初診日期：2017年12月2日
現(xiàn)病史：突感下肢無力，不能走路，精神恍惚。問診大便不干，舌苔厚膩，舌體周圍有齒痕，舌尖鮮紅，脈浮。
查體：體溫正常，手足略涼。
診斷：腦梗后遺癥引起的心腦供血不足
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味
方組：制附片20g柴胡125g 紅參45g 茯苓45g 龍骨45g 牡蠣45g 肉桂45g 磁石45g 黃芩45g制半夏60g 大黃60g 黃芪90g 生姜30g（切） 大棗12枚（撕）
劑量：3劑
煎服方法：取水2400ml，把上面的藥用水浸泡透，加熱，待水煮開后用文火煮30分鐘，煮取600ml，去滓，一次半碗，一天三次，每次飯后半個小時左右熱服。
禁忌：生冷、各種飲料、肉類及辛辣食物。
醫(yī)囑：如病人出現(xiàn)病情加重，立馬送往醫(yī)院。
回訪日期：2017年12月14日上午，病人沒有出現(xiàn)任何身體不適。效不更方，后陸續(xù)吃了一個半月的柴胡加龍骨牡蠣湯（半量），病人現(xiàn)已丟掉拐杖，圍著家里五間房走十圈都沒有問題，精神狀態(tài)佳。
感悟：近幾年來，心腦血管疾病開始年輕化，好多不良飲食、休息、心情，都會導致心腦血管疾病的隨時隨地發(fā)生。為了防止心腦血管疾病的發(fā)生，一定要提醒身邊的親朋好友，平時要早睡早起，不暴飲暴食，保持心情愉快，戒煙戒酒，為了自己和家人，一定要保持良好的身心健康。
醫(yī)生簡介
從醫(yī)多年臨床經(jīng)驗豐富，常年誦讀《傷寒論》、《金匱要略》、《本草綱目》、《小兒推拿》等經(jīng)典書籍，并成功運用經(jīng)方治療疑難雜癥，擅長運用經(jīng)方、針灸治療婦科病、常見病、疑難病、小兒常見病、成人常見病、老人常見病與疑難雜癥。
主訴：白天感覺沒精神，晚上老是做夢（經(jīng)常夢到男的和她行好事）
癥狀：白天疲憊，夜夢多，舌質淡紅，苔薄白，脈芤（此乃失血亡陰之象，虛火妄動上行則夜夢多）
處方：桂枝加龍骨牡蠣湯
方歌：男子失精女夢交，坎離救治在中爻，桂枝湯內(nèi)加龍牡，三兩相勻要細敲。
方組：桂枝45g芍藥45g 炙甘草30g 生龍骨45g 生牡蠣45g 生姜45g（切）大棗
12枚（撕）
劑量：七劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：用冷水1500mL浸泡30分鐘，武火煎開后文火煎20分鐘，分三次溫服。
效果：患者服用第五天早上，興奮的打來電話說：“謝謝醫(yī)生，這藥真神奇，我這兩天都沒做夢了，白天也感覺有精神了?！?/span>
醫(yī)生簡介
此次經(jīng)郭耿志醫(yī)師推薦，同往河南鄭州學習由涂華新老師主講的“仲圣經(jīng)方精品講座”，聽完第一節(jié)課程就讓我有一種相識恨晚的感覺，正如涂師所講:“《傷寒論》廣為人知，不為人識”，以前治病大都以針灸正骨結合中成藥和一些簡單的方劑，收效甚微，甚至感覺還不如針灸單一的效果來的快，遂棄之，學完回到臨床，將老師講過的反復思考，看筆記，應用于臨床實踐才知道，經(jīng)方就是不一樣，別人的中藥要喝一個月甚至更長的時間才能有效果，而我們七天就有效，門診量日益增加！
經(jīng)方治療腦梗后一氧化碳中毒案
家住天津小站，患者腦梗半年后，一氧化碳中毒。
1.柴龍湯治療肝囊腫后遺癥
患者：李某
性別：男
年齡：48歲
現(xiàn)病史：多發(fā)肝囊腫二十余年，最大的18公分左右，多方治療無效，無法手術，臟器下移，腹大如鼓，雙下肢腫大不能穿鞋。
查體：腰酸困行走不足100米，舌體胖大，口苦，納差，舌下瘀絡怒張，脈雙關弦滑。
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯原量
方組：柴胡125g 黨參45g 茯苓45g 黃芩45g 龍骨45g 牡蠣45g肉桂45g 磁石45g 制半夏60g 大黃60g 生姜45g(切片)干棗12個(撕開)
煎服方法：3000ml水泡一個小時，水開再煮40分鐘，余1500ml，去渣再煮至600ml，分三次溫服。
劑量：12劑
效果：下肢腫完全消除，步行幾公里腰腿不困痛，因病人不愿服藥沒再堅持，至今半年沒再出現(xiàn)腳腫。
2.柴胡桂枝湯治療膽囊炎
患者：劉某
性別：女
年齡：60歲
自訴：口苦口酸，胃脹胃痛多日，飲食可，二便三周。口服利膽片、阿莫西林效不好。
查體：舌苔薄黃，脈弦細。
處方：柴胡桂枝湯加味
方組：柴胡60g 制半夏20g 黨參20g 炙甘草20g 黃芩20g 桂枝20g 生白芍20g 生姜45g（切片） 大棗6枚（撕）牡蠣45g 木香20g
劑量：5劑
煎服方法：水煎服，日三服
效果：口苦口酸皆消除，為了鞏固療效，又開5劑，后隨半年來未再復發(fā)。我曾用此方治療多例膽囊炎、口苦、胃痛病人，療效均十分滿意。
3.桂枝人參湯治療小兒腸系膜淋巴結炎數(shù)例
隨著生活條件的改變，越來越多的人喜歡吃冷飲，尤其是小兒喜食冷飯、冰塊之類，多出現(xiàn)納差、腹痛、臍周隱痛，惡心嘔吐，面色多蒼白，沒光澤，腹痛。
特點：喜溫、喜按，舌淡，苔白，大便溏，夜眠不好、咬牙等癥，每遇到這種狀況，我都給予桂枝人參湯調(diào)理，治療十余例，療效都很好。
處方：桂枝人參湯
方組如下：制附子15g 桂枝30g 黨參20g 炙甘草30g 白術20g 干姜20g 砂仁15g 白蔻仁15g 生姜30g（切）
苔白厚膩、腹脹加火香20g 厚樸20g
腹痛重加青木香15g
煎服方法：冷水泡透，水開再煮30分鐘，分三次，飯后溫服。
臨床上有很多特效的病例，在此舉例幾個，感謝涂老師及仲圣平臺的所有人員，沒有你們的努力，就沒有我的今天。謝謝
處方：桂枝加厚樸杏子湯
方組：桂枝45g生白芍45g 炙甘草30g 杏仁20g 厚樸30g 生姜45g（切）干棗12枚（撕）
劑量：二劑
煎服方法：三碗涼水泡三十分鐘開始大火煮，水開后再熬三十分鐘，去滓，分三次溫服。
忌：綠豆制品、牛奶、飲料、豬肉。
治療效果：第三天哮喘、咳嗽吐痰大減，效不改方，繼服四劑已能進食，精神狀態(tài)可。經(jīng)方治療危機重癥，收效神奇。
刻診：仍有明顯鼻塞，呼吸欠佳，有頭痛，小便頻。舌質淡紅，苔薄，邊有齒痕。兩脈沉細。
辨證：平時有全身乏力，精神萎靡，脈沉細，考慮為少陰?。ㄉ訇幉?，脈微細，但欲寐）。四肢怕冷，鼻腔炎癥水腫，小便頻，舌質淡，邊有齒痕，考慮為腎陽虛，水濕泛濫。
處方：補腎合劑
方組：制附片30g 茯苓45g 白術30g 赤芍45g 生姜45g（切）肉桂30g 生龍骨45g 牡蠣45g菟絲子30g
劑量：7劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：1400ml水冷水泡透，大火煮開，小火煮40分鐘以上，約600ml去渣分3次一天溫服
治療效果：服2劑后訴癥狀明顯改善，夜間睡眠好。服完7劑，未再有其他不適，自覺精神狀態(tài)較明顯改善。
口腔潰瘍、痤瘡頻發(fā)，柴胡肉桂干姜湯解煩憂自訴：生完二胎后，近半年口腔潰瘍經(jīng)常發(fā)作，額頭下頜易現(xiàn)痤瘡，口干口渴，大便1-2天1次，耳鳴，前胸后背額頭出汗多，睡眠欠佳，倦怠乏力，情志易急，舌邊齒痕苔白厚膩，脈沉細。
處方：柴胡肉桂干姜湯
方組：柴胡60g肉桂20g 干姜15g 天花粉30g 生黃芩20g 生牡蠣15g 炙甘草15g
劑量：5劑
煎服方法：一劑藥放1400ml涼水浸泡30分鐘，開大火煮，開鍋后調(diào)小火再煮30分鐘即可，過濾出藥汁約600ml，分3次一天熱服，每次服藥時，先將藥汁在口腔含一會后慢慢咽下。
二診：6月23日 自訴口腔潰瘍好了70%，痤瘡少了，前胸后背出汗減少，睡眠好轉，仍口渴，倦怠，易急躁，大小便可，舌邊齒痕苔薄膩，脈沉弦。效不更方，原方5劑。
三診：口腔潰瘍已好，其他癥狀均改善很多，額頭下頜痤瘡仍反復出現(xiàn)，舌苔薄膩，脈弦細。原方10劑。
三診：8月20日帶朋友來看病，自訴口腔潰瘍一直未發(fā)，臉上痘痘幾乎看不到了，精神頭足了，情緒改善很多。
處方：附苓理中湯
方組：制附片15g 茯苓60g 黨參45g 白術45g 干姜45g 炙甘草45g 生姜45g（切）
劑量：7劑
煎服方法：一劑藥加涼水1500毫升泡2個小時，開鍋后再煎40分鐘，剩余600毫升分三次熱服，禁忌綠豆及制品。
治療效果：服完五劑患者訴奶水已經(jīng)很好，七劑后孩子便秘也改善，一日兩次。
主訴：全身酸痛、怕冷3天、咽劇痛、咳嗽2天，高熱1天。
現(xiàn)病史：3天前由于醫(yī)院病人增多，自己被病毒感染，出現(xiàn)全身酸痛、稍乏力、怕冷，咽癢、口咽干，鼻孔出氣火熱，第2天感咽痛劇，喉中如梗鎖異物，伴咳嗽時咽劇痛，咳白黃硬稠痰，伴耳痛。服九味羌活顆粒，急支糖漿和復方甘草合劑1天，全身酸痛好轉，其他無緩解，第3天請同事看咽后壁淡紅，淡皰疹，服用小柴胡湯加連翹，咳痰緩解，咳、氣促感及其他無緩解，怕冷等其他癥狀加重，且感發(fā)熱，頭緊疼，測體溫39度，立服布洛芬片退熱藥半小時后，微汗出，熱退到38度后頭疼好轉，但約兩小時后體溫又有上升趨勢，怕咳，咳時感咽喉、頸前胸部劇痛，咳時稍氣促感。大便不暢，偏粘滯，小便稍黃，尿有澀熱感。尿常規(guī)：尿蛋白2+
診斷：寒邪入里，熱邪內(nèi)生，外感風寒，寒邪束表。六經(jīng)為少陰太陽合病，西醫(yī)診斷皰疹性咽炎，流感。
與同學經(jīng)方師兄看診并摸脈，因有時脈浮，主張用麻黃湯，或柴葛解肌湯。因咽中劇痛難忍，自己想看麻附辛是否能治劇咽痛，決定還是按自己的思路來，因自己為桂枝湯體質。
治療：溫里寒清內(nèi)熱
處方：麻黃附子細辛湯
劑量：一劑
方組：麻黃顆粒30g 細辛顆粒30g 附子顆粒30g 炙甘草顆粒30g
煎服方法：加熱水400ml水，加熱，分三到四次服用，一次100ml，飯后服（不可服用過晚，以免影響睡眠）
禁忌：生水，生冷、水果、油膩、辛辣、綠豆、牛奶等。
隔兩個小時再服一次，(晚上十點)，蓋被逐感全身發(fā)熱，出汗中等量(未用西藥)，測體溫正常，咽痛明顯減輕，咽喉梗物、鎖喉感痛、耳痛消失，全身輕松許多，但麻黃晚上服，可致興奮，所以當時睡不著，用手機微信寫下自己體驗方感覺。約凌晨1時左右才漸入睡，再發(fā)低熱約38度，再少量服一次后，晚上睡中再出中等量汗一次，努力喝熱水。晚上小便約4次，偶咳出黃色粘稠痰。
二診日期：2017年11月26日
第2日陽光普照，清晨約8時許，稍感有輕微咽痛，乏力、食欲好轉，見有黃痰，想試此方加桔梗能否治咽痛，咳黃粘稠痰，（本想已汗出2次，體溫已不高，且惡風，應換方桂枝類），但所剩藥仍有一餐（次），想試加桔梗湯治咽痛伴咳促，可否？（少陰病二三日、咽痛者，與甘草湯。不差者，與桔梗湯。）加桔梗顆粒10g服用，（同時要夫人去拿桂枝加厚樸杏仁湯并開始煎藥備用）。約半小時感咽痛基本完全消失，咳有減輕，約兩小時，服熱水或稍走動即有汗出，且惡風明顯，仍有咳黃痰，伴稍氣促感。此時已快接近中午，遂開始服用桂枝厚樸杏子湯，服用約三餐后，咳促感，咳痰已好十之七八，大便已暢。
至下午17時許，上方已服完，咳黃痰明顯減少，惡風只稍有減輕，但活動走平路或不動都有自汗現(xiàn)象，自知服麻黃過之所至，咳又未痊愈，想涂老師說的開方如開車，要學會如何踩剎車!遂又給自己開方。
處方：桂枝加厚樸杏子湯加味， 桂枝加厚樸杏子湯合真武湯
劑量：各1劑
方組：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 生姜45g （切）大棗12枚（撕）附子30g 厚樸30g 杏仁15g 桔梗15g
方組：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 生姜45g（切） 大棗12枚（撕）附子30g 厚樸30g 杏仁15g 茯苓45g 白術30g
煎服方法：加熱水1400ml，煎成600ml，分三到四次服用，飯后服。
禁忌：生水，生冷、水果、油膩、辛辣、綠豆、牛奶等。
三診日期：2017年11月27日 8時
服用桂枝加厚樸杏子湯合真武湯后自汗消失，乏力明顯好轉、活動后基本無明顯汗出，已能輕松上班。但由于自己這次得病后因工作原因，未重視，加之麻黃有意用過之，對自己元氣大有損耗，摸脈右關浮，其他脈有偏沉，感冒是祛除疾病的好時機，決定再服桂枝湯合真武湯及桂枝湯幾劑。
這次通過自己重病一場，感覺經(jīng)方療效之快，親身感受了，經(jīng)方一劑知，三劑已的神奇療效，每次想要解決的癥狀就是一劑除之，且有意體會了麻黃用過量所至自汗出，中藥麻黃如西藥地高辛，我們醫(yī)生是既愛又怕，每每量用大之總略有擔心，擔心發(fā)汗過度及麻黃敏感所致心悸等，所以用之量均慎之。這次也體會出不是所有的咳黃膿痰就以清熱類的熱咳方為主來治療，本人用方體驗有充分準備，加之周末有夫人細心照料，所以望其他人切勿效仿！
查：脈沉細無力，舌質淡，舌體胖大，齒痕，面色無華，納差。
辨證：脾不化濕，寒濕下注，脾腎陽虛
處方：豬苓30g 茯苓30g 白術30g 澤瀉50g 肉桂20g 附片15g
劑量：十劑（每日一劑）
煎服方法：水1500ml煮開后 再煮40分鐘取1200ml分三次溫服，忌一切寒涼生冷。
二診：2017年5月28日
自述下腹墜脹疼痛減輕，效不更方原方20劑，減去附片。
三診：2017年6月18日
自述各種疼痛消失，胃口好轉，在縣醫(yī)院做了彩超，顯示積液為10×12mm
處方：補腎合劑15劑
效果：打電話詢問一切恢復正常，體重還增加了2kg。
失眠在中醫(yī)學中被稱為「不得臥」、「不得眠」及「不寐」等，其原因大體是陰陽不協(xié)調(diào)所致！《類證治裁》載：“陽氣自動而之靜則寐；陰氣自靜而之動則寐。不寐者，病在陽不交陰也?！本褪钦f，只有陰陽相交才能保證良好的睡眠，一般陽盛陰衰、陰陽不能相交就會引起失眠。
1.太煩躁而時睡時醒是因肝；
2.睡著易做夢，睡醒不解乏是因為心；
3.體弱者失眠多因腎；
4.腹脹胸悶而難眠是因脾胃；
睡覺，絕不是休養(yǎng)生息恢復能量這么簡單，它對于鞏固記憶、調(diào)節(jié)免疫、維持注意力、保持良好的情緒和敏銳的判斷力都有著重要的作用。長期的失眠障礙對人的影響很大， 經(jīng)方治療失眠從改善體質入手，效果極佳。
↙失眠頭暈頭蒙患者：李某某 性別：女 年齡：55歲
初診日期：2016年11月7日
主訴：失眠，頭暈，頭蒙，頸部不適。
現(xiàn)病史：病人頭暈頭蒙頸部不適五年，失眠十年多，每晚只能睡不到兩個小時，白天乏力無精神、懶言少語，偶有胸悶氣短易驚嚇，二便尚可。
望診：舌質淡，苔薄白，邊有齒痕，舌下有絡。
觸診：脈沉，下肢有指凹性水腫。
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味
組方：黨參25克 茯苓25克 龍骨25克 牡蠣25克 肉桂25克 磁石25克 柴胡60克 大黃20克 黃芩25克 半夏60克生姜半兩（切）大棗6枚（撕）淫羊藿15克 制附片15克 劑量：7劑
煎服方法：1500毫升水浸泡一小時，水開后再煮25分鐘，分三次溫服。
針刀神經(jīng)觸激術：頸2交感觸激，膻中穴刺激術。
二診：2016年11月15日
訴：頭暈頭蒙頸部不適癥狀已基本緩解，睡眠有好轉，可睡4個小時了。效不更方柴胡加龍骨牡蠣湯。
三診：2016年11月23日
主訴：睡眠每晚依舊2、3個小時，且有心悸，心悸時喜歡用手按壓得于緩解，此癥多年來時有發(fā)生。
由此癥狀突然想起“其人叉手自冒心”憶起涂老師在課堂上講的：某人喜歡抱一小暖爐自胸前的情景，想起了桂枝甘草湯。打開學習筆記方見臨床應用第一條則是：失眠伴心悸者。我恍然大悟原來如此??！和病人溝通后（病人本打算放棄治療的）重新開方。
處方：桂枝甘草湯
組方：桂枝60克 炙甘草30克 劑量：4劑
煎煮方法：水兩大碗，先泡一小時開鍋后煮25分鐘，分三次溫服。
四診日期：11月28日
病人告知自服此藥后睡眠可以6、7個小時，心悸癥狀也緩解，效不更方又7劑，今日病人電話告知，十年來睡眠從未如此安穩(wěn)過。（河北韓利芹醫(yī)生醫(yī)案）
↙失眠健忘，四肢酸軟無力患者：魏某 性別：男 年齡：43歲
現(xiàn)癥：病人失眠十余年，多方治療無效，每天只能睡3個小時左右，口服鎮(zhèn)靜藥，便惡夢連連，健忘，頭暈耳鳴，視物不清，四肢酸軟無力，胸悶氣短，腰痛如折，舌厚苔膩，水滑，脈緩，兩尺極弱。
處方：補腎合劑
方組：生附片10g 茯苓30g 白術30g 白芍30g 桂枝30g 生姜30g（切） 骨碎補30g 菟絲子30g 龍骨30g牡蠣30g
劑量：10劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：水開后煮25分鐘，分三次飯后溫服。
效果：1劑已安然入睡，3劑而腰痛止，共服10劑而痛若失，至今未反復。
按：失眠之癥心腎不交型，有心火盛腎陽虛的交泰丸癥，有心火盛，腎陰虛的黃連阿膠湯癥，有心腎陰虛的六味地黃湯癥，今又添脾腎陽虛，水氣凌心的補腎合劑癥。（李振海醫(yī)生醫(yī)案）
↙失眠、煩患者：付某 性別：女 年齡：27歲 初診日期：2016年3月13日
主訴：失眠，每晚輾轉反側難入眠，自服西藥舒樂安定片效果不佳，懊惱，煩。
查：形體偏瘦，口干，口燥，但不苦，飲食可，五心煩熱，大便干，小便可，無盜汗，月經(jīng)遲（但屬正常范疇）。失眠史有近兩年。舌質紅，苔稍膩，脈沉。曾經(jīng)看過幾家中醫(yī)，都診斷為“肝火重，心火重”，吃湯劑藥無效，今日特來我處一試。
治療方案：
1.中藥湯劑柴胡加龍骨牡蠣湯內(nèi)服
方組：柴胡60g 黨參25g 茯苓25g 龍骨25g（搗） 牡蠣25g 肉桂20g 磁石25g生黃芩25g 制半夏60g 生大黃20g 生姜25g（切）大棗6枚 制附片15g
劑量：七劑（每日一劑 水煎服）
煎服方法：涼水2400ml，浸泡30分鐘，煮取1200ml，去滓，重煎至600ml，分三次飯后溫服。
（2）頸椎推拿整骨
治療效果：4月15日電話隨訪，當晚服完藥后，沖完涼，看會兒手機不知不覺睡著了。4月19日又來診斷，主動要求繼續(xù)調(diào)理鞏固一周，詢問患者，口不干，睡眠安穩(wěn)，氣色好，精神佳，五心不熱，大便正常，舌質淡紅，苔薄白，效不更方，繼續(xù)開7劑（取半量）
條文：傷寒論107條，傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
方歌：參苓龍牡桂丹鉛，芩夏柴黃姜棗全。棗枚余皆一兩半，大黃二兩后同煎
患者心聲：直贊我一個純西醫(yī)轉型，零基礎中醫(yī)竟然學習經(jīng)方、運用經(jīng)方，效果難以置信，連贊我神、神、神！
自我心聲：自愧不敢當，哪里是我神呀！是仲景經(jīng)方大師涂華新老師以及仲景公司的各位老師才是真正的神！ （萬以軍醫(yī)生醫(yī)案）
↙失眠、煩躁易怒患者：某男 年齡：38歲 初診日期：2017年3月
患者中等身材，偏瘦，因家務繁忙而致失眠，曾服用鎮(zhèn)靜劑、柏子養(yǎng)心丸等藥無效。也曾吃過月余中藥，調(diào)理無效?，F(xiàn)況失眠一夜，僅睡2小時左右，多夢亂紛紜，醒后不易睡，煩躁易怒，心悸，胸悶頭暈，食欲差，口苦咽干，右肋下滿硬，舌苔薄白，脈沉弦。
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味
方組：附子30g 柴胡60g 黨參20g 茯苓20g 龍骨20g 牡蠣20g 肉桂20g 磁石20g 黃芩20g 制半夏20g生大黃30g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）
劑量：10劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：每劑藥水開后再煮20分鐘，分三次溫服
二診：睡眠增加至5小時，余癥亦減，再開15劑。
三診：已能睡7個小時，伴癥狀隨之消失，又開15劑。隨訪2個月未見復發(fā)。（山東馮洪領醫(yī)生醫(yī)案）
↙嚴重失眠，胃口不好患者：吳某 性別：女 年齡：43歲 初診日期：2016年4月17日
主訴：嚴重失眠，胃口不好，口苦咽干，無力，子宮切除，腎切除，平日靠安眠藥方可入睡2到4個小時，心煩，脈沉細，舌紅苔白。
處方：柴胡桂枝干姜湯
方組：柴胡125g 桂枝45g 炙甘草30g 干姜30g牡蠣30g 生黃芩45g 天花粉60g
劑量：5劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：每劑藥加水2400ml,泡30分鐘，水開后煮至1200ml，去滓，再煎至600ml，分三次溫服。忌綠豆制品。
治療效果：藥吃完5劑癥狀明顯減輕，睡眠可達6小時，效果明顯繼續(xù)服用，原方5劑加以鞏固 。（趙鵬醫(yī)生醫(yī)案）
↙失眠五年，加重一月余患者：劉某 性別：女 年齡：54歲 初診日期：2016年1月20日
主訴：失眠5年，加重一月余
病史：患者長期眠差，入睡困難，多夢，因長期在外打工，無時間治療，只口服安定片，但出現(xiàn)頭痛，頭暈癥狀，停服西藥，晚上睡2-3個小時，白天精神不振，記憶力下降，口苦。大便1-2天一行，偏干；雙下肢無水腫，舌質偏暗，舌尖紅，苔白厚，舌下瘀，脈沉細。
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味
方組：柴胡60克 黨參20克 炙甘草20克 肉桂20克 龍骨20克 牡蠣20克 磁石20克 茯苓20克 生大黃15克 制半夏60克 生姜20克（切） 大棗六枚（撕）制附片15克 刺五加30克
劑量：三劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：水開后再煮20分鐘，分三次飯后熱服。
二診：1月23日 夜寐好轉，能睡5-6個小時，多夢，大便日行一次，偏干，心情平靜，口微苦，舌淡紅，苔白，脈微弦，尺沉細
效不更方，上方三劑
三診：1月26日，能睡6-7個小時，夢少，大便日一次，偏稀，無口苦，心情平靜，舌淡苔白，脈沉細，原方再服三劑鞏固治療。（薛增顯醫(yī)生醫(yī)案）
↙近一個月每晚兩點以后入睡患者：張某 性別：男 年齡：33歲 初診日期：2014年12月30日
自訴：最近一個月每天晚上睡覺都兩點以后，小便正常，大便鴨溏，感覺腿沉身重。
癥狀：舌淡紅，苔黃膩，脈沉滑。
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味
方組：制附片15克 柴胡60克 黨參20克 茯苓20克 龍骨20克 牡蠣20克 肉桂20克 磁石20克黃芩20克 制半夏60克生大黃20克 生姜20克（切片）大棗6枚（撕開）
劑量：六劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：每劑藥水開后再煮20多分鐘 分三次溫服
復診：（2015年2月5日）患者吃完一劑中藥晚上11點就困了，一直睡到第二天早上7點，睡眠明顯改善。原方六劑。（呂濱愉醫(yī)生醫(yī)案）
↙失眠近二十年患者：羅某 婁底人 性別：女 年齡：76歲 初診：2015年5月28日
自述：失眠近二十年，每晚只能睡一小時左右，借助西藥安定片或匹佐克隆片才能睡三至四個小時。
刻診：脈微細，舌淡紅，白天哈欠連天，卻無睡意，人瘦，病容貌。兩便可，胃口可?；颊咭粋€月前因糖尿病在本診所服藥十五劑而愈，此次又來求診問能否治療失眠。
辨證：證屬少陰病
處方：黃連阿膠湯
組方：黃連四包，黃芩二包，白芍二包，阿膠三包，生雞蛋黃二枚(自備，后下)。(由于使用的是超微顆粒，每包10g，只能嚴格按照經(jīng)方配伍使用)。
劑量：三劑
服法：先將上藥四味全部撕開，倒入玻璃或陶瓷杯中，開水沖泡二十分鐘，小冷，再加入兩枚雞蛋黃，攪均，分三次溫服。
效果：服藥第二天，其家屬打來電話，說患者嘔吐嚴重，問要不要緊，我說不要緊。結果患者整整吐了一下午，晚上安然入睡一夜，第二天早上七點才醒。因為患者覺得藥太苦，太難喝，嘔吐太厲害，后兩副藥沒有再喝，但是晚上已經(jīng)能睡四、五個小時了。
8月8日在街上碰到這位患者，她很高興，她說五月份在我這兒就吃一付藥，這兩個月都睡好覺了。實在想不到有這么神奇的效果！（艾青松醫(yī)生醫(yī)案）
↙失眠三年患者：王某 山東臨沂人 性別：男 年齡：44歲 初診日期：2015年4月26日
失眠三年，只能西藥催眠，舌邊有齒痕，苔薄白，脈沉。
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味
方組：制附片15克 柴胡60克 黨參20克 茯苓20克 龍骨20克 牡蠣20克 肉桂20克磁石20克 黃芩20克 制半夏60克 生大黃20克 生姜25克（切）大棗六枚（撕）
劑量：三劑（每日一劑 水煎服）
煎服方法：每劑藥水開后再煮25分鐘，去滓，分三次溫服。
三劑服完失眠癥狀消失，至今未再復發(fā)。（耿志平醫(yī)生醫(yī)案）
↙失眠半年，加重一周患者：黃某 貴陽白云區(qū)人 性別：女 年齡：47歲 初診日期：2015年3月16日
病史：失眠半年，加重一周；伴見汗出，心煩，神差。
查：面色蒼白，身體偏瘦，少氣懶言，舌淡苔薄白，脈沉細弦。血壓正常。
處方：桂枝加龍骨牡蠣湯
方組：桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 大棗12個(撕) 生姜45克（切） 龍骨45克 牡蠣45克
劑量：五劑（每日一劑 水煎服）
煎服方法：用冷水1500mL浸泡30分鐘，武火煎開后文火煎20分鐘，分三次溫服。
效果驗證：服完第一劑，當晚就有睡意。
服完第三劑，汗出心煩明顯減輕，完全入睡，
服完第五劑，睡眠完全正常，食可，神佳。（周福源醫(yī)生醫(yī)案）
↙嚴重失眠兩年患者：余某 湖北石村人 性別：女 年齡：56歲 初診日期：2015年3月
苦于嚴重失眠兩年，每晚輾轉反側不得入眠，多方求治無效，心情煩躁，納一般，二便可，舌淡紅，苔花剝，局部厚膩，脈沉細。
按脾虛論治
處方：桂枝人參湯加味
方組：制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克 黨參45克 白術45克 干姜45克 寇仁15克 砂仁15克合歡皮15克
劑量：三劑（每日一劑 水煎服）
煎服方法：每劑藥水開后再煮20分鐘，分三次溫服。
效果：一劑后，癥狀大為減輕，家屬形容為“睡的如死狗一般”
前后共進十劑，失眠癥狀完全消除，至今未再復發(fā)。（汪保方醫(yī)生醫(yī)案）
↙焦慮性、障礙性失眠患者：王某 性別：男 年齡：26歲 初診日期：2016年4月15日，
主訴：間斷性失眠三年，加重三天。
現(xiàn)病史：這個患者是我干弟弟的朋友，一個26歲的男孩，在四川華西醫(yī)院診斷為“焦慮性障礙性失眠”，病程三年，無明顯誘因，近三天加重，一眼未合，入睡困難，導致精神恍惚，飲食不規(guī)律，小便黃，大便成形，一日四次，口干嚴重，欲飲水，怕冷明顯，但頭部容易出汗，汗出多，舌質淡無齒痕，舌苔白膩，有剝落苔，舌下有瘀絡。
現(xiàn)白天德巴金一顆，鹽酸帕羅西丁一顆半，晚上德巴金一顆，氯氮平三顆，無效。曾經(jīng)服用氯硝西泮三顆無效（地西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、思諾思、右佐匹克隆均無效）。
雖然沒有見到患者本人，但是考慮到患者失眠著實痛苦，所以只能根據(jù)僅有的問診，舍棄脈象，進行遠程診治。
抓住患者但頭汗出，口干，脾虛便溏，肝郁焦慮這些主證，給患者開了三劑柴胡肉桂干姜湯，原方原量，囑咐患者嚴格遵照仲景煎服方法，去渣重煎，一日三次，飯后熱服。
診斷：肝郁脾虛
處方：柴胡肉桂干姜湯
方組：制附片15克 柴胡125克 炙甘草30克 牡蠣30克 干姜30克 黃芩45克 桂枝45克 天花粉60克
劑量：三劑（每日一劑 水煎服）
煎服方法：大約加2500ml水，泡一小時，加熱水開后，小火煮半小時煎至1200ml，去藥滓，將剩余藥液煎至600ml，分三次飯后溫服。
二診日期：2016年4月18號
服藥三天后，患者來電話告知，第一天大便次數(shù)多，無腹痛，睡眠質量有所改善，第二天夜間十點休息，一覺睡到第二天上午十一點半，第三天晚上十點多睡到上午十一點，下午從一點多睡到五點多，囑咐西藥全部停用，繼續(xù)鞏固治療。
患者透露，要不是他叔叔開的醫(yī)院有中藥，藥房的主管找他確認了三次藥的劑量，才算把中藥原量取出，都擔心他喝了會有什么異常或者不適，而且都說這個藥并不能治療睡眠，但是他還是選擇了相信和堅持。
這樣的神奇療效，更加堅定了我跟隨涂老師學習經(jīng)方的信念，因為這次的治療，我沒有按照常規(guī)的想法刻意安神定志，促進患者睡眠，而是用柴胡調(diào)暢氣機，改善整體的體質，以達到睡眠改善的目的。這充分體現(xiàn)了中醫(yī)治人不治病的理念，宏觀，而且高效。（河南辛昕醫(yī)生醫(yī)案）
癥狀: 漏汗、小便難、便溏、惡風、舌淡苔白、脈弦細
處方: 桂枝加附子湯
方歌:
汗因過發(fā)漏漫漫，
肢急常愁伸屈難，
尚有尿難風又惡，
桂枝加附一枚安。
方組: 桂枝45g芍藥45g 生姜45g（切） 炙甘草30g 制附片30g 大棗12枚（撕開）
劑量: 7劑
煎服方法: 以水1400ml，冷水泡透，附子先煎半小時，諸藥共入鍋，大火燒開，小火再煮30分鐘，留取600ml，分三次飯后溫服。
效果: 2018年1月4日想起，打電話回訪，陰囊潮濕，腋窩出汗，手心出汗均已痊愈，小便也很順暢，大便成型，行房后已不出汗，對效果很滿意，因工作太忙忘記過來復診而表示歉意。
感悟: 漏不止，必用附子升陽固陰，“遂漏不止，其人惡風，小便難，桂枝加附子湯主之?！苯?jīng)方博大精深！
主訴：雙下肢沉重酸痛無法走路十三天。
現(xiàn)病史：患者平時體健，十五天前因家中做生日酒，下池塘抓魚大約一二小時，當時只是稍感寒冷，也沒太在意，到第三天早上起床時，突感腰以下沉重酸痛，無法走路，被家人抬著送往醫(yī)院治療。住院檢查治療十三天無效，遂來我診所，想通過中醫(yī)中藥治療。
刻診：雙下肢沉重，無法走路，腰以下感覺麻木沉重，腰背酸痛稍微減輕，脛部踝關節(jié)周圍按壓有輕微凹陷水腫，口稍干不苦，納可，小便黃，大便成條，舌紅苔薄黃，邊稍有齒痕，脈浮滑。
診斷：寒濕閉表，入里化熱，太陽陽明合病夾濕。
處方：麻杏苡甘湯
方組：麻黃15g 杏仁10g 薏苡仁30g 炙甘草6g
劑量：三劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：每劑藥水開后再煮45分鐘，分三次飯后溫服，覆被取微汗。
忌口：生冷，油膩，辛辣，綠豆，水果，飲料
二診：2017年12月1日
患者反饋：自述服用第一劑覆被取汗后，就可以下床走路，腰部以下酸痛沉重感消失，吃完第二劑后，所有癥狀全部消失，但是出現(xiàn)小便難出，淋漓不盡，所以第三劑沒吃就來復診，詢問得知患者本來就患有慢性前列腺炎，所以在應用麻黃劑時出現(xiàn)小便難的反應。
處方：真武湯
方組：附片15g 白術30g 茯苓45g 白芍45g 生姜45g（切）
劑量：三劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：冷水泡透，水開后再煮一個半小時，分三次飯后溫服。
忌口：生冷，油膩，辛辣，綠豆，水果，飲料
臨床感悟:病人平日體壯，只因水中撈魚，汗出當風，導致傷風傷濕，身重體痛，不可屈伸，急需發(fā)散在表寒濕，由于患者經(jīng)過十幾天的誤治，己造成寒濕閉表，入里化熱了，方選麻杏苡甘湯。麻黃發(fā)散在表寒邪，薏仁去除在表濕氣，剛好対治汗出當風、久傷取冷導致一身盡疼的風濕病。
此病雖然急迫，但為新感，卒者邪氣驟至易去，所以病人一診服藥后諸病皆除。因方中麻黃發(fā)散腎陽，影響膀胱氣化，讓本就有慢性前列腺炎的病人出現(xiàn)小便不利，但急則治標，緩則治本，在病人里未太虛的情況下選擇麻黃劑是可行的方案。針對病人二診時因腎陽不足出現(xiàn)的小便不利，處以真武湯溫陽利水，解決病人遺留病癥。
患者電話來訴，二診中藥服完第一劑，小便難出癥狀好轉百分之八九十，服完三劑，小便不利情況都己好轉，遂沒來復診。
德州陵縣來濟南市齊魯兒童醫(yī)院看病，期間進入我們藥店中醫(yī)咨詢，孩子近一周一直發(fā)燒咳嗽，當時看舌苔厚，摸背潮，開方桂枝厚樸杏仁湯。家長因懷疑中醫(yī)療效，當時拿著處方和名片到另一個省級醫(yī)院咨詢。
2017年11月2日來電咨詢說，孩子住院一個半月，診斷為化膿性腦膜炎，期間做過五次腰穿，所有的藥物都用過，仍發(fā)燒，最后醫(yī)院以抗藥為由讓孩子出院?；純耗赣H述，孩子每天高燒38.5以上，有時不吃退燒藥能達到39度，所以一到38.5就吃布洛芬退燒?；純喊l(fā)有定時，舌苔厚膩。
處方：柴胡桂枝湯
方組：柴胡60g 姜半夏20g 黨參20g 生黃芩20g 桂枝20g 生白芍20g 炙甘草20g生姜20g（切片）大棗6枚（撕開 ）
劑量：四劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：水1400ml先泡藥半小時，水開再熬半小時剩600ml，每天100ml，不定時服完。
到喝第三天時，患兒發(fā)燒38度多點，能自行退掉，不需要服退燒藥；喝完兩劑藥時，患兒有三天沒發(fā)燒，中間可能有點受寒又每天發(fā)燒到38.5。11月29日喝第四劑藥時，患兒家長發(fā)來信息說，已三天沒發(fā)燒了，囑家長如超過一周不發(fā)燒可停藥。12月4日患兒已經(jīng)八天沒發(fā)燒，停藥，到目前為止，患兒再沒有發(fā)燒過，臨床治愈，期間有一次拉肚子，沒有管，第二天自愈。
患兒母親感慨：一百多塊錢四劑中藥把醫(yī)院幾萬塊錢治不好的發(fā)燒治好了，如果早拿中藥可免除孩子遭的罪和這么大筆醫(yī)藥費！
初診：2017年10月20日
現(xiàn)病史：患者自訴心慌、胸悶、心悸三年，一直在各大醫(yī)院診治服藥，診斷為冠心病，長期服用心脈康，冠心蘇合丸。近兩月來，發(fā)現(xiàn)雙下肢逐漸腫大，活動不利，有時還面目浮腫，行走費力，稍走遠就呼吸急促、心悸。在醫(yī)院給予輸液治療，時好時腫，故來我處求診中醫(yī)。
查體：手足冷，面浮腫，雙下肢水腫，按之凹陷，納差，大便稀溏，小便少，眠差，舌質淡，苔薄白，邊齒痕，脈沉細。
處方：桂枝去芍藥加附子湯
方組：桂枝45g炙甘草30g 制附片30g 干棗12枚（撕）生姜45g（切）
劑量：5劑（每日一劑，水煎服）
方解：太陽病下后，脈促胸滿者，桂枝去芍湯主之。若見惡寒者，加附子一枚。其人舌淡苔薄白，手足冷，固有一份表證之象，其胸悶心悸為胸滿之征。
二診：其人服上方5劑后，自訴胸悶心悸緩解明顯，行走也沒那么費力，面目浮腫稍減，心情大為暢快，但雙下肢水腫未見明顯好轉，舌轉白滑。
二診處方：真武湯原方
方組：制附片20g茯苓45g 白術30g 白芍45g 生姜45g（切）
劑量：7劑（每日一劑，水煎服）
方解：其患者病程日久，舌淡邊齒痕，畏寒手足冷，其必脾腎陽虛，而至水濕泛濫，畏寒肢厥，小便不利，心下悸動不寧，水腫，雙下肢為甚，本方為治療脾腎陽虛，水濕泛濫的基礎方，蓋水之利在脾，水之主在腎，脾陽虛則濕難運化，腎陽虛則水不化氣而致水濕內(nèi)停。
療效結果：其人服上方7劑后，自覺一身輕松，其腫一天比一天消，走路已輕松自如，亦無呼吸急促，心悸心慌基本消失。囑其繼續(xù)服用真武湯1月，至今隨訪，患者一切正常，未服用任何西藥。
患者因雙手食指和無名指抽筋疼痛一年多，去過各大醫(yī)院治療，效果不佳。近幾日發(fā)作頻繁一日數(shù)次，經(jīng)人介紹于2017年11月10日前來我診所治療，患兒奶奶訴患兒1年前受到驚嚇后易汗，雙手食指和無名指抽，平時有腹腔淋巴結炎，大便不暢，納差，精神差，脈弦浮數(shù)，舌苔厚白、舌體胖大，舌兩邊紅。
處方：柴胡桂枝湯
方組：柴胡60g黃芩20g 黨參20g 法半夏60g 芍藥20g 桂枝20g 炙甘草20g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）
劑量：7劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：1400ml冷水泡透，煮取600ml，分三次溫服，一日3次。
忌：生冷，綠豆制品
復診：2017年11月17日
吃了這個藥后疼痛減輕，吃到第四劑藥時胃口好多了，大便仍是2—3天一次，睡眠也好些了。舌質偏黯、舌苔偏黃，脈弦滑。
更方：柴胡加龍骨牡蠣湯半量
方組：柴胡60g黃芩20g黨參20g茯苓20g 法半夏60g 磁石20g 生大黃20g 肉桂20g龍骨20g牡蠣20g生姜20g（切）大棗6個（撕）制附片20g
煎服方法：冷水泡透，煮取600ml分三次熱服。
劑量：7劑（每日一劑，水煎服）
治療效果：服2天后奶奶打電話告訴我，大便解了但晚上腹痛，雙手抽筋疼痛輕微好轉，食欲增多，胃口好，精神好，繼續(xù)服藥。
11月24日復診更方柴胡桂枝湯14劑，患兒于12月1號來復診，吃到21劑時完全不痛了。繼服剩余柴桂湯7劑，已基本痊愈，可以上學了，至今未發(fā)。
導讀 ：帶狀皰疹，在民間又叫“纏腰火丹”，一般在一側頸部、腰背部、手臂部皮膚出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為水泡，伴有明顯皮膚疼痛，夜間明顯。很多患者在皮疹愈合后，疼痛還會持續(xù)下去，并且變得越來越無法控制。這種帶狀皰疹完全消退后，皮損部位仍遺留的疼痛，醫(yī)學上又叫帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，多出現(xiàn)在抵抗力低下或者合并有其他慢性疾病的老年人身上，纏綿不愈，頑固難除。這樣棘手的疼痛，該怎么辦呢?快跟著小編一起看幾個精彩的病例吧~
右胸部帶狀皰疹二十天，有灼熱痛，舌淡紅，苔薄白，右關弦有力，納可，眠可。
處方：柔肝合劑去掉細辛
方組：制附片15g柴胡15g 生大黃15g 枳殼15g 赤芍15g 炙甘草15g黨參15g 生白術15g 干姜15g 茯苓15g 生龍骨45g 生牡蠣45g生姜45g（切）
劑量：三劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：冷水1400ml，煮取600ml，一天分三次飯后溫服。
二診：疼痛已明顯緩解，繼服上方三劑，疼痛消失。
病例二
患者：應某性別：女年齡：75歲就診日期：2017年10月11日
右脅部帶狀皰疹神經(jīng)痛半個月，在其他診所予以西醫(yī)抗病毒治療（具體用藥不詳），疼痛無緩解，經(jīng)人介紹前來我處就診。
查體：右脅部有一手掌大小的皰疹，無明顯滲液，略干，灼熱痛明顯，納差，眠差，晚上因疼痛睡不好覺，大便四日一次，口干，舌紅，有裂紋，苔膩，舌下有瘀絡，脈浮數(shù)。
處方：柴胡桂枝湯加味
方組：柴胡60g 制半夏20g 黨參20g 生黃芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 牡蠣20g 生姜20g（切） 干棗6枚（撕）
劑量：三劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：冷水1400ml，煮取600ml，一天分三次飯后熱服。
忌口：生冷、石膏制品，綠豆制品。
治療效果：后聽人介紹說患者三劑藥服完后，疼痛已消失。
患者：徐某某性別：女年齡：61歲就診日期：2017年11月1日
左腹部及左脅部帶狀皰疹神經(jīng)痛已一個月，經(jīng)人介紹前來我處就診。
查體：左腹部及脅部沿肋神經(jīng)走向有多處皰疹，灼痛感明顯，納差，眠差，晚上口干，后半夜易醒，舌苔厚膩，有瘀點，脈弦。
處方：柴胡桂枝湯加味
處方：柴胡60g 制半夏20g 黨參20g 生黃芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 牡蠣20g 生姜20g（切） 干棗6枚（撕）
劑量：三劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：冷水1400ml，煮取600ml，一天分三次飯后熱服。
治療效果：電話回訪，疼痛已消失。
主訴：吃飯后胃脹，白天感覺比較疲憊，腰酸痛，腿脹。
癥狀：L3-L4椎間盤膨出（輕度），胃脹，月經(jīng)量少，色黑，來前一天小腹會痛，手腳冰涼，舌淡苔白，右關弦細無力。
治法：腰椎復位一次
處方：桂枝人參湯加味
方組：桂枝60g 炙甘草60g 白術45g 黨參45g 干姜45g 砂仁15g寇仁15g 吳茱萸15g
劑量：七劑，每日一劑，水煎服。
煎服方法：煎煮后，分三次于飯后半小時溫服。
效果：腰酸痛，腿脹消失，胃不脹了，吃飯胃口好了，此次來月經(jīng)小腹沒有一點感覺。
感悟：此次經(jīng)郭耿志醫(yī)師推薦，同往河南鄭州學習由涂華新老師主講的“仲圣經(jīng)方精品講座”，聽完第一節(jié)課程就讓我有一種相識恨晚的感覺，正如涂師所講:“《傷寒論》廣為人知，不為人識”。以前治病大都以針灸正骨結合中成藥和一些簡單的方劑，收效甚微，甚至感覺還不如針灸單一的效果來的快，遂棄之，學完回到臨床，將老師講過的反復思考，看筆記，應用于臨床實踐才知道，經(jīng)方就是不一樣，別人的中藥要喝一個月甚至更長的時間才能有效果，而我們七天就有效，門診量日益增加。感謝郭醫(yī)生，感謝仲圣平臺，感謝涂華新老師，感謝！余定當不遺余力，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，讓更多的人認識中醫(yī)，認可中醫(yī)！
孕婦高血壓經(jīng)方顯奇效患者：女25歲，孕六個月半，醫(yī)院檢查血壓150/90mmhg，無水腫現(xiàn)象，舌苔白略膩，脈滑數(shù)。大小便，睡眠均正常。
開方：豬苓30g 茯苓30g 白術30g 澤瀉50g 桂枝20g
煎服方法：三劑，一天一劑，煮取600ml，分三次熱服。
復診：血壓140/90mmhg，又照原方開了五劑，吃完后打電話說血壓現(xiàn)在120/80mmhg,接下來用散劑泡茶喝鞏固療效。
感悟：現(xiàn)在越來越覺得中醫(yī)太神奇太偉大了，五苓散簡單的五味藥讓我們破獲了一個又一個疑難，治療秋季腹瀉更是一劑治愈?？梢宰屛覀冚p輕松松地解除一些潛在的危害。感謝涂老師的傾囊相授，才使我們在臨床上得心應手地解決一個個難題。
跟診感悟
自從2015年那次公益課聽了涂老師講的經(jīng)方，使我開始對經(jīng)方有了更濃厚的興趣。2016年，我開始系統(tǒng)地學習經(jīng)方精品課程，以前大家都說去跟診，我怕影響生意遲遲沒有去。
聽了課回來對大部分病人用藥效果都很好，但是對有些時間比較久的頑疾依舊不得其法，上次去學習聽了同學說跟診特別好，能更好的了解老師用藥之妙。于是，我就打定主意去跟診。去跟診那天，雨下得特別大，但是沒有一個人退卻，沒有什么能阻擋我們學習的腳步。
涂老師每天都看一百多個病人。從來都不看時間，只有病人看完了才下班。半顧不上喝一口水，卻總是耐心地為病人講解生病的原因、注意事項。
印象最深的就是那位山西的大姐，才四十多歲就已經(jīng)失眠了十幾年，看起來像五十多歲，痛苦地屢次想輕生。涂老師號完脈，給她開了一副吳茱萸湯，讓她喝喝看，還給她講了好多病人的治愈案子。就這樣吃了三天，第三天下午又來的時候，笑瞇瞇的，因為這個糾纏她多年的疾患好轉了。她還說，昨天晚上是這幾十年來睡得最好的一次，胃口也比原來好多了。
跟診一個星期來，這樣的奇跡多不勝數(shù)。但最讓我感動的是，老師那耐心指導病人的態(tài)度和那滿臉微笑的神態(tài)，跟這樣的老師學習，學到的不光是技術還有“大醫(yī)”之精神。自從學了經(jīng)方，我在臨床中收獲了更多的信任，也讓一個個患者感到了經(jīng)方的神奇。
現(xiàn)病史：因臺風過后不能行走數(shù)天，前去寧德市某醫(yī)院就診，通過各項生化、MR等儀器檢查無特殊?；颊呤肿悴粚?，心悸，心慌，坐臥不穩(wěn)，寢食難安，全身不適，囑其轉福州上級醫(yī)院診治。患者兒子背到我處就診（患者兒子對我比較信任）。上述癥狀明顯，躺床上躁動不寧，手足僵硬，全身疼痛不適，舌紅苔薄白，脈弦緊數(shù)。
診斷：痙癥
處方：桂枝湯加味
方組：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 葛根60g 防風15g 生姜45g（切）大棗12枚（撕）
劑量：二劑，每日一劑（水煎服）
煎服方法：涼水1200ml泡30分鐘，水開再煮30分鐘，去滓，分三次溫服。
二診：2017年8月15日患者自行來診，上述癥基本緩解，稍有乏力，全身仍有疼痛不適感，納差，二便可，舌紅苔白，脈弦數(shù)。
處方：柴胡桂枝湯加味
柴胡60g 桂枝20g 黨參20g 制半夏20g 炙甘草15g 黃芩15g葛根45g 生白芍20g 生姜25g（切）大棗6枚（撕）
劑量：五劑（每日一劑，水煎服）
煎服方法：涼水1200ml泡30分鐘，水開再煮30分鐘，去滓，分三次溫服。
治療效果：患者自覺己無明顯不適。囑
首診 2017-10-15
病史：自訴過去一吹風就頭痛，冬天吹風后耳朵長凍瘡。目前有惡風，一熱就汗出，包括興奮，一動就大汗淋漓，尤其以頭上汗最多，心口一片也有。平時肩膀脖子常感不舒，右半身體比左邊要緊，經(jīng)絡緊繃感，膀胱經(jīng)從頸開始到腳踝都容易不舒服。心思重，晚上入睡困難。飲食可，大便成形偏軟，小便正常。無口干口苦等不適。
診斷分析
根據(jù)頭汗出，諸窩汗出及肩膀不舒，膀胱經(jīng)不適等情況，心思重（心煩，易操勞），考慮為柴胡桂枝干姜湯。
方組柴胡60g 桂枝25g 干姜15g 天花粉30g 黃芩25g 牡蠣15g 炙甘草15g
煎服方法三劑，日一劑，1200ml冷水泡透，煮開后再煮二十分鐘，倒出分三次溫服。
二診 2017-10-22服藥后汗出稍減，訴受涼了，右側肩頸部不舒加重，有僵緊感，原方加葛根60克，三劑。
三診 2017-10-26心悸汗出明顯改善，有效果，與柴胡桂枝干姜湯原方原劑量
方組柴胡120g 桂枝50g 干姜50g 天花粉60g 黃芩50g 牡蠣30g 炙甘草30g
煎服方法水2400ml煮至1200ml，去渣再煮半小時，分三次熱服。
患者一直服藥至2017-11-9，訴汗出已好，身上筋的緊繃和舒展不開明顯改善，身體也輕了很多，自覺身體比以前上了一個大階梯?；颊呤墙?jīng)絡比較敏感的人，服藥過程每天反饋身體不適的地方會有冷氣往外冒，大便也會稀爛排出很多垃圾。服藥過程監(jiān)測血壓都正常平穩(wěn)。
思考
“經(jīng)方不是單純的藥證，我們經(jīng)方不治病，治的是人”，涂老師的話讓我不斷在思考，以前人說柴胡劫肝陰，升血壓等，在這里這么大量的柴胡，這么長時間服藥也沒有出現(xiàn)?？梢娢覀冎嗅t(yī)原有很多的東西是臆測，經(jīng)方是經(jīng)過不斷的實踐得來的，也經(jīng)得起實踐的檢驗。
涂老師說:“鹽酸誰敢服用，燒堿誰敢服用，但是兩樣按比例調(diào)配融合，得到的液體就可以服用。這就是經(jīng)方方劑的合理性。”
小青龍湯的藥物組成是：麻黃、桂枝、干姜、細辛、五味子、白芍、法半夏、炙甘草。
功能：解表散寒，溫肺化飲。
主治：表寒內(nèi)飲證：惡寒發(fā)熱，無汗，咳嗽氣喘，痰多而稀，口不渴或渴不多飲，或干嘔，或噎，或下利，或小便不利，或腹脹水腫，苔白滑，脈浮緊。
處方解析：本方胃外感風寒，內(nèi)有痰飲而設。風寒外束，皮毛閉塞，故惡寒發(fā)熱，無汗；內(nèi)停水飲者，一旦感受外邪，每致表寒引動內(nèi)飲。
《難經(jīng)》曰“形寒飲冷則傷肺?！?strong style="word-wrap: break-word !important;">水與寒相搏，水寒射肺，故咳嗽喘息，痰多而稀。
苔白滑，脈浮緊，是為表寒內(nèi)飲之證。又，由于水飲停蓄部位不同，除上述必有之癥外，尚可出現(xiàn)一些或有之癥。如：水留胃中則干嘔或噎；水漬腸間則下利；蓄于下焦則小便不利或腹脹；水淫于肌膚則身面浮腫。
治宜解表化飲，才能使外邪得以宜解，停飲得以蠲化。方中麻黃、桂枝解表發(fā)汗，宣肺止咳；芍藥養(yǎng)營斂陰，與桂枝為伍，可調(diào)和營衛(wèi)，并防麻、桂汗散太過；
干姜、細辛、半夏溫中化濕，祛除水飲，干姜、細辛并可助麻、桂以散表寒，半夏并能和胃以止嘔、噎；五味子斂肺止咳，與姜、辛、麻黃相伍，是為散中有收，使風寒與水飲皆除而肺氣不傷；炙甘草協(xié)和諸藥。八味合用，共收解表化飲，宣肺止咳之功。
本方注意事項：干咳無痰，或痰色黃稠，咽干口燥者忌用。
中醫(yī)中藥是我國的國粹之寶，發(fā)揚光大，刻不容緩。經(jīng)方是中醫(yī)的根本。
《傷寒論》和《金貴要略》，里面的方子是稱為經(jīng)典之方，經(jīng)方藥少，很平常的藥，都是一些常用藥，很普遍，價廉效高。花小錢辦大事、治大病。
經(jīng)方的古老，經(jīng)歷過幾千年的風風雨雨的考驗，積累經(jīng)驗、臨床實踐得出來的效果。療效好。不像西藥有新藥出來，就要不斷淘汰。發(fā)展中醫(yī)藥，是提升國人對中醫(yī)藥的信心。
晨起咳嗽 夜間加劇
患者王某，男，46歲初診：2015年8月25日
癥狀：咳嗽，咳痰，反復兩月余，晨起及夜間咳嗽加劇。痰少，呈白色，不間斷服藥已2月余，仍不見好轉。
查體：舌淡紅，苔薄白，脈沉緩，二便可。胃納一般，睡眠可。雙下肢無水腫。給予小青龍湯
方組： 麻黃30g 白芍30g 細辛30g 干姜30g 炙甘草30g 桂枝30g 五味子30g 半夏30g
劑量：三劑（每日一劑 水煎服）
囑：不吃冷飲等寒涼食品和瓜子、麻辣等刺激性食品。
治療效果：后患者5天后復診訴，兩劑后，咳嗽已停，但仍堅持服完三劑。（浙江·薛晶醫(yī)案）
咳嗽，咽癢半月余
患者蔡某，馬家橋人，男，19歲就診日期：2015年8月3日
癥狀：咳嗽，咽癢不適有半月余，昨日因吃冷飲（咳嗽加重），前來求診。舌苔白滑，脈弦緊。給予小青龍湯
方組：制附片 30g 麻黃30g 白芍30g 細辛30g 干姜30g 炙甘草30g
桂枝30g 五味子30g 半夏30g 1劑 （水煎服）
囑：不吃冷飲等寒涼食品和瓜子、麻辣等刺激性食品。
治療效果：次日來我處針灸治療近視，告知咳嗽已基本痊愈。（湖南·楊波醫(yī)案）
咳喘，高熱不退
姓名郭某 周口人，女，2歲。
初診：2015年7月7日
癥狀：咳喘，高熱。家人自述，在鹿邑縣某醫(yī)院，檢查為心肌炎和肺炎，于是，醫(yī)生把病人收住醫(yī)院，在醫(yī)院期間高熱不退，每天晚上十二點以后起熱39度-40度。住院22天，高熱不退。醫(yī)院醫(yī)生讓家屬帶病人去鄭州檢查，一天后經(jīng)人介紹來我處診治。
查體：精神不佳，沒有胃口，舌苔厚白，雙肺濕羅音，體溫37.4度。
處方：小青龍湯加味
方組：麻黃15g 細辛15g 白芍15g 桂枝15g 炙甘草15g 制半夏15g 茯苓45g 杏仁15g（搗）干姜15g 五味子15g
兩劑（每日一劑 水煎服）
煎服方法：每劑藥水開后再煮半個小時，分多次少量喂服。
囑咐：退熱藥一點不能用。
治療效果：兩劑而全愈。
《傷寒論》第40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，小青龍湯主之。（河南·郭超杰醫(yī)案）
咳嗽氣喘，刺激加重
患者周某，貴州省貴陽人，女，66歲。
初診日期：2015年3月19日
癥狀：咳嗽，氣喘，咯痰清稀帶泡沫狀十余年，時輕時重，反復發(fā)作。每逢氣候變化、油煙刺激加重。近一年病情加重，臥床不起?？人灶l發(fā)，半臥位，咯痰多，色白清稀，氣促胸滿，心下壓痛，面色蒼白，神差，話音低。舌質淡，舌苔厚膩，脈沉細滑。省醫(yī)檢查報告：肺部通氣功能明顯障礙。
處方：小青龍湯原方原量加制附片15g
方組：麻黃45g 芍藥45g 細辛45g 干姜45g 炙甘草45g 桂枝45g 五味子45g 半夏45g 制附片15g
劑量：10劑（每日一劑 水煎服）
煎煮方法：水開后再煮半個小時，分三次飯后溫服。
二診：咳嗽次數(shù)減少，咯痰量減少，氣喘減輕，能起床活動，氣喘減輕，能起床活動，睡覺能平臥，心下壓痛未見好轉，用藥同前，進20劑。
三診：咳嗽消失，無咯痰，無氣喘，現(xiàn)坐、起睡正常，能外出活動，心下仍壓痛，進大柴胡湯20劑。
治療效果：咳嗽，氣喘，咯痰無反復，心下壓痛消失，精神佳，飲食可，大便調(diào)，呼吸暢。（貴州·周福源醫(yī)案）
咳嗽咯痰三天
患者王某，貴州大方人，女，36歲
初診日期：2015年4月25日
癥狀：咳嗽，咯痰三天，咯白痰，清稀，夜間為甚，晨起加重，聞刺激性氣味、油煙加重，面色蒼白，精神一般，腹脹，大便不規(guī)律，舌質淡，苔薄白，脈浮細濡。
處方：小青龍湯
麻黃45g 芍藥45g 細辛45g 桂枝45g 干姜45g 甘草45g 五味子45g 半夏45g
劑量：三劑（每日一劑 水煎服）
煎服方法：水開后再煮25分鐘，去滓，分三次飯后溫服。
二診：咳嗽明顯減輕，咯痰減少，腹脹減輕。效不更方，原方三劑。
治療效果：臨床癥狀消失，臨床治愈。
相關條文：“傷寒，表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之”（貴州·周福源醫(yī)案）
咳嗽咯痰1年多
患者黃某，貴州惠水縣人，男，45歲
初診日期：2015年3月19日
自訴：咳嗽，咯痰1年多，加重4天；經(jīng)多家醫(yī)院中西藥治療顯效不大。
查體：體溫正常，咳嗽夜間加重，咳痰清稀，喉中泡沫痰纏結不化，舌質淡，苔白厚膩，脈沉濡弦。給予小青龍湯加味
處方：桂枝45g 麻黃45g 干姜45g 白芍45g 炙甘草45g 細辛45g 制半夏45g 五味子45g 制附片30g 生姜45g（切）
劑量：3劑(每日一劑，水煎服)
煎服方法：用冷水2000mL浸泡半小時，武火煮開，文火再煎半小時，分三次飯后溫服。
禁忌：生，冷，酸，濃茶；綠豆及綠豆制品；發(fā)物如：雞蛋，甜酒等。
二診：患者咳嗽的次數(shù)和咳痰量明顯減少，病情好轉百分三十。
效不更方，原方六劑。
三診：2015年5月6日，隨訪患者病情痊愈?？人钥┨等肯В簧磔p松。
注：患者未遵醫(yī)囑服藥，一劑藥服了兩天；但最終效果還是滿意。（貴州·周福源醫(yī)案）
咳嗽氣促一月
患者張某，女，84歲
初診日期：2015年7月11日
癥狀：咳嗽，氣促一月，加重半月；患者于一月前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰，咳白色泡沫痰，曾在當?shù)刂委煟ň唧w不祥）未見好轉，近半月來出現(xiàn)氣促，動則氣喘加重，不能平臥，遂來我院治療，半月（頭孢、氨茶堿，甘草片）未見好轉，家屬欲放棄治療；體溫36、5度，脈搏86次/分，血壓140/80，呼吸54次/分，端坐位，痛苦面容，張口呼吸，脈沉細，舌苔薄白，口不渴。
處方：小青龍湯加制附片去麻黃加茯苓杏仁
方組：桂枝30g 干姜30g 生白芍30g 炙甘草30g 細辛15g 制半夏30g 五味子30g 制附片20g 茯苓40g 杏仁15g
劑量：五劑（每日一劑 水煎服）
煎服方法：每劑藥水開后再煮25分鐘，去滓，分三次飯后溫服。
效果：五劑藥服完，痊愈出院。
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