1.基本配方特色
治療大法:消痰軟堅,清熱化瘀(血)。
(1)基本方:生地、白芍、劉寄奴、半枝蓮、紅藤、敗醬草、當(dāng)歸、澤漆、沙氏鹿茸草、夏枯草、海藻、生甘草。
加減法:
氣虛者加黃芪、黨參、太子參、白術(shù);
陰虛者加龜版、黃精、南沙參、北沙參、麥門冬、白薇、玉竹、旱蓮草、女貞子等;
肝火偏旺者加黃芩、川楝子、牡丹皮;
腹脹便溏者加木香、山藥、秦皮、石榴皮等;
伴有牙齦出血者加側(cè)柏葉、山茶花;
夜寐不安者加柏子仁、夜交藤、遠(yuǎn)志、五味子、煅龍骨、景天三七;
經(jīng)量偏多者加花蕊石、鹿銜草、禹余糧、炒槐花;
瘀塊多者加三七;
經(jīng)量少者加紅花、雞血藤、澤蘭葉;
小腹或少腹單側(cè)、雙側(cè)劇痛者加廑蟲、血竭、徐長卿、胡蘆巴;
合并子宮肌瘤者加三棱、莪術(shù)、石見穿;
伴輸卵管積液者加炒黑丑、半邊蓮、車前子、烏蘞莓。
(2)分期配方特色
卵巢巧克力囊腫的臨床表現(xiàn),癥見少腹脹痛、觸之有塊,帶下增多而色黃氣穢，經(jīng)量過多或量少等癥，沈教授認(rèn)為應(yīng)分非經(jīng)期和行經(jīng)期兩個階段分別用藥。
A.經(jīng)期階段處方:以大劑量消痰軟堅、清熱化瘀之品攻伐瘀滯積塊,即所謂“堅者削之”之義。
方用劉寄奴、沙氏鹿茸草（血管瘤糖尿病等）、紅藤、赤芍、半枝蓮、夏枯草、海藻、澤漆、雞內(nèi)金等,其中劉寄奴、沙氏鹿茸草幾乎每方必用,沈教授認(rèn)為劉寄奴一藥善于破血消散，《大明本草》記載“通婦人經(jīng)脈、瘕結(jié)”,沙氏鹿茸草性味苦平、性涼,功能清熱解毒,涼血止血，消散瘡節(jié)紅腫;更助紅藤清熱散結(jié);赤芍祛瘀活血;半枝蓮、海藻、澤漆善利水化痰;消散腫塊;雞內(nèi)金有軟堅之力。全方配伍具有控制卵巢囊腫發(fā)展,進(jìn)而消散囊腫的功效。同時,針對患者伴有的兼證隨機(jī)應(yīng)變,以改善患者體質(zhì),調(diào)整陰陽氣血平衡,為進(jìn)一步消散囊腫創(chuàng)造有利條件。
B.行經(jīng)期階段處方:根據(jù)患者體質(zhì)之強(qiáng)弱,經(jīng)量之多少,是否兼有合并癥,經(jīng)期以調(diào)理沖任為主,體質(zhì)弱者扶正固本,經(jīng)量多者益氣固攝,或清熱固經(jīng),經(jīng)量少者補氣養(yǎng)血,合并子宮肌瘤
者,佐以消瘤縮宮之藥,標(biāo)本同治之義。
C長期服藥處方:沈教授經(jīng)過長期臨床實踐認(rèn)識到,卵巢巧克力囊腫如果僅用湯劑攻伐,往往一時難以奏效,需長期服用,但患者難以接受,即使囊腫消失后,還需服用3~4個月的藥維持以防復(fù)發(fā),因此,沈教授參考了許多古今方劑,從中篩選出有效且無毒性的藥物配制成片劑,服用便利,成為岳陽醫(yī)院自制
制劑,藥名為“消囊腫片”。
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