跟肖師學(xué)中醫(yī)2022.03.05年第11期
升降雙軸——脾胃升降與肺宣降，同時驅(qū)動，則清升濁降。
兩樞——少陽膽與少陰腎，同時調(diào)，氣血雙樞。
少陽樞氣，少陰樞血。大事畢矣！
林佳明:
比如，調(diào)膽，降膽的同時，也樞氣了。
講少陽為樞時，別忘了膽降之功能。
又比如，腎陽虛則寒，寒則血凝，少陰腎不樞血了。如果腎陰虛，陰虛則熱，樞血太過，出血了。
講少陰腎為樞時，別忘了腎陰虛時，無陰可升，是同時發(fā)生的。
即：腎陰虛時，少陰腎樞血太過，同時又無陰可升。
即：膽郁時，少陽樞機不利的同時，膽也不降濁。
整合到一體，則中醫(yī)各種理論在一方中齊放光芒！
少陽樞利表里，可是血寒則凝而不流，血不隨氣行，自己徒勞無功！
雙樞同時樞利。
有位中風(fēng)后遺癥，脈數(shù)有力，脈訣“數(shù)脈為陽熱可知，只將心腎火來醫(yī)”，這是少陰樞利太過，血流太快，堅決打壓，用竹葉丹參，心氣血雙清，腎陰虛，知柏生地，玄參，氣陰雙治。按排好了，再用桔杏二陳湯，驅(qū)動升降雙軸。
再一看，少陽樞也不利，加柴芩，完活了，下班回家！
中醫(yī)各種理論都是“零件”，有大有小，組裝起來，才看見雄壯的中醫(yī)“大機器！”
中風(fēng)后遺癥的家屬說：原以為不可能治好，不加重就不錯了，不敢奢望治好，遇見你卻見好了！
這個說我學(xué)的開合樞，那個人說我學(xué)的是一氣周流。樞機不利怎么一氣周流？一氣不周流，又怎么能開合？根本就不互相矛盾，二合一才對！
樞機不利，里與表不通，怎么能解表？用六經(jīng)也要知道開合樞，否則不知解表怎么失敗的？
一氣不周流，津液不達表，怎么能解表？
有位病人20后背不出汗，身體感覺熱時，后背猶如用針在點擊扣刺痛。沒有風(fēng)熱或風(fēng)寒之表證，怎么治？此為肺肅降太過，把肝都弄郁了，桔梗，杏仁，桑葉，柴胡，黃芩。藥后則熱時后背正常汗。
這病人可有意思了，我問：后背怎么個痛法？他用手指在我后背到處點擊了幾下，并說就這樣痛！
【原文】
圣人有以見天下之賾，而擬諸形容，象其物宜，是故謂其象”
【解讀】
1，圣人：指創(chuàng)作《易經(jīng)》的人。
2，以：是“原因”、“憑借”、“利用”的意思?！?nbsp;
3，賾：是“雜亂”的意思。
“圣人有以見天下之賾”，意思是說在沒有《易經(jīng)》之前，圣人已經(jīng)有了《易經(jīng)》原理在心中，根據(jù)心中的易理觀察到了天下紛繁復(fù)雜事物背后幽深的內(nèi)涵、性質(zhì)、規(guī)律。
1，擬：是“比擬”、“比喻”的意思。
2，形：是“形狀”的意思。
3，容：是“容貌”的意思。
“而擬諸形容”，翻譯過來是：而用人們能明白的事物作比喻對象，用接近事實的事物來形容，使人們了解深奧難知的道理。
1，象：是“象征”的意思。
2，物：是指具體事物。
3，宜：是“適宜”的意思，在這里引申為意義的“義”。物宜，就是物義
疾病的規(guī)律，正是如此，隱藏在紛繁雜亂癥狀幽深之處，既使用現(xiàn)代儀器，也未必看見。
古人將隱藏幽深的規(guī)律，難見的奧妙，用“象”傳承于后世子孫。因此，知象者，方見真機也！
【原文】人希見生象也，而得死象之骨，案其圖以想其生也，故諸人之所以意想者皆謂之“象”也。
【譯文】
人們很少能見到活象，卻能得到死象的骨架。依據(jù)死象骨架的模樣來想象活象的樣子，所以人們據(jù)以想象的東西都叫做“象”。
中醫(yī)的象式思維至今領(lǐng)先世界，將馬王堆女尸復(fù)原，即是利用象式思維，仿真達到99·9%。怎么驗證？將狗殺了，用骨架復(fù)原，立刻即曉。
那些腦殘者，說中醫(yī)的象是胡扯，我看他才是胡扯呢！
書不盡言，言不盡意，故圣人立“象”以盡意。
書能把話都寫完嗎？不能！話能把意講盡嗎？不能。咋辦？用“象”盡意。
從此之后，應(yīng)該知道什么叫象？應(yīng)該知道中醫(yī)為什么設(shè)立“象”，還應(yīng)該知道“知象者，方見真機”，可別聽信三流者胡言亂語，要信圣人之言。
沒有象式思維學(xué)不好中醫(yī)，首先弄明白何謂“象”？
象是用來表達“意”的，表達什么意？“醫(yī)者意也”之“意”。
用麻黃與杏仁，仲師是什么意？宣降肺氣唄，那么我們用桔梗與杏仁，宣降肺氣，就是掌握準(zhǔn)了仲師之意。
后背，熱了時不出汗，要不您試試，取仲師麻杏石膏甘湯之意，用桔梗，杏仁，桑葉，甘草，您看人熱了時出汗不？120%出汗。而用麻杏石甘湯太重，不行。咋辦？取其意，減其力度。
因此，經(jīng)方用到極致是時方！
有形之方變了，而無形之意沒變，照樣好使，并且比原來好用，無弊端！
我治高血壓，用柴芩溫膽湯合四君子湯加珍珠母，就是取師仲柴胡加龍骨牡蠣之意，柴胡，黃芩，半夏，這降膽力度不到位，加竹茹，枳實。
而龍骨牡蠣平肝潛陽，清熱不行，改為珍珠母。人參，桂枝太熱，改為四君子湯。
如兼夾“浮陽”，少加點煅龍骨，煅牡蠣
那陽虛怎么也有高血壓呢？浮陽狂升，浮陽的熱更厲害！
林師，反復(fù)講溫潛法，應(yīng)該會用了！
針與藥不分家，比如八脈交會穴，用手太陰肺經(jīng)之列缺配足少陰腎經(jīng)之照海，為什么這么配？這是因為手太陰肺經(jīng)屬金，足少明腎經(jīng)屬水，金能生水。那我們用藥，就用桑葉配養(yǎng)精種玉湯，這因為桑葉清金，金恢復(fù)正常生腎水。
看舌見奇經(jīng)八脈舌，怎么治？去看針灸唄。
用一味藥調(diào)肺，相當(dāng)于用針扎列缺穴，可治下列疾?。?/span>
1，本經(jīng)：手太陰肺經(jīng)，所以用針扎列缺穴能治肺系統(tǒng)的疾病咳嗽，氣喘，呃逆。又因為肺主皮毛，所以用針扎列缺穴還能治皮膚病尋麻珍。
2，表里經(jīng)：手陽明大腸經(jīng)。所以用針扎列缺穴能治大腸經(jīng)所經(jīng)過之處的疾病下齒痛，項強，口眼歪斜，咽喉腫痛。
3，同名經(jīng)：足太陰脾經(jīng)。同名經(jīng)的經(jīng)氣相同，同氣相求，黃帝內(nèi)針常用此法，所以列缺穴能治脾氣下陷導(dǎo)致的脫肛，子宮下垂，胃下垂。
4，別通經(jīng)：足太陽膀胱經(jīng)。這是咱們以前學(xué)過的臟腑別通關(guān)系，也叫子午對沖。同氣相求，所以用針刺列缺穴能治膀胱經(jīng)的疾病尿血。又因為肺為水之上源，膀胱主水，所以針刺列缺穴還能治水腫。
5，奇經(jīng)八脈：通任脈。所以用針扎列缺穴能治任脈的疾病“男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。
用針扎列缺穴是調(diào)肺，那我們用藥也可以調(diào)肺，效果是一樣的，針與藥怎么就不能并軌。
《復(fù)習(xí)·八脈交會穴干貨》
一，【八脈交會穴摡念】
八脈是指奇經(jīng)八脈，即：任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈。八脈交會穴是指十二經(jīng)脈在四肢上與奇經(jīng)八脈經(jīng)氣相通的穴位。注意！是說“經(jīng)氣相通”的穴位，而沒有說是“經(jīng)脈交會”的穴位，這是因為八脈交會穴中只有兩個穴位是經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈交會處的穴位。
一個是申脈穴，是足太陽膀胱經(jīng)與陽蹺脈交會處的穴位，另一個是照海穴，是少陰腎經(jīng)與陰蹺脈交會處的穴位。
其余六個八脈交會穴，都不是經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈交會處的穴位，此六個八脈交會穴是通過所屬經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈在身體其它某處相交會。
二，【奇經(jīng)八脈主治病】
《標(biāo)幽賦》云：陽蹺陽維共督帶，主肩背腰腿在表之?。魂庈E陰維任沖脈，去心腹脅肋在里之疑”，這是按部位將奇經(jīng)八脈主治的疾病分為兩大類：
表（陽）病和里（陽）病。屬陽的奇經(jīng)（陽蹺、陽維、督、帶）主要治在表（陽）的病。肩、背、腰、腿之處的病，多數(shù)是皮、肉、筋、骨的病，都屬于“在表之病”；
屬陰的奇經(jīng)（陰蹺、陰維，任、沖）主要治在里（陰）的病。在心、腹的病，多數(shù)是五臟六腑的病，都屬于“在里之疑”。
三，【八脈交會穴分組】
八脈交會穴一共分為四組，分別列于下：
1，公孫穴—內(nèi)關(guān)穴：足太陰脾經(jīng)的公孫穴通沖脈，手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴通陰維脈。
2，后溪穴—申脈穴：手太陽小腸經(jīng)的后溪穴通督脈，足太陽膀胱經(jīng)的申脈穴通陽蹺脈。
3，足臨泣穴—外關(guān)穴：足少陽膽經(jīng)的足臨泣穴通帶脈，手少陽三焦經(jīng)的外關(guān)穴通陽維脈。
4，列缺穴—照海穴：手太陰肺經(jīng)的列缺穴通任脈，足少陰腎經(jīng)的照海穴通陰蹺脈。
四，【八脈交會穴配伍】
1，陰經(jīng)相生配穴的意義：《素問·五臟別論》說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也”，《針灸甲乙經(jīng)·精神五臟論》說：“是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣”，五臟主藏精，精是人生的基本物質(zhì)，不可瀉，精瀉則陰虛，陰虛則陽失其守，不能化氣，人即不能生存。
八脈交會穴中的屬臟經(jīng)之兩對配穴，如手厥陰心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)配足太陰脾經(jīng)之公孫，手厥陰心包經(jīng)屬火，足太陰脾經(jīng)屬土，火能生土。
又如手太陰肺經(jīng)之列缺配足少陰腎經(jīng)之照海，手太陰肺經(jīng)屬金，足少明腎經(jīng)屬水，金能生水。兩者均是相生配穴法。此法目的在于不傷其五臟的精氣。
2．陽經(jīng)同氣相應(yīng)配穴的意義：八脈交會穴中屬陽經(jīng)的兩對配穴，即外關(guān)穴配足臨泣穴，后溪穴配申脈穴，稱同氣相應(yīng)配穴法，又稱同名經(jīng)配穴法，同名經(jīng)則經(jīng)氣相同，經(jīng)氣相同則相應(yīng)。即手少陽經(jīng)外關(guān)穴與足少陽經(jīng)足臨泣穴相配，兩經(jīng)連接于目外眥。
足太陽經(jīng)申脈穴與手太陽經(jīng)后溪穴相配，兩經(jīng)連接于目內(nèi)眥。足臨泣穴和后溪穴都是輸穴，兩對配穴中各有一個輸穴，這是因為《難經(jīng)·六十八難》云：“輸主體重節(jié)痛”，陽經(jīng)兩對穴都是主治體表病的，配輸穴可以兼治體重節(jié)痛。陽經(jīng)配穴特點是同氣相應(yīng)，點連成線，經(jīng)氣貫通，連線成面，擴大治療范圍，同氣相應(yīng)配穴是為提高治療效果而設(shè)的。
3．八脈交會穴取絡(luò)穴的意義：八脈交會穴中有四個絡(luò)穴，即內(nèi)關(guān)、公孫、外關(guān)、列缺。絡(luò)穴可以聯(lián)絡(luò)陰陽表里兩經(jīng)，能擴大治療范圍。絡(luò)穴可以治表里經(jīng)病、絡(luò)脈病。
4．在八脈交會穴中，無足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)的穴位，為什么只有八條經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈有交會穴，而足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)四條經(jīng)脈沒有交會穴呢？這是因為：
（1）見肝之病，當(dāng)知傳之于脾，故先實脾氣，無令其受肝之邪，所以治肝先實脾氣，取足太陰脾經(jīng)的公孫穴。此外，手厥陰心包經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)都是“厥陰經(jīng)”，同名經(jīng)則經(jīng)氣相同，經(jīng)氣相同則相應(yīng)，取手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴具有疏肝行氣之功，能治肝氣郁解，若肝陰不足，又可取足少陰腎經(jīng)的照海，因為肝腎同源，滋水則能涵木，能治肝陰不足。為此，八脈交會穴中無足厥陰肝經(jīng)穴位。
（2）心包為之外圍，代心受邪，故心有病多取手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴。為此，八脈交會穴中無手少陰心經(jīng)的穴位。
（3）手太陰肺經(jīng)，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口……肺經(jīng)循行先行胃腸。“經(jīng)脈所至，主治所在”，故手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴列缺能治胃腸病。為此，八脈交會穴中沒有手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)的穴位。
五，【組合穴的主治范圍】
1，公孫-內(nèi)關(guān)：兩穴合用具有理氣降逆、通腸和胃、宣通上下的作用。常用于心、胸隔、脾胃、肝的疾患，例如心悸胸痹、胸腹脹滿、嘔吐呃逆、胃脘痛、痢疾等消化系統(tǒng)病證。此為八脈交會穴歌之言：“公孫沖脈胃心痛，內(nèi)關(guān)陰維下總同”。
2，足臨泣-外關(guān)：兩穴合用具有清頭目、利胸脅、理氣通絡(luò)、疏表之功。常用于目外眥病、耳后、頰、頸、肩、側(cè)身部病證、外感風(fēng)邪所致病證，例如目腫、眼疼、耳鳴、耳聾、偏頭痛、肋間神經(jīng)痛，寒熱表證等。此為八脈交會穴歌之言：“臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢”。
3，申脈-后溪；兩穴合用具有安神志、清頭目、通經(jīng)活絡(luò)之功。常用于目內(nèi)眥、頸、項、耳、肩部病證，太陽經(jīng)病證，心、肝、腦病證，例如中風(fēng)半身不遂、腰膝酸痛、風(fēng)寒濕邪引起的痹證、抽搐、頭痛、頭暈、失眠、癲癇、癔病等。此為八脈交會穴歌之言：“后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通”。
4，照海-列缺：兩穴合用有理肺氣、益腎氣、寧神志、清虛熱之功。常用于肺系、咽喉、胸膈、肝、心、腎的病證，例如咽痛、咽喉不利、失音、語言不利、咳嗽、胸滿、陰虛內(nèi)熱、失眠、癲癇、癔病、小便不利等癥。此為八脈交會穴歌之言：“列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨”。
六【八脈交會穴配穴方法】
1、雙側(cè)上下取穴：是臨床最常用的配穴方法，各種情況均可使用，而且效果好。
2、單側(cè)上下取穴：屬于腰背、四肢之外經(jīng)病證，偏于一側(cè)者，例如腰背痛、各種扭傷、中風(fēng)后遺偏癱、小兒麻痹等，可取單側(cè)上下一組穴位。
3、左右上下交叉取穴：適用于頭面部各種疾患、內(nèi)臟疾患及懼針、體弱、精神緊張等不宜多針，又需左右兩側(cè)取穴，調(diào)整全身者。
4、與其他特定穴配合使用。
《用升降大法治眼睛疾病》
一，指導(dǎo)治療的總綱領(lǐng)。
【原文】《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“清陽出上竅，濁陰出下竅”。
【譯文】清陽，是指發(fā)聲、視覺、嗅覺、味覺、聽覺等功能賴以發(fā)揮作用的精微物質(zhì)。上竅，是指耳、目、口、鼻。濁陰，是指食物代謝產(chǎn)生的糟粕和廢水。下竅，指前后二陰。
二，五輪的經(jīng)典基石。
【原文】《靈樞·大惑論》 曰 ：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中?！?nbsp;
【譯文】五臟六腑的精氣，都向上輸注于人的眼部，從而產(chǎn)生精準(zhǔn)視物的作用。臟腑精氣匯聚于眼窩，便形成眼睛。其中腎的精氣充養(yǎng)瞳孔，瞳孔又稱為瞳神、瞳仁、瞳人、瞳子。肝的精氣充養(yǎng)黑睛，黑晴又稱黑眼仁。
心的精氣充養(yǎng)內(nèi)外眥的血絡(luò)，即內(nèi)外眼角內(nèi)的血絡(luò)。
肺的精氣充養(yǎng)白睛，白晴又稱白眼仁。
脾的精氣充養(yǎng)眼胞，眼胞又稱為眼瞼，即上下眼皮。
脾的精氣包裹著肝、腎、心、肺的精氣，與脈絡(luò)合并，形成目系，向上連屬于腦部，向后與項部中間相聯(lián)系。
三，具體治療之方法。
1 ，五輪與五臟的對應(yīng)關(guān)系：血輪與心對應(yīng)，風(fēng)輪與肝對應(yīng)，氣輪與肺對應(yīng)，肉輪與脾對應(yīng)，水輪與腎對應(yīng)，故某個五臟病變則在對應(yīng)的五輪上表現(xiàn)出癥狀，導(dǎo)致眼睛患病。當(dāng)治療眼睛疾病時，將某個五臟病變調(diào)理好則對應(yīng)的五輪癥狀隨之消失，對應(yīng)的五輪恢復(fù)正常就把眼睛的疾病治好了。
2，在實際臨床上，眼睛的疾病常常不是某個臟腑病變，而是幾個臟腑病變。幾個臟腑病變導(dǎo)致臟腑氣機升降逆亂，升降無序。
欲使臟腑氣機恢復(fù)正常，升降有序，首先要掌握人體的升降體系。人體的升降體系是心腎為升降的南北兩極，肝肺為升降的左右兩翼，脾胃為升降的中央樞軸。升肝脾以達“清陽出上竅”之目的，降肺胃以達“濁陰出下竊”之目的。
治療同時執(zhí)左升與右降兩端用中，根據(jù)具體情況分清升左與降右的主次，有的病人需要以升左為主，降右為輔，代表方柴芍六君子湯。
有的病人以降右為主，升左為輔，代表方柴芩揾膽湯。病情重者，采用立體式執(zhí)兩用中，就是執(zhí)左升與右降兩端用中，用四君子湯合柴芩溫膽湯，同時執(zhí)陽經(jīng)（膽胃）之陽盛與陰經(jīng)（肝腎）之陰衰兩端用中，用柴芩溫膽湯合養(yǎng)精種玉湯。
最終治療方劑是四君子湯合柴芩溫膽湯合養(yǎng)精種玉湯。
《復(fù)習(xí)·難經(jīng)的五邪理論》
一，何謂五邪？《難經(jīng)·五十難》說：“病有虛邪、有實邪、有賊邪、有微邪、有正邪，何以別之？然，母病及子者為虛邪，子病及母者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為徵邪，自病者為正邪?！?nbsp;
二，邪氣按相生規(guī)律傳變時，母病及子是虛邪，病情較輕淺，何故也？《難經(jīng)經(jīng)釋》說：“邪扶生氣而來，雖進而易退”；子病犯母是實邪，病情較深重，何故也？《難經(jīng)經(jīng)釋》說：“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢必甚”。
三，邪氣按相克規(guī)律傳變時，相乘是賊邪，病情較深重，何故也？《難經(jīng)經(jīng)釋》說：“所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來，殘削必甚”；相侮時是微邪，病情較輕淺，何故也？《難經(jīng)經(jīng)釋》說：“所勝，我克也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入”。
此理解臨床價值非常大！掌握此理論可以準(zhǔn)確判定疾病是易治還是難治？例如見肝癌，望其面色可以判斷出是易治還是難治？如果是易治，不要被“癌”癥嚇退了，勇敢地上！
內(nèi)傷肺金犯脾土，又疊加濕熱病，雖然是一個普通脾胃濕熱病，比癌癥還難治！
背幾個方證，就想治好病，想的也太簡單了哦！
1，人參加附子（參附湯），提高了救逆效用，可治休克虛脫：
2，干姜加附子（姜附湯），增強回陽之功，用治心力衰竭：
3，黃芪加附子（芪附湯）促進固表之功，治氣虛自汗；
4，白術(shù)加附子（術(shù)附湯），增強溫中之功，治脾虛泄瀉；
5，地黃加附子（地附湯），增強補血之功，治血虛低熱；
6，當(dāng)歸加附子（溫經(jīng)湯），增強溫經(jīng)作用，治婦人月經(jīng)愆期，血海虛寒；
7，桂枝加附子，增強通陽作用，治風(fēng)濕相搏，肢體酸楚；
8，石膏加附子（千金越婢湯），起到了清熱強心作用，用治肺炎合并心力衰竭有良好效果。
9，亦有取附子之溫以抵消主治藥之消伐作用者。如:麻黃加附子(麻黃附子細辛湯)，慮麻黃發(fā)汗懼其亡陽，加附子則汗出而陽不脫，治傷寒失表，心為不振；
10，大黃加附子(大黃附子湯)，使下不傷中，可治傷寒心下痞實；
11，黃連加附子(附子心瀉湯)，取其黃連瀉心，附子護陽，虛人汗出心下痞宜之；
12，龍膽瀉肝嫌其寒，加附子成溫養(yǎng)強肝之方(柴牡附子龍煎)，治慢性肝炎有效．此外蝎附同用，治小兒慢驚，虛風(fēng)搐弱；
13，梔附同用，治寒熱疝病，小腸疝氣；
14，椒附同用，治中寒泛酸，氣逆吐清水；
15，苓附同用，治陰水浮腫，少腹脹滿；
16，敗附同用（薏仁附子敗醬湯），治慢性腸癰，
17，羚附同用，治偏頭痛久治不效等，在治療雜病上亦均起到相得益彰之功
講述丨肖春宏恩師
整理丨林佳明
編輯丨林佳明
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