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多此一舉做腸鏡 及早發(fā)現(xiàn)腸息肉

　　看個(gè)痔瘡為何要做腸鏡？不少人有這個(gè)疑慮。然而，正因“多此一舉”，解放軍第458醫(yī)院肛腸外科最近發(fā)現(xiàn)了四例腸息肉，病理活檢發(fā)現(xiàn)為大腸癌。

　　“毫不夸張地說，腸鏡挽救了這四個(gè)人的生命，因?yàn)橄⑷庥袝r(shí)就是大腸癌的癌前病變，必須切除。”該科主任施章時(shí)說，大腸癌（包括結(jié)腸癌、直腸癌）大多由腸息肉演變；腸里面有息肉，就跟癌沾上邊了。

　　研究顯示，有半數(shù)以上的大腸癌來源于腺瘤性腸息肉。通過腸鏡的檢查，盡早發(fā)現(xiàn)并切除息肉，可降低大腸癌的發(fā)病率。

　　指導(dǎo)專家：解放軍第458醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任 施章時(shí)

　　本報(bào)記者 梁婉玲 通訊員 何曉■

　　腺瘤性腸息肉是癌前病變

　　腸息肉是指大腸腔內(nèi)粘膜表面隆起，導(dǎo)致局部增生的一類病變。它分為好多種，有腺瘤性腸息肉、炎性腸息肉、增生性腸息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤息肉、淋巴性腸息肉等。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，炎性腸息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤息肉、淋巴性息肉跟腸癌關(guān)系不大；增生性腸息肉跟腸癌關(guān)系稍大。“腺瘤性腸息肉就是癌前病變！”施章時(shí)表示。

　　腺瘤性腸息肉越大，惡變的可能也越大。數(shù)據(jù)顯示，一個(gè)2厘米以上的腺瘤性腸息肉癌變幾率約為25%～50%。一個(gè)1～2厘米的腺瘤性腸息肉癌變幾率為5%左右。所以，腺瘤性腸息肉仿佛埋伏在體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，說不準(zhǔn)多少年后啟動(dòng)開關(guān)，開啟“腫瘤模式”。

　　腸息肉為何會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌呢？這受綜合因素影響，可能與基因變異，長(zhǎng)期喜好油煎、煙熏、火烤等烹飪方式，抽煙，喝酒，反復(fù)腹瀉、便秘，過度疲勞導(dǎo)致抵抗力下降等因素有關(guān)。這些因素同樣可能導(dǎo)致腸息肉。

　　40歲以上做一次腸鏡

　　近期接觸的四個(gè)案例讓施章時(shí)印象深刻，因?yàn)樗麄冇袀€(gè)共性：年紀(jì)在60歲以上；因痔瘡或肛瘺就醫(yī)；做腸鏡發(fā)現(xiàn)有息肉；取息肉組織活檢后發(fā)現(xiàn)，表面是息肉，實(shí)際為息肉階段的癌變。他建議，老年朋友多關(guān)注腸道健康，別把腸道、肛周的問題都?xì)w結(jié)為痔瘡。“60歲以上有大便出血、腹脹等問題，一定要做腸鏡檢查。”大腸癌好發(fā)于40歲以上的成年人，上了年紀(jì)的人更應(yīng)注意大腸癌發(fā)生的可能。

　　無論哪種腸息肉，早期都沒有不適表現(xiàn)。因?yàn)槟c道的寬度有3～4厘米，本身還能擴(kuò)張。息肉的體積在腸道這個(gè)“大容器”中顯得微不足道。若因息肉造成便血、腹脹、粘液大便等癥，多表示息肉已到中晚期，甚至是大腸癌的中晚期。而大腸癌早期也常無痛無覺，等出現(xiàn)了便血或其他不適，通常已經(jīng)不是早期了。

　　施章時(shí)建議，40歲以上，從未做過腸鏡的人要做一次腸鏡檢查。比起胰腺癌、肝癌等“兇險(xiǎn)”的癌癥，大腸癌的生存率非常高。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，有90％的大腸癌病人可以得救。

　　凡是息肉都主張切除

　　腸鏡檢查一旦發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)有息肉，無論哪種息肉，小于2厘米的可以直接切除。一舉兩得，這也是腸鏡檢查的好處之一。大于2厘米的息肉無法在腸鏡下切除，可先取組織標(biāo)本做病理檢查，改日在腹腔鏡下做切除手術(shù)。切除后的標(biāo)本都要進(jìn)行病理檢查，若已存在癌變可進(jìn)一步擴(kuò)大切除范圍。

　　施章時(shí)認(rèn)為，雖然只有腺瘤性腸息肉跟大腸癌的關(guān)聯(lián)度最高，其他種類的腸息肉也不能完全排除癌變的可能性。加上息肉本身也會(huì)引起不適，都主張切掉。息肉切除后，隨診是極其重要的。要求患者隔一年再回來做腸鏡檢查，如果沒問題，隔三年再做腸鏡檢查。這是因?yàn)椋c道長(zhǎng)達(dá)1.5～2米，可能不僅只有這一個(gè)息肉，也不排除沒切除干凈的可能性。