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肺部基本病變影像表現(xiàn)

彌漫性肺氣腫


1. 原因:終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞。


2. 表現(xiàn):雙肺透明度增加,肺紋理稀疏;肺野透明度增加明顯;胸廓前后徑增大,肋間隙增寬;橫個(gè)低平、心影狹長呈垂位心;肺動(dòng)脈增粗、肺心病。



阻塞性肺不張


1. 原因:先天性:肺泡表面活性物質(zhì)缺乏;后天性:管內(nèi)阻塞或管外壓迫。


2. 表現(xiàn):肺體積縮小、密度增高;鄰近組織器官向心性移位;鄰近肺代償性氣腫。




肺實(shí)變


肺對(duì)急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為滲出和實(shí)變:


1. 液體(炎性滲出液、出血、水腫液),蛋白,細(xì)胞;


2. 灶性、肺段、全葉實(shí)變,見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、肺水腫。


3. 肺實(shí)變X線表現(xiàn):


(1)實(shí)變的范圍可大可小的斑片影


(2)密度較均勻、邊緣模糊


(3)當(dāng)累及肺段或肺葉時(shí),形成肺段或肺葉的致密陰影


(4)支氣管氣像(air bronchgram)


(5)炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收


(6)肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快




空洞與空腔


1. 空洞:根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分為厚壁空洞、薄壁空洞、蟲蝕樣空洞。




2. 空腔:肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大,X線表現(xiàn)類似薄壁空洞,肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴(kuò)張等。




結(jié)節(jié)與腫塊


病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài),直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié),直徑在2cm以上稱為腫塊。


1. 腫塊:肺腫瘤以形成腫塊為特征


良性腫瘤:邊緣銳利光滑,生長緩慢,一般不發(fā)生壞死;


惡性腫瘤:浸潤性生長,生長迅速,速度不均,短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡。


囊性腫瘤:光滑圓形,隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變,非腫瘤性腫塊:炎性假瘤、結(jié)核球等。




2. 結(jié)節(jié)


(1)腺泡結(jié)節(jié)狀影:相當(dāng)于腺泡范圍的實(shí)變;X線:直徑在1cm以下,邊緣較清楚,密度較高,多病灶也不易融合;病理:多為肉芽腫、腫瘤等。


(2)粟粒狀結(jié)節(jié)影:X線:直徑在4mm以下的小點(diǎn)狀結(jié)節(jié),多呈彌散性分布;病理:多由間質(zhì)內(nèi)病變引起。




網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影


肺間質(zhì)的彌漫性病變的影像表現(xiàn),X線:紋理增粗、邊緣模糊,支氣管斷面管壁增厚,紊亂條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀,廣泛小結(jié)節(jié)廣泛網(wǎng)點(diǎn)狀影。




鈣化


鈣鹽限局性沉積于壞死、廢用的病理組織,多見于結(jié)核愈合灶,腫瘤,塵肺、寄生蟲;X線: 高密度、邊緣銳利、形狀不一,肺結(jié)核鈣化多位于肺上野,肺錯(cuò)構(gòu)瘤“爆米花”樣鈣化。




胸膜病變


1. 胸腔積液:游離胸腔積液(少量、中量、大量);包裹性積液、葉間積液、肺下積液。


2. 氣胸及液氣胸:壁層胸膜破裂、臟層胸膜破裂、支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)。


3. 胸膜肥厚、粘連和鈣化


4. 胸膜腫塊






本文來自丁香園論壇,感謝戰(zhàn)友 minge1986 提供。

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