凌晨三點，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節(jié)只有骨與肉的片子。
美小護趙大膽氣呼呼的座在我的面前說：“知道嗎，剛才輸液室有人在罵罵咧咧，說話可難聽了！”。
“那他到底說了什么？你還沒有習慣嗎？大不了裝做聽不見唄？”這種情況在急診室里可以經(jīng)常遇見，如果每一次都當真的話，醫(yī)生護士可能早就被氣死了。
“他說自己只是感冒發(fā)燒，為什么還要抽血化驗，現(xiàn)在的醫(yī)生沒有醫(yī)德，醫(yī)院都是黑店...... ”
趙大膽越說越氣憤，但我卻并沒有多少怨言可說。
你能體會那種明明有滿腔氣氛卻絲毫提不起勁的感覺嗎？
不僅是因為我見識了太多這樣無知的憤怒的人，也不僅是我覺得自己捫心無愧，也不僅是因為我覺得導致這種現(xiàn)象的根本原因并不是我的過錯。
最主要的原因是：我還沒有從上一場看似波瀾不驚，實則跌宕起伏的診療中緩過勁來。
患者是一位50歲的中年男子，他因為反復發(fā)熱，咽痛十天在深夜來到急診。
從十天前開始，患者沒有明顯誘因下出現(xiàn)反復發(fā)熱，咽喉腫痛，體溫最高達到39攝氏度。
患病后，患者來到了小區(qū)附近的某診所輸液治療，用的藥是某種抗生素和中成藥。
之所以選擇這家診所輸液治療，一是因為患者不愿意在醫(yī)院排隊，二是因為以往每一次自己“感冒”都會在這家診所輸液幾天。
讓人意外的是，這一次患者連續(xù)在該診所輸液一周，卻一直沒有效果。
于是，在妻子的勸說下，患者極不情愿的在深夜來到了急診。
體格檢查的時候，我發(fā)現(xiàn)患者存在化膿性扁桃體炎，這是一種會導致長時間反復發(fā)熱的疾病。
患者問：“為什么這一次輸液一周還沒有好？”。
直到此時，我還在天真的以為這只是以為急性化膿性扁桃體炎的普通患者。
“輸液一周還沒有好轉(zhuǎn)的原因有很多，比如你的病真的就是感冒嗎？診所用的藥物對癥嗎？所用的抗生素合理嗎？”雖然這是我回答患者的話，但是，當時在我的內(nèi)心已經(jīng)篤定患者就是急性化膿性扁桃體炎。
但是，很快我就為自己的草率武斷而后悔了。
因為患者的血常規(guī)檢查提示著嚴重病三系減少，其中最危險的便是血小板計數(shù)僅有4X10^9。
這個結(jié)果不僅提示著患者存在血液系統(tǒng)疾病，更提示著患者隨時可能會出現(xiàn)顱內(nèi)出血／消化道出血等可致命的并發(fā)癥。
聽著我一本正經(jīng)的解釋，患者卻突然笑了：“我只是來看感冒的，有這么重要嗎？”。
“如果不是很嚴重的話，我有必要和你說這么多嗎？你看不見這化驗單上的數(shù)值嗎？”
這個世界上最讓我感到害怕的東西有兩種：一是趙大膽無情的翻白眼，另一種就是這好無知背后透漏著吃人欲望的笑容。
最終當我遞給他病重通知單的時候，這對夫妻才真正意識到事情的嚴重性。
試想，如果患者依舊在小診所中輸液治療，會發(fā)生什么可怕的后果？
試想，如果我不為患者檢查血常規(guī)檢查，而只是輸液治療，會發(fā)生什么可怕的后果？
血常規(guī)檢查不是萬能的，也并不是所有“感冒”患者必需要檢查的項目，但它的重要性不言而喻。
所以，即使有一百個病人罵我，我也不會感到氣憤，因為它曾幫助過挽救過很多病人的生命，也多次將我從致命的誤診漏診中挽救出來。
最后，這位患者被收進了病房，并且明確診斷為多發(fā)性骨髓瘤。
多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞克隆性疾病，惡性漿細胞無節(jié)制的增生，廣泛侵潤和大量單克隆免疫球蛋白的出現(xiàn)及沉淀。正常多克隆漿細胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，從而引起廣泛骨質(zhì)破壞，反復感染，貧血，血小板減少等癥狀。
美小護趙大膽說：“別人本來是看感冒的，你卻給看出了血液病，沒有被懷疑嗎？”。
事實上，這并不是第一個病人。
我曾經(jīng)見多很多病人，在發(fā)病之初因為有發(fā)熱的癥狀，被認為只是感冒，最后卻被診斷為血液系統(tǒng)疾病。
所以，即使只是“感冒”，也應該引起我們的重視，因為你不知道在它的背后是否潛伏著哪些致命的殺手。
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