談“咽癢頻咳治從肝風”
在談到因痰生風證的諸多表現(xiàn)時，第一個提到的就是“癢”，即：“咽喉或喉以下一段發(fā)癢即咳”，并指出“此非外邪之風，而是由痰所生”。應該說，此類患者，有的還兼有其它風象，如：面青、目下青暗、脈弦，或浮而兼滑，巔頂及頭側面脹痛，小兒久咳患者還會出現(xiàn)咬牙（或磨牙）及夜臥不寧等。
關于此肝風的起因，有人主要強調的是因久咳傷肺、肺陰虛所致，或因平素木火偏旺。而我則認為，痰濕也是可以生風的一個重要方面，不宜忽略。
我在臨床上遇到的咽癢，頻咳而伴有痰較多或痰多又不易咳出者不少，且其多兼有滑脈的特征?！端貑?#183;平人氣象論》云：“脈滑曰風”；《素問·玉機真臟論》云：“肺痹，發(fā)咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝。”因此，其治療，既要從肝風論治，同時還應考慮使用化痰、清熱、補肺、養(yǎng)陰、甚至降氣平喘等治法，綜合運用。筆者即常用下方治療頑咳、久咳而伴有咽癢者，效果多較滿意，即：蟬衣10g 丹參20g 炙麻黃3g 炙紫菀20g 炙枇杷葉30g 炙甘草10g 杏仁15g 枯芩20g 沙參（或泡參）30g 炒瓜簍仁20g 炒蘇子15g 法半夏（或膽星）15g 魚腥草30g 絲瓜絡10g
本方既有蟬衣祛風，麻黃宣肺，又有杏仁、蘇子降氣，瓜簍、紫菀、杷葉、法夏止咳祛痰，還有沙參補肺，丹參活血，絲瓜絡通絡，枯芩、魚腥草清濕熱，炙甘草和胃，共同組成一首有較強理肺止咳作用的處方，屢用有驗。
需得指出的是，該方中，蟬蛻一藥不可或缺，應為平肝祛風之首選，黃宮繡即認為蟬蛻專入肝經，兼入皮膚。又因古人云“久病及血”，“治風先治血”，故丹參亦為治此證的關鍵藥。另外，炙麻黃只用3g，而枇杷葉和沙參則需重用各30g，而紫菀、甘草、麻黃及枇杷葉須蜜炙，這不僅可增強潤肺止咳功效，而且還有健補脾胃的功效，補土以生金。前賢有云：“脾不傷，不久咳”也。
總之，咽癢，頻咳治從肝風，值得臨床醫(yī)者重視，不過要找到產生肝風的具體病因，不要局限于陰虛的一面。我要再次強調的是：善治痰者能治百病，善治風者必善治痰。
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