?、?nbsp; 皮膚針:取督脈背腰段、足太陽經(jīng)和癱瘓肢體的手足三陽經(jīng)、太陰經(jīng)。每次選2~3經(jīng),按循行部位以中等力量逐經(jīng)叩刺,至皮膚潮紅或隱隱出血為度。由于癱瘓肢體神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙,故叩刺前必須嚴(yán)格消毒,以防感染。
?、?nbsp; 芒針:取大椎穴,沿背正中線皮下向下透刺至受傷平面椎體;自受傷平面脊椎兩側(cè)的夾脊穴透至骶髂關(guān)節(jié)。如遇阻力不能一次達(dá)要求部位時,可酌情分段透刺2~3針。
⑶ 電針:在督脈或癱瘓肢體選取2~3對穴位,針刺得氣后接通電針儀,以斷續(xù)波中度刺激,以肌肉輕輕收縮為度,留針20~30分鐘。適用于弛緩性癱瘓。
?、?nbsp; 頭針:取頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁l線。針刺后快速捻轉(zhuǎn)l~2分鐘,再通以弱電流刺激15~20分鐘。
?、?nbsp; 穴位注射:取損傷椎體上下兩旁的夾脊穴、腎俞、次髎、髀關(guān)、血海、足三里、三陰交、腰俞。每次選2~3對穴位,用維生素B1、B12、回蘇靈或當(dāng)歸、川芎、丹參、人參、黃芪、麝香、紅花注射液等,每穴0.5~1ml。大小便失禁者還可用回蘇靈在會陰穴注射,每次1ml。
【驗案舉例】
張某,男,27歲?;颊邚娜龑訕巧蠅嬄渌?,當(dāng)即神志昏迷,急送醫(yī)院搶救而蘇醒。后因第2~4 腰椎壓縮性骨折合并脊髓損傷,雙下肢截癱,二便失禁,轉(zhuǎn)入針灸病房治療。查:雙下肢無自主運動,肌力為O級,肌張力低下,感覺消失;膝腱反射、腹壁、肛門及提睪丸反射均消失。輪流選取患側(cè)環(huán)跳、伏兔、足三里、陽陵泉、絕骨、三陰交,雙側(cè)腎俞、秩邊、次髎、相應(yīng)夾脊穴以及命門、腰陽關(guān)、中極、關(guān)元等穴。針刺加電針,用斷續(xù)波、低頻率中強(qiáng)度刺激30分鐘,2日l次;穴位注射以當(dāng)歸、川芎、維生素B1、B12注射液各4ml,選注上述腧穴,2日1 次;兩種方法交替使用。4個月后,雙下肢功能活動逐漸恢復(fù),肌力Ⅲ級以上,能獨自依杖而行,腹壁、提睪丸射出現(xiàn),但二便失禁依舊。囑加強(qiáng)下肢功能鍛煉,并加用會陰、長強(qiáng)二穴,每日電針1次,然后每穴注入上述混合藥液4ml。1個月后,患者可以棄杖慢步,大小便已基本控制。又續(xù)治1個月,雙下肢肌力接近正常,大小便已完全正常,療效鞏固而出院(王啟才.針醫(yī)心悟.第1版.中醫(yī)古籍出版社.200l;526)。
【按語】
1.本病目前尚無滿意的治療方法,針灸對其中部分病例有一定的療效。其恢復(fù)的程度視損傷的程度、年齡、體質(zhì)、病程、治療方法等多方面的因素而定。對下肢穴位針刺無任何反應(yīng)、經(jīng)數(shù)個療程無改善者效果不佳。
2.自主鍛煉和被動鍛煉是配合針灸治療、早日康復(fù)不可缺少的環(huán)節(jié)。針灸治療本病療程較長,有的病人需要治療數(shù)年之久,故需鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,堅持治療和功能鍛煉。
3.避免受涼,防止肺炎的發(fā)生。除經(jīng)常更換體位、鼓勵患者用力咳嗽外,還要每日定時坐位做深呼吸運動。
4.由于截癱患者膀胱內(nèi)總有殘存余尿,或經(jīng)常反復(fù)導(dǎo)尿,還應(yīng)注意避免發(fā)生泌尿系感染。
5.加強(qiáng)護(hù)理,防止褥瘡。要求2小時翻身1次,用棉墊放置于身體突出部位,并用紅花藥酒按摩被壓紅的部位。
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