【方解】：方中蘇合香、麝香、冰片、安息香芳香開竅，辟穢化濁，共為君藥。臣以木香、香附、丁香、沉香、檀香、乳香以行氣解郁，散寒止痛，理氣活血。佐以辛熱之蓽茇，溫中散寒，助諸香藥以增強(qiáng)驅(qū)寒止痛開郁之力；水牛角清心解毒，朱砂重鎮(zhèn)安神，二者藥性雖寒，但與大隊(duì)溫?zé)嶂废辔?，則不悖溫通開竅之旨；白術(shù)益氣健脾、燥濕化濁，訶子收澀斂氣，二藥一補(bǔ)一斂，以防諸香辛散走竄太過，耗散真氣。
蘇合香丸、蘇合香藥酒的制作方法
蘇合香
蘇合香為蘇合香樹（金縷梅科植物）所分泌的樹脂，因其產(chǎn)地而得名，《本草綱目》說:“此香出蘇合國，因以名之”。
制作方法初夏，將蘇合香樹的樹皮擊傷或割破，使香樹脂滲入樹皮內(nèi)。于秋季剝下樹皮，榨取香樹脂，殘?jiān)铀蠛笤賶赫?，榨出的香脂即為普通蘇合香。
將其溶解在酒精中，過濾，蒸去酒精，則成精制蘇合香。
據(jù)明·李時(shí)珍《本草綱目》記載：
蘇合香
【氣味】甘，溫，無毒。
【主治】辟惡，殺鬼精物，溫瘧、蠱毒、癇痙，去三蟲，除邪，令人無夢(mèng)魘。久服，通神明，輕身長年（《別錄》）。
蘇合香丸
【制作方法】
用蘇合油一兩，安息香末二兩，以無灰酒熬成膏，入蘇合油內(nèi)。白術(shù)、香附子、青木香、白檀香、沉香、丁香、麝香、蓽茇、訶梨勒（煨，去核為末，以香膏加煉蜜和成劑，蠟紙包收。
每服旋丸梧子大，早朝取井華水，溫冷任意，化服四丸。老人、小兒一丸。（《惠民和劑局方》）
【功效】
治傳尸骨蒸，肺痿，疰忤鬼氣，猝心痛，霍亂吐利，時(shí)氣鬼魅瘴瘧，赤白暴痢，瘀血月閉，癖疔腫，小兒驚癇客忤，大人中風(fēng)、中氣、狐貍等病。
蘇合香藥酒
【相關(guān)典故】
北宋第三位皇帝真宗趙恒對(duì)蘇合香酒情有獨(dú)鐘，不僅自己飲用，還推薦給大臣，使飲用蘇合香酒在當(dāng)時(shí)成為一種流行。
據(jù)《墨客揮犀》記載，王文正太尉氣羸多病，真宗面賜藥酒一瓶，令空腹飲之，可以和氣血，辟外邪。文正飲之，大覺安健，因?qū)ΨQ謝，上曰“此蘇合香酒也”。宋真宗認(rèn)為，這種酒能“調(diào)五臟，卻腹中諸疾，每冒寒夙興，則飲一杯”。其藥用功效在《本草綱目》中得到了證實(shí)，“氣香竄，能道諸竅臟腑，故其功能辟一切不正之氣”。
【配方】
配方：蘇合香丸50克（醫(yī)院或藥店有售），米酒1000克。
【制法】
制法：將蘇合香丸放入米酒中，用文火稍煮，使藥丸完全溶化后備用。
【功效】
散寒通竅，溫經(jīng)通脈。
【用法】
每日2次，每次服藥酒10毫升，連服數(shù)日千古名方 宋代圣藥蘇合香丸 防治冠心病胸痹、心痛、卒中
治療冠心病胸痹、心痛、卒中的一代圣藥蘇合香丸，最早見于900多年前宋代太醫(yī)局所編撰的《太平惠民和劑局方》，是芳香溫通的代表藥物。自宋代開始，大量的臨床病例證明了蘇合香丸的神奇療效。它是“治卒心痛”的首選，被歷代醫(yī)家奉為“圣藥”，廣泛運(yùn)用于胸痹、心痛、卒中等疾病的治療，見于元明清的醫(yī)學(xué)典籍中，可以說是一個(gè)延續(xù)千年的傳奇。方解：
蘇合香、安息香透竅開閉，是諸香藥中醒腦力量最強(qiáng)的兩味；
龍腦、麝香芳香辟穢，走竄經(jīng)絡(luò)，善通全身各竅;
香附、丁香、木香、沉香、檀香、熏陸香行氣降逆，宣竅開郁，溫中散寒;
蓽撥配合諸香，增加溫中祛寒、破氣開郁的作用;
朱砂、犀角寧心安神，鎮(zhèn)驚解毒;
白術(shù)安中益脾，訶黎勒收斂，以防諸香藥竄散太過，耗傷真氣。
諸藥合為辛香通竅、溫中行氣、醒腦之劑。不論中風(fēng)、中氣或中寒，只要屬于閉證屬寒的，都可用它治療。
現(xiàn)代藥理研究表明，蘇合香丸能顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量，并增加心肌營養(yǎng)性血流量，能減慢心率，降低心肌耗氧量，并延長動(dòng)物的耐缺氧能力；顯著的抗血栓和抗血小板聚集的能力。
歷經(jīng)千年歲月沖刷，一代圣藥蘇合香丸因組方用藥的匱缺和稀有，處于斷方終結(jié)的邊緣。以上海華山醫(yī)院戴瑞鴻教授為首的專家組運(yùn)用現(xiàn)代藥理研究方法， 在蘇合香丸的基礎(chǔ)上，對(duì)蘇合香丸治療冠心病的有效成分逐一進(jìn)行篩選，在保留了原組方中的心血管活性成分、去除了藥效不明顯或有害的成分后，歷經(jīng)冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、人參蘇合香丸等階段，終于優(yōu)化確定了現(xiàn)有麝香保心丸的7味藥組方和含量。
“十年磨一劍”，1981年，蘇合香丸幾經(jīng)變更，最終以麝香保心丸的身份得以完美重生。麝香保心丸上市以后，用創(chuàng)新續(xù)寫了一個(gè)古老傳奇的新篇章。冠心病防治的經(jīng)典中成藥麝香保心丸是在宋代名方蘇合香丸的基礎(chǔ)上研制而成的。
麝香保心丸
【處方】麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片
【性狀】本品為黑褐色有光澤的微丸，截面棕黃色；味苦、辛涼，有麻舌感。
【功能與主治】芳香溫通，益氣強(qiáng)心。用于心肌缺血引起的心絞痛，胸悶及心肌梗塞。
【用法與用量】口服，一次1～2丸，一日3次，或癥狀發(fā)作時(shí)服用。
【注意】孕婦禁用。
【規(guī)格】每丸重22.5mg
麝香保心丸由人參，麝香，蘇合香，冰片，肉桂，蟾酥，牛黃組成，在中醫(yī)治療上具有益氣活血，芳香開竅，強(qiáng)心理氣的功效。藥理學(xué)研究表明，麝香保心丸能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血供，降低心肌氧耗量。臨床研究表明，作為急救藥物，含服麝香保心丸后1分鐘即顯示有效的抗心絞痛作用，其確切的療效與傳統(tǒng)的抗心絞痛西藥硝酸酯類相同，且無明顯的不良反應(yīng)。
隨著社會(huì)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，心臟血管疾病已成為威脅人類生命和健康的最大問題。世界各國投入了大量人力和物力，開發(fā)研制用于預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的藥物。麝香保心丸是八十年代早期中西醫(yī)結(jié)合研究的一大成果。臨床應(yīng)用十余年來，麝香保心丸已為冠心病心絞痛，心肌梗死患者廣泛接受，是公認(rèn)的心肌缺血特效急救中成藥。
最近的初步研究顯示，長期服用麝香保心丸能減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心肌梗死的范圍：對(duì)高脂血癥造成的動(dòng)脈壁損害具有保護(hù)作用，減輕高脂血癥對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p害及其致動(dòng)脈粥樣硬化作用，使高膽固醇高脂肪飼料喂養(yǎng)的動(dòng)物體內(nèi)動(dòng)脈血管的粥樣硬化病灶明顯減少，嚴(yán)重程度顯著減輕。對(duì)心肌梗死的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，長期服用麝香保心丸能增加缺血區(qū)心肌血供，減少心肌梗死面積：減少氧自由基的生成；改善心臟的收縮和舒張功能。
長期口服麝香保心丸究竟能否改善冠心病的心絞痛患者的癥狀呢？由上海市華山醫(yī)院，仁濟(jì)醫(yī)院，新華醫(yī)院，第九人民醫(yī)院和東方醫(yī)院組成了上海市麝香保心丸保心丸臨床科研協(xié)作組，在210例冠心病心絞痛患者中進(jìn)行了嚴(yán)格周密的對(duì)比研究，將麝香保心丸與預(yù)防心絞痛發(fā)作的經(jīng)典西藥消心痛作比較。結(jié)果表明，麝香保心丸能顯著減少冠心病患者心肌缺血發(fā)作的次數(shù)，減少心絞痛發(fā)作時(shí)硝酸甘油的消耗量。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)表明麝香保心丸能明顯改善心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)耐量，總有效率達(dá)90%。一次口服后，麝香保心丸在3分鐘內(nèi)起效者占55.2%，5分鐘內(nèi)起效者占86.3%。其抗心絞痛作用平均持續(xù)64小時(shí)。在部分患者中還采用同位素锝99m心肌顯象的方法證實(shí)，服用麝香保心丸后，多數(shù)病人心肌缺血明顯減輕或完全恢復(fù)至正常，總改善率達(dá)70.5%。
近年來有關(guān)麝香保心丸的研究受到國內(nèi)心臟病學(xué)者們的越來越多的關(guān)注。廣東省第二中醫(yī)院。以及山東省聊城地區(qū)第二醫(yī)院進(jìn)行的較大規(guī)模臨床研究，得到了相同的結(jié)果，同時(shí)，還表明麝香保心丸能降低血粘度，緩解冠心病病人的高粘和高聚狀態(tài)，改善微循環(huán)從而增加冠脈血流量，保護(hù)缺血心肌。
對(duì)冠心病患者，麝香保心丸具有芳香溫通，行氣止痛，益氣強(qiáng)心的功效，是一種病急時(shí)含服能救心，平時(shí)服用能保心的必備良藥。
蘇合香與安息香的功效異同
(1)共同性
蘇合香與安息香味辛性溫，均歸經(jīng)于心與脾，都是溫開藥，均具有開竅醒神、散寒止痛之功效，皆適用于閉證神昏證及胸腹?jié)M悶疼痛。
(2)個(gè)異性
蘇合香性溫，芳香濃烈，開竅力勝過安息者，又具辟穢化濁，善治中風(fēng)痰厥，氣郁暴厥，中惡昏迷之寒閉證。另具溫通行氣，散寒止痛，用治胸腹?jié)M悶疼痛及冠心病心絞痛等。
蘇合香為芳香走竄之品，臨床常用治于中風(fēng)、中痰、中氣、凍瘡。
體虛無瘀者慎用，孕婦忌服。
蘇合香配伍麝香、安息香、丁香、檀香，用治于中風(fēng)痰厥、猝然昏倒、面青、身涼、苔白、脈遲之寒閉證。
安息香性平偏溫，香氣較淡，而開竅也比蘇合香稍遜，但功能祛痰，故善治閉證神昏、痰涎壅盛者，且長于行氣活血止痛，常以用治氣滯血瘀引發(fā)的心腹疼痛以及婦女產(chǎn)后血暈等證。
巧選中成藥，防治冠心病
中成藥防治冠心病具有使用方便、安全有效等優(yōu)點(diǎn)，目前臨床上常用的主要有以下幾種。
麝香保心丸 能迅速緩解胸悶癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量，改善心肌缺血癥狀，不良反應(yīng)少，是一種緩急皆宜的中成藥。
用法：應(yīng)急治療時(shí)，舌下含服4粒，一般5分鐘內(nèi)可緩解癥狀；作預(yù)防性治療時(shí)，堅(jiān)持每天口服3次，每次2粒，一般連續(xù)服用3個(gè)月后就可有效防治冠心病心絞痛的發(fā)生；伴有高血壓的冠心病患者，將麝香保心丸與硝苯地平、尼莫地平、尼群地平等(選其中1種即可)配合使用，可增強(qiáng)藥效。
速效救心丸 該藥屬于活血理氣藥，可以緩解冠心病心絞痛，用于治療胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛。
用法：每日3次含服，每服3～6粒，急性發(fā)作可舌下服10～15粒，一般在5分鐘內(nèi)心絞痛便可得到緩解。此藥不但能緩解心絞痛，而且對(duì)心臟有保護(hù)作用。
蘇合香丸 本品為傳統(tǒng)名貴中成藥，具有芳香開竅、溫通走竄、理氣等功效，服用后短時(shí)間內(nèi)可增加血藥濃度而發(fā)揮作用。
用法：口服。每次1丸，每日1～2次，溫開水送服。
冠心蘇合丸 根據(jù)蘇合香丸改制而成。由蘇合香、乳香、檀香、
青木香、冰片、朱砂、白蜜組成，制成小蜜丸，用于心絞痛、胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛等。
用法：每次1丸，每日3次，口含或嚼服。
蘇冰滴丸 屬芳香開竅理氣藥，由蘇合香脂、冰片組成。
用法：口含或吞服。每次2～4粒，可以較快地緩解心絞痛，治療胸悶氣短等。
冠心二號(hào)片 由丹參、赤芍、川芎、紅花、降香組成，功用理氣活血止痛，有強(qiáng)心和擴(kuò)張血管的作用。
用法：每次口服5片，每日2次。該藥不屬于急救藥物。
三七粉 主要功效為化淤止血、活血定痛，具有止血而不留淤、活血而不出血的特點(diǎn)。用于冠心病的治療可以明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，減少心肌耗氧量，增強(qiáng)心肌的耐缺氧能力，并且對(duì)心率有雙向調(diào)節(jié)作用，對(duì)心率較快的患者，可使其心率下降到相對(duì)正常的范圍，而對(duì)心動(dòng)過緩的患者可使心率逐漸提高。
用法：每次2克，每日2～3次，溫開水或溫米湯送服。
對(duì)于冠心病患者來說，理想的治療方法是選擇一種既能預(yù)防心絞痛發(fā)作，又可標(biāo)本兼治的藥物。要做到這一點(diǎn)，就必須根據(jù)不同的病情來選擇藥物。
◆由于勞動(dòng)(活動(dòng))或情緒波動(dòng)而引起的心絞痛，表現(xiàn)為心胸悶痛、氣短、神疲乏力、過勞加劇，休息后可減輕或緩解者，可選用麝香保心丸，每日3次，每次1～2丸；如果表現(xiàn)為胸痛劇烈、臉色蒼白、手足不溫、冷汗自出、受涼或遇寒加劇或誘發(fā)者，可舌下含服冠心蘇合香丸，每次3～4粒。
◆在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)生的不穩(wěn)定性心絞痛，表現(xiàn)為胸痛憋悶、放射性肩背痛，經(jīng)休息或含服硝酸甘油不易緩解，或在深夜、凌晨突然發(fā)生，并且定時(shí)出現(xiàn)癥狀的(變異性心絞痛)患者，可選用速效救心丸，急性發(fā)作時(shí)每次10～15粒，胸痛緩解后，每日3次，每次4～6粒。
◆心絞痛已經(jīng)緩解或改善，但常有胸悶、氣短、心悸、乏力的冠心病患者，平時(shí)要注意防治心肌缺血，改善冠脈血供，可服用復(fù)方丹參片、丹參滴丸、地奧心血康、山海丹膠囊等。
◆近期胸悶痛發(fā)作頻繁，程度加劇，時(shí)間延長的不穩(wěn)定性心絞痛患者，平時(shí)可按療程(一般為3～4周，療程)服用三七總皂甙片(膠囊)，每日3次，每次2片；或用參三七粉，沖服，每日2次，每次3克；或者服用通心絡(luò)膠囊，每日3次，每次2～4粒。
姜良鐸：“溫病三寶”及蘇合香丸的應(yīng)用（原來蘇合香丸的使用最重要的是這一點(diǎn)）
熱病神昏是指在外感熱病過程中出現(xiàn)的以神志障礙為特征的一種癥情，它并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是可以在多種外感熱病中出現(xiàn)的一個(gè)急危重癥。在臨床上以熱證多見，病邪以熱邪、痰熱、濕熱為基礎(chǔ)。外感熱病中神昏病機(jī)常見的兩種類型：一是熱閉心包，治療重點(diǎn)在于清熱、開竅，常用的有清營湯或者清營湯加安宮牛黃丸或者至寶丹；二是痰蒙心竅，病機(jī)為濕熱釀痰化熱，蒙蔽清竅，治療重點(diǎn)是豁痰開竅，通常用菖蒲郁金湯送服蘇合香丸。
我總結(jié)了使用“溫病三寶”的簡易口訣：稀里糊涂牛黃丸、乒乒乓乓紫雪丹、不聲不響至寶丹。糊里糊涂的意思是，還不完全是昏迷了，還有點(diǎn)反應(yīng)；糊里糊涂就是一般的昏迷，熄風(fēng)的用紫雪丹，更重的用至寶丹。
關(guān)于蘇合香丸，主要讓大家知道是治療寒濕痰濁上蒙清竅導(dǎo)致的寒閉，大家用的時(shí)候要看舌苔。蘇合香丸的應(yīng)用，大家一定要掌握一條，舌苔厚膩那一定是蘇合香丸的證，而不是安宮牛黃丸的證。臨床上有用蘇合香丸后，又轉(zhuǎn)成熱勢(shì)為主的，就可以繼續(xù)使用安宮牛黃丸。
安宮牛黃丸的使用方法一般是早晚各一丸，連用三天，如果不能奏效，則暫時(shí)不用。蘇合香丸使用的時(shí)間要比三寶使用的時(shí)間更長一些。由于病人神志障礙，常需要用鼻飼管給藥。
溫病中，對(duì)于熱入心包，神昏譫語，兼有腑實(shí)者，可以使用牛黃承氣湯。另外對(duì)于腑實(shí)兼有津液損傷者可以用增液承氣湯。
在使用時(shí)，很重要的一點(diǎn)就是要保持病人氣機(jī)的通暢，一定要保持大便的通暢，這一點(diǎn)不要掉以輕心。否則熱邪不能去除，無法解決神昏的問題。所以溫病的下郁熱，傷寒的下燥結(jié)，只要大便不落就得下。不要怕用大黃，大黃也是養(yǎng)生的妙藥。
對(duì)于溫病中的呼吸衰竭用生山參30克、紅參30克配30克西洋參治療，補(bǔ)腎納氣效果較用獨(dú)參湯為好。三參湯用的時(shí)候，如果有喘脫的，最好加上山萸肉30克。
另外這三寶的使用是有劑量的限制，一般連續(xù)用三天，每天兩丸，化成水。注意病人不得用粉末劑。清熱開竅，六丸如果能奏效，那就行了；奏不了效，恐怕也是要停下來，再做基礎(chǔ)治，等再有病情指證的時(shí)候再開。
