結(jié)節(jié)、息肉、囊腫……在很多人眼中,這些都是癌癥來臨的信號。其實有些并不會癌變,定期觀察即可!千萬不要過度恐慌!
這些結(jié)節(jié)別過度擔(dān)心!
1. 甲狀腺小結(jié)節(jié):定期檢查即可。
我國甲狀腺結(jié)節(jié)患者中八成以上屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病,不是腫瘤。還有部分橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)等情況,也屬于良性結(jié)節(jié)。只有大約10%的結(jié)節(jié)是惡性的。
對于良性甲狀腺結(jié)節(jié),不影響美觀,又無憋氣及吞咽困難的話,基本可以不用處理,定期進(jìn)行體檢、甲功測定和超聲檢查,每年隨訪 1 次,持續(xù)至少 3~5 年。[1]
2. 肺微小結(jié)節(jié):定期復(fù)查即可。
胡洋醫(yī)生指出,肺結(jié)節(jié)問題可以說已經(jīng)是個社會問題,甚至不少查出 1~2 毫米的肺結(jié)節(jié)還有人咨詢,擔(dān)心會不會是肺癌。
5 毫米之內(nèi)的結(jié)節(jié)為微小結(jié)節(jié),發(fā)展為惡性的概率低于1%,尤其是多發(fā)實性微小結(jié)節(jié)基本上是良性的。肺微小結(jié)節(jié)不需要擔(dān)心,不需要吃藥,吃藥一般也不會讓結(jié)節(jié)消失,定期隨訪復(fù)查就行了。[1]
囊腫是一種良性包塊,雖然帶“腫”,但不是腫瘤。囊腫可單發(fā),也可多發(fā),大多不會惡變,要定期檢查。[2]
1. 肝囊腫:一般不會癌變。
肝囊腫一般不會癌變,且不會影響肝功九成都是良性能。所以只要肝囊腫沒有導(dǎo)致身體不適都可以不作處理,但建議每 6 個月做B超復(fù)查一次,觀察囊腫大小變化。
2. 腎囊腫:<5厘米不用治療。
腎囊腫以單純性腎囊腫較為多見,絕大多數(shù)單純性腎囊腫為良性,惡變幾率微乎其微,有一半以上的患者在發(fā)現(xiàn)前幾乎沒任何癥狀。如果腎囊腫小于 5 厘米,且沒有給患者帶來任何癥狀,不必治療,一般 6 個月復(fù)查B超觀察其變化即可。
3. 乳腺囊腫:定期觀察即可。
乳腺囊腫嚴(yán)格意義上不能算是乳房疾病。95%乳腺囊腫無需做特殊處理,只要定期觀察,每半年做一次B超,40 歲以上的患者每年再加做一次鉬靶檢查。
4. 甲狀腺囊腫:造成壓迫或出血可切除。
甲狀腺囊腫實際上不是真正意義上的腫瘤,是由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫退化,腺體里面的實質(zhì)被囊性液體替代以后所引起。
甲狀腺囊腫通常沒有癥狀,除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象,這時可能造成一些壓迫的癥狀,如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。甲狀腺囊腫一般不會癌變,如果過大有壓迫癥狀或囊腫破裂出血則可考慮手術(shù)治療。
1. 胃底腺息肉:不會癌變。
體檢查出胃息肉,全家都跟著一起擔(dān)心,害怕會癌變,其實有種胃息肉,胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)后反而證明胃是比較安全的,就是胃底腺息肉。胃底腺息肉是所有胃息肉中最為常見的一種良性病變,其好發(fā)于 50 歲以上的中老年人群,女性要多于男性。
在胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉往往提示沒有幽門螺旋桿菌感染。而幽門螺旋桿菌是國際公認(rèn)的I類致癌物。發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉的患者,基本上不會得胃癌。胃底腺息肉與胃癌呈負(fù)相關(guān)。同時,發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉的患者的萎縮性胃炎、腸上皮化生的發(fā)生率也顯著降低。[3]
2.鼻息肉:一種良性病變。
武漢協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師程慶 4 月 7 日在醫(yī)院微信公眾號刊文指出,鼻息肉是長在鼻腔和鼻竇(遍布整個面部骨骼的充滿空氣的小腔)黏膜上的腫物,是一種良性的病變,當(dāng)鼻或鼻竇的黏膜發(fā)炎并腫脹時,就會形成息肉。
鼻息肉一般不會引起疼痛,且小的息肉不會有特別的癥狀。但息肉會慢慢長大,當(dāng)長到足夠大時,可能會阻塞鼻腔通道和鼻竇,并導(dǎo)致鼻竇感染和呼吸困難。
鼻息肉既然是炎癥,控制炎癥是基本原則,糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是治療鼻息肉最常用的藥物。早期的小息肉可在激素的作用下明顯縮小甚至消失;但當(dāng)鼻息肉顯著增大時,就需要手術(shù)治療。[4]
1. 肺內(nèi)鈣化灶:一般不需任何處理。
胡洋醫(yī)生表示,CT報告中肺結(jié)節(jié)樣鈣化灶、鈣化結(jié)節(jié)、陳舊增殖灶之類的描述,都是疾病恢復(fù)后遺留的一種疤痕。
大多數(shù)由于既往的肺結(jié)核或肺部感染所致,尤其是兩上葉的肺的鈣化灶絕大多數(shù)與既往肺結(jié)核感染相關(guān)。鈣化灶、增殖灶或者纖維條索影,并不會影響肺功能,也不會發(fā)生癌變,一般不需要任何處理。[1]
2. 前列腺鈣化:定期復(fù)查即可。
前列腺鈣化,就好比手劃破了一個小口子,感染了炎癥,炎性反應(yīng)后留下了疤痕。前列腺鈣化就是前列腺炎后留下疤痕。看到前列腺鈣化不用恐慌,這證明了曾經(jīng)得過前列腺炎,大多數(shù)人檢查出來時沒任何癥狀和體征。
這時臨床上一般是不予以特殊處理的,定期復(fù)查即可;但如果當(dāng)下有前列腺炎癥狀(如尿頻、尿急、尿不盡、會陰不適、腰酸腰痛等),就按前列腺炎來治療。[5]
1. 肝血管瘤:定期觀察即可。
肝血管瘤是一種良性疾病,無癥狀肝血管瘤只要定期觀察就可以。如果血管瘤體積較大,出現(xiàn)腹脹、便秘等不適,需手術(shù)治療。
還有一種叫“肝血管肉瘤”。雖與肝血管瘤只有一字之差,但肝血管肉瘤,卻是惡性腫瘤,且進(jìn)展很快。一旦發(fā)現(xiàn)需盡快進(jìn)行檢查治療。[6]
2. 子宮肌瘤:不必過度治療。
雖然子宮肌瘤的名字當(dāng)中有一個“瘤”,但是并沒有很嚴(yán)重。如果檢查結(jié)果出來是子宮肌瘤可以具體確定一下肌瘤的位置和大小。
如果非常小,并且位置也沒有影響到其他器官,那么就沒有必要過度治療,只需要定期復(fù)查就可以。如果比較大并且還影響到其他器官,那么可以直接手術(shù)切除。[7]
參考文獻(xiàn):
[1]2022-01-04健康時報《這些疾病避免過度治療》
[2]2021-09-15健康時報《囊腫不是腫瘤》
[3]2021-12-21健康時報《息肉未必都得切》
[4]2023-04-07武漢協(xié)和醫(yī)院《“肉疙瘩”先別慌著切!有些息肉,離癌差得遠(yuǎn)》
[5]2018-08-17健康時報《前列腺鈣化沒癥狀不用治》
[6]2021-04-23健康時報《肝膽這些“病”不用怕》
[7]2022-05-21報日人民健康號“婦產(chǎn)科劉冠媛主任”《提到婦科疾病別緊張,有些婦科疾病無需過度治療》