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手上長(zhǎng)小水泡,是手癬、濕疹還是汗皰疹?
手癬,是一種比較常見(jiàn)的,由真菌感染引起的手部皮膚病。

感染后,真菌會(huì)進(jìn)入皮膚,刺激局部產(chǎn)生免疫反應(yīng),表現(xiàn)出水皰、紅斑、脫屑、瘙癢等癥狀。

除了手癬,臨床中常見(jiàn)的濕疹和汗皰疹,同樣可以表現(xiàn)為水皰,但三者特點(diǎn)各有不同。
 

#01

手上的水皰怎么區(qū)分?


我們可以根據(jù)水皰的臨床特征做一個(gè)初步的判斷。

手癬:因真菌感染引起,多在單側(cè)手出現(xiàn);
濕疹:因過(guò)敏或外界因素影響導(dǎo)致,往往對(duì)稱分布;
關(guān)于濕疹,點(diǎn)擊藍(lán)字查看更多→癢的睡不著,這不敢吃那不敢吃,濕疹到底能不能治好?
汗皰疹:有明顯的季節(jié)性,春夏之交、秋冬之交,手上就容易長(zhǎng)皰,慢慢蛻皮后,過(guò)一段時(shí)間自然恢復(fù)。


還有一個(gè)診斷的金標(biāo)準(zhǔn),那就是真菌檢查,如果檢查出真菌,那么,就可以確診手癬。

但是,真菌鏡檢的結(jié)果受取材情況影響,也可能出現(xiàn)真菌未檢測(cè)到的情況。

這時(shí),就可以先進(jìn)行一些經(jīng)驗(yàn)性的治療,比如外用一些激素軟膏,如果是濕疹,那么大多可以治好。

如果是真菌感染,激素藥膏就相當(dāng)于是養(yǎng)料,真菌會(huì)繁殖得更多,這時(shí)候再進(jìn)行檢查,可能就能測(cè)到真菌,確診手癬了。
 

#02

手癬有哪些類型?

 
臨床上,我們一般把手癬分為兩大類:水皰型手癬、角化鱗屑型手癬。


水皰型手癬發(fā)病比較急,表現(xiàn)為手指指縫、手側(cè)緣、手掌上,出現(xiàn)水皰。
 
角化鱗屑型手癬,會(huì)在病變局部或者整個(gè)手掌發(fā)生角化,角化的皮膚會(huì)變得很厚、很硬,甚至還會(huì)脫皮,冬天時(shí),氣候干燥加重,甚至還會(huì)出現(xiàn)裂口,發(fā)生皸裂。

#03

手癬會(huì)傳染嗎?

 
我們知道足癬也就是腳氣,具有傳染性,那么手癬會(huì)不會(huì)也傳染呢?

手癬確實(shí)也有一定的傳染性,但并沒(méi)有足癬傳染性那么強(qiáng)。手癬的傳染一般表現(xiàn)為兩方面:一是自身傳染,二是傳染他人。
 
在自身傳染方面,因?yàn)槭职_剛開(kāi)始多為單手發(fā)病,但是隨著時(shí)間延長(zhǎng),可能會(huì)傳染到另一只手,如果長(zhǎng)期不治,還可能會(huì)傳染到指甲,變成灰指甲。
 
在傳染他人方面,手癬可以通過(guò)一些密切接觸進(jìn)行傳染,比如一起生活的家人、共用手套等。

如果手癬正處于活動(dòng)期,有水皰,甚至水皰破裂,這時(shí)傳染性就相對(duì)高一些了,此時(shí)與人握手、牽手,又正巧另一方也有皮炎或者皮膚屏障不好,就更容易傳染。

但總體來(lái)說(shuō),手癬的傳染性并不是那么強(qiáng),只是通過(guò)密切接觸還是有傳染的風(fēng)險(xiǎn)。
 
因此,為了身體健康,手癬患者要注意避免與他人過(guò)于密切的接觸,比如共用手套等;如果身體其他部位有真菌感染,比如腳癬等,也要及時(shí)針對(duì)性的治療,盡量不要用手搔抓,以免感染手部。

#04

手癬如何治療?

 
少部分手癬,尤其是輕度的手癬,通過(guò)人體自身的免疫力可以自愈。但多數(shù)情況下,還是需要積極治療。手癬的治療有三個(gè)原則:
 
① 對(duì)因治療,殺滅病原菌
因手癬是由真菌感染導(dǎo)致,所以治療時(shí)就要使用一些抗真菌的藥物。

常見(jiàn)的外用藥有,咪唑類的咪康唑、益康唑、酮康唑等軟膏;丙烯胺類的特比萘芬軟膏,還有中藥的土槿皮酊等;


口服藥比如唑類的伊曲康唑、氟康唑;丙烯胺類的特比萘芬等。


藥物有多種劑型,片劑可口服,軟膏、藥水、粉劑、散劑可外用,治療時(shí)需醫(yī)生根據(jù)具體情況來(lái)選擇,不建議盲目單用軟膏治療。
 
②對(duì)癥治療,減輕癥狀
 
對(duì)于水皰型手癬,可以首先使用一些刺激性較小的抗真菌藥膏;
 
如果手癬已經(jīng)到了角化鱗屑型,那就要用強(qiáng)效的抗真菌藥膏,再加上含有角質(zhì)剝脫、軟化角質(zhì)作用的藥物和一些口服藥物聯(lián)合治療;
 
對(duì)于出現(xiàn)皮膚皸裂的情況,為了緩解疼痛,避免感染,我們要在抗真菌治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用軟化角質(zhì)的藥物,比如水楊酸類、尿素類藥物。
 

 
③ 足療程治療,防止復(fù)發(fā)
抗真菌治療需要用藥2-4周,不能因?yàn)椴话W了就停止用藥。

手癬復(fù)發(fā)有兩個(gè)重要原因,一是用藥時(shí)間短,真菌沒(méi)有被徹底消滅;二是身體其他部位有癬未治療,通過(guò)搔抓再次感染。

因此,要想不再?gòu)?fù)發(fā),一定要堅(jiān)持足療程治療,也要積極治愈身體其他地方的癬。

最后,有兩點(diǎn)注意事項(xiàng)

第一,不要亂用氫化可的松、糠酸莫米松、地奈德、鹵米松、丙酸氯倍他索等激素類藥膏治療手癬。

雖然激素有一定抗炎作用,但它同時(shí)也為真菌提供了營(yíng)養(yǎng),會(huì)促進(jìn)真菌繁殖,十分不利于皮損的恢復(fù);

第二,普通的醫(yī)用75%的酒精,對(duì)物體表面、空氣中的細(xì)菌、病毒都有很好的殺滅作用,但是對(duì)于殺滅真菌,作用相對(duì)較差。

只有95%的酒精或者5%的高濃度碘伏,對(duì)真菌才有一定的殺滅作用,所以使用普通酒精,是無(wú)法殺滅手癬的真菌的。
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