小編導(dǎo)讀
當(dāng)下雖已入秋，但室外仍然熱浪襲人，偶爾的陣陣涼意，讓被酷暑折騰得夠嗆的人們欣喜不已，但也就是這冷熱不定的天氣，讓感冒君一下子沸騰了。雖然感冒一年四季都常見，但季節(jié)更替之際，感冒君出現(xiàn)得更頻繁，感冒雖小，但感冒帶來的煩惱卻不少，如何制服沸騰的感冒君？且看名老中醫(yī)的妙招！
感冒，系內(nèi)科常見病，臨床上有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕之分。臨床見證不同，治療方法亦異。感冒雖小，臨證之時(shí)亦須謹(jǐn)慎對(duì)待，所謂圣人不忽于細(xì)，必謹(jǐn)于微。張老曾多次強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療工作過程中一定要認(rèn)真負(fù)責(zé)，徹底了解癥狀，弄清初發(fā)病的根源，然后再針對(duì)病情加之深思，選擇有效的方劑對(duì)癥治療……其中追究病源是極其重要的一環(huán)。正如仲師《傷寒論·序》中所說：“雖不能盡愈諸病，庶可以見病知原。”知其初得病的根源，然后才進(jìn)行施治，只有這樣才能治之有效。醫(yī)者于此等處尤當(dāng)審證求因，明辨其類，知常達(dá)變，辨證施治，方得無誤。茲分類敘述如下。
一、風(fēng)寒溫散不謝方
風(fēng)寒感冒最為常見，常常表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，惡寒重而發(fā)熱輕，無汗，頭痛，體痛，鼻流清涕，有時(shí)咽癢，咳嗽，咯稀白痰，苔白或無苔，脈浮緊。法當(dāng)辛溫解表，張老習(xí)用陸懋修《不謝方》之風(fēng)寒溫散（防風(fēng)9克，芥穗9克，蘇葉9克，姜半夏9克，陳皮6克，枳殼6克，桔梗6克，炙甘草5克，生姜3片），往往隨手取效。
此外其自擬的蔥豉湯加味亦平正清靈，穩(wěn)妥可靠，對(duì)于較輕的傷風(fēng)感冒宜之。藥用：淡豆豉9克，蔥白3莖，防風(fēng)9克，前胡9克，杏仁9克，桔梗6克。若四時(shí)感冒，風(fēng)寒兼夾氣郁者可用加味香蘇飲（蘇葉9克，香附6克，陳皮6克，川芎6克，蔓荊子6克，防風(fēng)6克，秦艽6克，荊芥6克，甘草5克，生姜3片，蔥白3莖）取微汗愈；對(duì)于久病或老年病人及體質(zhì)極虛的風(fēng)寒感冒病人當(dāng)用參蘇飲，咳嗽甚者，加杏仁以降氣，桑葉以瀉肺。
二、風(fēng)熱涼散不謝方
風(fēng)熱感冒發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛頭暈，身熱，口干渴，咽腫痛，或咳嗽，咯吐黃黏痰，苔薄黃，脈浮數(shù)或浮弦。法當(dāng)辛涼解表，祛風(fēng)清熱，方用《不謝方》風(fēng)熱涼散。藥用：防風(fēng)6克，荊芥6克，薄荷4.5克，桑葉9克，竹葉6克，連翹9克，梔子6克，橘紅6克，桔梗6克，枳殼6克，炙甘草4.5克，帶須蔥白3莖。前胡、川芎、白芷、升麻、葛根等可隨癥加入。
三、藿香正氣療暑濕
暑濕感冒多為夏秋感受暑濕而發(fā)，癥見發(fā)熱惡寒，頭悶痛，胸悶，身倦，四肢困重，或有嘔吐、腹瀉，苔白膩或微黃，脈濡或濡數(shù)。治當(dāng)清暑利濕，芳香化濁，方用藿香正氣散加減。藥用：藿香9克，紫蘇6克，白芷6克，厚樸6克，半夏6克，陳皮6克，桔梗6克。
四、銀翹加減治時(shí)行
時(shí)行感冒相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的流行性感冒，具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，并具有傳染性。所謂非其時(shí)而有其氣，是以一歲之中，病無長少，率相近似者，此則時(shí)行之氣也。癥見發(fā)熱惡寒，劇烈頭痛，全身痛楚，舌紅，苔微黃，脈浮數(shù)有力。治法清熱解毒，疏散外邪，方用銀翹散加減。藥用：銀花15克，連翹10克，薄荷5克，板藍(lán)根20克，大青葉20克。若頭痛者加菊花；咽痛者加桔梗、甘草；咳嗽者加杏仁、前胡；痰黃者加瓜蔞皮、浙貝。
【醫(yī)案】
徐某，男，43歲，干部。門診號(hào)：75411。
1978年6月17日初診：素體虛弱，1周前不慎感冒，頭暈，左耳鳴，發(fā)高熱，體溫38.5℃,至今不退。
現(xiàn)癥：四肢困痛，咳嗽氣緊，口干唇焦，鼻塞干燥，惡心噯氣，食欲減退，大便干，小便黃。曾用西藥消炎、退熱，其病不解，又改服中藥，補(bǔ)虛解表，熱仍不退。視其舌苔白燥少津，脈浮而數(shù)，此乃外感風(fēng)熱灼傷津液之證。急則治其標(biāo)，擬辛涼解表，清熱止咳，輔以生津潤燥。
處方：
金銀花15克，連翹12克，荊芥10克，竹茹6克，瓜蔞15克，桑葉10克，菊花10克，杏仁10克，桔梗6克，蘆根15克，甘草5克，陳皮6克，前胡10克，生石膏15克。水煎服。
6月20日二診：
上方服第1劑后，得微汗，身熱已退，體溫已正常。服第2劑后，精神也較振作?，F(xiàn)癥：頭暈不清，耳鳴，口干苦不適，食納不佳，輕微惡心，大便稍干，噯氣，舌苔白燥，脈不浮略數(shù)。此為表解熱退，胃津受傷之證，治以養(yǎng)陰開胃，清解余毒。處方：
桑葉10克，菊花10克，蘆根15克，麥冬10克，石斛12克，竹茹6克，陳皮6克，雞內(nèi)金6克，炒谷芽10克，地骨皮12克，甘草5克，神曲6克，瓜蔞15克。水煎服。
2劑后諸癥遂平。
按：感冒是常見病、多發(fā)病，比較容易治療。但若治療不及時(shí)、不適當(dāng)，則亦纏綿不愈而變生他病。這就要求醫(yī)者謹(jǐn)慎從事，辨證清楚，不因病小而輕忽之。本案，頭暈身熱，鼻塞干燥，肢體疼痛，咳嗽氣緊，舌燥少津，便干溲黃，脈象浮數(shù)，乃一派外感風(fēng)熱傷津之證。雖然素體虛弱，但仍應(yīng)遵守先解表后治里和急則治其標(biāo)的原則。前醫(yī)用補(bǔ)虛解表之法，其參、芪量大，致使邪氣內(nèi)閉，而身熱不退也。張老急用桔梗宣發(fā)肺氣，給邪熱以出路。繼用銀花、連翹、菊花、桑葉、荊芥等，使邪熱得辛而散、得涼而清。陳皮、前胡、瓜蔞、杏仁化痰理氣以止咳，石膏、蘆根清熱生津。藥證相合，1劑而熱退身涼，2劑而精神振作。復(fù)診時(shí)，食欲不佳，惡心噯氣，口干便秘，乃熱病傷津之征，頭暈不清、耳鳴為余熱未盡，以養(yǎng)陰開胃，清利上焦余邪而收功。處方用藥清淡和平，先后有序。不用峻烈而收效迅速，亦是本案之特點(diǎn)之一。
