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青云科普|瞿晴醫(yī)生:乳腺癌轉(zhuǎn)移到肺就是肺癌了嗎?

上海市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌青委會(huì)攜手若初,正式啟動(dòng)“青云科普”第二季。新一季在繼承上一季專業(yè)性的同時(shí),也進(jìn)行全面改版,我們將聆聽讀者訴求,解答廣大讀者最關(guān)心的問題;我們注重內(nèi)容和文字的科普性與可讀性,結(jié)合視頻等形式,以更輕松的“健康快餐”形式將知識(shí)營(yíng)養(yǎng)傳遞給大家。“青云科普”,整裝再發(fā),敬請(qǐng)期待!


瞿 晴

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院


上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腫瘤科 副主任醫(yī)師、博士 
上海市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員
上海市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)青年會(huì)委員副主任委員
上海市抗癌協(xié)會(huì)疑難腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普專業(yè)委員會(huì)青年委員
中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺疾病研究中心青年委員
乳腺癌是女性同胞最常見的惡性腫瘤。乳腺癌經(jīng)過規(guī)范的治療,整體的效果還是比較好的。但還是會(huì)有部分乳腺癌患者不幸地出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,其中肺是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位之一。

臨床工作上,經(jīng)常會(huì)碰到患者及家屬問這樣的問題:

“醫(yī)生,我現(xiàn)在乳腺癌轉(zhuǎn)移到肺了,是不是就變成肺癌了?是不是可以用治療肺癌的藥物呢?我有個(gè)朋友肺癌用了一個(gè)新的靶向藥物,效果非常好的,我可以試試嗎?”


其實(shí),很多患者和家屬對(duì)于這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)還是有一些誤區(qū)的。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移,也就是我們醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中的肺轉(zhuǎn)移瘤,或者肺繼發(fā)惡性腫瘤。而我們通常說的肺癌則是指肺原發(fā)的惡性腫瘤。這是兩個(gè)不同的概念。

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移和肺原發(fā)惡性腫瘤區(qū)別

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移

乳腺癌轉(zhuǎn)移到肺,雖然腫瘤的部位是在肺,但是這種腫瘤的起源是在乳腺,通常認(rèn)為是乳腺癌的腫瘤細(xì)胞經(jīng)過血液系統(tǒng)的循環(huán),播散到了肺里。

乳腺癌腫瘤細(xì)胞就好比是蒲公英的種子一樣,在空氣中隨風(fēng)播散,肺就好比是種子落下的土地,即使是落在了玉米地里,最終種子生根發(fā)芽長(zhǎng)出來(lái)的還是蒲公英,不會(huì)變成玉米。

所以乳腺癌轉(zhuǎn)移到肺還是保留了原來(lái)乳腺腫瘤的特征,用顯微鏡去觀察的話,可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移到肺的腫瘤和乳腺的原發(fā)腫瘤具有同樣的特征。
肺原發(fā)惡性腫瘤
而肺原發(fā)惡性腫瘤指的是起源于氣管、支氣管粘膜的惡性腫瘤,根據(jù)其不同的特征又可以分為腺癌、鱗癌、小細(xì)胞肺癌等不同的類型。
兩者影像學(xué)表現(xiàn)不同
肺原發(fā)腫瘤和肺的轉(zhuǎn)移腫瘤在影像學(xué)表現(xiàn)上是不完全一致的。

通過CT等影像學(xué)檢查,根據(jù)肺腫瘤的CT表現(xiàn),比如形態(tài)、大小、數(shù)目、分布情況等可以大致判斷肺腫瘤是良性的還是惡性的,如果是惡性腫瘤,到底是原發(fā)性的還是轉(zhuǎn)移性的。但是對(duì)于某些特殊的情況,還是需要進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查,比如肺可疑病灶的穿刺活檢。
通過穿刺,我們可以獲得相應(yīng)的腫瘤組織,到顯微鏡下去進(jìn)行觀察,并根據(jù)其鏡下表現(xiàn),給出相應(yīng)的病理診斷,判斷是乳腺癌肺轉(zhuǎn)移還是原發(fā)性肺癌,最后根據(jù)其病理診斷,給予相應(yīng)的治療。因此,病理診斷在醫(yī)學(xué)上通常被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。
兩者治療方式不同

肺原發(fā)惡性腫瘤的治療,早期主要是依靠外科手術(shù)治療,晚期主要是依靠化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等。

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移,手術(shù)不是主要的治療方法,需要按照乳腺癌進(jìn)行系統(tǒng)的全身治療。根據(jù)其病理特征,給予相應(yīng)的內(nèi)分泌治療、化學(xué)治療或靶向治療等藥物治療,并定期進(jìn)行CT等復(fù)查,及時(shí)調(diào)整藥物治療方案。

即使同樣都是用化療,乳腺癌肺轉(zhuǎn)移和原發(fā)性肺癌使用的藥物也是不完全相同的。


最后


乳腺癌肺轉(zhuǎn)移和原發(fā)的肺癌是兩類完全不同的腫瘤,還是需要明確到底是哪一種類型再?zèng)Q定后續(xù)的治療方案。

如果明確是乳腺癌肺轉(zhuǎn)移,就應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤的部位也就是乳腺進(jìn)行相應(yīng)的抗腫瘤治療,而不是按照肺癌來(lái)治療。

同樣的,乳腺癌肝轉(zhuǎn)移,也并非就變成了原發(fā)的肝癌,治療方案上選擇的是治療乳腺癌的藥物,而不是治療原發(fā)性肝癌的藥物。

希望各位乳腺癌患者及家屬通過本文能夠?qū)τ谌橄侔┓无D(zhuǎn)移和肺原發(fā)性腫瘤有初步的了解,能夠配合好醫(yī)生做好后續(xù)的治療,一起戰(zhàn)勝病魔!

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