帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一種長期的退行性神經系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下發(fā)病的青年型/早發(fā)型帕金森病 (Young-onset , Early-onset，Parkinson’s disease，YOPD) 較少見。
帕金森氏病無法治愈，治療旨在改善癥狀。藥物，物理療法，和手術可以緩解疼痛。
在藥物無效的嚴重情況下，手術放置用于深層腦刺激的微電極可減輕運動癥狀。
1、左旋多巴（L-DOPA，Levodopa）
帕金森病的運動癥狀是大腦基底神經節(jié)中多巴胺生成減少的結果。多巴胺不會穿過血腦屏障，因此不能作為提高大腦中多巴胺水平的藥物。但是，多巴胺的前體左旋多巴可以通過大腦，在大腦中很容易轉化為多巴胺，左旋多巴的給藥可以暫時減輕PD的運動癥狀。左旋多巴只有5-10％穿過血腦屏障。其余大部分被代謝為體內多巴胺，引起各種副作用，包括惡心，嘔吐和體位性低血壓。
左旋多巴是40多年來使用最廣泛的PD治療藥物，然后當左旋多巴的療效降低時，再使用多巴胺激動劑。
2、卡比多巴（Carbidopa）
卡比多巴是多巴脫羧酶抑制劑，不會穿過血腦屏障，不會抑制左旋多巴向腦外多巴胺的轉化，從而減少了副作用，并提高了左旋多巴進入大腦的效率。通常與左旋多巴一起服用，也有與左旋多巴的復方制劑。
3、芐絲肼（Benserazide）
芐絲肼為外周多巴脫羧酶抑制劑。藥理作用與卡比多巴類似，不易透過血-腦脊液屏障。通常以芐絲肼：左旋多巴為1:4的比例配制成復方制劑（Beneldopa）使用，這個組合也可用于治療不安腿綜合癥（Restless legs syndrome，RLS）。
4、 恩他卡朋（Entacapone）COMT抑制劑
恩他卡朋是一種選擇性和可逆性的兒茶酚-O-甲基轉移酶(COMT)抑制劑。臨床上用于接受左旋多巴和卡比多巴聯(lián)合治療的原發(fā)性帕金森病的輔助治療。恩他卡朋是托卡朋（Tolcapone）的同類替代品，托卡朋由于肝毒性，導致許多國家中止銷售。但是托卡朋（Tolcapone）的半衰期更長（2.9小時vs. 0.8小時），并且可以更好地穿透血腦屏障，作用于中樞神經系統(tǒng)和外周。
多巴胺激動劑:在控制PD運動癥狀方面不如左旋多巴有效，但它們通常足以在治療的頭幾年有效地控制這些癥狀。因此，多巴胺激動劑是較年輕的PD的首選初始治療，而左旋多巴則是較老的PD的首選治療。
5、溴隱亭（Bromocriptine）
溴隱亭是一種麥角靈衍生物和多巴胺激動劑，用于治療帕金森氏?。≒D），垂體瘤，高泌乳素血癥，亨丁頓舞蹈病，神經安定性惡性綜合癥和2型糖尿病，治療與催乳素有關的生殖系統(tǒng)功能異常，如閉經、溢乳癥、經前綜合征、產褥期乳腺炎、纖維囊性乳腺瘤、男性陽痿或性欲減退。
6、普拉克索（Pramipexole）
普拉克索是非麥角靈類別的多巴胺激動劑。用于治療帕金森（PD）和不安腿綜合癥（RLS）的藥物。在PD中可以單獨使用或與左旋多巴一起使用。
1997年，普拉克索（Pramipexole）在美國被批準用于醫(yī)療。
7、羅匹尼羅（Ropinirole）
羅匹尼羅是是一種多巴胺激動劑，通過觸發(fā)多巴胺D2受體起作用。用于治療帕金森氏病（PD）和中度到重度的不安腿（多動腿）綜合癥（RLS）的藥物。不能突然停止治療，需要逐步減量停止。
1997年，在美國首次被批準用于帕金森病。
8、吡貝地爾（Piribedil）
是一種多巴胺能激動劑，常用的一種外周血管和腦血管擴張藥，可單一用藥或與左旋多巴聯(lián)合用藥治療帕金森病，作用類似多巴胺，副作用類似左旋多巴。
9、卡麥角林（Cabergoline）
卡麥角林，是麥角衍生物，是一種對D2受體有效的多巴胺受體激動劑。常被用作催乳素瘤的一線治療藥物 。也為帕金森氏病的早期單一療法；進行性帕金森氏病合并用左旋多巴和脫羧酶抑制劑（如卡比多巴）聯(lián)合治療。
阿樸嗎啡是選擇性多巴胺激動劑，目前被用于治療帕金森氏病。帕金森病患者由于長期接受左旋多巴治療而出現(xiàn)的嚴重的癥狀波動。阿樸嗎啡用于晚期帕金森病間歇性運動不足（“發(fā)作”），阿撲嗎啡可以與左旋多巴聯(lián)合使用，但通常目的是減少左旋多巴的劑量，因為在此階段患者通常會出現(xiàn)許多由左旋多巴和運動過度期引起的運動障礙。
11、麥角乙脲（Lisuride）
麥角乙脲，又名利舒脲是一種異麥角靈類抗帕金森劑，使用麥角乙脲作為抗帕金森氏癥的初始治療方法，從而延遲了左旋多巴的使用，直到麥角乙脲不足以控制帕金森氏癥。
12、羅替戈汀（Rotigotine）
羅替高汀是一種多巴胺激動劑非的麥角靈類的治療中藥物的帕金森?。≒D）和不寧腿綜合癥（RLS）。像其他多巴胺激動劑一樣，羅替戈汀已被證明具有抗抑郁作用，也可能用于治療抑郁癥。
羅替高汀以透皮貼劑形式，可每日1次24小時內緩慢且穩(wěn)定地提供藥物。
2018年06月，優(yōu)時比制藥公司（UCB）的優(yōu)普洛羅替高汀透皮貼在中國獲批。
MAO-B抑制劑:可通過抑制分解多巴胺的單胺氧化酶B（MAO-B）的活性來增加基底神經節(jié)中多巴胺的含量。與多巴胺激動劑一樣，它們的使用可能會延遲早期疾病中左旋多巴治療的開始，它們對于減少開關周期之間的波動很有用，但對晚期階段有效性的研究很少。但是MAO-B抑制劑在控制PD運動癥狀方面產生的副作用更大，并且比左旋多巴效果差。
沙芬酰胺商品名Xadago，是一種可在“發(fā)作”期間用作帕金森氏病的附加治療；它具有多種作用模式，包括單胺氧化酶B的抑制。
14、司來吉蘭（Selegiline）
司來吉蘭在正常臨床劑量下，它是一種選擇性的不可逆MAO-B抑制劑。大劑量時，它失去特異性并抑制MAO-A。可用于減輕帕金森氏癥的早期癥狀。另有治療抑郁癥的透皮貼劑形式。司來吉蘭也被用于阿爾茨海默癥癡呆的姑息治療。
雷沙吉蘭是第二代單胺氧化酶抑制劑， 與司來吉蘭（第一代單胺氧化酶抑制劑，包括思吉寧、咪哆吡、金思平等）相比抑制作用強5-10倍， 對長期應用多巴制劑藥效出現(xiàn)衰退的患者也有改善的作用。
16、Nourianz (Istradefylline)伊曲茶堿
伊曲茶堿是首個腺苷（ adenosine）A2A受體拮抗劑，適用于治療帕金森癥（PD）和改善PD初期的運動障礙。
金剛烷胺用于治療帕金森病相關的運動障礙和藥物誘發(fā)的帕金森病綜合癥。金剛烷胺可單獨使用或與其他抗帕金森或抗膽堿能藥物聯(lián)合使用。特別是在少年病例中，可以治療運動減退和僵硬。
2017年，美國FDA批準在阿達瑪斯制藥公司開發(fā)的新延長釋放制劑中使用金剛烷胺治療運動障礙（帕金森氏癥患者）。
18、匹莫范色林（Pimavanserin）
Pimavanserin是一種非典型抗精神病藥，2016年被批準用于治療帕金森氏病精神病。
2020年06月，日本厚生勞動省（MHLW）批準Ongentys（opicapone）阿片哌酮 片劑，聯(lián)合左旋多巴-卡比多巴（levodopa–carbidopa）或左旋多巴-鹽酸芐絲肼（levodopa–benserazide hydrochloride），用于帕金森病（PD）成人患者，改善劑末運動波動（療效減退現(xiàn)象，wearing-off phenomenon）
其他
除運動癥狀外，帕金森病還導致多種癥狀，包括身體疲勞，精神病，癡呆，嗜睡等需對癥治療。藥物引起副作用或耐受不良時，可考慮手術治療，如聚焦超聲設備。
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