| 錢氏白術(shù)散 治脾虛泄瀉。 人參、白術(shù)土炒、茯苓、甘草炙、木香、干葛、藿香葉。 虛者補之，故用四君子湯為君。虛而不醒，用藿香、木香以運之。虛而下陷，用葛根以升之。 溫脾湯 主治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然后調(diào)治，不可畏虛，以養(yǎng)病也。 干姜、肉桂、熟附子、枳實、厚樸、大黃、炙甘草。 仿仲景溫下之法，以下腸胃之冷積。夫脾既寒矣，腸既瀉矣，而又下之者，以錮冷之積滯，久留腸胃而不去，徒用溫補無益于病也。故必以通因通用之法，先去其滯而后調(diào)補，勿畏虛以養(yǎng)血，如仲景云：「太陰病脈弱不利，設當行大、黃芍藥者宜減之，以其人胃氣易動故也?！菇袷逦⒂酶山?、肉桂、附子為君，復以調(diào)胃承氣。大黃止用四錢，謂非得仲景之遺意哉！ 大和中飲 治飲食留滯，積聚。 厚樸、陳皮、砂仁、枳實、麥芽、山查、澤瀉。 陳皮、厚樸消積袪痰。厚樸、砂仁散滿行氣。山查、麥芽消油膩而去痰積。澤瀉滲水邪而分清濁。 小和中飲 治胸膈脹悶，胎氣滯滿。 厚樸、陳皮、山查、茯苓、扁豆炒、甘草炙、生姜。 陳皮、厚樸、山查寬胸利氣。甘草、茯苓、扁豆健脾養(yǎng)胃。姜能快胃。小和中氣耳。 加味七神丸 治腎泄如神。 肉豆蔻面裹煨、吳萸、廣木香、補骨脂、白術(shù)土炒、茯苓、車前子。 此足少陰太陰藥也。補骨脂辛苦大溫，能補相火，以通君火，火旺乃能生土，故以為君。肉豆蔻辛溫，能行氣消食，暖胃固腸。吳萸辛熱，除濕燥脾，能入少陰、厥陰氣分而補火。白術(shù)、茯苓苦甘，補土所以防水。木香辛苦，功專調(diào)氣散滯。車前子味甘，滲濕治瀉。蓋久瀉皆由腎命火衰，不能專責脾胃，故大補下焦元陽，使火旺土強，則能制水而不復妄行矣。 調(diào)中散 治一陽發(fā)病，少陰嗽泄，三焦不利，上咳下瀉，其動若掣。 桂枝、干姜、五味子、白術(shù)土炒、人參、當歸、赤茯苓、炙甘草。 仲景云：「大陽膀胱嗽不止者，當加五味子、干姜?！雇跤钐┰疲骸溉顾哉?，用異功散。」劉守真因之，主調(diào)中散，以桂枝、干姜、五味開太陽，以參、術(shù)、炙草闔陽明，而獨倍加桂枝，佐以當歸、赤苓、炙草，是不獨治三焦，意專重于榮養(yǎng)心陽，以安動掣，則咳瀉自止。 參苓白術(shù)散 治脾胃虛弱，飲食不進，嘔吐泄瀉，或久瀉，或大病后調(diào)助脾胃。 人參、白術(shù)土炒、茯苓、甘草炙、山藥炒、扁豆炒、苡仁炒、蓮肉炒、陳皮、砂仁、桔梗。 治脾胃者，補其虛，除其濕，行其滯，調(diào)其氣而已。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、扁豆、蓮肉皆補脾之藥也。然茯苓、山藥、苡仁理脾而兼能滲濕。砂仁、陳皮調(diào)氣行滯之品也，茲合參、術(shù)、苓、草暖胃而又能補中。桔梗能載諸藥上浮，又能通天氣于地，使氣得升降而益和，且以保肺，防燥藥之上僭也。 八珍糕 健脾養(yǎng)胃。 人參、山藥、茯苓、苡仁、扁豆、芡實、蓮肉、炙甘草，磨末作糕，少和白糖。 赤石脂禹余糧湯 主治久利不止，大腸虛脫，服理中而利益甚者。 仲景治下焦利重用固濇者，是殆以陽明不闔，太陽獨開，下焦關(guān)閘盡撤耳。若以理中與之，從甲己化土，復用開法，非理也。當用石脂酸溫斂氣，余糧固濇勝濕，取其性皆重墜，直走下焦，從戊己化土，闔法治之。故開太陽以利小便亦非治法，惟從手陽明攔截谷道，修其關(guān)閘，斯為直捷痛快之治。 桃花湯 治少陰腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者。 赤石脂、干姜、粳米。 桃花湯，非名其色也，腎臟陽虛用之，一若寒谷有陽和之致，故名。石脂入手陽明經(jīng)，干姜、粳米入足陽明經(jīng)，不及于少陰者。少陰下利便血，是感君火熱化太過，閉藏失職，關(guān)閘盡撤，緩則亡陰矣。故取石脂一半同干姜、粳米留戀中宮，載住陽明經(jīng)氣，不使其陷下。再內(nèi)石脂末方才匕，留藥以沾大腸，截其道路，庶利血無源而自止，其腎臟亦安矣。
痢疾 積熱在中，或為外感風寒所閉，或為飲食生冷所遏，以致火氣不得舒伸，逼迫于下，里急而后重也。所以行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。若日久脾虛者，清而補之；氣虛下陷者，升而提之。若邪熱塞于胃脘，嘔逆不食者啟之；若久痢變?yōu)樘摵?，四肢厥冷，腎必受傷，不為溫暖元陽，誤事者眾矣。 升麻葛根湯 治陽明表熱下利，兼治痘疹初發(fā)。 升麻、葛根、芍藥、甘草炙。 柯韻伯曰：「此為陽明初病，解表和里之劑，可用以散表熱，亦可用以治里虛，一方而兩擅其長也?！秲?nèi)經(jīng)》所謂：『暴注下迫，皆屬于熱也。』下利正是胃實之兆，故太陽陽明合病必自下利，仲景制葛根湯以表散之，是從陰引陽法，此方即仿其義，去姜、桂之辛熱，以升麻代麻黃，便是陽明表劑而非太陽表劑矣。葛根稟性甘涼，可以散表實，協(xié)升麻以上升，則使清陽達上而濁陰降下可知。芍藥收斂陰精，甘草緩急和里，則下利自止可知。治里仍用表藥者，以表實下利而非里實故也。痘疹自里達表，出于少陰而發(fā)于太陽，初起則內(nèi)外皆熱，故亦宜于涼散耳?！?/font> 白術(shù)湯 治飧泄食不化而出清谷，用溫固升清之法。 白術(shù)土炒、厚樸姜汁炒、當歸去苗、龍骨煅、艾葉炒熟。 經(jīng)言：「熱氣生清，清氣在下則生飧泄?！故乔鍧峤诲e矣。白術(shù)健脾消谷。厚樸平胃散結(jié)。即《傷寒論》下焦利從胃主治之義。龍骨止下利，固太腸之脫。艾葉，震亨謂其入藥服則氣上行，時珍曰：「轉(zhuǎn)肅殺之氣為融和，能回垂絕之元陽?！巩敋w病因熱而轉(zhuǎn)生清者，血分必傷，用以調(diào)血也。 芍藥湯 治滯下赤白便膿??血后重諸證。 芍藥、當歸、黃連、檳榔、木香、甘草、肉桂、黃芩。服痢不減加大黃。 羅東逸曰：「本方注云：『溲而便膿血，知氣行而血止也?！环驕卤咎幉。L夏令行，土潤溽暑，太陰本虛，暑濕不攘，土濕則木郁，木郁則傷土。太陰失健運，少陽失疏達，及飲食失節(jié)不化，至秋金收令行，火用不宣，郁蒸之久而滯下之癥作矣。是始為暑傷氣，繼為氣傷血，因而為白，為赤，為兼赤白，下迫窘急，腐穢不去，以成后重。方以芍、草為君，用甲己化土法，先調(diào)脾，即于土中升木，顧濕熱必傷大腸，黃連燥濕清熱厚腸胃，黃芩清大腸火為臣。久積必中氣逆滯，疏滯以木香，下逆以檳榔。當歸和氣血為佐。桂補命門實土母，反佐溫而行之，恐芩連之勝令也。斯少陽達，太陰運矣。若大實痛者，用仲景芍藥湯加大黃法，以蕩腐穢無留行矣。是方允為滯下本方也。」 治痢散（程鐘齡制） 專治痢疾初起，不論赤白皆效。 葛根、苦參酒炒、陳皮、赤芍酒炒、麥芽炒、山查炒、陳松蘿茶。本方如川連尤效。 方用葛根為君，鼓舞胃氣上行也。陳茶、苦參為臣，清濕熱也。麥芽、山查為佐，消宿食也。赤芍、陳皮為使，所謂行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除也。加黃連者，厚腸胃也。 補胃湯（黃錦芳制） 治除中，胃陽空虛，思食自救，凡病痢之后都有是癥。 山藥炒、扁豆炒、甘草炙、飴糖。 胃陰空虛，仲景謂其胃虛本不能食，反能食者為除中，此即中氣將除之謂。若復進用苦寒，則胃已虛而成莫治之癥。此方重用山藥、扁豆能養(yǎng)胃陰，炙草、飴糖能復脾陽，但用稼穡作甘之旨，如是則中氣建矣。 溫六丸 治白痢。 滑石、甘草、干姜。 滑石、甘草，益元散也。白痢非寒，因熱傷氣分耳。滑石淡而寒，清六腑之熱。甘草平而甘，調(diào)五臟之氣。故可以益元氣。今加干姜之辛溫，則胃氣調(diào)而臟腑各得其宜矣。有加紅麴五錢，名清六丸，治赤痢，并可治傷暑水瀉，同此義也。 樸黃丸 治痢疾初起，腹中實痛不得手按，此有宿食也，宜下之。 陳皮、厚樸姜汁炒各拾貳兩、大黃酒蒸貳拾兩、廣木香四兩。荷葉水疊，丸如綠豆大，每服三錢，小兒一錢，開水下。 大黃味苦下泄，則閉者通。厚樸苦溫，苦可以泄溫，可以行。木香辛溫益胃。陳皮苦辛調(diào)氣。 導氣湯 治氣痢初起，下白后重甚者。 木香、檳榔、川連、大黃、黃芩、枳殼、芍藥、當歸。 下白后重，此氣痢也。調(diào)氣而后重自除，故用木香、檳榔、枳殼。用芩、連、大黃以清氣分之火。芍藥、當歸以補血分之傷，則氣血和平而痢痊矣。 桃仁承氣湯 治熱邪內(nèi)蓄，血不得行，腹痛甚者。 桃仁、桂枝、大黃酒浸、芒硝、甘草。 桃仁承氣治太陽熱結(jié)解而血復結(jié)于少陽樞紐間者，必攻血通陰，乃得陰氣上承。大黃、芒硝、甘草本皆入血之品，必主之以桃仁直達血所，攻其急結(jié)，仍佐桂枝泄太陽隨經(jīng)之余熱，內(nèi)外分解，庶血結(jié)無留戀之處矣。 開噤散 治嘔逆，食不入，虛人久痢用此。 人參、黃連姜汁炒、石菖蒲、丹參、茯苓、陳皮、石蓮子去殼、冬瓜仁去殼、荷葉蒂、陳米。 書云：「食不得入，是有火也?！勾竽c為庚金之府，心火乘之則津液化成膿血，痛而下痢矣。主以黃連，寒以清火，苦以泄熱。人參、陳米益氣蘇胃。腸胃屬手足陽明經(jīng)，石菖蒲辛溫為陽，陽充則腸胃溫也。石蓮子甘平益脾。荷葉蒂芳香，升發(fā)胃中陽氣。茯苓、陳皮和中。丹參氣寒則清熱，味苦則燥濕。冬瓜子甘平，主療腸毒。 真人養(yǎng)臟湯 治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛，亦治赤白下痢，臍腹疼痛。 人參、白術(shù)土炒、白芍炒、肉桂、訶子煨、生甘草、罌粟殼去蒂蜜炙、肉豆蔻面裹煨、木香。藏寒甚加附子。 此手足陽明藥也。脫肛由于虛寒，故用參、術(shù)、甘草以補其虛，肉桂、肉蔻以祛其寒，木香溫以調(diào)氣，芍藥酸以收斂，訶子、罌殼則濇以止脫也。 黃金湯（汪蘊谷制） 解疫毒而救胃氣。 黃土五錢、扁豆炒四錢、谷芽貳錢、茯苓一錢、黑豆三錢、生甘草八分、炒白芍一錢五分、金銀花三錢、五谷蟲炒研貳錢、生姜三片、扁豆花十枝。體實受邪者，加黃連一味。 黑豆、銀花解毒。甘草、白芍理太陰腹痛。茯苓、扁豆醒脾開胃。谷芽消滯和中。扁豆花清暑。黃土治泄痢，冷熱，赤白，腹內(nèi)熱毒絞痛。五谷??蟲止毒痢，且借其穢以入大腸。生姜暢胃口而下食。是方可云寓平淡于神奇矣。
|
| 人參八味湯 治陰盛格陽，內(nèi)真寒而外現(xiàn)假熱。宜反佐從治，俾虛陽斂而陰寒現(xiàn)，真元復而外邪退矣。 熟地、山藥炒、茯苓、人參、丹皮、萸肉、附子、肉桂、澤瀉。 痢癥體虛，余邪不下，虛陽不斂者，宜八味地黃湯加人參，以復真元。蓋虛寒體受邪，則為虛寒痢也。 回陽救急湯 治三陰中寒，初病身不熱頭不痛，惡寒戰(zhàn)栗，四肢厥逆，引衣自蓋，蜷臥沉重，腹痛吐瀉，口中不渴或指甲唇青，口吐涎沬或無脈，或脈沉遲無力。 熟附子、干姜、肉桂、人參、白術(shù)土炒、茯苓、半夏炒、陳皮、甘草炙、五味子，加姜煎。無脈加豬膽汁。嘔吐加姜汁。吐涎沬加吳萸。 此足三陰藥也。寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、姜、桂辛熱之藥，袪其陰寒，而以六君溫補之藥，助其陽氣。五味合人參可以生脈。入麝三厘者，通其竅也。 戰(zhàn)栗有屬陰者，陽微陰勝，邪氣內(nèi)爭而正不勝，故心寒足蜷，鼓頜厥冷，而一身戰(zhàn)搖也。有屬陽者，真陽來復，正氣鼓動，外爭而勝，故身為振搖，遂大汗以解也。 胃關(guān)煎 治脾腎虛寒作瀉，甚至久瀉腹痛不止，冷痢等證。 熟地、甘草炙、山藥炒、白術(shù)土炒、吳萸炒、扁豆炒、干姜。 熟地補陰養(yǎng)津液。白術(shù)、山藥健脾而止痢。扁豆和脾。炙草緩中。干姜溫脾中之濕。吳萸暖下焦之陽。此脾腎交治也。 收陰養(yǎng)胃煎（黃錦芳制） 治痢陰已受傷，日夜煩躁，口渴唇紅，脈細而數(shù)。 人參、烏梅、麥冬、白芍炒、山藥、制首鳥、伏龍肝、粳米。 六陰皆虛，非用純陰，不能以救其逆。人參、麥冬、粳米甘以生津。烏梅酸以止渴。首烏、白芍、山藥毓陰以除煩躁。伏龍肝去濕。如是則胃陰旺而真元復矣。 調(diào)胃承氣湯 治陽明證口渴便秘，譫語腹?jié)M，中焦燥實及傷寒吐后腹脹滿者。 大黃酒浸、甘草炙、芒硝。 調(diào)胃承氣者，以甘草緩大黃、芒硝，留中泄熱，故曰調(diào)胃。非惡硝、黃傷胃而用甘草也。泄盡胃中無形結(jié)熱，而陰氣亦得上承，故亦曰承氣。其義亦用制勝，甘草制芒硝，甘勝咸也。芒硝制大黃，咸勝苦也。去枳實、厚樸者，熱邪結(jié)胃劫津，恐辛燥重劫胃津也。 白頭翁湯 治厥陰熱利下重，渴欲飲水者。 白頭翁、黃連、黃柏、秦皮。 白頭翁湯治厥陰熱利后重者，太陰、少陰下利屬寒，惟厥陰下利主熱，以厥陰司相火也。故以白頭翁涼陽明血分之熱。秦皮收厥陰之濕。黃連勝中焦之熱。黃柏燥下焦之濕。四者皆味苦性寒，直入下焦，堅陰止利。 柯韻伯曰：「三陰俱有下利證。自利不渴者屬太陰，是藏有寒也。自利渴者屬少陰，以下焦虛寒，津液不升，故引水自救也。惟厥陰下利屬于熱，以厥陰主肝而司相火，肝旺則氣上撞心，火郁則熱利下重，濕熱穢氣奔逼廣腸，魄門重滯而難出。《內(nèi)經(jīng)》云：『暴注下迫者』是矣。脈沉為在里，弦為肝脈，是木郁之征也?？视嬎?，厥陰病則消渴也。白頭翁臨風偏靜，長于驅(qū)風，用為君者，以厥陰風木風動則木搖而火旺，欲平走竅之人，必定搖動之風。秦皮木小岑高，得清陽上升之象，為臣，是木郁達之，所以遂其發(fā)陳之性也。黃連瀉君火，可除上焦之渴，是苦以發(fā)之。黃柏瀉相火，可止下焦之利，是苦以堅之也。治厥陰熱利有二，初利用此方以升陽散火，是謂下者舉之，寒因熱用法。久利則用鳥梅丸之酸以收火，佐以苦寒，雜以溫補，是謂逆之從之，隨所利而行之，調(diào)其氣使之平也?！?/font>
腫脹 大約腫本乎水，脹由乎氣。腫分陽水、陰水；脹辦在臟、在腑。必其人腎氣虛而失開闔之權(quán)，肺氣虛而失清肅之令，脾氣虛而失健運之常，表氣虛而外邪易入，于是在肌肉則腫，在臟腑則脹，腫有形而脹無形。脹者，腫之漸，內(nèi)傷者居多；腫者，脹之劇，外感者無與。內(nèi)傷有脹而亦有腫，外感有腫而卻無脹。治腫脹無余蘊矣。 金匱腎氣湯 治脾腎陽虛，肚腹腫脹，四肢浮腫，喘急痰盛，已成鼓證，其效如神。 熟地、茯苓、山藥、萸肉、澤瀉、丹皮、附子、肉桂、牛膝、車前子。 張景岳曰：「水腫乃脾肺腎三臟之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾。肺虛，則氣不化精而化水；脾虛，則土不制水而水泛；腎虛，則水無所主而妄行。以致肌肉浮腫，氣息喘急。病標上及脾肺，病本皆歸于腎，蓋腎為胃之關(guān)，關(guān)不利故聚水而不能出也。膀胱之津由氣化而出，氣者陽也，陽旺則氣化，而水即為精；陽衰則氣不化，而精即為水。水不能化，因氣之虛，豈非陰中無陽乎！故治腫者必先治水，治水者必先治氣，若氣不能化，水道所以不通，先天元氣虧于下，則后天胃氣失其本，由脾及肺，治節(jié)不行，此下為胕腫腹大，上為喘呼不得臥，而標本俱病也。惟下焦之真氣得行，始能傳化；真水得位，始能分清。必峻補命門，使氣復其元，則五臟皆安矣。故用地黃、山藥、丹皮以養(yǎng)陰中之真水。山萸、桂、附以化陰中之陽。茯苓、澤瀉、車前、牛膝以利陰中之滯，能使氣化于精，即所以治肺也。補火生土，即所以治脾也。壯水利竅，即所以治腎也。補而不滯，利而不伐，治水諸方更無有出其右者，然當因此擴充，隨癥加減，若其人因大病之后脾氣大虛而病水脹者，服此雖無所礙，終不見效。余熟計之，元氣大傷而藥兼滲利，未免減去補力，元氣不復，病必不除。遂悉去利水之劑，專用參、術(shù)、桂、附三大劑而足脛漸消，十余劑而腹脹退，此后凡治中年之后脾腎皆虛者，悉用此法，蓋氣虛者不可復行氣，腎虛者不可復利水，溫補即所以化氣，塞因塞用之妙，顧在用之者何如耳?！?/font> 犀角湯 治結(jié)陽者，腫四肢。 犀角鎊、升麻、元參、連翹、射干、麥冬、芒硝、柴胡、沉香磨汁、木通、炙甘草。 所謂陽者，胃脘之陽也。故用犀角、升麻解散陽明之結(jié)熱。元參、連翹肅清樞機，引領(lǐng)清氣上下，以散結(jié)熱。射干、麥冬解上焦之結(jié)熱。芒硝、沉香破下焦之結(jié)陽。柴胡升清氣則樞機自轉(zhuǎn)。木通通心竅則經(jīng)絡流行。甘草以和諸藥之性。此結(jié)之見乎外者，從表散也。 桂苓術(shù)甘湯 治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。 茯苓、桂枝、白術(shù)土炒、甘草炙。 此太陽、太陰方也。膀胱氣鈍則水蓄，脾不行津液則飲聚。白術(shù)、甘草和脾以運津液。茯苓、桂枝利膀胱以布氣化。崇土之法，非但治水寒上逆，并治飲邪留結(jié)，頭身振搖。 喻嘉言曰：「茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道。桂枝通陽氣，開經(jīng)絡，和營衛(wèi)。白術(shù)燥痰水，除脹滿，治風眩。甘草得茯苓則不資滿而反泄?jié)M。此癥為痰飲阻抑其陽，故用陽藥以升陽而化氣也?！?/font> 趙以德曰：「《靈樞》謂：『心胞絡之脈動，則病胸脅支滿』者，謂痰飲積于心胞，其病則必若是。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布水精于上也。夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也?！督饏T》并出二方，妙義益彰，呼氣之短，用苓桂術(shù)甘湯之輕清，以通其陽，陽化氣則小便能出矣；吸氣之短，用腎氣丸之重降，以通其陰，腎氣通則關(guān)門自利矣?！?/font> 大安丸 治飲食傷脾成鼓脹者，此方主之。 山查肉炒、白術(shù)土炒、神麴炒、制半夏、茯苓、陳皮、萊菔子生炒各半、連翹。 鼓脹者，腹皮虛大，鼓之堅急而有聲也。飲食過其分量則傷脾，脾傷則不能運化，積其谷氣，虛大而鼓脹矣。故用山查之酸，以消肥甘。神麴之腐，以化焦炙。用連翹之苦，以磨積熱。用陳皮之香，以開腐穢。用半夏之燥，以勝土濕。用茯苓之淡，以利水飲。用萊菔子之利，以行食滯。用白術(shù)之氣，以勝五味。五味能勝則脾不傷，脾不傷則中氣運行而無鼓脹矣。 實脾散 凡水氣肢體浮腫，口不渴，二便利者，陰水也。此方主之。 白術(shù)土炒、炮姜、厚樸姜汁炒、茯苓、大腹子、制附子、炙甘草、草果煨、木香、木瓜。 脾胃虛寒不能制水則水妄行，故肢體浮腫，以無內(nèi)熱，故口不渴而二便利。茲以術(shù)、苓、炙草之甘溫補其虛。用姜、附之辛熱溫其寒。用木香、草果之辛溫，行其滯。用厚樸、大腹子之下氣，攻其邪。用木瓜之酸溫，抑其所不勝，名曰實脾散者，實土以防水也。 大橘皮湯 治濕熱內(nèi)攻，腹脹，小便不利，大便滑泄等證。 陳皮、木香、滑石、檳榔、豬苓、澤瀉、白術(shù)土炒、肉桂。 濕熱內(nèi)攻，故令腹脹。小便不利，故令大便溏泄。陳皮、木香、檳榔行氣藥也，氣行則濕行。滑石、甘草六一散也，用之以治濕熱。二苓、澤瀉、術(shù)、桂五苓散也，用之以利水道。 小半夏加茯苓湯 半夏、茯苓、生姜。 小半夏湯、小半夏加茯苓湯、《外臺》茯苓飲，三者皆小制之方，從脾胃二經(jīng)，分痰飲立治法。蓋胃之支脈有飲，則胃逆為嘔而不渴。主之以半夏，辛溫泄飲。生姜辛散行陽，獨治陽明，微分表里。若卒嘔吐，鬲間水悸，則飲邪彌漫于胃矣，仍用前方，加茯苓一味，滲泄水氣，并可使腎邪不干。前二方是飲邪深淺之治法也。若胸中有停痰，自吐宿水，不能食，此不獨胃中有飲，而脾經(jīng)亦有痰矣。小半夏湯不能治也。仲景引伸《外臺》茯苓飲，取四君子有調(diào)元贊化之功，加枳實、陳皮下氣消痰，專治脾經(jīng)，功兼及胃。 趙以德曰：「嘔為痰飲動中，涌而出之。嘔盡本當渴，渴則可征，支飲之全去，今反不渴，是其飲尚留，去之未盡也。用半夏之辛溫，生姜之辛散，散其欲出之飲，則所留之邪自盡矣。半夏、生姜皆味辛，可治膈上痰、心下堅、嘔逆、目眩。然悸必心受水凌，必加茯苓以去水，伐腎邪，安心神也。后方加人參、枳實、陳皮，此由上中二焦氣弱，水飲入胃，脾不能輸歸于肺，肺不能通調(diào)水道，以致停積為痰，為宿水。吐之則下氣因而上逆，是為虛氣，滿不能食，當補益中氣。以人參、白術(shù)為君。茯苓逐宿水，枳實調(diào)諸氣為臣。開脾胃，宣揚上焦，發(fā)散凝滯，則陳皮、生姜為使也。其積飲既去而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多?！?/font> 升陽除濕湯 治陰囊腫大，陰汗不絕。 柴胡、羌活、蒼術(shù)、黃芪、防風、升麻、藁本、甘草、蔓荊子、當歸、獨活。 腎氣虛則濕勝而下流，故腎囊腫大，陰汗常濕。《內(nèi)經(jīng)》曰：「下者舉之?！癸L能勝濕。故以柴胡、羌活、蒼術(shù)、本、蔓荊子、獨活皆味辛而氣清，風藥而升清者也，可以去濕，可以升陽。再以黃芪托其下陷之氣。甘草培其脾土之原。當歸潤其陰分之血而疝氣自消矣。 熱郁湯 治陰人火灼肺，金氣膹郁，喘咳壅塞而脹。 熟地、麥冬、沙參、阿膠、五味子、胡桃。 熟地補益真陰。麥冬保肺。肺氣敢而不收，以五味斂之。沙參、阿膠以宣膹郁。胡桃定喘。 燥濕消中飲 治濕熱在脾胃而脹，熱因于濕，燥濕而熱自除。 白術(shù)土炒、陳皮、茯苓、半夏、苡仁、扁豆炒。 白術(shù)苦溫，燥濕健脾。茯苓、苡仁甘淡，滲濕和胃。扁豆降濁升清。陳皮、半夏通陽利氣。 |
平中飲
治瘀血在中焦作脹。
人參、白術(shù)土炒、丹參、瓦楞子醋研淬、桃仁、炮姜。
桃仁苦甘，瓦楞咸寒，功專破瘀。丹參去瘀生新。參、術(shù)補氣。所謂攻補兼行者。炮姜除胃冷而守中。
消胃飲
治氣滯食阻在陽明而作脹。
半夏炒、陳皮、神麴、厚樸姜汁炒、砂仁、萊菔子炒、谷芽，加煨姜煎。
厚樸苦瀉實滿。砂仁辛快結(jié)滯。神麴消食。谷芽開胃。半夏散痞。陳皮理氣。菔子寬膨。煨姜和中。
壯火溫脾湯
治腎火衰微，中土虛寒，脾元不運化而脹。
白術(shù)土炒、甘草炙、山藥炒、陳皮、芡實炒、茯苓、制附子。
少陰火衰，則太陰脾土未有不虛者。以苓、術(shù)、山藥、芡實溫補脾陽。附子以溫腎陽。陳皮、炙草和中調(diào)氣。
五皮飲
治病后身面四肢浮腫，小便不利，此由諸氣不能運行，散漫于皮膚之間，故令腫滿，此藥最宜。
大腹皮黑豆汁洗、茯苓皮、陳皮、桑白皮、生姜皮。
仲圣云：「腰以上腫宜發(fā)汗」，加紫蘇、秦艽、荊芥、防風；「腰以下腫宜利小便」，加赤小豆、赤茯苓、澤瀉、車前子、萆薢、防己。若大便不通宜下之，加大黃、葶藶。腹中脹滿，加萊菔子、厚樸、陳皮、麥芽、山查。體虛者，加人參、茯苓。審是陰水，加附子、干姜、肉桂。審是陽水，加連翹、黃柏、黃芩。挾痰者，加半夏、生姜。既消之后，宜用理中湯健脾實胃，或以金匱腎氣丸溫暖命門。
此足太陽、太陰藥也。大腹下氣行水。茯苓滲濕健脾。陳皮和中利氣。桑皮清肺消腫。生姜辛散助陽。于散瀉之中，猶寓調(diào)補之意。皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。
感證
感證，大抵邪之所感，必先皮毛而后經(jīng)絡，由經(jīng)絡而入臟腑，而十二臟腑之中，惟胃為水谷之海，最虛而善受，故六經(jīng)之邪皆能入之，邪入則胃實矣，胃實則津液干矣。故人之感者，有虛實新久之各異，而病之見也，有本癥、變癥、兼癥之殊致。學者宜深考。
越脾湯
治風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，又治里水，一身面目黃腫，脈沉，小便不利。
麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草。口渴惡風，加白術(shù)、附子。
喻嘉言曰：「越脾湯示微發(fā)表于不發(fā)之方，取其通調(diào)營衛(wèi)。麻黃、石膏，一甘熱一甘寒，合而用之。脾偏于陰，則和以甘熱；胃偏于陽，則和以甘寒。乃至風熱之陽、水寒之陰，凡不和于中土者，悉得用之，何者？中土不和則水谷不化，其精悍之氣以實營衛(wèi)，營衛(wèi)虛，則或寒或熱之氣，皆得壅塞其隧道，而不通于表里。所以在表之風水用之，而在里之水兼渴而小便自利者咸必用之，無非欲其不害中土耳?！?/font>
趙以德曰：「五臟各一其陰陽，獨脾胃居中而兩屬之。故土不獨成四氣，土亦從四維而后成，不惟火生而已。于是四方有水寒之陰，即應于脾；風熱之陽，即應于胃。飲食五味之寒熱，凡入于脾胃者亦然，一有相干則脾氣不和，胃氣不清而水谷不化其精微，以行營衛(wèi)，以實陰陽也。甘者是土之本味，所以脾氣不和，和以甘熱，胃氣不清，清以甘寒。麻黃之甘熱，走手足太陰經(jīng)，達于皮膚，行氣于三陰，以祛陰寒之邪。石膏之甘寒，走手足陽明經(jīng)，達于肌肉，行氣于三陽，以祛風熱之邪。既用其味甘以入土，用其寒熱以和陰陽，用其性善走以發(fā)越脾氣，更以甘草和中緩急，調(diào)二藥相協(xié)而成功。大棗之甘，補脾中之血。生姜之辛，益胃中之氣。越脾之名不亦宜乎！」
麻黃附子細辛湯
治少陰病始得之，發(fā)熱，脈沉，無里證者。
麻黃、熟附子、細辛。
少陰得太陽之熱而病者，用麻黃發(fā)太陽之表汗，細辛散少陰之浮熱，相須為用，欲其引麻黃入于少陰，出太陽陷入之邪，尤借熟附合表里以溫經(jīng)，外護太陽之剛氣，內(nèi)固少陰之腎根，則津液內(nèi)守而微陽不致外亡，此從里達表，由陰出陽之劑也。
柯韻伯曰：「《內(nèi)經(jīng)》云：『逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。』故身雖熱而脈則沉也。所以太陽病而脈反沉，便用四逆以急救其里，此少陰病而表反熱，便于表劑中加附子以豫固其里。何以故？腎為坎象，二陰不藏則一陽無蔽，陰邪始得以內(nèi)侵，孤陽因之以外越耳。夫發(fā)熱無汗，太陽之表不得不開。沉為在里，少陰之樞又不得不固。設用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子以固元陽，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生便遠。惟附子與麻黃并用，則寒邪散而陽不亡，精自藏而陰不傷，此里癥及表脈沉而當發(fā)汗者，與病在表，脈浮而發(fā)汗者徑庭也。若表微熱則受寒亦輕，故以甘草易細辛而微發(fā)其汗，甘以緩之與辛以散之者又少間矣?！?/font>
九味羌活湯
四時發(fā)散之通劑。
羌活、防風、川芎、白芷、細辛、蒼術(shù)、黃芩、甘草、生地，加生姜三片、蔥白三莖。
活人敗毒散
治傷寒溫疫，風濕，風眩，拘蜷，風痰，頭疼，目眩，四肢痛，憎寒，壯熱，項強，睛疼。
羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、人參、甘草，加生姜三片。煩熱口渴，加黃芩。
趙羽皇曰：「東南地土卑濕，凡患感冒，輒以傷寒二字混稱。不知傷者，正氣傷于中。寒者，寒邪客于外。未有外感而內(nèi)不傷者也。仲景醫(yī)門之圣，立法高出千古，其言『冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷于寒，觸冒之者，乃名傷寒』，以失于固密而然，可見人之傷寒悉由元氣不固而膚湊之不密也。昔人常言傷寒為汗病，則汗法其首重矣，然汗之發(fā)也，其出自陽，其源自陰，故陽氣虛則營衛(wèi)不和而汗不能作，陰氣弱則津液枯涸而汗不能滋，但攻其外不顧其內(nèi)可乎！表汗無如敗毒散、羌活湯，其藥如二活、二胡、芎、蒼、辛、芷群隊辛溫，非不發(fā)散，若無人參、生地之大力者居乎其中，則形氣素虛者必至亡陽，血虛挾熱者必至亡陰而成痼疾矣。是敗毒散之人參與羌活湯之生地，人謂其補益之法。我知其托里之法，蓋補中兼發(fā)，邪氣不致于流連；發(fā)中帶補，真元不至于耗散。此古人制方之妙也?！?/font>
防風黃芪湯
治中風不能言，脈沉而弱者。
防風、黃芪等分，水煎服。
黃芪畏防風，畏者，受彼之制也。然其氣皆柔，皆主乎表，故雖畏而仍可相使，不過黃芪性鈍，防風性利，鈍者受利者之制耳。惟其受制，乃能隨防風以周衛(wèi)于身而固護表氣，故曰玉屏風。一方有白術(shù)者，名曰白術(shù)防風湯。
柯韻伯曰：「夫風者，百病之長也。邪風之至，急如風雨，善治者治皮毛，故用防風以驅(qū)逐表邪。邪之所湊，其氣必虛，故用黃芪以鼓舞正氣。黃芪得防風其功愈大者，一攻一補，相須相得之義也。今人治風惟以發(fā)散為定法，而禁用參、芪，豈知目盲不能視，口噤不能言，皆元氣不足使然耳！誰知補氣可以御風，正勝而邪卻之理耶！神而明之，存乎其人信哉！」
桂枝加芍藥加大黃二湯
本太陽病醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。
此用陰和陽法也。其妙即以太陽之方求治太陰之病。腹?jié)M時痛，陰道虛也，將芍藥一味倍加三兩，佐以甘草，酸甘相輔，恰合太陰之主藥，且倍加芍藥，又能監(jiān)桂枝深入陰分，升舉其陽，辟太陽陷入太陰之邪，復有姜、棗為之調(diào)和，則太陽之陽邪不留滯于太陰矣。
柯韻伯曰：「腹?jié)M為太陰、陽明俱有之證，然位同而職異。太陰主出，太陰病則腐穢之出不利，故滿而時痛；陽明主納，陽明病則腐穢燥而不行，故大實而痛。大實痛是陽明病，不是太陰病，仲景因表癥未解，陽邪已陷入于太陰，故倍芍藥以益脾而除滿痛，此用陰和陽法也。若表邪未解而陽邪陷入于陽明，則加大黃以潤胃而除其大實痛，此雙解表里法也。凡妄下必傷胃氣，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉(zhuǎn)屬太陰；胃液涸則兩陽相搏，故轉(zhuǎn)屬陽明。屬太陰則腹?jié)M時痛而不實，陰道虛也；屬陽明則腹大實而痛，腸道實也。滿而時痛，是下利之兆；大實而痛，是燥屎之征。故加芍藥，小變建中之劑；加大黃，微示調(diào)胃之方?！?/font>
桂枝湯
治風寒在表，脈浮弱，自汗出，頭痛，發(fā)熱，惡風，惡寒，鼻鳴，干嘔等證。雜證自汗，盜汗，虛瘧，虛痢最宜。若脈浮緊，汗不出者，禁用。酒客亦不可用。
桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗。
桂枝湯和方之祖，故列于首。太陽篇云：「桂枝本為解肌」，明非發(fā)汗也。桂枝、甘草辛甘化陽，助太陽融會肌氣。芍藥、甘草酸甘化陰，啟少陰奠安營血。姜通神明，佐桂枝行陽。棗泄營氣，佐芍藥行陰。一表一里，一陰－陽，故謂之和。加熱粥，內(nèi)壯胃陽，助藥力行衛(wèi)，解腠理郁熱，故曰解肌。邪未入營而用白芍者，和陽解肌，恐動營發(fā)汗，病反不除，觀此足以貫通全部方法變化，生心非仲圣其孰能之。
小青龍傷
治傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，及雜病膚脹水腫證，用此發(fā)汗而利水。
桂枝、芍藥、甘草、麻黃、細辛、干姜、半夏、五味子。
小青龍湯治太陽表里俱寒，方義迥異于大青龍之治里熱也。蓋水寒上逆，即涉少陰腎虛，不得已而發(fā)表，豈可不相綰照，獨泄衛(wèi)氣，立鏟孤陽之根乎！故于麻桂二湯內(nèi)，不但留芍藥之收，拘其散表之猛。再復干姜、五味攝太陽之氣，監(jiān)制其逆。細辛、半夏辛滑香幽，導綱藥深入少陰，溫散水寒，從陰出陽。推測全方是不欲發(fā)汗之意，推原神妙亦在乎陽劑而以斂陰為用。偶方小制，故稱之曰小青龍。
柯韻伯曰：「寒熱不解而咳，知內(nèi)有水氣射肺。干嘔，知水氣未入于胃而在心下也。心不為火位，水火相射，則水氣之變幻不可拘，如下而不上，則或渴或利，上而不下，則或噎或喘。留于腸胃，則小便不利而少腹因滿矣。惟發(fā)熱而咳為定證，故于桂枝方去大棗之泥，加麻黃以開腠理。細辛逐水氣。半夏除嘔。五味、干姜以除咳。若渴者是心火盛，故去半夏之燥熱，加栝蔞根以生津。若微利與噎，小便不利與喘者，病機偏于向里，故去麻黃之發(fā)表，加附子以除噎，芫花、茯苓以利水，杏仁以定喘耳。兩青龍俱治有表里證，皆用兩解法，大青龍是里熱，小青龍是里寒，故發(fā)表之藥相同而治里之藥則殊也?！?/font>
柴胡加龍骨牡蠣湯
傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者。
柴胡、黃芩、人參、生姜、茯苓、鉛丹、桂枝、龍骨、牡蠣、大黃、半夏、大棗。
足經(jīng)方治手經(jīng)病者，參、苓、龍、牡、鉛丹入足經(jīng)而可轉(zhuǎn)行于手經(jīng)者也。手少陰煩驚從足太少陽而來，故仍從柴、桂立方，邪來錯雜不一，藥亦錯雜不一以治之。柴胡引陽藥升陽，大黃領(lǐng)陰藥就陰，人參、炙草助陽明之神明，即所以益心虛也。茯苓、半夏、生姜啟少陽三焦之樞機，即所以通心機也。龍骨、牡蠣入陰攝神，鎮(zhèn)東方甲木之魂，即所以鎮(zhèn)心驚也。龍、牡頑鈍之質(zhì)，佐桂枝即靈。邪入煩驚，痰氣固結(jié)于陰分，用鉛丹即墜。至于心經(jīng)浮越之邪，借少陽樞轉(zhuǎn)出于太陽，即從茲收安內(nèi)攘外之功矣。
柯韻伯曰：「妄下后熱邪內(nèi)攻，煩驚譫語者，心主不明而神明內(nèi)亂也。小便不利者，火盛而水虧也。一身盡重者，陽內(nèi)而陰反外也。難以轉(zhuǎn)側(cè)者，少陽之樞機不利也。此下多亡陰與火逆亡陽不同，是方取柴胡之半以除胸滿心煩之半里。加鉛丹、龍、牡以鎮(zhèn)心驚。茯苓以利小便。大黃以止譫語。桂枝者，甘草之誤也，身無熱無表癥，不得用桂枝去甘草，則不成和劑矣。心煩譫語而不去人參者，以驚故也。」
升陽益胃湯
治脾胃虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時值濕熱，體重節(jié)痛，口干舌燥，飲食無味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色不和。
羌活、防風、柴胡、獨活、黃連、白芍、黃芪、甘草炙、人參、白術(shù)、茯苓、廣皮、半夏、澤瀉，加生姜五片，棗二枚，煎。
升陽益胃湯，東垣治所生受病肺經(jīng)之方也。蓋脾胃虛衰，肺先受病，金令不能清肅下行，則濕熱易攘，陽氣不得伸，而為諸病。當以羌活、柴胡、防風升舉三陽經(jīng)氣。獨活、黃連、白芍瀉去三陰郁熱。佐以六君子調(diào)和脾胃，其分兩獨重于人參、黃芪、半夏、炙草者，輕于健脾而重于益胃。其升陽之藥銖數(shù)少則易升，仍宜久煎以厚其氣，用于早飯午飯之間，籍谷氣以助藥力，才是升胃中之陽耳。至茯苓、澤瀉方后注云「小便利不淋勿用」，是滲泄主降，非升陽法也。
吳鶴皋曰：「脾土虛弱不能制濕，故體重節(jié)痛。不能運化精微，故口干無味。中氣既弱，傳化失宜，故大便不調(diào)，小便頻數(shù)也。灑淅惡寒，肺弱表虛也。面色不樂，陽氣不伸也。是方半夏、白術(shù)能燥濕。茯苓、澤瀉滲之。二活、防風、柴胡能升舉清陽之氣。黃連療濕熱。陳皮平胃氣。參、芪、甘草以益胃。白芍酸收，用以和營而協(xié)羌、防、柴胡辛散之性。蓋古人用辛散必用酸收，所以防其峻厲，猶兵家之節(jié)制也。」
歸柴飲
治營虛不能作汗，真陰不足，外感寒邪難解等癥。
當歸、柴胡、甘草炙、生姜。
當歸養(yǎng)營。柴胡解表。甘草有和中之用。生姜有宣散之能。此補托散邪之劑也。
參胡三白湯
治汗下后虛微少氣，發(fā)熱，口燥。
人參、柴胡、白術(shù)土炒、白芍炒、白茯苓，加姜、棗。
柯韻伯曰：「汗下后里氣既虛，當求之于三陰，而表熱復發(fā)，又當責之三陽。三陽以少陽為樞，其方以小柴胡；三陰以少陰為樞，其方以真武。法當參合為治，然此熱是少陽之虛，不得仍作火治，故于柴胡方中去黃芩?？谠锒粐I，故去半夏。少氣而反去甘草者，欲其下達少陰也。于真武湯不取附子，欲其上通少陽也。所籍惟人參，故用為君。佐白術(shù)以培太陰之母。白芍滋厥陰之血。茯苓清少陰之水。生姜助柴胡散表邪。大棗助人參補元氣。信為大病后調(diào)理之圣劑，至當而可法者也。若營衛(wèi)不和，則去柴胡用桂枝。口渴心煩，加麥冬、五味，輔人參生津止渴。心下痞，用黃連、枳實瀉心。不得臥，加竹茹泄木。陰熱如無表熱，并去柴胡。名人參三白湯，純乎調(diào)內(nèi)矣。」
卷三
瘧疾
經(jīng)曰：「陰陽相摶，謂之瘧?！龟帗魂柖鵀楹枔魂幎鵀闊?，陰陽互相勝負，故寒熱并作也。然而寒熟往來總在少陽，久而不愈總不離乎脾胃。蓋胃虛亦惡寒，脾虛亦發(fā)熱也。疏理少陽，扶助脾胃，治瘧無余蘊矣。至三日瘧，乃邪伏募原之深界而離肌腠之路遠，須宜陽分助氣之藥，加血藥引入陰分，方可掣起。初發(fā)宜升其陷于陰經(jīng)之邪，久發(fā)腎陰虛宜補其真水，腎陽虛宜補其真火，脾胃虛宜補其脾土。如是則氣血大盛，邪不攻而自走，所謂邪正不兩立也。
小柴胡湯
治寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿，不欲飲食，心煩，喜嘔，耳聾，脈數(shù)，此是少陽半表半里之證。
柴胡、半夏、人參、黃芩、甘草炙、生姜、大棗。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參加栝蔞實。若渴者，去半夏加人參加栝蔞根。若腹中痛，去黃芩加芍藥。若脅下痞鞭，去大棗加牡蠣。心下悸小便不利者，去黃芩加茯苓。不渴，外有微熱者，去人參加桂枝溫覆取微汗。咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜。
程郊倩曰：「方以小柴胡名者，配乎少陽而取義。至于制方之旨及加減法，則所云『上焦得通，津液得下，胃氣因和』，盡之矣。何則？少陽脈循脅肋，在腹陽背陰兩岐間，在表之邪欲入里，為里氣所拒，故寒往而熱來。表里相拒而留于岐分，故胸脅苦滿。神識以拒而昏困，故嘿嘿。木受邪則妨土，故不欲食。膽為陽木而居清道，為邪所郁，火無從泄，逼炎心分，故心煩。清氣郁而為濁，則成痰滯，故喜嘔，嘔則木火兩舒，故喜之也。此則少陽定有之癥，其余或之云者，以少陽在人身為游部，凡表里經(jīng)絡之罅，皆能隨其虛而見之不定之邪也。據(jù)癥皆是太陽經(jīng)中所有者，特以五六日上見，故屬之少陽半表半里兼而有之方。是小柴胡癥方中柴胡以疏木，使半表之邪得從外宣。黃芩清火，使半里之邪得從內(nèi)徹。半夏能開結(jié)痰，豁濁氣，以還清。人參能補久虛，滋肺金，以融水。甘草和之，而更加姜、棗助少陽生發(fā)之氣，使邪無內(nèi)向也。若煩而不嘔者，火成燥實而逼胸，故去人參、半夏加栝蔞實?？收撸镆押囊憾品?，故去半夏加栝蔞根。腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木。脅下病鞭者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而緩，加牡蠣之咸而軟也。心下悸，小便不利者，土被侵則木氣逆，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。不渴身有微熱者，半表之寒尚滯于肌，故去人參加桂枝以解之?？日撸氡碇疁惾胗诜?，故去人參、大棗加五味子。易生姜為干姜以溫之，雖肺寒不減黃芩，恐木寡于畏也?？傊霸谏訇?，是表寒里熱，兩郁不得升之，故小柴之治，所謂升降浮沉則順之也?！?/font>
柴胡湯不從表里立方者，仲景曰：「少陽病汗之則譫語，吐下則悸而驚」，故不治表里而以升降法和之。蓋遵經(jīng)言，少陽行身之側(cè)，左升主乎肝，右降主乎肺。柴胡升足少陽清氣，黃芩降手太陰熱邪，招其所勝之氣也。柴、芩解足少陽之邪，即用參、甘實足太陰之氣，截其所不勝之處也。仍用姜、棗和營衛(wèi)者，助半夏和胃而通陰陽，俾陰陽無爭則寒熱自解。經(jīng)曰：「交陰陽者，少和其中也?！谷ピ偌?，恐剛?cè)岵幌酀械K于和也。七味主治在中不及下焦，故稱之曰小。
加減小柴胡湯（程鐘齡制）
治瘧證之通劑。
柴胡、秦艽、赤芍炒、甘草炙、陳皮。熱多者，加黃芩。寒多者，加炮姜。口渴甚者，加知母、栝蔞根。嘔惡加半夏、茯苓、砂仁、生姜。汗少者，加荊芥、川芎、當歸。汗多者，去秦艽，減柴胡，加人參、白術(shù)、何首烏。停滯，加麥芽、神麴、厚樸、山查。
柴胡，少陽引經(jīng)藥。甘草、陳皮辛甘和陽。赤芍酸寒和陰。秦艽主寒熱邪氣。此推廣仲景之意也。
柴胡桂姜湯
治夏月暑邪，先傷在內(nèi)之伏陰，至秋復感涼風，更傷衛(wèi)陽，其瘧寒多微熱。
柴胡、桂枝、干姜、黃芩、栝蔞根、牡蠣、甘草。
瘧為寒多微熱，顯然陰陽無爭，是營衛(wèi)俱病矣。故和其陽，既當和其陰。用柴胡和少陽之陽，即用黃芩和里。用桂枝和太陽之陽，即用牡蠣和里。用干姜和陽明之陽，即用天花粉和里。使以甘草調(diào)和陰陽。其分兩，陽分獨重柴胡者，以正瘧不離乎少陽也。陰藥獨重花粉者，陰虧之瘧，以救液為急務也。
清脾飲
治痰積成瘧，但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽干，小便赤濇。
厚樸姜汁炒、青皮、白術(shù)土炒、草果、柴胡、茯苓、黃芩、半夏、甘草炙，加姜、棗煎。
脾不曰健而曰清者，太陰受病，清少陽所勝之邪也。蓋少陽太陰為順乘之臟腑，太陰瘧寒熱者必兼少陽而來，故以小柴胡和少陽之樞紐，復以厚樸、青皮蕩滌膜原之邪。獨是柴胡湯中去人參用白術(shù)者，恐人參助氣，取白術(shù)燥土以勝濕痰，不助少陽之熱。《濟生方》有草果，雖散太陰滯氣，若熱郁者，非清脾之謂也。
柯韻伯曰：「瘧為少陽病，治分六經(jīng)，邪留于募原，有遠近之殊。其發(fā)有虛實先后之異，而此湯之治瘧，實以痰積名之。清脾者，究其因而治其本也。先哲云「無痰不成瘧，無積不成瘧」，是脾為生痰之源，而積之不磨者，亦因脾之不運也。胃主納，脾主消，而胃為脾之表，凡欲清脾必先平胃。青皮、厚樸、草果皆氣味兼厚之品，取以倒陽明之倉，正以利太陰之輸也。然宿痰留結(jié)，更有借于茯苓、半夏之淡滲辛散，是恐奇之不去則偶之。所以攻脾之實者，平胃除痰每相須耳。積因于寒，痰因于熱，是寒熱往來為瘧之標而實為痰積之本矣。必用芩、柴以清之，更合于少陽之治，然此為土中瀉火，不是直攻少陽，乃清脾之義也。火土平而無以善其后，則瘧之因?qū)嵍烧?，未免因虛而劇，甘、術(shù)之必須，又防微杜漸法耳。」
達原飲
治瘧發(fā)間日，邪犯募原之分。
常山、檳榔、草果、厚樸、黃芩、知母、青皮、甘草、石菖蒲，露一宿，發(fā)后溫服。
瘧邪內(nèi)薄，則邪不在表，非但隨經(jīng)上下，其必橫連于膜，深入于原矣。膜謂鬲間之膜，原謂鬲肓之原，亦沖脈也。《靈樞經(jīng)》云：「邪氣客于腸胃之間，膜原之下?！箘t膜原又有屬于腸胃者。治以常山，滌鬲膜之痰。檳榔達肓原之氣。草果、厚樸溫除腸胃之濁邪。黃芩、知母清理腸胃之熱邪。復以菖蒲透膜。青皮達下。甘草和中而瘧自解。
柴胡白虎煎
治陽明溫熱，表邪不解等證。
柴胡、石膏、麥冬、甘草生、黃芩、竹葉。
柴胡疏達流通，散邪外出。黃芩清肺胃火，里熱內(nèi)徹。麥冬清潤止渴。甘草瀉熱和中。竹葉之加，又仿仲景竹葉石膏湯之制，外托表邪，內(nèi)清里熱。
桂枝白虎湯
治溫瘧但熱無寒，骨節(jié)疼痛，時嘔。
知母、甘草炙、石膏、梗米、桂枝。
趙以德曰：「陰不與陽爭，故無寒骨節(jié)。此痹不與陽通則疼痛?；饸馍夏鎰t時嘔。用白虎治其陽盛也。加桂枝療骨節(jié)痹痛，通血脈，散瘧邪，和陰陽以取汗也。」
柴平湯
治濕瘧，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡之證。
柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、陳皮、厚樸、蒼術(shù)，姜、棗同煎。
上件皆濕證也，故用小柴胡以和解表里，平胃散以健脾制濕。二方合而為一，因名之曰柴平云。
補中益氣湯
治勞倦傷脾，中氣不足，清陽不升，外感不解，體倦食少，寒熱瘧痢，氣虛不能攝血者。
人參、黃芪炙、當歸、白術(shù)土炒、升麻、柴胡、陳皮、甘草炙，姜、棗同煎。
氣者，專言后天之氣。出于胃即所謂清氣、谷氣、衛(wèi)氣、營氣、運氣、生氣、陽氣、春升之氣，后天三焦之氣也。分而言之則異，其實一也。東垣以后天立論，從《內(nèi)經(jīng)》「勞者溫之，損者益之」，故以辛甘溫之劑，溫足太陰厥陰，升足少陽陽明。黃芪、當歸和營氣以暢陽，佐柴胡引少陽清氣，從左出陰之陽。人參、白術(shù)實衛(wèi)氣以填中，佐升麻引春升之氣從下而上達陽明。陳皮運衛(wèi)氣。甘草和營氣。原其方不特重參、芪、歸、術(shù)溫補肝脾，義在升麻、柴胡升舉清陽之氣，轉(zhuǎn)運中州，故不僅名補中，而復申之曰益氣。
楊云峰法：「汗出不止加白芍、五味子。痢疾腹痛已除，瀉猶未止，是胃氣下陷也，加酒沙白芍三錢。瘧疾發(fā)久，加半夏。有外感，加黃芩。胎前氣虛，以致胎動不安、小產(chǎn)、崩漏或產(chǎn)后血虛發(fā)熱，俱加酒炒白芍二錢。至于三陰瘧治法，惟太陰用補中益氣湯加半夏、茯苓，或理中湯加肉桂。若少陰厥陰，非八味地黃丸不效。」
柯韻伯曰：「仲景有建中、理中二法，風木內(nèi)干中氣，用甘草、飴、棗培土以御風，姜、棗、芍藥驅(qū)風而瀉木，故名曰建中。寒水內(nèi)凌于中氣，用參、術(shù)、甘草補土以制水，佐干姜而生土以御寒，故名曰理中。至若勞倦，形氣衰少，陰虛而生內(nèi)熱者，表證頗同外感，惟東垣知其為勞倦傷脾，谷氣不盛，陽氣下陷陰中而發(fā)熱，制補中益氣之法，謂風寒外傷其形為有余，脾胃內(nèi)傷其氣為不足，遵《內(nèi)經(jīng)》『勞者溫之，損者益之』之義，大忌苦寒之藥，選用甘溫之品，升其陽以行春生之令。凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護皮毛而開腠理，不令自汗。元氣不足，懶言，氣喘，人參以補之。炙甘草之甘，以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味除煩熱之圣藥也。佐白術(shù)以健脾。當歸以和血。氣亂于胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯。胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮，以行生長之令矣。補中之劑得發(fā)表之品而中自安，益氣之劑賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。是方也，用以補脾，使地道卑而上行，亦可以補心肺，『損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其營衛(wèi)』也。亦可以補肝，『木郁則達之』也。惟不宜于腎，陰虛于下者不宜升，陽虛于下者更不宜升也。凡東垣治脾胃方，俱是益氣，去當歸、白術(shù)，加蒼術(shù)、木香便是調(diào)中。加麥冬、五味輩，便是清暑。此正是醫(yī)不執(zhí)方，亦是醫(yī)必有方?！?/font>
