產(chǎn)后身痛，中醫(yī)病名。是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者，稱(chēng)為“產(chǎn)后身痛”。又稱(chēng)“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后痹證”、“產(chǎn)后痛風(fēng)”，俗稱(chēng)“產(chǎn)后風(fēng)”。西醫(yī)學(xué)產(chǎn)褥期中因風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕引起的關(guān)節(jié)痛、產(chǎn)后坐骨神經(jīng)痛、多發(fā)性肌炎、產(chǎn)后血栓性靜脈炎出現(xiàn)類(lèi)似癥狀者，可與本病互參。本病若及時(shí)治療，預(yù)后良好。但也有部分患者導(dǎo)致痿痹殘疾。
基本信息
中醫(yī)學(xué)名：產(chǎn)后身痛
發(fā)病部位：全身
相關(guān)西醫(yī)疾病：風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、坐骨神經(jīng)痛等
主要病因：血虛風(fēng)寒、血瘀腎虛
疾病分類(lèi)：婦科
傳染性：無(wú)
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產(chǎn)后身痛多久才好我快崩潰了 小兒消化不良怎么辦 產(chǎn)后身痛中醫(yī)辯證 產(chǎn)后身痛的辨證論治
名詞解釋
是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者，稱(chēng)為“產(chǎn)后身痛”。又稱(chēng)“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后痹證”、“產(chǎn)后痛風(fēng)”，俗稱(chēng)“產(chǎn)后風(fēng)”。
歷史沿革
1. 對(duì)本病的論述，最早見(jiàn)于唐代《經(jīng)效產(chǎn)寶·產(chǎn)后中風(fēng)方論》。指出其因“產(chǎn)傷動(dòng)血?dú)?，風(fēng)邪乘之”所致，并列方治。
2. 產(chǎn)后身痛首見(jiàn)于宋代《當(dāng)歸堂醫(yī)叢·產(chǎn)育寶慶集》，云“產(chǎn)后遍身疼痛”，并指出本病的病因?yàn)闅馊跹獪?，并立“趁痛散”以療之?/p>
3. 明代《校注婦人良方·產(chǎn)后遍身疼痛方論》在前人基礎(chǔ)上補(bǔ)充了“血瘀滯”與“血虛”之不同，并指出：“血瘀者宜補(bǔ)而散之，血虛者宜補(bǔ)而養(yǎng)之?！?/p>
4. 清代《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要決》概括本病病因主要有血虛、外感與血瘀?！渡蚴吓戚嬕{正》根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀的特點(diǎn)進(jìn)一步指出，本病的治療當(dāng)以“養(yǎng)血為主，稍參宣絡(luò)，不可峻投風(fēng)藥”。實(shí)為經(jīng)驗(yàn)之論，對(duì)臨證有參考價(jià)值。
總之，產(chǎn)后身痛的病因雖不同，但歷代醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)因產(chǎn)失血多虛為發(fā)病之根本，故論治亦提出以養(yǎng)血為主。這一理論至今仍為臨床醫(yī)生所遵循。
病因
本病的發(fā)病機(jī)理，主要是產(chǎn)后營(yíng)血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)或風(fēng)寒濕邪乘虛而入，稽留關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致。產(chǎn)后身痛的發(fā)生，與產(chǎn)褥期的生理密切相關(guān)，產(chǎn)后氣血虛弱，或產(chǎn)后發(fā)熱后虛損未復(fù)，四肢百骸及經(jīng)脈失養(yǎng)或產(chǎn)后氣血不足，元?dú)馓潛p，風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入侵機(jī)體，使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻滯或經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)；或產(chǎn)時(shí)耗傷腎氣皆可致產(chǎn)后身痛。常見(jiàn)病因有血虛、風(fēng)寒、血瘀、腎虛。
病機(jī)
(1)血虛：素體血虛，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后失血過(guò)多，或產(chǎn)后虛損未復(fù)，陰血虧虛，四肢百骸空虛，經(jīng)脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，致肢體酸楚、麻木、疼痛。
(2)風(fēng)寒：產(chǎn)后百脈空虛，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，湊理不密，若起居不慎，風(fēng)寒濕邪乘虛而人，稽留關(guān)節(jié)、肢體，使氣血運(yùn)行不暢，瘀阻經(jīng)絡(luò)而痛。此即《內(nèi)經(jīng)》所云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！?/p>
(3)血瘀：產(chǎn)后余血未凈，流滯經(jīng)脈，或因難產(chǎn)手術(shù)，傷氣動(dòng)血，或因感受寒熱，寒凝或熱灼致瘀，瘀阻經(jīng)脈、關(guān)節(jié)，發(fā)為疼痛。
(4)腎虛：素體腎虛，復(fù)因產(chǎn)傷動(dòng)腎氣，耗傷精血，腰為腎之府，膝屬腎，足跟為腎經(jīng)所過(guò)，腎之精氣血虧虛，失于濡養(yǎng)，故腰膝疼痛，腿腳乏力或足跟痛。
診斷要點(diǎn)
診斷要點(diǎn)
1.病史：產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后失血過(guò)多，產(chǎn)褥期起居不慎，當(dāng)風(fēng)感寒，居住環(huán)境潮濕陰冷。
2.臨床表現(xiàn)：產(chǎn)褥期間出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著、畏寒惡風(fēng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，甚者關(guān)節(jié)腫脹。本病多突發(fā)，常見(jiàn)于冬春嚴(yán)寒季節(jié)分娩者。
病證鑒別
1.癖證 本病外感風(fēng)寒型與痹證的發(fā)病機(jī)理相近，臨床表現(xiàn)也相類(lèi)似，二者病位都在肢體關(guān)節(jié)。但本病只發(fā)生在產(chǎn)褥期，與產(chǎn)褥生理有關(guān)，痹證則任何時(shí)候均可發(fā)病。若產(chǎn)后身痛日久不愈，遷延至產(chǎn)褥期后，則不屬本病，當(dāng)屬痹證論治。
2.痿證 二者癥狀均在肢體關(guān)節(jié)。產(chǎn)后身痛以肢體、關(guān)節(jié)疼痛、重著、屈伸不利為特點(diǎn)，有時(shí)亦兼麻木不仁或腫脹，但無(wú)癱痿的表現(xiàn)，痿證則以肢體痿弱不用、肌肉瘦削為特點(diǎn)，肢體關(guān)節(jié)一般不痛。
相關(guān)檢查
1.體征：關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，或關(guān)節(jié)腫脹。病久不愈者可見(jiàn)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形。
2.輔助檢查：抗“O”、血沉均正常。如有必要，可進(jìn)一步做血?dú)夥治觥⒀}、類(lèi)風(fēng)濕因子、X線攝片等檢查。
辯證論治
辯證要點(diǎn)
本病辨證首以疼痛的部位、性質(zhì)為主要依據(jù)，結(jié)合兼證與舌脈。若肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛，麻木，伴面色萎黃，頭暈心悸，舌淡，脈細(xì)弱，屬血虛；若肢體關(guān)節(jié)腫脹，麻木，重著，疼痛劇烈，宛如針刺，屈伸不利或痛無(wú)定處，或遇熱則舒，伴惡寒畏風(fēng)，舌苔簿白，脈濡細(xì)，屬外感風(fēng)寒；若疼痛較重，痛有定處，麻木，發(fā)硬，重著，屈伸不利，伴惡露量少，舌暗，苔白，脈弦澀，屬血瘀；若產(chǎn)后腰酸，足跟疼痛，伴頭暈耳鳴，舌淡暗，脈沉細(xì)弦，屬腎虛。
治療原則
本病以?xún)?nèi)傷氣血為主，而兼風(fēng)寒濕瘀，臨床表現(xiàn)往往本虛標(biāo)實(shí)，治療當(dāng)以養(yǎng)血益氣補(bǔ)腎為主，兼活血通絡(luò)祛風(fēng)止痛。養(yǎng)血之中，應(yīng)佐以理氣通絡(luò)之品以標(biāo)本同治；祛邪之時(shí)，當(dāng)配養(yǎng)血補(bǔ)虛之藥以助祛邪而不傷正。本病與一般痹證不同，因產(chǎn)后氣血俱虛，雖夾外感，也應(yīng)以調(diào)理氣血為主?！渡蚴吓戚嬕{正》云：“此證多血虛，宜滋養(yǎng)，或有風(fēng)寒濕三氣雜至之痹，以養(yǎng)血為主，稍參宣絡(luò)，不可峻投風(fēng)藥。”
證治分類(lèi)
1. 血虛證
主要證候：產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)酸楚、疼痛，肢體麻木；面色萎黃，頭暈心悸；舌淡苔薄，脈細(xì)弱。
治法：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。
代表方：黃芪桂枝五物湯加減(《金匱要略》)。
方藥：黃芪、芍藥、桂枝、生姜、大棗、當(dāng)歸、秦艽、丹參、雞血藤。
2. 風(fēng)寒證
主要征候：產(chǎn)后肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，或痛無(wú)定處，或冷痛劇烈，宛如針刺，得熱則舒，或關(guān)節(jié)腫脹，麻木，重著，伴惡寒怕風(fēng)，舌淡苔薄白，脈濡細(xì)。
治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。
代表方：獨(dú)活寄生湯(《備急千金要方》)。
方藥：獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、川芎、干地黃、杜仲、牛膝、人參、茯苓。
3.血瘀證
主要征候：產(chǎn)后身痛，尤見(jiàn)下肢疼痛、麻木、發(fā)硬、重著、腫脹明顯，屈伸不利，小腿壓痛；惡露量少，色紫黯夾有血塊，小腹疼痛，拒按，舌黯，苔白，脈弦澀。
治法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕。
代表方：身痛逐瘀湯加減。
方藥：秦艽、川芎、桃仁 、紅花、甘草、羌活、沒(méi)藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍、毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜。
4.腎虛證
主要征候：產(chǎn)后腰膝、足跟疼痛，彎腰困難，頭暈耳鳴，夜尿多，舌淡黯，脈沉細(xì)弦。
治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨。
代表方：養(yǎng)榮壯腎湯加減。
方藥：當(dāng)歸、川芎、獨(dú)活、肉桂、川斷、杜仲、桑寄生、防風(fēng)、生姜、秦艽、熟地黃。
其他療法
針灸療法
取次髎、風(fēng)市、足三里、懸鐘、環(huán)跳或阿是穴，先針后灸。
穴位注射療法
取足三里、風(fēng)市、環(huán)跳等穴，用復(fù)方當(dāng)歸注射液或維生素B1等，注0.5m1/穴。
轉(zhuǎn)歸預(yù)后
與體質(zhì)差異、病情的輕重、治療調(diào)攝是否得當(dāng)有關(guān)，若能及時(shí)治療，大多可以治愈，預(yù)后亦佳。如果失治、誤治，日久不愈，正氣愈虛，經(jīng)脈氣血瘀阻愈甚，轉(zhuǎn)虛實(shí)夾雜之證，可致關(guān)節(jié)腫脹不消，屈伸不利，僵硬變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘緊，可致痿痹殘疾。
預(yù)防調(diào)護(hù)
1. 本病以預(yù)防為主。
2. 注意產(chǎn)褥期護(hù)理，要慎起居，避風(fēng)寒。注意保暖，避免居住在寒冷潮濕的環(huán)境。
3. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)活動(dòng)，保持心情舒暢。
文獻(xiàn)摘要
《葉天士女科》：產(chǎn)后遍身疼痛，因氣血走動(dòng)，升降失常，留滯于肢節(jié)間，筋脈引急，或手足拘攣不能屈伸，故遍身肢節(jié)走痛，宜趁痛散。若瘀血不盡，流于遍身，則肢節(jié)作痛，宜如神湯。
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