“對(duì)不起，我們離婚吧?！?/span>
“為啥？”
“因?yàn)槟闼X磨牙打呼?！?/span>
這樣的離婚理由聽起來有點(diǎn)搞笑，卻是真實(shí)發(fā)生的。2012年杭州法院就曾駁回一個(gè)離婚申請(qǐng)。妻子一方以丈夫打鼾為理由起訴離婚，“......到了后半夜兩三點(diǎn)，鼾聲大得把我吵醒，就像在被迫看恐怖電影，很累卻睡不著，那種痛苦真當(dāng)是無法形容......”[1]
曾經(jīng)山盟海誓、至死不渝的愛情，就這樣輸給了打呼。
最殘酷的是，打呼不僅會(huì)給枕邊人帶來巨大的痛苦，而且還無“藥”可治。
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打鼾，關(guān)系終結(jié)者
因?yàn)榘閭H打呼而疏遠(yuǎn)的夫妻絕不是個(gè)例。
美國美好睡眠委員會(huì)在2012年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，每4對(duì)受訪的美國夫婦中就有一對(duì)為了睡個(gè)好覺而分居[2]。紐約時(shí)報(bào)將其稱為“睡眠離婚（Sleep Divorce）”。
睡眠不足會(huì)使溫柔的伴侶變成行走的炸藥桶，讓本該和睦的夫妻生活一地雞毛。
而集體宿舍，也是打呼者頻繁出沒的地方。
集體宿舍狹小的空間內(nèi)，一人打呼，全寢失眠
知乎上，看看“室友打呼嚕，實(shí)在受不了，該怎么辦”和“我在宿舍打呼嚕被室友叫醒，打呼嚕是我的錯(cuò)嗎”兩個(gè)問題隔空對(duì)立、上千條帖子唇槍舌戰(zhàn)，就知道一方小小宿舍里這兩撥人的關(guān)系有多劍拔弩張了。
2010年，吉林省一名24歲的大學(xué)生在凌晨殺死了自己23歲的室友，起因就是室友打呼導(dǎo)致矛盾激化[3]。
受過“鼾聲”荼毒的人，都知道這種噪音有能讓人瀕臨崩潰的殺傷力。
打鼾者的呼嚕聲到底有多響？
打呼者的呼嚕聲再響，通常也吵不醒自己，這跟他所處的睡眠階段有關(guān)
一項(xiàng)在睡眠實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中進(jìn)行的、對(duì)1139名受試者打鼾聲音強(qiáng)度的系統(tǒng)測量顯示，打鼾者平均恒定的鼾聲為46.2分貝，類似于正常談話的音量。其中，還有12.3%的打鼾者超過了55分貝，相當(dāng)于一臺(tái)轟隆作響的洗衣機(jī)[4]。
這些都超過了世衛(wèi)組織規(guī)定的夜間噪聲級(jí)。世衛(wèi)組織的社區(qū)噪音準(zhǔn)則顯示，超過30分貝的夜間恒定噪聲會(huì)造成入睡困難，不連續(xù)的環(huán)境噪音最高峰值超過45分貝，就起到了喚醒作用[5]。
更崩潰的是，生活中睡覺打鼾者實(shí)在太普遍了，防不勝防。
從家里一打瞌睡就鼾聲如雷的老爸老媽，到學(xué)生時(shí)代集體宿舍里睡在下鋪的兄弟，再到同居、結(jié)婚后同枕共眠的戀人，甚至趴在公司工位上午休的同事，打鼾者到處都是。
2019年，一項(xiàng)最新的基于51萬中國成年人（30歲-79歲）的研究顯示，習(xí)慣性打鼾的自我報(bào)告率為21.2%。也就是說，五個(gè)中國成年人里，可能就有一個(gè)人睡覺習(xí)慣性打鼾[5]。
年齡、性別、肥胖以及長期抽煙、喝酒，都是鼾癥的高發(fā)因素。男性打鼾的概率通常是女性的2倍
然而，即使是21.2%的比例，恐怕也不足以概括所有的打鼾者。
因?yàn)檫@個(gè)數(shù)據(jù)是自我報(bào)告的打鼾率，如果沒有伴侶、室友提醒，他們就永遠(yuǎn)不會(huì)知道自己睡覺時(shí)發(fā)出了多大的噪音。
一項(xiàng)基于613個(gè)打鼾者的調(diào)查顯示，將近八成的受試者稱不知道自己睡覺打呼[6]。
打呼者的呼嚕聲讓全世界都失眠，但就是吵不醒自己。這就可以解釋打鼾人士和失眠者之間的無盡戰(zhàn)爭：
兩看生厭，雙方都覺得對(duì)方有病。
沒錯(cuò)，他們都很有道理，雙方的確都有病。
失眠者長期受噪音影響，睡眠不足、神經(jīng)衰弱；而打鼾者的處境可能更加危險(xiǎn)，甚至面臨著猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
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別把打呼不當(dāng)病
不打呼的人，夜晚睡眠時(shí)，呼吸道是非常通暢的。
圖為不打呼者的上氣道，從鼻腔、咽喉到氣道，是一個(gè)順暢的通路
而打鼾者的上呼吸道卻被各種各樣的東西堵住了。
扁桃體、腺樣體、舌根……人的咽喉里有各種柔軟的組織。一旦有什么增生肥大，躺下時(shí)就容易塌陷下來，擠占原本就不大的空間，讓打鼾者的上呼吸道更窄了。
藍(lán)色的氣流，在半阻塞的上氣道中磕磕絆絆地前進(jìn)
呼吸時(shí)，湍急的氣流經(jīng)過上氣道受到阻滯，上氣道的軟組織，主要是軟腭和懸雍垂發(fā)生震顫，產(chǎn)生了人們所熟悉的“呼嚕聲”。這其實(shí)和狂風(fēng)中旗幟會(huì)獵獵作響是一個(gè)道理[7]。
當(dāng)然，并不是每個(gè)打鼾者都有生命危險(xiǎn)。從鼾聲中，其實(shí)就可以聽出病情的輕重程度。
大部分人的鼾聲是均勻起落的[8]，除了噪音煩人點(diǎn)，打鼾本身沒有不良效應(yīng)[7]。
而且，這種呼嚕聲通常發(fā)生在深度睡眠階段，所以這一類打鼾者睡得還挺香[8]。
而真正危險(xiǎn)的打鼾聲則是更加洪亮且紊亂——“呼（憋氣）呼（憋氣）......呼呼咻......”。
美劇《生活大爆炸》里，毒舌的謝耳朵一本經(jīng)地對(duì)睡覺打呼的佩妮說，應(yīng)該去耳鼻喉科看醫(yī)生
聽在旁人的耳中，這種鼾聲無比恐怖。節(jié)奏十分詭異，不時(shí)還忽然停止，寂靜了幾秒，給人短暫的可以安睡的希望，隨時(shí)又會(huì)再度襲來。
這種危險(xiǎn)的鼾聲，最大特點(diǎn)就是伴隨有呼吸暫停的癥狀。在那幾秒令人不安的寂靜中，你的室友沒有了呼吸。
這類打鼾者呼吸道的狹窄程度太過嚴(yán)重，上氣道幾乎完全堵塞了。
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的上氣道已經(jīng)全被塞住了，所以出現(xiàn)了呼吸暫停
幸好，由于缺氧，大腦會(huì)給身體發(fā)出短暫的喚醒指令，讓他們收緊咽部肌肉，來緩解上氣道的塌陷、透過氣來[9]。
但是，別看他們呼聲震天，他們的睡眠被頻繁的喚醒切割地支離破碎，這一類打鼾者白天會(huì)感到疲倦、異常嗜睡[8]。
而這很有可能是一種嚴(yán)重的睡眠呼吸障礙疾病——阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）[9]。
其實(shí)，打鼾只是一種外在的預(yù)警信號(hào)，真正致命的是頻繁的憋氣（呼吸暫停），給分泌、神經(jīng)、泌尿、生殖、消化和血液等多個(gè)系統(tǒng)帶來了一系列連鎖反應(yīng)[10]。
想象一根吸管，當(dāng)你用力吸氣時(shí)，它變成癟癟的一根。被堵塞的上氣道也是如此。
來，像上圖的小朋友那樣張大嘴巴說“啊——”。不打呼的人可以清晰地看到懸雍垂（就是喉嚨最中間垂下來的柱體）和扁桃體（如本圖小朋友），而那些打鼾嚴(yán)重者，除了上顎和舌頭，咽喉的其他部位幾乎都看不見了
如今，研究已經(jīng)證明了睡眠呼吸障礙綜合癥是高血壓 、冠心病 、心肌梗塞及腦卒中等發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）病人的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，他們的5年病死率為11%-13%[11]。
最危險(xiǎn)的猝死，就發(fā)生在一口氣順不過來，血氧飽和度嚴(yán)重下降的瞬間。
所以，你聽到的只是煩人的鼾聲只是表象，但你的室友卻可能一直在生死邊緣徘徊。
不要以為是簡單打鼾就沒事，很多研究指出，從簡單打鼾到睡眠呼吸障礙疾病是一個(gè)慢性的、不斷惡化的漸進(jìn)過程[12]。
所以，最好提醒打鼾的室友到醫(yī)院瞧瞧，打呼真的不是鬧著玩的。
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打鼾，真的無“藥”可用
為了結(jié)束打鼾，地球人做出了很多努力。
早在1896年，就有人冒著窒息的風(fēng)險(xiǎn)，把自己的下巴捆地結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)，以為這樣就能讓自己睡著時(shí)成功“閉嘴”[6]。
最早的防打鼾專利之一。上面寫著“1896年5月11日， 發(fā)明家：理查德·杰克斯
民間還流傳著把網(wǎng)球縫到睡衣上可以治療打鼾的說法。理想狀態(tài)下，只要打鼾者一仰臥，就會(huì)被背后的網(wǎng)球硌醒，從而停止打鼾。
然而，這些稀奇古怪的偏方，根本沒有找準(zhǔn)打鼾者的病灶，用不好還會(huì)讓睡眠體驗(yàn)更糟。
別說民間術(shù)士、江湖郎中了，對(duì)于如今最頂尖的醫(yī)生來說，治療打鼾，也實(shí)在沒有什么靈丹妙藥[13]。
大部分治療打鼾的藥物有一點(diǎn)苗頭，很快就熄滅了。不是收效甚微，就是伴隨長期副作用，有的藥物只有經(jīng)過嚴(yán)苛挑選的病人才能使用。總之，藥物療法不被推薦治療打鼾[13]。
市面上，那些鼻炎患者誤打誤撞買到的“止鼾神藥”，大概率是打著“止鼾”幌子的鼻炎噴霧，用來保持鼻咽通暢[6]。
無藥可用的局面，讓一些打鼾者轉(zhuǎn)而迷信治療打鼾的“小工具”，比如鼻擴(kuò)張器、護(hù)舌裝置、下頜推進(jìn)裝置。
國內(nèi)某購物平臺(tái)上月銷量最好的大多是便宜的鼻夾
它們的核心原理簡單粗暴。你可以將它們理解為借用工具外力，把狹窄的鼻腔“撐開”，將肥大的舌頭向前拽，把后縮的下巴向前推進(jìn)，讓張開的嘴巴閉合。
但結(jié)果是，鼻擴(kuò)張器、護(hù)舌裝置效果都很差[7]。就連有一定治療作用、美國睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦的下頜推進(jìn)裝置[11]，也有著難以忽略的缺點(diǎn)：睡著時(shí)很可能會(huì)口水泛濫，第二天咬肌酸痛，不得不“面目猙獰”地咀嚼食物[12]。
除此之外，尚沒有證據(jù)證明大部分外科手術(shù)對(duì)打鼾有顯著改善。相比之下比較有效的懸雍垂腭咽成形，大費(fèi)周章做完，效果可能持續(xù)不了幾年[7]。
手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生正在給鼾癥患者做手術(shù)
事實(shí)上，對(duì)付打鼾，真正有效的療法，只有持續(xù)氣道正壓通氣，俗稱的佩戴呼吸機(jī)[7]。
這種方法可以有效減少嚴(yán)重打鼾者的死亡率，將它們維持在正常人的水平。不過，即使是戴上這種呼吸機(jī)，都只能緩解打呼癥狀和它帶來的種種健康后果，基本上無法根治。
這就是持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)
其實(shí)，生活里很多人的打鼾是不良生活習(xí)慣“作”出來的。
比如缺乏運(yùn)動(dòng)、過度肥胖?！笆畟€(gè)胖子九個(gè)鼾”，確實(shí)如此。
一項(xiàng)最新的基于51萬中國成年人（30歲-79歲）的研究顯示，男、女性肥胖人群中打鼾率分別高達(dá)52.25%和34.2%[5]。
腰圍每增加1cm，習(xí)慣性打鼾的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加6%[5]。
除此之外，用嘴呼吸、仰臥、長期吸煙、喝酒、服用鎮(zhèn)定類藥物，都會(huì)提高打鼾患病率和嚴(yán)重程度。調(diào)整生活習(xí)慣后，打鼾有明顯改善[15]。對(duì)于所有打鼾者，調(diào)整生活習(xí)慣比打針吃藥有用得多。
對(duì)那些吃嘛嘛香、身體倍兒棒的人來說，打呼除了有點(diǎn)煩人，似乎沒啥大不了的。解決這種打呼帶來的人際關(guān)系上的煩心事其實(shí)很簡單——快樂獨(dú)居，保持單身。
[1] 杭州市江干區(qū)人民法院, 2012. 丈夫晚上睡覺時(shí)打鼾，妻子要離婚.
[2] Better Sleep Council.. 2012. Sleeping Together May Be A Nightmare.
[3] BBC. 2010. 打鼾引發(fā)血案，吉林大學(xué)生刺死室友.
[4] Wilson, K., Stoohs, R. A., Mulrooney, T. F., Johnson, L. J., Guilleminault, C., & Huang, Z. (1999). The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1,139 individuals undergoing polysomnography. Chest, 115(3), 762-770.
[5] Berglund, B., Lindvall, T., Schwela, D. H., & World Health Organization. (1999). Guidelines for community noise.
[6] Hoffstein, V. (1996). Snoring. Chest, 109(1), 201-223.
[7] MSD診療手冊(cè)專業(yè)版. 2021.打鼾.
[8] Association, B., 2021. British Snoring & Sleep Apnoea Association.
[9] WHO. 2021. Obstructive Sleep Apnoea Syndrome.
[10] 李濤平. (2011). 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與多器官疾病的關(guān)系. 中華肺部疾病雜志 (電子版), 4(4), 1-5.
[11] 黃席珍. (1998). 睡眠呼吸障礙疾患診治進(jìn)展與國內(nèi) 16 年來的經(jīng)驗(yàn) (Doctoral dissertation).
[12] Deary, V., Ellis, J. G., Wilson, J. A., Coulter, C., & Barclay, N. L. (2014). Simple snoring: not quite so simple after all?. Sleep medicine reviews, 18(6), 453-462.
[13] Randerath, W. J., Verbraecken, J., Andreas, S., Bettega, G., Boudewyns, A., Hamans, E., ... & Fietze, I. (2011). Non-CPAP therapies in obstructive sleep apnoea.
[14] Ramar, K., Dort, L. C., Katz, S. G., Lettieri, C. J., Harrod, C. G., Thomas, S. M., & Chervin, R. D. (2015). Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015: an American Academy of Sleep Medicine and American Academy of Dental Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of clinical sleep medicine, 11(7), 773-827.
[15] Fiz, J. A., Prat, J. M., & Jané, R. (2009). Treatment of patients with simple snoring. Archivos de Bronconeumología ((English Edition)), 45(10), 508-515.
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