，還要重視中藥中毒的臨床報道。建國以來，出現(xiàn)了大量中藥中毒報告，僅單味藥引起中毒就達(dá)上百種之多，其中植物藥九十多種，如蒼耳子、苦楝根皮、昆明山海棠、狼毒、萱草、附子、烏頭、夾竹桃、雪上一枝蒿、福壽草、檳榔、烏桕、巴豆、半夏、牽牛子、山豆根、艾葉、白附子、瓜蒂、馬錢子、黃藥子、杏仁、桃仁、曼陀羅（花、苗）、莨菪等；動物藥及礦物藥各十多種，如斑蝥、蟾蜍、魚膽、芫青、蜂蛹及砒霜、升藥、膽礬、鉛、密陀僧、皂礬、雄黃、降藥等。由此可見，文獻(xiàn)中認(rèn)為大毒、劇毒的固然有中毒致死的，小毒、微毒，甚至無毒的同樣也有中毒病例發(fā)生，故臨床應(yīng)用有毒中草藥固然要慎重，就是“無毒”的，也不可掉以輕心。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，既要尊重文獻(xiàn)記載，更要注視臨床經(jīng)驗(yàn)，相互借鑒，才能全面深刻準(zhǔn)確地理解掌握中藥的毒性，以保證臨床用藥的安全有效。
產(chǎn)生中藥中毒的主要原因有以下幾方面：一是劑量過大，如砒霜、膽礬、斑蝥、蟾酥、馬錢子、附子、烏頭等毒性較大的藥物，用量過大，或時間過長可導(dǎo)致中毒；二是誤服偽品，如誤以華山參、商陸代人參，獨(dú)角蓮代天麻使用；三是炮制不當(dāng)，如使用未經(jīng)炮制的生附子、生烏頭；四是制劑服法不當(dāng)，如烏頭、附子中毒，多因煎煮時間太短，或服后受寒、進(jìn)食生冷；五是配伍不當(dāng)，如甘遂與甘草同用，烏頭與瓜蔞同用而致中毒。此外，個體差異與自行服藥也是引起中毒的原因。
掌握藥物毒性強(qiáng)弱對于確保臨床安全用藥具有重要意義。在應(yīng)用毒藥時要針對體質(zhì)的強(qiáng)弱、疾病部位的深淺，恰當(dāng)選擇藥物并確定劑量，中病即止，不可過服，以防止過量和蓄積中毒。同時要注意配伍禁忌，凡兩藥合用能產(chǎn)生劇烈毒副作用的禁止同用；嚴(yán)格毒藥的炮制工藝，以降低毒性；對某些毒藥還要采用適當(dāng)?shù)膭┬秃头绞浇o藥。此外，還要注意患者的個體差異，適當(dāng)增減用量，并說服患者不可自行服藥。醫(yī)藥部門要抓好藥品鑒別，防止偽品混用；加強(qiáng)劇毒中藥的保管；嚴(yán)格劇毒中藥的發(fā)放。通過各個環(huán)節(jié)的把關(guān)，以確保用藥安全，避免藥物中毒的發(fā)生。
根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”的原則，在保證用藥安全的前提下，也可采用某些毒藥治療某些疾病，讓有毒中藥更好地為臨床服務(wù)。如用雄黃治療疔瘡惡腫；水銀治療疥癬梅毒；大楓子治療惡瘡麻風(fēng)；斑蝥治療癌腫癥瘕；砒霜治療瘰癘痔漏等等。
隨癥用藥 提高療效
制酸---------吳茱萸，瓦楞子，牡蠣，烏賊骨。
消渴---------麥冬，山藥，天花粉，黃精。
腫瘤---------白花蛇舌草，半邊蓮，半枝蓮，重樓。
軟堅(jiān)---------浙貝母，鱉甲，夏枯草，海藻，昆布
止癢---------蟬蛻，防風(fēng)，苦參，白蒺藜。
眼花---------枸杞子，草決明，石決明，菊花。
失音---------蟬蛻，胖大海，木蝴蝶，鳳凰衣。
腰痛---------杜仲，川斷，桑寄生，五加皮。
失眠---------酸棗仁，柏子仁，合歡皮，夜交藤。
自汗---------麻黃根，浮小麥，五味子，牡蠣。
盜汗---------五味子，牡蠣，知母，黃柏。
虛熱---------鱉甲，銀柴胡，胡黃連，青蒿。
水腫---------桑白皮，冬瓜皮，益母草。車前子，。
貧血---------阿膠，當(dāng)歸，枸杞子，何首烏。
食積---------雞內(nèi)金，山楂，神曲，麥芽。
疼痛---------香附，元胡，川芎，白芷。
濕疹---------地膚子，蛇床子，白鮮皮，野菊花。
止血---------藕節(jié)碳，地榆炭，側(cè)柏碳，白芨。
便秘---------火麻仁，郁李仁，杏仁，柏子仁，
鼻炎---------辛夷，白芷，藁本，細(xì)辛。
咽痛---------玄參，麥冬，桔梗，金銀花，連翹。
胸痹---------瓜蔞，薤白，郁金，半夏，丹參。
干咳---------百部，麥冬，百合，冬花，紫菀。
咳嗽---------川貝母，半夏，瓜蔞，竹茹，。
降脂---------生山楂，半夏，澤瀉，荷葉。
降壓---------天麻，草決明，夏枯草，白蒺藜。
肥胖---------生山楂，澤瀉，荷葉，大黃。
脂肝---------生山楂，澤瀉，茵陳，地龍。
麻木---------白芥子，天麻，薏苡仁，雞血藤。
乳癖---------郁金，夏枯草，浙貝母，穿山甲。
嘔逆--------半夏，竹茹，柿蒂，生姜，砂仁。
梅核--------半夏，瓜蔞，桔梗，厚樸，浙貝母。
面癱--------白附子，僵蠶，天麻，白芥子，地龍。
哮喘--------半夏，白芥子，蘇子，旋復(fù)花。
頑痹--------僵蠶，地龍，白芥子，全蟲，穿山甲。
轉(zhuǎn)筋--------木瓜，白芍，牛膝，川斷。
抽蓄---------全蟲，僵蠶，天麻，蟬蛻。
氣喘--------蛤蚧，五味子，麥冬，人參。
耳鳴--------五味子，麥冬，磁石，龍牡。
陽萎--------鎖陽，肉蓯蓉，仙靈脾，蛇床子。
遺精--------桑螵蛸，金櫻子，芡實(shí)，龍牡。
止遺--------桑螵蛸，益智仁，烏藥，芡實(shí)。
抗炎--------金銀花，敗醬草，魚腥草，蒲公英。
醉酒--------葛花，草豆蔻，砂仁，葛根。
解暑--------金銀花，荷葉，藿香，西瓜皮。
胎動---------白術(shù)，砂仁，桑寄生，黃芩，杜仲。
上痹---------羌活，桑枝，威靈仙，桔梗。
下痹---------獨(dú)活，桑寄生，牛膝，木瓜。
中藥四氣五味引藥歸經(jīng)精華
中醫(yī)學(xué)的藥物“歸經(jīng)”，是歷代醫(yī)家長期用藥實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。按學(xué)科類別，是中藥學(xué)的一部分。但是，藥物“歸經(jīng)”涉及“經(jīng)”和臟腑，可以體現(xiàn)“經(jīng)”和臟腑組織器官的關(guān)系，也可以體現(xiàn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的作用。通過藥物“歸經(jīng)”的具體方法和具體內(nèi)容，可以充分說明，藥物“歸經(jīng)”和臟腑組織器官“歸經(jīng)”都是以“經(jīng)”為論理工具，經(jīng)絡(luò)學(xué)說不僅是對人體生理和病理進(jìn)行研究的具體科學(xué)方法論，也可用于藥物學(xué)研究。在藥物學(xué)的研究領(lǐng)域，把藥物“歸經(jīng)”，完全是根據(jù)藥物對臟腑組織器官的治療作用，而不是藥物對“經(jīng)”本身有治療作用，經(jīng)絡(luò)學(xué)說純粹是為藥物學(xué)研究提供論理工具和方法論。
在經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)把人體的臟腑組織器官都?xì)w了“經(jīng)”，每一“經(jīng)”都有所屬的臟腑或組織器官，所以，根據(jù)藥物對臟腑組織器官的治療作用，可以確定藥物的“歸經(jīng)”。其具體方法，是把臨床常用藥物對臟腑組織器官的治療作用進(jìn)行總結(jié)和歸納，然后，按臟腑組織器官的歸“經(jīng)”確定藥物的歸“經(jīng)”，從而更加明確藥物作用的定位和趨向，突出藥物治療作用的針對性和選擇性，便于臨床應(yīng)用。若某種藥物對某臟腑組織器官的病癥具有針對性或選擇性，療效顯著，便可依照臟腑組織器官的歸“經(jīng)”確定藥物的歸“經(jīng)”。比如，麻黃、杏仁、桔梗善治肺病，都?xì)w肺經(jīng)；蒼術(shù)、厚樸、砂仁善調(diào)脾胃，既歸脾經(jīng)又歸胃經(jīng)。再如，復(fù)盆子能治遺尿，病在膀胱，屬腎失氣化，故歸腎經(jīng)。每一種藥物的“歸經(jīng)”，都是根據(jù)藥物對臟腑或組織器官的治療作用總結(jié)出來的。這說明，必須先把人體的臟腑組織器官歸“經(jīng)”，然后，才能根據(jù)藥物對臟腑組織器官的治療作用確定藥物的歸經(jīng)。并且，臟腑組織器官的“歸經(jīng)”和藥物的“歸經(jīng)”，都是以“經(jīng)”為論理工具。把人體的臟腑組織器官“歸經(jīng)”，主要是為了闡釋生理和病理，指導(dǎo)診斷和治療。把臨床常用的藥物“歸經(jīng)”，是為了更加明確藥物作用的定位和趨向，突出藥物作用的針對性和選擇性，便于臨床應(yīng)用。所以，經(jīng)絡(luò)學(xué)說對中醫(yī)學(xué)的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和中藥學(xué)都有指導(dǎo)作用。
藥物歸經(jīng)的實(shí)用價值
藥物歸經(jīng)理論以五行學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說為方法論，把臨床常用的藥物都?xì)w屬各“經(jīng)”，既發(fā)展了藥物學(xué)的基礎(chǔ)理論，又?jǐn)U大了經(jīng)絡(luò)學(xué)說和藥物的臨床應(yīng)用。通過藥物歸經(jīng)，系統(tǒng)歸納藥物的性能和治療作用，進(jìn)一步明確了藥物作用對臟腑組織器官的針對性和選擇性，為臨床辨證論治，選擇用藥，合理組方，提高療效，提供了更豐富的藥學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。正如《醫(yī)學(xué)源流論》所說：“治病者，必先分經(jīng)絡(luò)、臟腑之所在……然后擇何經(jīng)、何臟對病之藥而治之……自然見效矣……不知經(jīng)絡(luò)而用藥，必?zé)o捷效?！眛
在藥物歸經(jīng)形成理論以前，藥物只有“四氣五味”之分?！八臍狻敝饕从乘幬锏年庩枌傩?，“五味”主要反映藥物的味別和功效。其治療作用，一般都是某藥治某癥。如某藥治痢、某藥治瘧、某藥治泄、某藥止嘔吐、某藥止頭痛、某藥止血等，但沒體現(xiàn)藥物對某一臟或某一腑以及某種組織或某一器官的針對性和選擇性。比如，黃芩、黃連、知母、木通均屬苦寒藥物，皆可清熱瀉火。根據(jù)藥物歸的理論，才能更明確：黃芩歸肺和大腸經(jīng)，清肺與大腸之火；黃連歸心和胃經(jīng)，清心、胃之火；知母歸肺和腎經(jīng)，瀉肺、腎之火；木通歸心和小腸經(jīng)，瀉心、小腸之火。因此，通過藥物歸經(jīng)，更加明確藥物治療作用對臟腑組織器官的針對性和選擇性。
通過藥物歸經(jīng)，可以指導(dǎo)藥物的加工炮制。藥物炮制，是藥物學(xué)的重要內(nèi)容。加工炮制方法得當(dāng)，對引藥入經(jīng)，提高療效，都有很大裨益。比如，香附歸肝經(jīng)，為增加其疏肝理氣的功效，常常用醋炒。再如，黃芪、甘草都是健脾良經(jīng)，歸脾經(jīng)，為加強(qiáng)健脾益氣之功效，常以蜜炙，稱炙黃芪或炙甘草?？傊?，根據(jù)藥物的歸經(jīng)，經(jīng)過加工炮制，既能提高功效，又可直達(dá)病所，有利于提高藥物的治療作用。,
通過藥物歸經(jīng)，便于臨證選擇用藥。由于藥物歸經(jīng)進(jìn)一步明確了藥物的針對性和選擇性，所以，便于臨證選擇用藥。比如，白芷、羌活、柴胡、吳茱萸皆治頭痛，但白芷入陽明經(jīng)，故陽明頭痛選白芷；羌活入太陽經(jīng)，故太陽頭痛選羌活；柴胡入少陽經(jīng)，故少陽頭痛選柴胡；吳茱萸入厥陰經(jīng)，故厥陰頭痛選吳茱萸。中醫(yī)臨證，有同病異治或病同治，實(shí)施這些治則，都離不開選擇不同歸經(jīng)的藥物，如能在辨證的基礎(chǔ)上加用歸經(jīng)或引經(jīng)的藥物，可以進(jìn)一步提高治療效果。
通過藥物歸經(jīng)，進(jìn)一步完善了“辨證論治”的診療體系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成以后，在“六經(jīng)辨證”的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)確立了“辨證論治”的基本原則。辨證和論治，是中醫(yī)理、法、方、藥在臨床上具體運(yùn)用時的兩個重要環(huán)節(jié)。其中，論治的精髓是治“證”，而不單是對“癥”治療?！白C”即證候。證候不同于癥狀，而是綜合分析了各種癥狀、體征，并對疾病處于一定階段的病因、病位、病變性質(zhì)以及邪正雙方力量對比等各方面性況的病理概括。因此，對“證”的治療，比對“癥”的治療更進(jìn)一步，必須根據(jù)藥物作用的針對性和選擇性。藥物歸經(jīng)，就是在長期實(shí)踐中逐漸總結(jié)和歸納藥物作用對臟腑組織器官的針對性和選擇性，然后，根據(jù)臟腑組織器官的“歸經(jīng)”確定藥物的“歸經(jīng)”。所以，通過藥物“歸經(jīng)”，可以進(jìn)一步完善“辨證論治”的診療體系。比如，治療傷寒太陽病的麻黃湯和桂枝湯、治療太陰病的理中湯、和解少陽的小柴胡湯、疏肝理氣的四逆散、滋補(bǔ)腎陰的六味地黃丸等，都是對“證”治療的組方。`.
臨床常用藥物的歸經(jīng)，是歷代醫(yī)家在長期實(shí)踐中逐漸總結(jié)出來的。由于各家的用藥習(xí)慣和臨床經(jīng)驗(yàn)有所不同，對藥物歸經(jīng)的認(rèn)識也有一定差別。現(xiàn)將臨床常用藥物的“歸經(jīng)”綜合、整理如下，供臨床參考。
1，手太陰肺經(jīng)
桔梗、杏仁、半夏、貝母、白芨、白前、百合、百部、天冬、麥冬、前胡、紫苑、紫蘇、蘇子、皂莢、銀杏、馬勃、射干、麻黃、麻黃根、瓜蔞、天花粉、旋復(fù)花、白芥子、天南星、膽南星、桑白皮、款冬花、枇杷葉、馬兜鈴、辛荑、生姜、干姜、蔥白、細(xì)辛、升麻、白芷、荊芥、桂枝、桑葉、菊花、薄荷、蟬蛻、山藥、粳米、阿膠、芍藥、胡荽、檉柳、香薷、牛蒡子、淡豆豉、浮萍、木賊、瓜蒂、食鹽、常山、藜蘆、牽牛子、甘遂、大戟、芫花、商陸、石膏、知母、梔子、黃芩、蘆根、生地、玄參、地骨皮、絲瓜、銀花、板蘭根、魚腥草、山豆根、橄欖、厚樸、白豆蔻、砂仁、白茯苓、車前子、苡仁、藿香、冬瓜子、防己、木通、通草、燈芯草、石葦、椒目、澤漆、半邊蓮、蒼耳子、花椒、丁香、冰片、遠(yuǎn)志、僵蠶、陳皮、木香、烏藥、檀香、香緣、薤白、仙鶴草、茅根、側(cè)柏葉、百草霜、藕節(jié)、棕櫚、郁金、延胡索、瓦楞子、人參、黨參、太子參、黃芪、黃精、飴糖、蜂蜜、蛤蚧、紫河車、冬蟲夏草、胡桃、沙參、西洋參、石斛、玉竹、胡麻仁、萊菔子、葶藶子、益智仁、猴棗、礞石、胖大海、浮海石、海蛤殼、荸薺、榧子、大蒜、、烏梅、訶子、五味子、五倍子、罌粟殼。
2，手陽明大腸經(jīng)：
白芷、升麻、葛根、麻黃、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、大麻仁、郁李仁、柏子仁、生首烏、牽牛子、巴豆、石膏、黃芩、黃連、黃柏、苦參、胡黃連、秦皮、連翹、紅藤、敗醬草、白頭翁、馬齒莧、鴉膽子、厚樸、砂仁、肉豆蔻、冬瓜子、冬葵子、澤漆、秦艽、胡椒、蓽撥、大腹皮、木香、薤白、地榆、槐實(shí)、槐花、側(cè)柏葉、百草霜、伏龍肝、棕櫚、桃仁、甘草、蜂蜜、肉蓯蓉、皂莢、旋復(fù)花、、瓜蔞、胖大海、荸薺、杏仁、馬兜鈴、赤石脂、禹余糧、烏梅、訶子、蓮子肉、金櫻子、五倍子、罌粟殼、剌猬皮、檳榔、雷丸、榧子、大蒜、石榴皮。
3，足陽明胃經(jīng)：
白芷、升麻、葛根、防風(fēng)、辛荑、生姜、蔥白、胡荽、檉柳、香薷、牛蒡子、蔓荊子、淡豆豉、瓜蒂、食鹽、藜蘆、人參蘆、大黃、芒硝、蘆薈、大麻仁、巴豆、石膏、知母、寒水石、梔子、竹葉、蘆根、谷精草、犀角、玄參、白薇、銀柴胡、絲瓜、黃連、苦參、胡黃連、金銀花、大青葉、板蘭根、蒲公英、敗醬草、紅藤、白頭翁、白蘚皮、土茯苓、白蘞、漏蘆、山慈姑、橄欖、西瓜、荷葉、綠豆、藿香、蒼術(shù)、厚樸、砂仁、草豆蔻、白豆蔻、白茯苓、茵陳蒿、滑石、冬瓜子、通草、萆薢、木瓜、秦艽、蠶砂、干姜、肉桂、吳茱萸、花椒、胡椒、丁香、蓽撥、蓽登茄、高良姜、小茴香、代赭石、地龍、陳皮、大腹皮、枳實(shí)、木香、烏藥、沉香、檀香、甘松、薤白、三七、柿蒂、白芨、百草霜、茅根、藕節(jié)、伏龍肝、血余、瓦楞子、穿山甲、皂剌、王不留行、干漆、白術(shù)、扁豆、粳米、飴糖、生地、沙參、西洋參、麥冬、石斛、玉竹、萊菔子、山楂、麥芽、谷芽、雞內(nèi)金、阿魏、半夏、白附子、旋復(fù)花、瓜蔞、天花粉、竹瀝、竹茹、昆布、海藻、枇杷葉、赤石脂、禹余糧、烏梅、肉豆蔻、剌猬皮、使君子、蕪荑、檳榔、雷丸、榧子、大蒜、石榴皮、苦楝根皮。
4，足太陰脾經(jīng)：
紫蘇、防風(fēng)、生姜、干姜、葛根、柴胡、升麻、大黃、火麻仁、郁李仁、甘遂、大戟、芫花、商陸、白蘚皮、荷葉、藿香、佩蘭、茵陳蒿、蒼術(shù)、厚樸、白豆蔻、砂仁、草豆蔻、白茯苓、赤茯苓、苡仁、椒目、木瓜、蠶砂、海風(fēng)藤、附子、肉桂、吳茱萸、花椒、丁香、蓽登茄、高良姜、小茴香、麝香、冰片、蘇合香、酸棗仁、合歡、代赭石、地龍、陳皮、大腹皮、枳實(shí)、木香、烏藥、沉香、檀香、香椽、甘松、仙鶴草、大薊、小薊、艾葉、伏龍肝、乳香、姜黃、三棱、莪術(shù)、澤蘭、延胡、瓦楞子、蘇木、劉寄奴、人參、黨參、太子參、黃芪、山藥、白術(shù)、當(dāng)歸、龍眼肉、胡麻仁、鱉甲、萊菔子、山楂、肉豆蔻、欠實(shí)、蓮子、明礬、使君子、蕪荑、貫眾、大蒜、馬錢子。;
5，手少陰心經(jīng)：
麻黃、桂心、細(xì)辛、檉柳、常山、梔子、竹葉、熊膽、犀角、牛黃、生地、熟地、丹皮、紫草、黃芩、黃連、苦參、金銀花、連翹、大青葉、紫花地丁、馬齒莧、白蘞、山豆根、西瓜、綠豆、白茯苓、赤茯苓、茯神、木通、澤瀉、燈芯草、矍麥、赤小豆、獨(dú)活、葫蘆、半邊蓮、絡(luò)石藤、附子、干姜、麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲、朱砂、磁石、虎珀、珍珠、龍骨、牡蠣、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、合歡、夜交藤、玳瑁、代赭石、薤白、乳香、郁金、丹參、紅花、蘇木、劉寄奴、桃仁、人參、黨參、黃芪、甘草、紫河車、骨碎補(bǔ)、白芍、當(dāng)歸、阿膠、龍眼肉、桑椹子、麥冬、百合、龜板、貝母、竹瀝、猴棗、五味子、蓮心、蓮須、蓮子肉、浮小麥、紫石英。
6，手太陽小腸經(jīng)：
羌活、防風(fēng)、蒿本、蔓荊子、郁李仁、生地、黃芩、黃柏、苦參、砂仁、茴香、赤茯苓、車前子、冬瓜子、木通、燈芯草、矍麥、冬葵子、海金砂、赤小豆、澤漆、葫蘆、半邊蓮、大腹皮、金鈴子、白術(shù)、甘草、雞內(nèi)金、赤石脂。
7，足太陽膀胱經(jīng)：
羌活、防風(fēng)、蒿本、蔓荊子、麻黃、桂枝、黃柏、大黃、白術(shù)、白茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、茵陳蒿、防己、木通、矍麥、扁蓄、萆薢、石葦、地膚子、海金砂、金錢草、椒目、獨(dú)活、威靈仙、蓽登茄、虎珀、木香、烏藥、金鈴子、水蛭、甘草、雞內(nèi)金、葶藶子、金櫻子、桑螵蛸。
8，足少陰腎經(jīng)：
細(xì)辛、獨(dú)活、羌活、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、續(xù)隨子、知母、寒水石、熟地、玄參、丹皮、地骨皮、黃柏、敗醬草、砂仁、白茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、苡仁、金錢草、五加皮、海桐皮、豨薟草、絡(luò)石藤、千年健、松節(jié)、虎骨、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、花椒、丁香、蓽登茄、小茴香、磁石、龍骨、牡蠣、柏子仁、遠(yuǎn)志、合歡、地龍、橘核、烏藥、沉香、檀香、艾葉、地榆、雞血藤、牛膝、黃芪、山藥、白術(shù)、甘草、鹿茸、海狗腎、蛤蚧、紫河車、冬蟲夏草、肉蓯蓉、鎖陽、巴戟天、胡桃、補(bǔ)骨脂、葫蘆巴、益智仁、仙茅、淫羊藿、蛇床子、杜仲、狗脊、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、兔絲子、韭菜子、沙苑蒺藜、陽起石、何首烏、阿膠、枸杞子、桑椹子、天冬、石斛、胡麻仁、女貞子、旱蓮草、桑寄生、龜板、鱉甲、海蛤殼、桔梗、昆布、海藻、山茱萸、五味子、烏賊骨、欠實(shí)、蓮子肉、蓮須、桑螵蛸、復(fù)盆子、金櫻子、五倍子、罌粟殼。
9，手厥陰心包經(jīng)：
柴胡、大黃、丹皮、黃芩、敗醬草、代赭石、勾藤、青皮、金鈴子、白術(shù)、甘草、熟地、沙參、蒲黃、川芎、丹參、益母草、凌霄花。
10，手少陽三焦經(jīng)：
柴胡、細(xì)辛、連翹、大黃、芒硝、石膏、附子、青皮、香附、川芎、黃芪、白術(shù)、甘草、熟地、砂仁、白豆蔻、地骨皮。
11，足少陽膽經(jīng)：
柴胡、木賊、膽礬、梔子、夏枯草、決明子、熊膽、黃芩、黃連、龍膽草、苦參、秦皮、連翹、青蒿、茵陳蒿、金錢草、秦艽、牡蠣、酸棗仁、青皮、川芎、郁金、半夏、甘草、猴棗、代赭石。
12，足厥陰經(jīng)肝經(jīng)：t
柴胡、羌活、荊芥、防風(fēng)、蔓荊子、薄荷、蟬蛻、桑葉、菊花、木賊、膽礬、常山、大黃、蘆薈、續(xù)隨子、梔子、夏枯草、決明子、谷精草、密蒙花、青箱子、夜明砂、熊膽、犀角、牛黃、生地、丹皮、赤芍、紫草、地骨皮、白薇、銀柴胡、絲瓜、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、胡黃連、秦皮、青黛、紫花地丁、薄公英、敗醬草、土茯苓、山慈姑、射干、荷葉、青蒿、車前子、茵陳蒿、矍麥、萆薢、金錢草、半邊蓮、五加皮、木瓜、秦艽、蠶砂、海桐皮、豨薟草、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、桑枝、千年健、松節(jié)、虎骨、白花蛇、烏蛸蛇、烏頭、肉桂、吳茱萸、小茴香、石菖蒲、磁石、虎珀、珍珠、龍骨、牡蠣、酸棗仁、柏子仁、夜交藤、羚羊角、玳瑁、石決明、代赭石、天麻、勾藤、白蒺藜、地龍、僵蠶、蜈蚣、橘核、橘葉、青皮、金鈴子、香附、烏藥、香椽、荔枝核、蒲黃、仙鶴草、三七、白芨、大薊、小薊、茜草、地榆、槐實(shí)、槐花、側(cè)柏葉、艾葉、藕節(jié)、降香、花蕊石、血余、棕櫚、川芎、乳香、沒藥、郁金、姜黃、三棱、莪術(shù)、丹參、益母草、雞血藤、澤蘭、紅花、月季花、凌霄花、延胡索、五靈脂、瓦楞子、牛膝、蘇木、自然銅、穿山甲、皂角剌、王不留行、桃仁、干漆、水蛭、虻蟲、白術(shù)、甘草、鹿茸、紫河車、鎖陽、淫羊藿、杜仲、狗脊、續(xù)斷、兔絲子、韭菜子、沙苑蒺藜、熟地、何首烏、白芍、當(dāng)歸、阿膠、枸杞、桑椹子、胡麻仁、女貞子、旱蓮草、桑寄生、龜板、鱉甲、山楂、天南星、猴棗、礞石、昆布、海藻、山茱萸、烏梅、烏賊骨、桑螵蛸、復(fù)盆子、鶴虱、貫眾、馬錢子、紫石英、苦楝根皮。
13，任脈：
蒼術(shù)、吳茱萸、香附、木香、川芎、丹參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、枸杞、龜板、鱉甲、檳榔、鹿茸、鹿銜草、巴戟天、紫河車、白果、山藥、欠實(shí)、復(fù)盆子、五不留行。
14，督脈：
細(xì)辛、蒿本、蒼耳子、附子、肉桂、黃芪、狗脊、羊脊骨、鹿茸、鹿角霜、鹿龜膠、鹿銜草、白果、枸杞、川椒、蛇床子、益智仁、補(bǔ)骨脂。)
15，沖脈：:
蒼術(shù)、吳茱萸、香附、木香、川芎、丹參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、枸杞、杜仲、肉蓯蓉、紫河車、黃芩、黃柏、山藥、扁豆、蓮子、蘆薈、檳榔、龜板、鱉甲、鹿茸、鹿銜草、巴戟天、紫石英、王不留行。
16，帶脈：
升麻、當(dāng)歸、熟地、白芍、白術(shù)、山藥、甘草、黃芩、黃柏、艾葉、干姜、龍骨、牡蠣、烏賊骨、續(xù)斷、車前子、五味子。
17，維脈：
當(dāng)歸、川芎、白芍、黃芪、桂枝。
18，蹺脈：
肉桂、防己、虎骨、穿山甲。
以上是歸屬于“十二經(jīng)”和“奇經(jīng)八脈”的主要藥物。其中，歸屬于“十二經(jīng)”的藥物，主要根據(jù)臟腑的歸經(jīng)。若某種藥物對某一臟或某一腑以及所屬組織器官具有治療作用，則按臟腑的“歸經(jīng)”確定藥物的“歸經(jīng)”。“奇經(jīng)八脈”不與五臟六腑相配，所以，歸屬于“奇經(jīng)八脈”的藥物，都是按“奇經(jīng)”聯(lián)結(jié)的臟器和組織器官歸經(jīng)。若某種藥物對“奇經(jīng)”聯(lián)結(jié)的臟器和組織器官具有治療作用，則歸奇經(jīng)。比如，對“女子胞”具有治療作用的藥物可歸沖脈或任脈。具有強(qiáng)筋壯骨作用的藥物，可歸督脈或蹺脈。歸屬“奇經(jīng)”的臟器和組織器官相對較少，所以，歸“奇經(jīng)”的藥物也少?？傊恳环N藥物的“歸經(jīng)”，都是由藥物的治療作用和臟腑組織器官的“歸經(jīng)”決定的，并不是說藥物對“經(jīng)”本身有治療作用。比如，歸屬于手太陰肺經(jīng)的藥物，都是對“肺”和“肺”所屬的組織器官具有治療作用，而不是對“手太陰經(jīng)”本身具有治療作用。歸屬于“奇經(jīng)八脈”的藥物，都是對歸屬于“奇經(jīng)八脈”的臟器或組織器官具有治療作用，而不是對“奇經(jīng)八脈”本身具有治療作用。凡藥物的“歸經(jīng)”都是如此。如果把藥物“歸經(jīng)”誤解為是藥物對“經(jīng)”本身具有治療作用，就歪曲了藥物的治療作用，根本沒有臨床意義。
1. 十二經(jīng)用藥
手太陰肺經(jīng): 南星 款冬花 升麻 桔梗 檀香 山藥 粳米 白茯苓 五味子 天門冬 阿膠 麥門冬 桑白皮 杏仁 蔥白 麻黃 丁香 益智 白豆蔻知母 縮砂(檀香 豆蔻為使) 梔子 黃芩 石膏
足太陰脾經(jīng): 代赭石 赤茯苓 麻仁 甘草 半夏 益智 黃芪 蒼術(shù) 白術(shù)膠飴 草豆蔻 茱萸 縮砂(人參 益智為使) 防風(fēng) 當(dāng)歸
手陽明大腸經(jīng): 升麻 白芷 麻仁 秦艽 薤白 白石脂 縮砂(白石脂為使) 肉豆蔻 石膏
足陽明胃經(jīng): 半夏 蒼術(shù) 升麻 白芷 蔥白 知母 白術(shù) 神曲 葛根 烏藥 丁香 草豆蔻 縮砂 防風(fēng) 石膏
手少陽三焦經(jīng): 川芎 柴胡 青皮 白術(shù) 熟地黃 黃芪 地骨皮 石膏 細(xì)辛 附子
足少陽膽經(jīng): 半夏 龍膽草 柴胡
手厥陰心包經(jīng): 沙參 白術(shù) 柴胡 熟地黃 牡丹皮 敗醬
足厥陰肝經(jīng): 青皮 羌活 吳茱萸 白術(shù) 山茱萸 代赭石 紫石英 當(dāng)歸甘草 龍膽草 蔓荊子 阿膠 瞿麥 桃仁
手太陽小腸經(jīng): 白術(shù) 生地黃 赤茯苓 羌活 赤石脂 縮砂(赤石脂為使)
足太陽膀胱經(jīng): 澤瀉 桂枝 黃柏 羌活 麻黃 蔓荊子 滑石 茵陳 白茯苓 豬苓
手少陰心經(jīng): 麻黃 桂心 當(dāng)歸 生地黃 黃連 代赭石 紫石英 梔子 獨(dú)活 赤茯苓
足少陰腎經(jīng): 知母 黃柏 地骨皮 阿膠 豬膚 牡丹皮 玄參 敗醬 牡蠣烏藥 山茱萸 天門冬 豬苓 澤瀉 白茯苓 檀香 甘草 五味子 茱萸 益智 丁香 獨(dú)活(或用桂) 桔梗(或用硝) 豉 縮砂(黃藥 藁本為使) 附子 沉香 黃芪
2.奇經(jīng)八脈用藥
督脈用藥: 附子 蒼耳子 細(xì)辛 羊脊骨 鹿角霜 鹿角膠 藁本 杞子 肉桂 鹿銜草 黃芪
任脈,沖脈用藥: 龜板 王不留行 巴戟天 香附 川芎 鱉甲 木香 當(dāng)歸白術(shù) 檳榔 蒼術(shù) 吳茱萸 杞子 丹參 甘草 鹿銜草
帶脈用藥: 當(dāng)歸 白芍 川斷 龍骨 艾 升麻 五味
陰陽蹺脈用藥: 肉桂 防己 穿山甲 虎骨
陽維用藥: 桂枝 白芍 黃芪
引經(jīng)藥的功用
關(guān)于引經(jīng)藥的功用，前賢有許多精辟論述，而就臨床運(yùn)用來看，其作用主要表現(xiàn)在以下兩個方面：
(一)引藥歸經(jīng)脈 指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行，引藥入經(jīng)。如左金丸為清瀉肝火之劑，方中吳茱萸辛熱入肝，黃連苦寒入心，吳茱萸為肝經(jīng)引藥，可引黃連之寒來清肝火。白虎湯主治陽明經(jīng)熱盛，石膏用以引諸藥入陽明經(jīng)而收清熱生津之效。麻黃附子細(xì)辛湯中，細(xì)辛可引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽之表等。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異，《丹溪心法》在治療時即注重引經(jīng)藥的運(yùn)用，指出：“頭痛須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥，太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸?！?br>(二)引藥至病所 一些引經(jīng)藥具有明顯的作用趨向，可引導(dǎo)它藥作用于病所。如補(bǔ)中益氣湯，以升麻、柴胡為引，升提下陷之中氣。清胃散中也以升麻引諸藥清瀉胃火。其它如川芎引藥上行，牛膝引藥下行，桔梗載藥上達(dá)，肉桂引火歸元；上肢痛用桂枝、桑枝、羌活，下肢痛選牛膝、獨(dú)活等，均為實(shí)踐所得，已為醫(yī)者習(xí)用。此外，治療頭痛時，無論外感內(nèi)傷，常佐用風(fēng)藥，如羌活、蔓荊子、防風(fēng)等，實(shí)亦寓引經(jīng)之意，李中梓對此解釋為：“高巔之上，惟風(fēng)可到。陰中之陽，自地升天也，在風(fēng)寒濕固為正用，即虛與熱亦假引經(jīng)?！?br>三、運(yùn)用引經(jīng)藥的注意事項(xiàng)
(一)引經(jīng)作用，并非不變
炮制可改變藥物的性能，如土炒入脾，鹽炒入腎，醋制入肝，蜜制歸肺，酒炒上行。引經(jīng)藥的引導(dǎo)作用隨炮制不同也會隨之發(fā)生變化。
(二)辨證使用，有的放矢 運(yùn)用引經(jīng)藥，應(yīng)以辨證為前提，充分考慮其本身的藥性與功能，盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一，使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛，清心火時選黃連，通心陽時用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng)，既能引藥入脾，又能散肝郁，舒脾氣，勝濕止瀉；龍膽瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽，又能舒暢肝膽。
(三)重視功能，不拘引經(jīng) 臨床辨證用藥組方，重要的是看藥物的基本功能，而非一味強(qiáng)調(diào)某藥的引經(jīng)作用。實(shí)際上在眾多的方劑中，選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經(jīng)，而選藥引經(jīng)的則為數(shù)較少，這就是說，引經(jīng)的作用是重要的，但并非是必須的。因此，不能過分夸大引經(jīng)藥的作用。
十二經(jīng)引經(jīng)藥
此類藥為臨床所常用，多為治療外感六經(jīng)病癥各方的主藥，如桂枝、白芍、細(xì)辛、黃連、石膏、知母等，都是六經(jīng)辨證中六經(jīng)主方的主藥。其它如羌活、獨(dú)活、蔥白、川芎、青皮等，也是金、元以來醫(yī)家治療外感表證常用方劑中的主藥。這些引經(jīng)藥既有引藥入經(jīng)之效，又能在方中發(fā)揮其主要治療作用。但在內(nèi)科雜病中應(yīng)用這些藥物時，多為引經(jīng)報使之用。
病證引經(jīng)藥
這類藥物大多分散記載于本草、醫(yī)方中，多為臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。多數(shù)病證引經(jīng)藥是對某些病證或某些處方具有特殊作用藥物。有些是對某些病證有明顯療效，有些是可增強(qiáng)或擴(kuò)大某一方劑的作用。這類藥物雖然號稱引經(jīng)藥，但實(shí)際上與臨床辨證論治中隨證加減藥是相似的。由于此類藥是從臨床中總結(jié)出來的，因而比十二經(jīng)引經(jīng)藥針對性更強(qiáng)、實(shí)用性更大。
局部、穴位引經(jīng)藥
其應(yīng)用多見于外科與傷科病證中，如， “十三味總方”、“少林秘傳內(nèi)外損傷主方”等都是傷科常用方。這些方劑總結(jié)的一些局部、穴位引經(jīng)藥受到了臨床醫(yī)家的重視。
一般認(rèn)為引經(jīng)藥就只起“引經(jīng)報使”的作用，其實(shí)不然，很多引經(jīng)藥都可作為方劑中的主藥，既是君藥，也是使藥。
引經(jīng)藥不像歸經(jīng)理論那樣被人重視。因此不是所有的病證和方劑都用引經(jīng)藥，故引經(jīng)藥的臨床應(yīng)用有待深入研究。
十二經(jīng)補(bǔ)瀉溫涼引經(jīng)藥歌
心經(jīng) 問君何藥補(bǔ)心經(jīng)，遠(yuǎn)志山藥共麥冬，棗仁當(dāng)歸天竺黃，六味何來大有功。
玄參苦，黃連涼，木香貝母瀉心強(qiáng)；涼心竹葉犀牛角，朱砂連翹并牛黃。
溫心藿香石菖蒲；引用細(xì)辛獨(dú)活湯。
肝經(jīng) 滋補(bǔ)肝經(jīng)棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠；瀉肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；
胡黃連，龍膽草，車前甘菊涼肝表；溫肝木香吳萸桂；引用青皮川芎好。
脾經(jīng) 補(bǔ)脾人參綿黃耆，扁豆白術(shù)共陳皮，蓮子山藥白茯苓，芡實(shí)蒼術(shù)甘草宜。
瀉脾藥，用枳實(shí)，石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。
滑石玄明涼脾藥；白芍升麻引入脾。
肺經(jīng) 補(bǔ)肺山藥共麥冬，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子，棉州黃耆更湊靈。
紫蘇子，與防風(fēng)，澤瀉葶藶瀉肺經(jīng)，更有枳殼桑白皮，六味瀉肺一般同。
溫肺木香冬花尋，生姜乾姜白蔻仁；涼肺黃芩與貝母，人溺山梔沙玄參。
馬兜鈴，瓜蔞仁，桔梗天冬必去心；引用白芷與升麻，連須蔥白用幾根。
腎經(jīng) 補(bǔ)腎山藥甘枸杞，螵蛸龜板與牡蠣，杜仲鎖陽巨勝子，山萸蓯蓉共巴戟，
龍虎骨，懷牛膝，五味菟絲與芡實(shí)，再加一味懷熟地，共補(bǔ)腎經(jīng)十八味。
瀉腎不必多求方，知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子，鹿茸故紙海沈香，亦溫腎。
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