安宮牛黃丸是邪熱內(nèi)陷于心包的代表方。這里要注意它用的主證強調(diào)邪熱內(nèi)陷，邪熱內(nèi)陷心包證，當然這個時候這種邪熱夾穢濁，夾痰，往往還是有的。但是從這三個方的比較來看，它是以熱為主，熱毒為主，邪熱內(nèi)陷于心包，所以這是安宮牛黃丸主證的一個特點。雖然它的治療方法里面也有豁痰開竅，但是這個作為清熱解毒，過去叫清熱解毒結(jié)合豁痰開竅。
現(xiàn)在豁痰、祛痰這個方?jīng)]有后面的方那么強，所以它是以清熱解毒為主，認為是偏于熱，痰熱不是很突出，所以邪閉心包，高熱，煩躁，神昏，譫語這個是特點，它兼夾一定的穢濁的話，可以加重神昏，至于像舌謇不語，手足厥冷，那都是熱毒較盛，閉阻氣機，影響心神，舌為心之苗，舌謇不語，或者熱深厥深引起手足逆冷。這是從主治方面來看。主治方面特點把握就是說，一般安宮牛黃丸證，神昏，但是神昏的程度，昏迷程度不是太深。
安宮牛黃丸的主治它高熱神昏，高熱煩躁，神昏譫語，寫的高熱煩躁，神昏譫語，神昏反映出神昏譫語，而在至寶丹過去像主治就不同，高熱煩躁，神昏不語，不語說明昏迷程度深，昏迷的程度比較深，現(xiàn)在都叫神昏譫語，但是用熱來區(qū)分，安宮牛黃丸的發(fā)熱（是）高熱煩躁，至寶丹的主治身熱，身熱這種痰熱的發(fā)熱不見得是那樣，沒有安宮牛黃丸證發(fā)熱高，這個要區(qū)別。
因為安宮牛黃丸是一個涼開的一個代表方，所以功用是清熱解毒，開竅醒神，這個清解熱毒為主，又有芳香的，芳香開竅，所以這個方的君藥牛黃、水牛角、麝香，這三個藥牛黃的清熱解毒力較大，而且能作用于血分，涼血比較突出。和麝香（相比），麝香偏溫，它擅長于芳香開竅，開竅力應該說在這里最大。牛黃、麝香聯(lián)用，開竅作用很突出，所以三個方里，只有紫雪把牛黃換成羚羊角，因為它要熄風，熄風鎮(zhèn)驚，在至寶丹和安宮牛黃丸里，牛黃、麝香聯(lián)合都開竅，水牛角是用來清熱解毒，以解毒涼血，所以這三味合起來作為君藥。
但是也有些教材認為是應該牛黃、麝香聯(lián)合作君，水牛角作臣，強調(diào)這既然是開竅劑，水牛角開竅力量不大，那就牛黃、麝香作為開竅的主要力量，但實際上這個是從主要功用來講，清熱解毒，開竅醒神。水牛角過去用犀角，犀角、牛黃聯(lián)用，清熱解毒涼血這個作用很強，加上有些人認為現(xiàn)在用水牛角，拿犀角來講，犀角本身有清香，能夠透竅，能夠透邪。這里的臣藥兩組呢，我們一組一組討論。黃芩、黃連、梔子這一組主要是增加君藥清熱解毒力量，通過增加清熱解毒力量清心，保護心神。像冰片、郁金加強麝香、牛黃的開竅，增強麝香、牛黃的開竅作用。雄黃有祛痰作用，祛痰有助于開竅，但這個方里來講，祛痰力量不是很大。像朱砂、珍珠這類都有鎮(zhèn)心安神作用，是考慮到清心，芳香開心竅，清心解毒，這個基礎(chǔ)上要鎮(zhèn)心?，F(xiàn)在一般金箔不用，這個從《中國藥典》上這個方都不用（金箔）了，用蜜作為賦形劑。所以整個這樣一個結(jié)構(gòu)，清熱解毒是非常突出的，清熱力量很強，開竅是以芳香開竅，有一定的祛痰作用。
所以這個方配伍特點是清熱瀉火、涼血解毒和芳香開竅并用，但是以清熱解毒為主，所以到涉及君藥的理解來講，應該說牛黃和犀角肯定是（君藥），犀角也應該做君藥，它清熱解毒是為主的。實際上這個芳香開竅治標，根本還是熱毒造成的，清熱瀉火，涼血解毒概括起來就是清熱解毒。清熱瀉火一般是作為氣分火熱這種提法，涼血解毒是涉及到血分的熱毒的提法，清熱、芳香、開竅并用以清熱解毒為主的。
所以高熱，煩躁，神昏，譫語，加上有實熱證候的特點，就是這個方使用的基本依據(jù)了。
至于這個服用方法這一類，教材寫的供參考了，其中特別是用這個方的時候都要考慮如果兼腑實，有的實際上不兼腑實，配一點大黃的末，或者配一點大黃的湯送服，結(jié)合釜底抽薪，清解熱毒更快。當然轉(zhuǎn)向脈虛這種情況要注意它是內(nèi)閉外脫，開始由于正氣消耗，造成內(nèi)閉外脫可能性，所以要加人參湯送服了。
在使用當中因為這個方也有鎮(zhèn)心重墜這類東西，所以孕婦慎用。
根據(jù)鄧中甲講方劑學整理
