在門診我發(fā)現(xiàn)因前列腺增生就診者可可以分為兩種人，一種是在每年例行的體檢中通過B超診斷為前列腺增生的，另一種則是因?yàn)橛信拍虻劝Y狀而前來就診的。大家往往在發(fā)病的原理、如何治療、如何自我調(diào)理等方面有很多共性的疑問，這里我將它們總結(jié)為如下是5個問題，給出解答希望對大家有所幫助。
1、什么是前列腺增生癥？前列腺增生和前列腺增生癥有區(qū)別嗎？
答：通俗的講“前列腺增生”就是前列腺增大超出了正常的大?。M徑4cm、前后經(jīng)2cm、垂直徑3cm），診斷往往要通過B超；當(dāng)這種增大導(dǎo)致壓迫尿道，出現(xiàn)排尿不暢或困難、尿頻等癥狀是則稱為“前列腺增生癥”。兩者是量變和質(zhì)變的關(guān)系，也就是說前列腺增大不一定有癥狀，也不是病，當(dāng)然也是不需要治療的，但當(dāng)增大到一定的程度并給患者帶來不適時，它就成為了一種病，這時就需要看醫(yī)生了。
2、哪些人容易的這個病？為什么會得這個病？
答：老年男性是前列腺增生癥的高發(fā)人群， 50～60歲老年男性患病率達(dá)到50%左右，而80歲以上者發(fā)病率可高達(dá)80%。 對于其發(fā)病機(jī)理，目前普遍認(rèn)為年齡的增長及有功能的睪丸是兩個重要條件，但具體的機(jī)制尚不明確，可能是由于上皮和間質(zhì)細(xì)胞的增殖和細(xì)胞凋亡的平衡性破壞引起，也就是說新生的細(xì)胞總是比死掉的多，隨著年齡的增長，前列腺就會逐漸的增大，這時每個男性都要經(jīng)歷的過程。
3、前列腺增生癥常見哪些癥狀？
答：尿頻為早期癥狀，尤以夜尿次數(shù)增加為主要表現(xiàn)；此外，可出現(xiàn)排尿起始遲緩，排尿時間延長，射程不遠(yuǎn)，尿線細(xì)而無力，逐漸出現(xiàn)尿流中斷及尿后余瀝；因小便不能通暢排出，尿液長期尿潴而引發(fā)結(jié)石、感染等并發(fā)癥時還會出現(xiàn)尿痛、血尿；當(dāng)潴留的尿液向上反流還會引起腎臟損害，甚至出現(xiàn)尿毒癥等嚴(yán)重后果。
4、如何治療前列腺增生癥？
答：前列腺增生癥治療方案的確定主要取決于三個方面：排尿癥狀的輕重、前列腺體積的大小、是否存在并發(fā)癥。
關(guān)于排尿癥狀，常用國際前列腺癥狀評分（I-PSS）來評估，這個評分一定程度上反映了患者的排尿情況，當(dāng)評分較低（I-PSS評分≤7分）或雖然超過7分但患者自覺可以接受目前的癥狀時，可暫不服藥，定期復(fù)查。
當(dāng)評分大于7分，且患者不能接受當(dāng)前的不適癥狀時，可進(jìn)入藥物治療階段。治療的藥物主要有兩種，一種是α-受體阻滯劑，常見藥物有哈樂、可多華、高特靈等，它可以松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口梗阻的作用，特點(diǎn)是起效快，往往可以明顯改善排尿癥狀，但存在降低血壓的副作用，對平時血壓偏低的患者應(yīng)用要慎重，此外，該藥并不能縮小前列腺的體積，無法從根本上治療前列腺增生，停藥后治療效果很快消失；第二種是5-α還原酶抑制劑，常見藥物有保列治等，它可以降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的，但該藥起效緩慢，往往需要連續(xù)服用6個月以上方可獲得一定的效果，常見的副作用是性功能減退及男性女性化，停藥后前列腺將繼續(xù)生長。對于前列腺體積增大不明顯者可單獨(dú)服用α-受體阻滯劑，如前列腺明顯增大者，建議加用5-α還原酶抑制劑。由于本病停藥后常出現(xiàn)反復(fù)或加重，所以患者應(yīng)長期服藥。
當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、泌尿系感染、血尿，以及膀胱結(jié)石、梗阻性腎病等并發(fā)癥時建議手術(shù)治療，常用的手術(shù)方式為經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)。
5、中醫(yī)有哪些辦法？如何做好生活調(diào)理？
中醫(yī)與西醫(yī)不同，中醫(yī)注重治病求本，因人治宜，治療手段多樣，常在內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上配合針灸推拿、藥物外敷、食療等方法，效果肯定；對于手術(shù)后的患者中醫(yī)藥的干預(yù)還可加快術(shù)后康復(fù)。由于該病為慢性疾病，筆者推薦內(nèi)服中成藥配合食療以及可自行操作的推拿、艾灸相結(jié)合的綜合療法為佳，具體治療方案的制定最好在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下完成。
在生活調(diào)理上，要生活規(guī)律，保持大便通暢；飲食宜清淡，防止高膽固醇類食物的攝入。鼓勵少吃“紅色肉”(指豬、牛、羊等含膽固醇較高的肉類)，多吃“白色肉”(指雞、魚類等含膽固醇較低的肉類)；避免食辛辣刺激之品及飲酒，避免下身受涼、房事過度、忍尿，這些都有可能導(dǎo)致急性尿潴留的發(fā)生；在服用感冒藥或治療呼吸道疾病的藥物時，應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，因?yàn)檫@些藥物?？梢詫?dǎo)致膀胱收縮力的減弱而引發(fā)急性尿潴留。此外，有些患者呈隱襲性發(fā)展，就診時即出現(xiàn)尿毒癥癥狀，因此老年男性出現(xiàn)排尿異常應(yīng)及時檢查治療。
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